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ANDREA ARISTIZBAL ESCOBARMARCELA GMEZ VALLEJOSILVANA LEAL CARDONAJESSICA MAYOR TOROANA Mara MONTOYA GMEZDANIELA RAMREZ MUOZJOHN EDISON OROZCOINFARTO MIOCARDIO

VenascavasAorta

El corazn es una potente bomba que, aspirando la sangre de las venas, la lanza a la arteria aorta para regar todo el cuerpoEsa bomba est constituida por un potente msculo,EL MIOCARDIO, que es nutrido por una tupida red de vasos: las arterias coronarias y los capilares.

QU ES? Es la necrosis de una porcin del miocardio a consecuencia de una disminucin importante de la circulacin sangunea que no permite la supervivencia del tejido muscular.

Se produce cuando la sangre no llega a alguna parte del corazn y produce la muerte de parte del musculo cardiaco. La razones que impiden la llegada de la sangre son :CUANDO SE PRODUCE?La obstruccin de las arterias coronarias por placasLa existencia de algn cogulo

HTA

HIPERCOLESTEROLEMIA

TABAQUISMO

DIABETES M.

EDAD, OTROS FACTORES

SNTOMASEn la gente mayor y en los diabticos no son muy frecuentes

Vmitos Exceso de sudor.Mareo Dolor agudo, peso u opresin en el pecho, sensacin de ahogo.Dolor en el pecho, al lado izquierdo del esternn con irradiacin hacia el brazo izquierdo, la mandbula, el odo, el cuello o la espalda.

En la gente mayor y en los diabticos no son muy frecuentes.Dolor en el pecho, al lado izquierdo del esternn con irradiacin hacia el brazo izquierdo, la mandbula, el odo, el cuello o la espalda. Sensacin de tener gases.Dolor agudo, peso u opresin en el pecho, sensacin de ahogo.Mareo Vmitos Exceso de sudor.

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SIGNOSBradicardia o taquicardia

Piel fra plida y hmedaInquietud

Hiposalivacin: por uso de diurticos y antihipertensivos.MANIFESTACIONES BUCALES

Disestesias: alteraciones del gusto y percepcin de los sabores. (inhibidores del canal del calcio, nitroglicerina drmica).

Gingivorragia:por anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.Hiperplasias gingivales:nifedipina,diltiazem.Dependen del tipo de frmacos

El diagnostico debe basarse en el electrocardiograma, sin dejar de lado los exmenes fsicos y los datos de laboratorios, ya que en ocasiones es necesario varios electrocardiogramas para identificar la necrosis miocrdica.DIAGNSTICO

La evolucin de los pacientes infartados depende de la cantidad de tejido cardiaco que ha resultado lesionado. Es muy importante el tiempo que transcurre desde que aparece la clnica hasta que el paciente recibe la asistencia mdica necesariaPRONOSTICO

FARMACOLOGA

Durante el infarto de miocardio. La aspirina y la heparina no disuelven los cogulos que ya estn formados, pero pueden ayudar a prevenir la formacin de nuevos cogulos

La aspirina debe administrarse inmediatamente, y la heparina generalmente se inicia durante o al final de la infusin de trombolticos.

RECOMENDACIONESConfirmar que el paciente tenga control mdicoInformar ampliamente al cardilogo sobre la terapia dental a realizar.Obtener el consentimiento por escrito del paciente y del mdico.Conocer el estado actual de salud.Identificar las complicaciones secundarias al infarto.Conocer la terapia farmacolgica.Definir la resistencia al estrs del paciente.ANTES

Realizar profilaxis antibitica si el tratamiento lo requiere (amoxicilina 2 g una hora antes de la cita, por va oral.)Toma de signos vitales al inicio de cada cita.Control del estrs.Control del dolor.Citas cortas pero efectivas a primeras horas de la tarde.

Recomendar al paciente que tenga una dieta balanceada, que no fume, ni beba caf o alcohol.Si hay disnea, colocarlo en posicin lo ms vertical.Pedirle que lleve en cada cita su vasodilatador coronario. De lo contrario no se le tratar,Si toma anticoagulantes, se solicitar al mdico que los reduzca en casos de ciruga (INR menor de 2.5).Premedicacin ansioltica y cardiaca.(En algunos casos, segn la gravedad de su enfermedad, a los pacientes se les aconsejar tomar una pastilla de nitroglicerina, con el objetivo de lograr una vasodilatacin de las arterias coronarias)

En los primeros 6 meses despus del infarto, slo podr ser atendido en caso de urgencias dentales y con el consentimiento mdico por escrito.El tratamiento dental se realizar de forma tan conservadora como sea posible.A partir de los 6 meses y si el paciente est estable podremos realizar cualquier tipo detratamiento de odontologasiempre conuna consulta previa con su mdico, y que nos de su conformidad por escrito.

DURANTE: Anestesia local profunda y duradera. Deben emplearse anestsicos locales con vasoconstrictor (tres cartuchos).No debe suspender o modificar tratamientos, slo en caso de que su cardilogo se lo aconseje.

DESPUS:Evitar interacciones farmacolgicas nocivas. No utilizar vasoconstrictores adrenrgicos si el paciente recibe bloqueadores . Evitar AINE en quienes estn bajo terapia anticoagulante y prescribirlos por corto tiempo a los que ingieren bloqueadores o inhibido res de la ECA.

Si sucede esto en la clnica dental, lo primero que debemos pensar es que se trata de un infarto de miocardio, no de una angina. Actuaremos de la siguiente manera:Tratamiento sintomtico: el dolor ha de tratarse lo ms precozmente posible, ya junto a la angustia, es arritmgeno.Suspenderemos la actividad de inmediato. (Vaciaremos la cavidad oral de cuerpos extraos.)Administrar antianginosos (nitroglicerina en pastilla sublingual), calmantes (Nolotil en ampollas via oral), oxgeno con mascarilla y sedantes (Valium).QU HACER ANTE UNA CRISIS EN EL CONSULTORIO

Aplicacin de oxgeno con mascarilla: a un ritmo de 4 litros por minuto.Monitorizar al paciente: idealmente con pulsioxmetro (nos valora la frecuencia cardiaca y la saturacin de oxgeno en sangre) ypedir ayuda mdica de inmediato y prepararnos para realizar reanimacin cardiopulmonar por si la situacin se agrava.Despus de realizar este tratamiento de urgencia en la propiaclnica dental, aunque el paciente se recuperedeber ser atendido por un centro hospitalario.

EMERGENCIASColocarlo en posicin cmoda para el paciente, aflojarle la ropa.Toma sublingual de vasodilatador coronario, evaluar cada 2 minutos.Toma de signos vitales.Para el dolor:Meperidina (Demerol) o Morfina.Paro cardiorespiratorio:RCP.Traslado a un centro Hospitalario (antiarrtmicos, oxgeno, fibrinolticos, anticoagulantes, y otros.

http://www.propdental.es/pacientes-especiales/infarto-agudo-de-miocardio/Tratamiento dental en pacientes con antecedentes de infarto agudo de miocardiohttp://detododental.blogspot.com/2011/09/infarto-del-miocardio-manejo-en-la.htmlhttp://www.botanical-online.com/medicinalsataquecardiaco.htmBIBLIOGRAFIA