medicina tropical definitivo sepsis

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN

CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL

BACTEREMIA. SRIS. SEPSIS. SHOCK SÉPTICO

INTEGRANTES:

ATARIHUANA NICOLALDE LORENA GABRIELAATIENCIA CARRERA MARIA BELEMBAÑO JIMENEZ MARIA BELENBASURTO VERA LEONARDO BEDON STALYN

“Los médicos no somos dioses, sólo somos herramientas de Dios”

Anónimo

HISTORIA

EPIDEMIOLOGIA

CONCEPTOS BASICOS

RESPUESTA INFLAMATORIA A LA SEPSIS

Fisiopatología de la sepsis

• Lisis de E.coli y liberación de endotoxina

Fisiopatología

Formas de presentación de la Sepsis

SEPSIS POR GRAM NEGATIVOS

ACCIÓN DEL LPS

SepsisTrastornos cardiovasculares

• Depresión miocardica• Vasodilatación refractaria• Alteración de la Extracción de O2• Aumento de la permeabilidad capilar

RESPUESTA PROCOAGULANTE EN LA SEPSIS

Alteraciones de la coagulación en la sepsis: Estado protrombotico

• Inhibición de la fibrinólisis• Mayor acción trombótica• Disminución de la Proteína-C• Disminución de AT-III• Trombosis microvascular

DAÑO ALVEOLAR DIFUSO

HIGADO GRASO

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL

Encefalopatia multifocal

NECROSIS TUBULAR RENAL

Criterios diagnósticos de la sepsis

• Infección: Fiebre › 38,3 °C o hipotermia ‹ 36 °C• Frecuencia cardiaca › 90 x min. • Taquipnea• Alteraciones del estado mental• Edema significativo• Hiperglucemia

Variables inflamatorias

• Leucocitosis ›12000/mm3 o leucopenia › 4000• Recuento de glóbulos blancos normales › 10 % de

formas inmaduras• Proteína C reactiva › 2 DS • Procalcitonina en plasma › 2 DS• Variables hemodinámicas• Hipotensión arterial PAS ‹90 mm Hg PAM ‹ 70 mm Hg• SvO2 › 70 %• Índice cardiaco › 3,5 l/min/m2•

Variables de disfunción orgánica

• Hiperemia arterial PaO2/FiO2 ‹ 300• Oliguria aguda VMU ‹ 0,5 ml/kg/h o 45 ml en 2

horas• Aumento de la creatinina › 0,5 mg/dl• Anormalidades de la coagulación INR › 1,5 • Ausencia de ruidos intestinales• Trombocitopenia recuento plaquetario ‹

100000/mm3• Hiperbilirrubinemia › 4mg/dl

Tratamiento de la Sepsis• ATB• Drenaje del foco• Medidas de sostén generales y respiratorias• Sostén hemodinámica• Opcional tratamiento inmunológico

Manejo del paciente con sepsis