infarto agudo al miocardio posteroinferior
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Hospital General de México
SMQ-Cardiología
HERNANDEZ LOREDO FELIX MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD CASADO ORIGINARIA Y RESIDENTE DEL DISTRITO
FEDERAL TAXISTA CATÓLICO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST posteroinferior en KK I. Trombolizado a las 6 hrs sin criterios de reperfusión. TIMI SCORE 3 puntos con mortalidad a 30 días 4.3%
Diabetes mellitus 2 Dislipidemia Hipertensión arterial sistémica de reciente
diagnóstico
DIAGNÓSTICO
Caso informativo: Colocación de endoprótesis en coronaria
derecha
MOTIVO DE PRESENTACION
Diabetes Mellitus 2 de 10 años de diagnóstico tratada con glibenclamida y metformina
Hipertensión arterial desconocida Dislipidemia desconocida. Tabaquismo de los 20 años hasta hace 10
años fumando 2-3 cigarrillos diarios. Alcoholismo y toxicomanías negativo.
APP
Edad Sedentarismo Diabetes Mellitus 2 Hipertensión arterial sistémica Dislipidemia Tabaquismo
FRCV
Interrogada y negativa
HCV
Inicia el 14.12.11 a las 22.30 con dolor precordial tipo opresivo, irradiado a brazo izquierdo de intensidad 9/10, acompañado de descarga neuroadrenergica.
Acude a hospital particular donde posteriormente es enviado al servicio de urgencias de esta institución.
Es diagnosticado Sx. Coronario agudo se nos interconsulta a las 3.40 hrs decidiéndose trombolisis a las 6 horas del inicio del dolor (dolor y disnea)
PADECIMIENTO ACTUAL
FC 58 x´ FR 14 x´ TA 130/70 mmHg T 36.4°C IMC 27.5 Kg/m2
Paciente despierto, tranquilo, cooperador, buen estado de hidratación. Pulsos periféricos normodinámicos. Área pulmonar sin estertores. Área cardiaca con ápex 5to EII LMC, pulmonar a 3 cm LPI en 2do EII. Sin levantamiento paraesternal bajo. Rítmico, buena intensidad; sin presencia de soplos, frotes ni galope. Edema en extremidades negativo.
EXPLORACION FISICA
ECG DE INGRESO
ECG DE INGRESO
15.12.11 RITMO SINUSAL FC 58 x´ P 0.04 PR 0.16 QRS 0.08 AQRS +60 PRESENCIA DE SUPRADESNIVEL DII, DIII (MAYOR), INFRADESNVIEL RECIPROCRO EN DI Y AVL,
PRESENCIA DE INFRADESNIVEL V1 Y V2 CON R SIGNIFICATIVA EN V2
ECG INGRESO
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
03.12.11 BH: leucocitos 18400 uL, Hb 17.5 g/dl,
plaquetas 235 mil uL QS: glucosa 295 mg/dl, urea 40.7 mg/dl,
creatinina 1 mg/dl, Ac. Úrico 5.5 mg/dl. ES: sodio 139 mmol/L, potasio 5 mmol/dl,
magnesio 2 mg/dl, fosforo 3.5 mg/dl Biomarcadores: CPK 78 U/L, MB 20.3 U/L
mioglobina 30 ng/ml, Troponina I 0.03 ng/ml Perfil de lípidos: colesterol total 268 mg/dl, HDL
66 mg/dl, LDL 170 mg/dl, triglicéridos 194 mg/dl
EXÁMENES DE LABORATORIO
CATERISMO CARDIACO
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