33- 2r principios sobre injertos y colgajos

7/29/2019 33- 2R Principios Sobre Injertos y Colgajos

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INJERTOS DE PIEL

Un injerto de piel es la extraccin y el trasplante de pielsana proveniente de una regin del cuerpo (rea fuente ositio donante) a otra regin (rea receptora) donde la pielest lesionada. Las zonas fuente ms comnmenteempleadas para injertos son la parte interna del muslo,pierna, glteos, brazo superior y antebrazo.


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TIPOS DE INJERTOS

Injertos de grosor dividido: extraccin de la capa msexterna de la piel (epidermis) y parte de la capaintermedia (dermis). Este tipo de injerto de piel es el quese usa con ms frecuencia.

Injerto de grosor completo: extraccin y transferenciade la totalidad de una porcin de piel. Aunque este injertorequiere de sutura para la curacin de la zona fuente, elresultado final, por lo general, es mejor. Los injertos degrosor completo usualmente se recomiendan para reasde la piel donde la apariencia es importante, como elrostro.

Injerto compuesto: una combinacin de piel y grasa,piel y cartlago o dermis y grasa, que se aplica en zonasque requieren tridimensionalidad, como la nariz.


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AUTOINJERTO

Es el uso de la propia piel como rea. Si no haysuficiente piel en el cuerpo para proveer cobertura deinjerto para otra rea en el mismo cuerpo, entonces lapiel puede ser extraida de fuentes alternativas . Estas

fuentes alternativas se emplean temporalmente hastaque la piel vuelve a crecer.


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TIPOS DE AUTOINJERTOS

Aloinjerto: la piel se obtiene de otra fuentehumana, como un cadver.

Xenoinjerto: la piel se obtiene de una fuenteanimal.

Tejido sinttico


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PARA QUE SIRVE

Sirve para reemplazar parte de la piel en situacionescomo:

Infeccin que caus una gran cantidad de prdida depiel.

Razones estticas o cirugas reconstructivas donde ha

habido dao de la piel o prdida de sta. Ciruga para cncer de piel. Cirugas que necesitan injertos de piel para sanar. Heridas muy grandes. Cuando el cirujano es incapaz de cerrar una herida

apropiadamente. Los injertos de grosor total se hacen cuando se pierde

mucho tejido, lo cual puede suceder con fracturasabiertas de la parte inferior de la pierna o despus deinfecciones graves.


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INDICACIONES

Extensas prdidas de piel y partes blandas con exposicinde estructuras esenciales (vasos sanguneos, nervios,tendones, hueso

y articulaciones).

Reemplazo de reas cicatriciales inestables porquemaduras, irradiacin, ciruga radical por cncer yretraccin cicatricial.

Restauracin de tejidos especficos para satisfacer unanecesidad funcional(sensibilidad de mano y pie, eemplazo

de articulaciones destruidas o prdidas en los dedos,etc)


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CONTRAINDICACIONES

Aunque las contraindicaciones absolutas de los colgajoslibres son pocas, se debe tener sus

El apoyo institucional para emprender un programa demicrociruga reconstructora es insuficiente.

No se dispone de vasos receptores adecuados en el reaque requiere cobertura o reconstruccin de tejidos.

Si slo hay una arteria importante para el pie o la mano,su uso como vaso receptor para un colgajo libre podra

comprometer la viabilidad del pie o la mano aunque sehaga una anastomosis terminolateral.


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La edad sola a veces no es una contraindicacin, pero si hayenfermedades importantes que

plantean un riesgo anestsico importante se debe consideraralgn mtodo de tratamiento.

- Si el aparato vascular est deteriorado por enfermedadessistmicas como arteriosclerosis, vasculitis u otras lesiones, losprocedimientos microquirrgicos tienen mayor tendencia a tener

un pero pronstico que cuando se realizan en vasos sanos.- Si con anterioridad se hicieron intervenciones quirrgicas enrea dadora, la microcirculacin puede estar daada y ese sitioen particular no es apto para ser utilizado.

- La obesidad dificulta o imposibilita la diseccin de pedculosvasculares, Los colgajos voluminosos de los obesos son difcilesde manipular y engorrosos para colocarlos sin originar tensin,torsin y disrupcin de las anastomosis.


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PATOLOGAS

reas donde ha habido infeccin que caus una grancantidad de prdida de piel.

Quemaduras.

Razones estticas o cirugas reconstructivas donde hahabido dao de la piel o prdida de sta.

Ciruga para cncer de piel.


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Cirugas que necesitan injertos de piel para sanar.

lceras venosas, lceras de decbito o lceras diabticasque no sanan.

Heridas muy grandes.

Cuando el cirujano es incapaz de cerrar una heridaapropiadamente.

Los injertos de grosor total se hacen cuando se pierdemucho tejido, lo cual puede suceder con fracturas abiertasde la parte inferior de la pierna o despus de infeccionesgraves.


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CIRUGA La ciruga se llevar a cabo bajo anestesia general (estar

inconsciente y no sentir dolor).


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CUNTO DE PIEL SE NECESITA PARAREALIZAR UN INJERTO ?

La cantidad de piel necesaria para un injerto depende del espesor de piel ydonde y por qu se necesita el injerto.

Injerto de piel de espesor total: Estn formados de epidermis y todo el

espesor de la dermis

Injerto de piel de espesor parcial: Estn formados por epidermis y soloparte de la dermis.


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CUNDO Y DNDE SE UTILIZA UN INJERTO DE PIEL DEESPESOR PARCIAL?

Un injerto de piel de espesor parcial se utiliza para cubrir heridasgrandes de piel que pueden no tener suficientes vasos sanguneosintacto. A menudo se colocan en reas con quemaduras profundas odiseminadas en la piel. Si la herida est en la cara, en el cuello o enla mano, el IPEP se aplica como un injerto de hoja. Un injerto de pielmallado se utiliza si el rea para ser cubierta es ms grande que lapiel disponible en el sitio donador. Tambin se utiliza cuando seespera que drene mucha sangre y lquido de la herida.


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DE CUL PARTE DEL CUERPO SE TOMA UNINJERTO DE PIEL DE ESPESOR PARCIAL?

Un injerto de piel de espesor parcial generalmente se toma dereas donde la piel puede quitarse sin causar problemas omolestias. Se toman de una parte del cuerpo que puedafcilmente ser cubierta con ropa. Siempre que sea posible, lapiel que se va a utilizar debe estar cerca de la herida para que

tenga similitud con la piel normal. El color de la piel, la textura(suavidad), crecimiento del pelo y el espesor, son factores quese deben de considerar al escoger el rea donadora. El IPEPpuede tomarse de su nalgas, muslos, brazos, espalda oabdomen (estmago).


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CMO SE HACE UN INJERTO DE PIEL DE ESPESORPARCIAL Y CMO FUNCIONA?

Se hace una ciruga para obtener la piel del sitio donador y se colocaen el rea con la prdida de piel. El injerto se toma del sitio donadorcomo cuando se pela la cscara de una papa. Puede ser hechoutilizando una hoja quirrgica o un dispositivo especial como unpelador llamado dermatomo. Si se necesita un injerto mallado, la pielse coloca en una mquina que hace pequeos cortes en el.


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El rea donadora se cierra utilizando puntadas (hilos), grapas opegamento para la piel y el rea injertada se fija a la piel circundante.Se colocan gasas especiales para proteger la herida de una infeccin

y ayudan a curar ms rpido. Estos pueden ser en forma de vendas,pelculas o espumas que pueden contener ciertas sustancias paramejorar la curacin de la herida. El injerto cura tomando suministro desangre de la herida y por el crecimiento de nuevos vasos sanguneos.


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CUNDO Y DNDE SE UTILIZA UN INJERTO DE PIELDE ESPESOR TOTAL?

Un injerto de piel de espesor total se utiliza cuando se necesitan

todas las capas de la piel para cerrar una herida o para cubrirpequeas reas. Se utiliza cuando es importante emparejar el colorde la piel normal con la piel del injerto. Puede tambin hacersecundo se deben evitar contracturas (encogimiento y acortamiento)del injerto de piel. A menudo se utiliza para reparar piel daada en

la cara, incluyendo la nariz, el prpado y la oreja. Tambin se utilizapara reparar la piel en los dedos.


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DE QU PARTE DEL CUERPO SE TOMA UN INJERTODE PIEL DE ESPESOR TOTAL?

Un injerto de piel de espesor total se toma generalmente de reas

donde la piel puede quitarse sin causar problemas, como cicatrices.Se toma de una parte del cuerpo que se vea igual que el rea dondese colocar el injerto. El color de la piel, la textura (suavidad), elcrecimiento del pelo y el espesor, deben ser evaluados al escoger elrea donadora. Se puede tomar tanto de la parte anterior y posterior

de la oreja, del prpado superior o de la cabellera. Puede ser tambinpiel de la parte superior de la clavcula, cara interna y superior delbrazo, rea de la ingle o de la areola.


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CMO SE HACE Y FUNCIONA UN INJERTO DE PIEL DEESPESOR TOTAL?

Se realiza una ciruga para obtener la piel del sitio donador y este se colocaren el rea de la piel con el problema. Algunas veces, se puede incluir la grasao el cartlago que se encuentran debajo de la piel del rea donante. El readonadora se cierra utilizando puntadas (hilos) y el rea injertada se fija a lapiel circundante. Se colocan vendajes para proteger la herida de lesionesadicionales e infecciones. Estos pueden ser en forma de vendas, pelculas o

en forma de espuma y pueden contener ciertas sustancias para ayudar apromover una curacin ms rpida. El injerto cura tomando suministro desangre de la herida y haciendo crecer nuevos vasos sanguneos. Esto permitea la nueva piel sobrevivir.


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NOMBRES:NORMA PATRICIA

APELLIDOS: RUBIO LUGMAA

EDAD: 34 AOS

FECHA DE NACIMIENTO: 26 DE JUNIO DE 1977

LUGAR DE NACIMIENTO:LATACUNGA

LUGAR DE RESIDENCIA: LATACUNGA

ESTADO CIVIL: SOLTERA (1 HIJA)

OCUPACIN: SECRETARIA

LATERALIDAD: DERECHATIPO DE SANGRE: O+

DIRECCIN: LA FAE


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Gastritis, artritis.

Operacin de clculos a la vescula,


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Orificio de tutor inferior con pus. Presenta edema Dolor a la palpacin en la pierna. Hipoestesia a nivel de ingerto cara superior interna de pierna derecha. Cicatriz en buen estado

Miembro inferior derecho en rotacin externa presenta debilidad y atrofia. Flexin de rodilla derecha 15 grados.


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Ciruga de fractura expuesta de meseta tibial derecha, colgajo muscular e injertode piel.

Compresa fra para desinflamar.Masaje de drenaje.

Despus de conseguir la disminucin del edema aplicacin demagneto.


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El 3 de junio sufri un accidente en el cual se le realizo una limpieza

quirrgica y se le coloco osteosntesis y la colocacin de tutores

externos por una fractura de III grado de meseta tibial derecha. en

Julio, Agosto fue intervenida por escarectoma, colgajo muscular,

injertos libres de piel y extraccin de tutores externos.

En septiembre 21 su rodilla se encuentra mucho mejor pero la zona

lumbar presenta dolor por lo que se realiza una RMN en la que se

pudo observar una protrusin en L5 y S1

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