Contenido

Los autores...................................................................................Prólogo a la tercera edición........................................................Introducción .Lista de figuras ............................................................................Lista de tablas..............................................................................Lista de convenciones..................................................................

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Primera parteAtención básica e inmediata.......................................................

1. Atención prehospitalaria 3Atención prehospitalaria en urgencias 4Cadena de supervivencia 4Atención prehospitalaria en emergencias y desastres 6Cadenas y áreas de intervención en desastres 6Áreas de intervención 7Clasificación de los lesionados 10

2. Enfoque inicial del paciente politraumatizado 19Preparación 21Triaje 21Historia clínica de trauma 21Revisiones primaria, auxiliares y reanimación 23Revisiones secundaria y auxiliares 32Reevaluación y monitorización continua 33Cuidados definitivos 33

3. Índices de gravedad en trauma 35Aplicaciones 35

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Puntaje de trauma revisado 36Índice de trauma penetrante abdominal 38Índice de gravedad de la lesión 47Puntaje de lesión y trauma revisado 48

4. Mecanismos de las lesiones por trauma 52Cinemática del trauma 52Trauma cerrado 54

Impacto vehicular 55Caídas 62

Trauma penetrante 64Traumas por explosión u onda expansiva 67

5. Respuesta metabólica y neuroendocrina al traumay la cirugía 70Activación de la respuesta de estrés 73Respuesta neuroendocrina al trauma y la cirugía 76Respuesta celular e inmune al trauma 80Respuesta metabólica al trauma y la cirugía 88Efecto de la anestesia en la respuesta al estrés quirúrgico 89

6. Control del daño 92

Fisiopatología 93Pautas de tratamiento en cirugía de control del daño 95Primera etapa: tratamiento quirúrgico

en cirugía de control de daño 98Segunda etapa: reanimación 103Tercera etapa: .reintervención 105

7. Transfusión y autotransfusión en trauma 109Fisiopatología de la coagulación 110Causas de sangrado 110Manifestaciones clínicas 114

Indicaciones para la transfusión de componentes sanguíneos.. 115Reemplazo sanguíneo 116Productos sanguíneos 116

Recomendaciones sobre la transfusión

de componentes sanguíneos...................................................Transfusión masiva.. ....

Pruebas de compatibilidad en situaciones de emergencia........Complicaciones de las transfusiones sanguíneas .....................Autotransfusión ..............Sustitutos sanguíneos ................

8. Imágenes diagnósticas en trauma..........................................Trauma de cráneo .....................................................................Trauma de columna cervicaL...................................................Trauma de columna toracolumbar............................................Trauma de cuello ......................................................................Lesiones vasculares ..................................................................Trauma de tórax........................................................................Trauma de abdomen .................................................................

9.Laparoscopiay toracoscopiaen trauma...............................Laparoscopia .Toracoscopia ....

Segunda parteTratamiento de las lesiones específicas......................................

10. Trauma encefalocraneano ....................................................Historia clínica .......Examen físico..........................................................................

Diagnóstico radiológico ..........................................................Tratamiento inicial..................................................................

Situaciones especiales.............................................................Herida por proyectil de arma de fuego....................................Hundimientos abiertos .......................

Estrategias para minimizar el daño secundario .......................

11. Trauma raquimedular ..........................................................Diagnóstico.. ......

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Examen neurológico 185Examen sensitivo 186Examen motor 189Estudios radiológicos 192Tratamiento 195

12. Trauma de cuello 200Trauma abierto o penetrante de cueIlo 201Trauma cerrado de cueIlo 208

13. Trauma de esófago y traqueobronquial 213Ruptura de esófago 213Ruptura traqueobronquiaI 218

14. Trauma torácico 224Anatomía 224Métodos diagnósticos 225Tratamiento 226

15. Trauma de corazón 240Etiología 241Fisiopatología 241Presentación clínica de las heridas cardiacas 242Trauma cardiaco penetrante 242Trauma cardiaco cerrado 243Métodos diagnósticos 243Tratamiento del trauma cardiaco abierto 248Tratamiento del trauma cardiaco cerrado 253Complicaciones postoperatorias 254

16. Trauma vascular torácico 256Anatomía 257Evaluación y diagnóstico 258Tratamiento 261

17. Trauma toracoabdominal 270Métodos diagnósticos 272

Tratamiento .......................................................

18. Trauma de abdomen .............................................................Clasificación del trauma de abdomen .....................................Modalidades diagnósticas .......................................................Tratamiento ...............

19. Hipertensión intrabdominaly síndrome de compartimiento abdominaL.......................Causas ............

Fisiopatología .Manifestaciones clínicas .........................................................

Síntomas y signos....................................................................Diagnóstico ......Tratamiento .

20. Trauma de estómago e intestino delgado ............................Anatomía y microbiología.......................................................Mecanismo de trauma .............................................................Clasificación ...............

Diagnóstico... .......Tratamiento ..

21. Trauma pancreatoduodenal.................................................Anatomía y fisiología ..............................................................Epidemiología y mecanismos de lesión ..................................Diagnóstico .. ...Clasificación de las lesiones....................................................Tratamiento ............

22. Trauma hepático ...................................................................Epidemiología .........................................................................Anatomía quirúrgica................................................................Clasificación del trauma hepático ...........................................Diagnóstico ..........Tratamiento.. ...............

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23. Trauma de las vías biliares ...................................................

Anatomía de otros órganos vecinos ........................................Diagnóstico ...Tratamiento ...................................

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24. Trauma de bazo .....................................................................

Anatomía y fisiología ..............................................................Mecanismos y extensión de las lesiones .................................Diagnóstico .......Tratamiento ......

Complicaciones ....................

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25. Trauma de colon y recto .......................................................Diagnóstico ............Clasificación .Tratamiento ...............

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26. Trauma renal y ureteral .......................................................Trauma renal ...........................................................................Trauma de uréter .....................................................................

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27. Trauma vesical y de uretra...................................................Ruptura de vejiga ....................................................................Ruptura de uretra .....................................................Lesiones de la uretra esponjosa o bulbo de la uretra...............Ruptura de uretra peneana.......................................................

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28. Trauma vascular abdominal................................................Mecanismo de trauma .............................................................

Diagnóstico .Tratamiento .............................................................................

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29. Trauma vascular periférico..................................................Diagnóstico ................Tratamiento .

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Tercera parteSituaciones especiales en trauma 455

30. Enfoque del paciente quemado 457Epidemiología 457Fisiopatología 459Clasificación de las quemaduras 463Características de las quemaduras 463Evaluación del paciente quemado 471Evaluación y tratamiento iniciales en urgencias 472Cuidado local de la herida 476Otras medidas 477

Soporte nutricional 479Tratamiento posterior 480

31. Traumatismo en la mujer embarazada 482Cambios anatómicos y fisiológicos 482Mecanismos de lesión 484

Diagnóstico y tratamiento 485Revisión primaria 487Revisión secundaria 488Cuidados definitivos 488

32. Trauma en niños 491

Epidemiología 492Características fisiológicas del niño 494Respuesta fisiológica al trauma 495Clasificación de la gravedad 496Atención del niño con trauma 497Pronóstico 512

Cuarta parteCuidados postraumáticos 517

33. Tratamiento de la herida traumática y quirúrgica 519Anatomía de la piel 519

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Fisiología de la cicatrización 520Clasificación de las heridas 533Tratamiento de las heridas de acuerdo con el estado de la

cicatrización 536Tratamiento 537

34. Pautas de tratamiento del dolor

en pacientes con trauma 550Generalidades 550

Fisiopatología del trauma, el dolor y la analgesia 550Evaluación del dolor 551Tratamiento del dolor 551

Analgesia controlada por el paciente 557Analgesia epidural en trauma 557Bloqueos nerviosos en trauma 558Medidas no farmacológicas en el trauma 558Analgesia para fracturas costales 558Dolor en trauma medular 559Dolor en niños 560

35. Infección en trauma 564

Factores de riesgo 565Uso indicado de los antibióticos en trauma 568Clínica de infección 569

36. Riesgo ocupacional asociado con el virusde la inmunodeficiencia humanay con las hepatitis virales 576¿Quién está en riesgo? 577Tipos de riesgo 577Precauciones universales 578Evaluación de la fuente 579

Medidas generales 580Transmisión ocupacional del virus

de la hepatitis B y profilaxis 580Transmisión ocupacional del virus de

la hepatitis C y profilaxis 582

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Trasmisión ocupacional del virusde la inmunodeficiencia humana y medidas profilácticas .. 582

37. Nutrición en trauma 588Características biológicas de la respuesta al trauma 588Tipo de nutrición que se debe usar 590Recomendaciones sobre los tipos de nutrición

que se debe usar 591Requerimientos nutricionales 593

Índice analítico 597