enfermedad por trauma impacto social trauma enfermedad e impacto social 1- 16 muertes por trauma...

ENFERMEDAD por TRAUMAENFERMEDAD por TRAUMA

IMPACTO SOCIALIMPACTO SOCIAL

Trauma enfermedad e impacto social 1- 16

Muertes por trauma mendoza – argentina 2001 17 - 23

Prevision asistencial: capacitación y C de T 24-34

TRAUMA CIVIL

TT

“ACCIDENTES”

LESIONES VEHICULARES

AUTOAGRESION

AGRESIONES LESIONES

NO VEHICULARESCAIDAS SOFOCACIÓN

ELECTROCUCION

““ACCIDENTE”ACCIDENTE”FORTUITOFORTUITO

CASUALCASUAL

NO ESENCIALNO ESENCIAL

IMPREDESCIBLEIMPREDESCIBLEUN HECHOUN HECHO

TIENE UN TIENE UN SIGNIFICADO SIGNIFICADO DE DE

LESIONES NO INTENCIONALES POR LESIONES NO INTENCIONALES POR TRAUMATRAUMA

se lo reemplaza por el conjunto de :se lo reemplaza por el conjunto de :

LESIONES POR TRAUMALESIONES POR TRAUMA

LESIONES NO LESIONES NO INTENCIONALES INTENCIONALES (ACCIDENTES)(ACCIDENTES)

LESIONES AUTOINFLIGIDAS (SUICIDIOS)

LESIONES POR AGRESIÓN (HOMICIDIOS)

incluyen

TT

NUESTRA CULTURA CONSIDERA LOS HECHOS DE VIOLENCIA Y EN ESPECIAL “LOS ACCIDENTES” COMO OBRA

DEL AZAR O DE LA “MALA SUERTE”

O BIEN DEL “DESTINO”

TT

U OBRA DE PREDESTINACION DIVINA

O DE OTRA CAUSA TOTALMENTE AJENA AL VOLUNTAD DEL HOMBRE

LAS LESIONES POR TRAUMALAS LESIONES POR TRAUMA

SON CONTINGENCIAS

AZAROSAS ?

IMPREDESCIBLES ?

DE PREDESTINACIÓN DIVINA ?

3CARLOS PERINETTI

N 0

LAS LESIONES POR TRAUMA LAS LESIONES POR TRAUMA NO SENO SE PRODUCENPRODUCEN

PROVIDENCIAPROVIDENCIA

2

NI ESTAN DETERMINADASNI ESTAN DETERMINADAS POR LAPOR LA

Por obra delPor obra del azar o azar o de la mala suertede la mala suerte

NI POR UN

DESTINO predeterminadoCARLOS PERINETTI

precio del desarrollo técnico

TAMPOCO SON “EL PRECIO” QUE DEBE PAGAR LA SOCIEDAD MODERNA POR EL

AVANCE TECNOLÓGICO CARLOS PERINETTI

SON Y SE COMPORTAN COMO UNA ENFERMEDAD

LAS LESIONES POR TRAUMA

NO SON FORTUITAS NI AZAROSAS

TT

POR QUE ?

PORQUE EN LA MAYOR PARTE DE LAS ENFERMEDADES CONTROLADAS POR EL HOMBRE ES POSIBLE RECONOCER

CAUSAS, AGENTE o VECTOR

PATOGENIA

LAS LESIONES TIPO MAS FRECUENTES

LAS ENFERMEDADES PUEDEN SER CONTROLADAS

ESTO PERMITE QUE SEAN PREVENIBLES Y SUS LESIONES PREVISIBLES

TT

FACTOR HUMANO

IMPRUDENCIA TRANSGRECIÓN y/o ERROR CULPÒSO

CAUSA DE LESIONES POR TRAUMA

95%

TT

LAS LESIONES POR TRAUMA CIVIL

SE REPRODUCEN AÑO A AÑO CON UNA DRAMÁTICA FIJEZA EN CUANTO AL NÚMERO Y AL TIPO DE LESIONES

- error humano - imprudencia

ELVECTORELVECTOR

EL AGENTEEL AGENTE

LAS LESIONES LAS LESIONES SON PREDECIBLESSON PREDECIBLES

L

SE RECONOCENSE RECONOCEN

POR Nº Y TIPO POR Nº Y TIPO DE VÍCTIMASDE VÍCTIMAS

PRESENCIA DE PRESENCIA DE LESIONES TIPOLESIONES TIPO

EL TRAUMA ES UNA EL TRAUMA ES UNA ENFERMEDADENFERMEDAD POR QUE : POR QUE :

CARLOS PERINETTI

EL TRAUMAEL TRAUMAES UNA ENFERMEDAD QUE ES UNA ENFERMEDAD QUE PUEDE SER CONTROLADAPUEDE SER CONTROLADA

CON PREVENCIÓNCON PREVENCIÓN

Y CON PREVISIÓN DE Y CON PREVISIÓN DE MEDIDAS ASISTENCIALESMEDIDAS ASISTENCIALES

6

LAS LESIONES POR TRAUMA pueden ser

1- PREVENIDAS antes de que sucedan

2- TRATADAS MUY EFICIENTEMENTE cuando suceden

CARLOS PERINETTI

EL MAYOR IMPACTO SOCIAL

Es la Enfermedad que produce

EL TRAUMAEL TRAUMA

CARLOS PERINETTI

IMPACTO SOCIALIMPACTO SOCIAL

TRAUMA

3ª causa de1º enf. C.V. 2º Cáncer

EVALUACIÓN DE MUERTES POR EVALUACIÓN DE MUERTES POR TRAUMATRAUMA

1ª causa de 1 a 45 años

Usa-92: 15-25 años 80% x Trauma

15-25 años: 70% x Trauma Mza 2001

A i.so.

27CARLOS PERINETTI

1

AMPLITUD DEL IMPACTO AMPLITUD DEL IMPACTO SOCIALSOCIAL DEL TRAUMADEL TRAUMA

*Swiontkowski y Chapman *de Boot (Neira)

20 HOSPITALIZADOS

50 LESIONADOS SIN INTERNACIÓN

30 DISCAPACIDADES

20*30*

28

Por cada muerte por trauma se producen aproximadamente

CARLOS PERINETTI

CAUSAS DE MUERTE por CAUSAS DE MUERTE por TRAUMA - 2001TRAUMA - 2001

MENDOZA - ARGENTINAMENDOZA - ARGENTINA

MUERTES POR TRAUMA DISTRIBUCIÓN POR EDADES Mza 2001

gral. 2001 TRAUMA

agresiones suicidios No intenc.

edades-1 1 2 3 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80

CARLOS PERINETTI

-1 1 2 3 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

MUERTES X LESIONES NO INTENCIONALES Y MORTALIDAD GENERAL - Mendoza 2001

NO INTENCIONALES

Mor. General total

pérdida de años de vida x trauma

CARLOS PERINETTI

45

0

5

10

15

20

25

30

35

40vehiculares

No vehiculares

-1 1 2 3 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

EN MUERTES POR LESIONES NO INTENCIONALES LAS VEHICULARES PRESENTAN ESPECIAL COCENTRACIÓN EN LA JUVENTUD Y EDAD

MEDIA DE LA VIDA

Con un pico importante entre 20 y 30 añosCARLOS PERINETTI

75 % corresponde a personas menores de 55 años

62 % corresponden a personas entre 15 y 55 años

Las muertes por lesiones vehiculares afectan más frecuentemente a personas jóvenes

-1 2 3 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

0

10

20

30

40

50

60

edades

mor x les. vehic.mor. Total

75 %

62%

CARLOS PERINETTI

cáncer

enfermedades cardiovasculares

demás enfermedades

TRAUTRAUMAMA

16%

25%

18%

41%

años de vida potencial perdidos según causas de muerte – EEUU 1983

34 %41%

29

CARLOS PERINETTI

cáncer

enfermedades cardiovasculares

demás enfermedades

TRAUTRAUMAMA

16%

25%

18%

41%

años de vida potencial perdidospor trauma– EEUU 1983

34 %41%

29

CARLOS PERINETTI

TRAUMATRAUMATRAUMATRAUMA

LA ENFERMEDAD QUE MAS DAÑO LA ENFERMEDAD QUE MAS DAÑO PRODUCE EN LA SOCIEDAD PRODUCE EN LA SOCIEDAD

MODERNAMODERNA

1LESIONES NO INTENCIONALES (accidentes)

LESIONES POR AGRESIÓN

LES. AUTOINFLINGIDAS (SUICIDIOS)

(lesiones por violencia)

CARLOS PERINETTI

ES CONTROLABLEES CONTROLABLE

EL OTRO GRAN BUM AL QUE HA IDO ADHIRIENDO LOS PAISES DEL MUNDO EN LOS ULTIMOS 25 AÑOS ES LA DEMOSTRACIÓN Y CERTEZA DE QUE ES POSIBLE DISMINUIR EN FORMA DRAMÁTICA LA MORTALIDAD, LA MORBILIDAD Y LAS SECUELAS EN VÍCTIMAS DE TRAUMA CON UNA CAPACITACION ADEUCADA Y EL SEGUIR UNA SERIE DE CONDUCTAS Y MEDIDAS MUY AJUSTADAS Y PREDETERMINADAS (CENTROS DE TRAUMA)

CONTROL DE LA ENFERMEDAD TRAUMA DEMOSTRADA MUNDIALMENTE

LA ALTÍSIMA MORTALIDAD, LA ALTÍSIMA MORTALIDAD, MORBILIDAD Y DISCAPACIDADES MORBILIDAD Y DISCAPACIDADES POR LA ENFERMEDAD TRAUMA POR LA ENFERMEDAD TRAUMA PUEDEN SER FUERTEMENTRE PUEDEN SER FUERTEMENTRE DISMINUÍDAS CONDISMINUÍDAS CON

Desarrollo de CENTROS DE TRAUMADesarrollo de CENTROS DE TRAUMA

CAPACITACIÓN ADECUADA DE RR HH CAPACITACIÓN ADECUADA DE RR HH (ATLS u otro)(ATLS u otro)

TT

CAPACITACION DE RECURSOS HUMANOS

DESARROLLO DE CENTROS DE TRAUMA

MORTALIDAD

MORBILIDAD

DISCAPACIDADES

Tratamiento efectivo de lesiones por trauma

SE LOGRA CON

CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

DESARROLLO DE CENTROS DE

TRAUMA

OPTIMIZAR EL MANEJO ASISTENCIAL del POLITRAUMATIZADO

permite

EVITAR MUERTES PREVISIBLES

DISMINUIR DISCAPACIDADES

31

CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

DESTREZASDESTREZAS

Resucitación

Cirugía precoz

basada en :basada en : adquisiciónadquisición

PAUTAS PAUTAS AUTOMÁTICAS DE AUTOMÁTICAS DE

CONDUCTACONDUCTAPredeterminadas Sistematizadas

¡¡Ahorrar tiempo!! ¡¡Garantizar y Generalizar las mejores conductas consensuadas!!

permitenDirigidas a

ejecución permanente

ATLS u otro

CENTROS DE TRAUMA

GARANTÍA DEGARANTÍA DE MANEJO MANEJO ASISTENCIAL INICIAL ASISTENCIAL INICIAL INTENSIVO, ADECUADO y INTENSIVO, ADECUADO y PERMANENTEPERMANENTE

Propios del nivel de complejidad del Centro

Con (*) en centros regionales de referencia (Nivel)

SERVICIOS SERVICIOS ASISTENCIALESASISTENCIALES

Equipo Medico entrenado en TRAUMA Equipo Medico entrenado en TRAUMA UTI c/camas suf. p/demanda de trauma UTI c/camas suf. p/demanda de trauma Imágenes: Rx, Ecografía, TAC* Imágenes: Rx, Ecografía, TAC* Laboratorio complejo* Laboratorio complejo* Quirófanos y Anestesia (según demanda) Quirófanos y Anestesia (según demanda) CirugíaTorácica * CirugíaTorácica * Cirugía traumatológica Cirugía traumatológica Cirugía vascular* Cirugía vascular* Neurocirugía*Neurocirugía*

CENTROS DE TRAUMA

SERVICIOS y FUNCIONES DE SERVICIOS y FUNCIONES DE APOYO IMPRESCINDIBLESAPOYO IMPRESCINDIBLES

REGISTROS COMPLETOS Y ADECUADOSCategorización de pacientes

Apoyo máximo a UTI

Comunicaciones (RED)Kinesioterapia

DTERMINAR CAPACIDAD DE ABSORCION DE VICTIMAS SIMULKTÁNEAS Y DERIVADAS POR DÍA

31

CARLOS PERINETTI

La esencia y lo que caracteriza y califica su eficiencia es la capacidad de mantener el funcionamiento predeterminado, sistematizado y “a FULL” de todas las piezas que lo integran y en forma permanente

Minuciosos control de registros y evaluación de resultados permanente

CENTROS DE TRAUMA

SISTEMA DE TRAUMA

SE DENOMINA AL CONJUNTO DE UNIDADES AFECTADAS A LA ATENCIÓN DEL TRAUMA CON FUNCIONAMIENTO DE SISTEMA EN EL QUE ES IMPRESCINDIBLE UN FUNCIONAMIENTO DEL EN RED DEL CONJUNTO ESTEN:

-EN RED

--INTEGRADAS

--COMPLEMENTADAS

--CON INTERCOMUNICACIÓN RÁPIDA y PERMANENTE

--CON PROGRAMACION POR UNA UNIDAD CENTRAL ASISTENCIAL

--CON EVALUACION PERMANENTE

--CON CARACTERÍSTICAS PROIPIAS EN CADA REGIÓN

SISTEMA DE TRAUMA unidades asistenciales del politraumatizado unidades asistenciales del politraumatizado integradas y en red - CARACTERÍSTICASintegradas y en red - CARACTERÍSTICAS

CT II

PRE.HOSP

UTPRE.HOSP

CTIII

CT II

CT II

UT UT

CT I

37

UT

UT

complementacióncomplementación

comunicacióncomunicación

integraciónintegración

evaluaciónevaluaciónprogramaciónprogramación

UN CENTRO RECEPTOR DE EMERGENCIAS Y POLITRAUMTIZADOS SE PUEDE TRANSORMAR EN UN CT - basado en :

-No es necesaria una gran inversión edilicia ni de equipamiento sofisticadp

- El aprovechamiento de la capacidad instalada

LA GRAN INVERSION ES EN lOGISTICA

Recursos Humanos: formados, adecuados y seleccionados por capacidades con remuneración motivadora en relación con los resultados obtenidos

Únicamente un riguroso sistema de registro permitirá la evaluación real de resultados y del grado de desarrollo logrado en cada momento

Es necesaria la voluntad política asistencial de la transformación

FIN

Centro receptor de emergencias y trauma

Internalización y ejecución permanente de conductas automáticas predeterminadas (ATLS o similar)

Equipamiento báscio (UTI, camas suficientes, quirófanos eventual anestesia y especialeidades.Euipamiento en relacion al grado de complejidad necesaria o deseada

Desarrollar sobre la demanda y la capacidad ya instalada

No en el grado de equimaiento sino en el funcionamiento a FULL (inmediato,intensivo, permanente) de todas las piezas que lo integran

Lo qu e caracteriza y califica su eficiencia es la capacidad de mantener el funconamiento a FULL predeterminado y soistemazdo de todas las piezas que lo integran

= q’anterior?

la existencia en una región de unidades independientes de atención de emergencia y trauma

CT

S.T. R.

32 Desarrollo de un sistema de trauma a punto de partida de:

e y te y t

e y t e y t

-Tienen una alta demanda

-No están conformadas en forma suficiente como centros o unidades de trauma

SISTEMA DE TRAUMA

CT

CT

CT

UT UT

UT

UT

UT

CARLOS PERINETTI

DESARROLLO

unidades independientes de atención de emergencia

CT

DESARROLLO

PROGRAMA de CAMBIOS

NIVEL SUPERIOR TÉCNICO DE PROGRAMACIÓN, DESARROLLO Y EVALUACIÓN PERMANENTE

SISTEMA ASISTENCIAL

S.T. R.

DESARROLLO

VOLUNTAD POLÍTICA

DESARROLLO DE PROGRAMAS DE TRAUMA PROGRESIVOS Y DIRIGIDOS A CONFORMAR UN SISTEMA

•DIFUSIÓN•MEDIOS DE COMUNICACIÓN

•INFORMACIÓN SUFICIENTE A LA AUTORIDAD ESTATAL

•GESTIÓN-PARTICIPACIÓN DE LA UNIVERSIDAD

INFORMADA DEL GRADO DE IMPACTO INFORMADA DEL GRADO DE IMPACTO MASA

CRÍTICACAPACITADA EN EL MANEJO DEL TRAUMACAPACITADA EN EL MANEJO DEL TRAUMA

33

SE LOGRA CON

CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

DESARROLLO DE CENTROS DE

TRAUMA

OPTIMIZAR EL MANEJO ASISTENCIAL del POLITRAUMATIZADO

permite

EVITAR MUERTES PREVISIBLES

DISMINUIR INCAPACIDADES

31

CARLOS E. PERINETTI-2003

EL ÉXITO DE LOS PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN PARA LA ATENCIÓN

DE VÍCTIMAS DE TRAUMA (ATLS)

ADQUISICIÓN DE ADQUISICIÓN DE DESTREZASDESTREZAS

Básicas Dirigidas a la resucitación Cirugía precoz

basado en :Adopción, internalización y ejecución ajustada de :

PAUTAS AUTOMÁTICAS PAUTAS AUTOMÁTICAS DE CONDUCTADE CONDUCTA

Predeterminadas Sistematizadas

Ahorrar tiempo Garantizar y Generalizar conductas consensuadas

permiten

32

CARLOS E. PERINETTI-2003

CENTRO DE TRAUMA REFERENTE

A-garantía de manejo asistencial inicial adecuado

•EVALUACIÓN INICIAL DE LESIONES CON RIESGO INMINENTE DE VIDA

•RESUCITACIÓN

Disponibilidad permanente

Equipo médico entrenadoEquipo médico entrenado Anestesiólogo Cirujano de Trauma Emergentólogo Terapista Neurocirujano Cirujano vascular

33

CARLOS E. PERINETTI-2003

CENTRO DE TRAUMA REFERENTEB)DISPONIBILIDAD PERMANENTE DE

COMPLEJIDAD: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES PRESENTES EN UN POLITRAUMATIZADO

UTI c/camas suf. p/demanda de trauma

Imágenes: Rx, Ecografía, TAC* Laboratorio complejo* Cirugía Gral CirugíaTorácica * Cirugía traumatológica Cirugía vascular* Neurocirugía*

especialidades no necesariamente presentes en todos los C. de T. *

SERVICIOS

34

CENTRO DE TRAUMA C) SERVICIOS DE APOYO

IMPRESCINDIBLES

REGISTROS COMPLETOS Y ADECUADOS

Apoyo máximo a UTI

Categorización de pacientes Comunicaciones (RED) Kinesioterapia

35

CARLOS E. PERINETTI-2003

NIVELES DE C. DE T.

NIVEL I: MAYOR COMPLEJIDAD

NIVEL II : ATENCIÓN INICIAL INTERNACIÓN COMPLEJIDAD INTERMEDIA

NIVEL III : ATENCIÓN INICIAL

DERIVACIÓN

36

CARLOS E. PERINETTI-2003

SISTEMA DE TRAUMA

complementación

comunicación

integración

programación evaluación

unidades asistenciales relacionadas con la asistencia del politraumatizado integradas en red

CT

PRE.HOSP

UTPRE.HOSP

CT

CT

C T

UT UT

CT

37

CARLOS E. PERINETTI-2003

DESARROLLO

PROGRAMA de CAMBIOS

NIVEL SUPERIOR TÉCNICO DE PROGRAMACIÓN, DESARROLLO Y EVALUACIÓN PERMANENTE

SISTEMA DE TRAUMA

CT

CT

CT

UT UT

UT

UT

UT

DESARROLLO

unidades independientes atención de emergencia

CT

SISTEMA ASISTENCIAL

38

CARLOS E. PERINETTI-2003

SISTEMAS DE TRAUMA REGIONALIZADOS

ST

Demanda Geografía Recursos Capacidad instalada

NACIONAL

FACILITAR DESARROLLO

REGISTROS NACIONALES

REGIÓN

39

CARLOS E. PERINETTI-2003

DESARROLLO

VOLUNTAD POLÍTICA

DESARROLLO DE PROGRAMAS DE TRAUMA PROGRESIVOS Y DIRIGIDOS A CONFORMAR UN SISTEMA

•DIFUSIÓN•MEDIOS DE COMUNICACIÓN

•INFORMACIÓN SUFICIENTE A LA AUTORIDAD ESTATAL

•GESTIÓN-PARTICIPACIÓN DE LA UNIVERSIDAD

INFORMADA DEL GRADO DE IMPACTO INFORMADA DEL GRADO DE IMPACTO MASA

CRÍTICACAPACITADA EN EL MANEJO DEL TRAUMACAPACITADA EN EL MANEJO DEL TRAUMA

40

CARLOS E. PERINETTI-2003