injertos y colgajos

INJERTOS Y COLGAJOS

Dr. Samih Nassif El Karaam

Cirugía plástica

Janis Torres

Daily Torres

INJERTOS

Transferencia de segmento de tejido Sitio del mismo cuerpo Pieza donante: sin irrigación ¿Difusión plasmática o imbibición tisular?

3 – 5 días inosculación

NO

MEN

CLA

TU

RA

RELACIÓN CON EL

DONANTE

AUTOINJERTO

ISOINJERTO

ALOINJERTO

XENOINJERTO

SITIO RECEPTOR

ORTOTÓPICOS

HETEROTÓPICOS

TIPOS DE TEJIDOS

SIMPLES

COMPUESTOS

NORMAS GENERALES

Área receptora: nutrición, vascularicación, tej. De granulación.

NO: piel íntegra, hueso sin periostio, tendón, cartílago, articulaciones o tej. Necrótico.

Contraindicación: infección.

INJERTOS DE PIEL

Aplicación clínica: quemaduras III grado Defectos traumáticos Defectos congénitos Resección de cáncer

Injerto de espesor parcial

Injertos de espesor total

Injerto de espesor intermedio

Injertos expandidos

Injertos de folículos pilosos

INJERTOS DE GRASA

Liposucción, lipoinyección

Relleno de cicatrices y zonas deprimidas

Rejuvenecimiento de cara

Aumento de glúteos

INJERTOS DE MUCOSA

Usualmente de espesor total

Cavidad oral, nasal, párpados

Áreas donantes: paladar

INJERTOS DE CARTÍLAGO

Donante: septum y dorso nasales, concha auricular, cartílagos costales

Cirugía nasal, reconstrucción auricular, del esqueleto facial, material de relleno

INJERTOS ÓSEOS

Reconstrucción craneofacial y mano

Donantes: cresta ilíaca, costillas, sínfisis mandibular, radio distal, tibia y cúbito proximal

INJERTOS NERVIOSOS

Donante + usado: nervio sural

INJERTOS VASCULARES

Lesiones arteriales, venosas en MS

Donantes: venas superficiales de extremidades

Conductos sintéticos

COLGAJOS

Transplante de tejido vascularizado de una parte a otra

Nutrición depende de irrigación por pedículo Pedículo: arteria y vena Movilidad limitada Colgajo libre: microcirugía

CLASIFICACIÓN Según su forma:

• Porción rectangular traspuesta o movilizada

• Primeros en desarrollarseColgajos al azar

• Movilización usando arteria y vena fuentes• Piel de frente, región temporal y dorso de

pieColgajos axiales

• Movilización amplia de tejidos• Musculares: tto lesiones complejas

(úlceras por presión

Colgajos musculocutáneos y fasciocutáneos

• Movilizar tej. Dependientes de una o varias fuentes vasculares o perforantes

• No lesión de músculo o fascias

Colgajos de perforantes

Indicaciones Reconstrucción de defectos complejos Exposición de cavidades, huesos, nervios o vasos

Ventajas No dependen del lecho receptor

Complicaciones

Necrosis de los tejidos transferidos Falta de drenaje venoso Tensión indebida, presión o torsión Si son debidos a compresión por vendajes, suturas,

hematoma, edema exagerado

MICROCIRUGÍA

Magnificación visual Realización de disecciones delicadas Ppales aplicaciones: reimplantes y trasplantes

autólogos o colgajos libres

Reimplante Colgajo libre

Ventajas

• Casos complejos

• Resultados superiores

Desventajas

• Requiere más recursos

• Duración

Complicaciones

• Oclusión o trombosis

• Necrosis

COLGAJOS INJERTOS

NUTRICIÓN A través del pedículo Dependiente del lecho receptor. Imbibición

revascularización

CONDICIONES DE RECEPTOR

Pueden ser zonas infectadas, hueso

expuesto, etc

Limpio, granulado, sin infección, bien vascularizado

MOVILIDAD Lo que permita pedículo Ilimitada

TÉCNICA Compleja Sencilla

TEJIDOS TRASPLANTADOS Abundantes, variados Un solo tipo

RESISTENCIA A INFECCIÓN Alta, por ser vascularizados

Muy baja

CICATRIZACIÓN Limitada a los bordes del colgajo

Extendida al injerto, cambios