INFARTO AL MIOCARDIO

Br. Gabriel MartínezC.I: 24626862

Definición de infarto al Miocardio

Infarto Subendocárdico:

La necrosis isquémica esta limitada al tercio o mitad interna de la pared ventricular (zona subendocárdica, zona más vulnerable a cualquier reducción del flujo coronario). Infarto Transmural:

La necrosis isquémica afecta a todo el grosor de la pared ventricular, siguiendo la distribución de una arteria coronaria, por lo que suele deberse a aterosclerosis coronaria grave y rotura de placas.

Criterios Clínicos Dolor torácico

Disnea

Tos

Perdida de la conciencia

Vértigo

Nauseas o vómitos

Diaforesis

Astenia Somnolencia

Lamina elásticainterna

Células musculares lisas

Lamina basal

Capa media

Endotelio

Inicio de formación de una placa de colesterol (ateroma)1. Algunas moléculas de colesterol se adhieren al endotelio, una capa muy fina que recubre los vasos,

dañado por turbulencias, HTA, hipercolesterolemia, tabaco2. El endotelio alterado, permite el paso de LDL colesterol y monocitos3. Paso de moléculas de LDL colesterol a la capa media de la pared de la arteria y oxidación de las

mismas4. Paso de monocitos ó macrófagos (células que, entre otras cosas, fagocitan los lipidos) a la capa

media

Luz del vaso

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Fisiopatología Esencial.

Lamina elásticainterna

Células musculares lisas

Lamina basal

Capa media

Endotelio

Formación de una placa de colesterol (ateroma)Los monocitos ó macrófagos que han penetrado en la capa media de la arteria fagocitan partículas de LDL colesterol

oxidado y se acumulan en esa capa. Algunos monocitos se rompen y sueltan su contenido, LDL colesterol oxidado, que

es muy agresivo para la pared de la arteria

Luz del vaso

Fisiopatología Esencial.

Lamina elásticainterna

Células musculares lisas

Lamina basal

Capa media

Endotelio

Placa de ateroma formada1. Endotelio alterado, cubriendo la placa, que hace prominencia hacia la luz del vaso2. Gran cantidad de macrófagos cargados de grasa en la capa media de la pared de la arteria3. Colesterol oxidado libre, muy dañino, en la capa media de la pared arterial4. Algunas células musculares libres que han emigrado también a la capa media

Esta placa de colesterol puede romperse, formándose alrededor un coágulo, ocluyendo completamente la luz del vaso, provocando un

infarto de miocardio.

1

2

34

Luz del vaso

Fisiopatología Esencial.

Fisiopatología Esencial.

Farmacológico: Oxigenoterapia Nitratos Beta bloqueadores Antagonistas de Ca Antiagregantes

plaquetarios Trombolíticos

Invasivo: Angioplastia Dispositivo Stent Bypass coronario

Fisiopatología resolutiva

1. Kasper Hauser Brounwald Longo Fauci Jameson HARRISON: Principios de Medicina Interna 17º

Edición Editorial Mc Graw Hill Companies.

2. Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee.. Myocardial infarction

redefined. A consensus document of the Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology

Committee for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J 2000; 21: 1502-1513

3. José A. Barrabésa, Juan Sanchísb, Pedro L. Sánchez y Alfredo Bardajíd. Actualización en cardiopatía

isquémica Rev Esp Cardiol. 2009;62(Supl 1):80-91

4. Reyes Rocha M., Heredia Landeo J., Campodónico Hoyos S., Drago Silva J. y Alvarado Contreras O.

Registro Nacional de Infarto Miocárdico Agudo (RENIMA). Revista Peruana de Cardiología Mayo - Agosto

2008

5. Third universal definition of myocardial infarction. Kristian Thygesen,Joseph S. Alpert, Allan S, Maarten L. Simoons, Bernard R. Chaitman and Harvey D. WHITE: The Writing Group on behalf of the joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction.

BLIBLIOGRAFIA

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