fármacos cardiovasculares

Post on 21-Jul-2015

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Health & Medicine

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CARDIOVASCULARES

Nina Razo Gil

Alejandra Medina Aguilar

Patricia Yáñez Loría

Nadia Uicab Gallegos

Melissa Flores Martín

La enfermedad

cardiovascular incluye

problemas de:

Presión arterial

Transtornoscardiacos

Accidentes cerebrovasculares(apoplejía

s)

Hipertensivos: Medicamentos que elevan la presión

arterial.

Hipotensores: Medicamentos que

disminuyen la presión arterial.

Taquicardia: Efecto que causa un

medicamento que aumenta la

frecuencia contráctil del miocardio.

Bradicardia: Efecto que causa un

medicamento al disminuir la

frecuencia cardiaca.

Diuréticos: Medicamentos que afectan la función

renal.

Los medicamentos cardiovasculares son glucósidos cardiacos y se utilizan en pacientes con insuficiencia cardiaca congénita y arritmias.

DIGITAL

Es un medicamento derivado de la planta “digital” y aumenta la fuerza de contracción de los

ventrículos (inotropismopositivo) e incrementa la eficiencia cardiaca sin

aumentar las necesidades de oxígeno en el corazón.

TERAPÉUTICA A BASE DE DIGITAL:

Aumenta el

rendimiento cardiaco

Disminuye la

presión venosa

Aumenta la micción por el mejoramiento

de la circulación a través del

riñón

Alivia el edema

Disminuye el volumen

sanguíneo por eliminación de

agua

El efecto de la digital es mínimo en el hombre; vuelve lenta la conducción de los impulsos de la aurícula al ventrículo disminuyendo ligeramente la frecuencia.

En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y gasto cardiaco reducido, se presenta taquicardia refleja, para mejorar el rendimiento cardiaco y elevar la presión arterial del corazón.

La digital disminuye la frecuencia del Nodo SA y aumenta el

automatismo ventricular (al igual que las grandes dosis de

adrenalina).

Las grandes dosis de adrenalina, no se deben aplicar en pacientes que toman digital ya que puede haber

una interacción grave; pero la adrenalina en soluciones

anestésicas no está contraindicada.

Dosis de Adrenalina

Pacientes normales: 0.02mg (cinco

cartuchos)

Pacientes con

cardiopatías: 0.04mg (dos cartuchos)

ANTIARRÍTMICOSUna enfermedad o lesión del miocardio pueden alterar

el ritmo cardiaco normal al dañar los sistemas conductores de impulsos o por desarrollar ritmos

anormales.

Las sustancia

s que eliminan

las arritmias incluyen:

Bretilio

Quini-dina

Procai-namid

a

Disopi-ramida

Lido-caín

a

Feni-toína

Propra-

nolol

Vera-pamil

BRETILIO

Puede estabilizar el ritmo cardiaco en pacientes con fibrilación ventricular resistente o taquicardia ventricular recurrente que no responde a otros medicamentos.

Se efecto colateral más comunes la hipotensión.

QUINIDINA

Evita o elimina ciertas arritmias cardiacas,

fibrilación auricular y el aleteo, la taquicardia

paroxística ventricular y supraventricular y las sístoles prematuras.

Las efectos adversos son frecuentes y pueden

ser muy graves, diarreas, náuseas,

vómitos, tinnitus, vértigo, dolor de cabeza y confusión mental.

Su acción sobre el corazón es semejante a la descrita para la

quinidina.

Efectos adversos relacionados son: anorexia, náuseas, vómitos, sabor amargo,

diarrea, presión mental, y en ocasiones alucinaciones.

PROCAÍNAMIDA

DISOPIRAMIDA

Es similar en eficacia a la quinidina y

procainamida.

El 50% del medicamento se elimina por los

riñones.

En sus efectos colaterales se incluyen

hipotensión, bloqueo cardiaco, arritmias,

retención urinaria, psicosis aguda,

agranulocitos, diarrea, contracciones uterinas

en mujeres embarazadas, náuseas y vómitos.

LIDOCAÍNA Se usa en el

tratamiento urgente de arritmias ventriculares

relacionadas con cirugía cardiaca o

infarto del miocardio.

Inician su acción más rápido que la quinidina y

procainamida.

Se administra por vía parenteral y sus

efectos adversos son alérgicos.

FENITOÍNA

Se usa como anticonvulsionante y para

arritmias cardiacas.

Sus efectos principales son, por depresión dela

actividad del marcapaso en las fibras de Purkinje del corazón y aumento en la conducción de las fibras.

PROPRANOLOL

Es útil en el tratamiento de numerosas disfunciones cardiacas. Tiene efecto antiarrítmico semejante a la quinidina.

También se utiliza en el tratamiento de la hipertensión de angina de pecho.

Puede producir insuficiencia congestiva. Otros efectos colaterales incluyen hipotensión y enfermedad cardiovascular, broncospasmo grave e infarto del miocardio.

VERAPAMIL

Prevención de taquicardia

supraventricular.

Bloqueador del conducto

de calcio

Hipotensión

Bradicardia

Bloqueo AV

Fibrilación ventricular

Propranolol

Metoprolol

Cafeína

Adrenalina

Isoproterenol

+

-

FARMACOS PARA TRATAR LA

ANGINA

FARMACO ANTIANGINOSO

NITRATOS Y NITRITOS

Vía sublingual

Efecto inmediato

Duración: 30 min aprox.

EFECTOS

COLATERALES:

Hipotensión

Mareo

Desmayo

ANTIHIPERTENSORES

Revisión de la presión como

servicio de salud

Disminución de sal

LEVE

90-100 mmHg

MODERADA

100-115 mmHg

GRAVE

+115mmHg

PRESIÓN DIASTÓLICA

MEDICAMENTOS UTILIZADOS:

Vasodilatadores

Diuréticos

Inhibidores de la actividad SNS

Cambios bruscos en la posición del

paciente

SUSTANCIAS QUE DISMINUYEN LA PRESIÓN

ARTERIAL

SimpatolíticasBloqueadores

ganglionares

Relajantes musculares

arteriolares

DIURETICOS

Eliminan el edema

Reduce el volumen

sanguíneo

Disminuye la presión

arterial

TIACIDAS Diuresis

+ excreción potasio

Relajan musculo liso

EFECTOS COLATERALES:

Debilidad

Fatiga

Vertigo

Calambres en las piernas

CLORTIACIDA (DIURIL)

HIDROCLORTIACIDA (ESIDRIX)

DIURÉTICOS QUE ACTÚAN EN EL

ASA.

. Idénticos a las tiacidas en su acción farmacológica, pero difieren químicamente.

. Sustituyen a las tiacidas cuando el riñón está afectado.

. Tienen mayor número de efectos colaterales.

*Deshidratación.

Hipotensión.

Hiperglusemia.

Sordera.

Furosemida (Lasix) y el ácido etacrínico

(Edecrin)

DIURÉTICOS QUE LIMITAN EL

POTASIO.

Se utilizan en unión con las tiacidas en el tratamiento de la hipertensión.

Aumentan la excreción de agua y sodio, sin incrementar la de potasio disminuye hipopotasemia producido por las tiacidas.

Espironolactona (Aldactone)

Triamtereno (Pyrenium)

DIURÉTICOS

MERCURIALES.

Muchos efectos

colaterales.Estomatitis aguda.

Irregularidades menstruales y ginecomastia.

Sedación, hipotensión postural, resequedad de boca, congestión nasal,

urticaria.

CONSIDERACIONES

ODONTOLÓGICAS.

Las interacciones farmacológicas pueden ocurrir cuando el odontólogo prescriba un medicamento que altere el efecto antihipertensor.

• Actúan con muchos sedantes, analgésicos y tranquilizantes.

Prescribir la mitad de la dosis y observar la respuesta del paciente.

• Si se necesita una dosis mayor se aumentará gradualmente.

NIFEDIPINA.

Bloqueadores del conducto del calcio.

Inhibidor del ingreso del ion calcio en el músculo cardiaco y liso que no cambia las concentraciones séricas de calcio.

Relajación y prevención del espasmo de la arteria coronaria, y la disminución del uso de oxígeno por el miocardio.

HIPERPLASIA GINGIVAL

Inflamación de tejido y hemorragia al palpar o comer.

El control de placa puede reducir al mínimo la hiperplasia.

Tratamiento Cirugía periodontal

Recurrencia mínima con la fenitoína e higiene adecuada.

ANTICOAGULANTES

Para entender la acción de los

anticoagulantes se requiere entender la

coagulación sanguínea que se divide en tres

etapas:

HÍGAD

O

VITAMINA KPROTROMBRI

NA

TROMBOPLASTINA

Ca2+

TROMBINA

FIBRINÓGENO FIBRINA

Ca2+

FACTORES PLASMÁTICOS

(V-XVII)

FACTORES TISULARES

FACTORES PLAQUETARIOS

Muchos pacientes ancianos tomarán anticoagulantes,

que son prescritos después de infartos del miocardio y en

pacientes con antecedentes de

trombosis.

Los principales anticoagulantes de uso actual son la

heparina, derivados de la

biohidroxicumarina, indanedionas y sustancias que

alteran la agregación plaquetaria.

HEPARINA

Inhibe la conversión de protrombina a

trombina .

Debe administrarse parenteralmente, por

eso no se utiliza como anticoagulante bucal.

EFECTOS ADVERSOS

Osteoporosis (Afecta mandíbula y maxilar)

Disminución de excreción de potasio

Aumento de excreción de sodio

Alopecia transitoria

Trombocitopenia reversible

CUMARINAS

Son de uso más común

Impiden la acción de la

vitamina K en la formación

de protrombina

Administración por vía bucal

EFECTOS ADVERSOS Hemorragias

espontáneas en tejidos gingivales

Hematuria

Anorexia

Náuseas

Diarrea

Dilatación de arterias coronarias

INDANEDIONAS

Difieren químicamente de

las cumarinas

Tienen el mecanismo de

acción semejante

Administración bucal

EFECTOS ADVERSOS Agranulocitosis

Hepatitis

Daño renal

Leucopenia

Edema masivo generalizado

Orina de coloración anaranjada

temporal

Nombre genérico Vía de administración

CUMARINAS:

Bishidroxicumarina Bucal

Warfarina IV

Fenprocumon Bucal

Acenocumarin Bucal

FÁRMACOS QUE ALTERAN LA FUNCIÓN

PLAQUETARIA

Ácido salicílico Bucal

Fenilbutazona Bucal

Indometacina Bucal

INDANEDIONAS

Difenadiona Bucal

Fenindiona Bucal

Anisindiona Bucal

TIPO HEPARINA

Heparina sódica IV, IM, SC

SUPRESIÓN DE LA FUNCIÓN

PLAQUETARIA

Método que se utiliza para impedir la

coagulación.

La aspirina y otros AINES

alteran la función plaquetaria.

El anticoagulante interactúa con más fármacos que cualquier

otro medicamento

conocido.

Debe ser cuidadoso al prescribirse cuando se administra

cuando otras sustancias.

CONSIDERACIONES NO

RELACIONADAS CON LOS FÁRMACOS

La historia es importante en pacientes con cardiopatías.

Si el paciente tiene antecedentes de fiebre reumática,

sus válvulas cardíacas estarán

dañadas y dispuestas a una

endocarditis infecciosa.

Cualquier proceso odontológico que

produzca hemorragia debe tratarse antes con

antibióticos.

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