enfermedad por trauma impacto social trauma enfermedad e impacto social 1- 16 muertes por trauma...
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ENFERMEDAD por TRAUMAENFERMEDAD por TRAUMA
IMPACTO SOCIALIMPACTO SOCIAL
Trauma enfermedad e impacto social 1- 16
Muertes por trauma mendoza – argentina 2001 17 - 23
Prevision asistencial: capacitación y C de T 24-34
TRAUMA CIVIL
TT
“ACCIDENTES”
LESIONES VEHICULARES
AUTOAGRESION
AGRESIONES LESIONES
NO VEHICULARESCAIDAS SOFOCACIÓN
ELECTROCUCION
““ACCIDENTE”ACCIDENTE”FORTUITOFORTUITO
CASUALCASUAL
NO ESENCIALNO ESENCIAL
IMPREDESCIBLEIMPREDESCIBLEUN HECHOUN HECHO
TIENE UN TIENE UN SIGNIFICADO SIGNIFICADO DE DE
LESIONES NO INTENCIONALES POR LESIONES NO INTENCIONALES POR TRAUMATRAUMA
se lo reemplaza por el conjunto de :se lo reemplaza por el conjunto de :
LESIONES POR TRAUMALESIONES POR TRAUMA
LESIONES NO LESIONES NO INTENCIONALES INTENCIONALES (ACCIDENTES)(ACCIDENTES)
LESIONES AUTOINFLIGIDAS (SUICIDIOS)
LESIONES POR AGRESIÓN (HOMICIDIOS)
incluyen
TT
NUESTRA CULTURA CONSIDERA LOS HECHOS DE VIOLENCIA Y EN ESPECIAL “LOS ACCIDENTES” COMO OBRA
DEL AZAR O DE LA “MALA SUERTE”
O BIEN DEL “DESTINO”
TT
U OBRA DE PREDESTINACION DIVINA
O DE OTRA CAUSA TOTALMENTE AJENA AL VOLUNTAD DEL HOMBRE
LAS LESIONES POR TRAUMALAS LESIONES POR TRAUMA
SON CONTINGENCIAS
AZAROSAS ?
IMPREDESCIBLES ?
DE PREDESTINACIÓN DIVINA ?
3CARLOS PERINETTI
N 0
LAS LESIONES POR TRAUMA LAS LESIONES POR TRAUMA NO SENO SE PRODUCENPRODUCEN
PROVIDENCIAPROVIDENCIA
2
NI ESTAN DETERMINADASNI ESTAN DETERMINADAS POR LAPOR LA
Por obra delPor obra del azar o azar o de la mala suertede la mala suerte
NI POR UN
DESTINO predeterminadoCARLOS PERINETTI
precio del desarrollo técnico
TAMPOCO SON “EL PRECIO” QUE DEBE PAGAR LA SOCIEDAD MODERNA POR EL
AVANCE TECNOLÓGICO CARLOS PERINETTI
SON Y SE COMPORTAN COMO UNA ENFERMEDAD
LAS LESIONES POR TRAUMA
NO SON FORTUITAS NI AZAROSAS
TT
POR QUE ?
PORQUE EN LA MAYOR PARTE DE LAS ENFERMEDADES CONTROLADAS POR EL HOMBRE ES POSIBLE RECONOCER
CAUSAS, AGENTE o VECTOR
PATOGENIA
LAS LESIONES TIPO MAS FRECUENTES
LAS ENFERMEDADES PUEDEN SER CONTROLADAS
ESTO PERMITE QUE SEAN PREVENIBLES Y SUS LESIONES PREVISIBLES
TT
FACTOR HUMANO
IMPRUDENCIA TRANSGRECIÓN y/o ERROR CULPÒSO
CAUSA DE LESIONES POR TRAUMA
95%
TT
LAS LESIONES POR TRAUMA CIVIL
SE REPRODUCEN AÑO A AÑO CON UNA DRAMÁTICA FIJEZA EN CUANTO AL NÚMERO Y AL TIPO DE LESIONES
- error humano - imprudencia
ELVECTORELVECTOR
EL AGENTEEL AGENTE
LAS LESIONES LAS LESIONES SON PREDECIBLESSON PREDECIBLES
L
SE RECONOCENSE RECONOCEN
POR Nº Y TIPO POR Nº Y TIPO DE VÍCTIMASDE VÍCTIMAS
PRESENCIA DE PRESENCIA DE LESIONES TIPOLESIONES TIPO
EL TRAUMA ES UNA EL TRAUMA ES UNA ENFERMEDADENFERMEDAD POR QUE : POR QUE :
CARLOS PERINETTI
EL TRAUMAEL TRAUMAES UNA ENFERMEDAD QUE ES UNA ENFERMEDAD QUE PUEDE SER CONTROLADAPUEDE SER CONTROLADA
CON PREVENCIÓNCON PREVENCIÓN
Y CON PREVISIÓN DE Y CON PREVISIÓN DE MEDIDAS ASISTENCIALESMEDIDAS ASISTENCIALES
6
LAS LESIONES POR TRAUMA pueden ser
1- PREVENIDAS antes de que sucedan
2- TRATADAS MUY EFICIENTEMENTE cuando suceden
CARLOS PERINETTI
EL MAYOR IMPACTO SOCIAL
Es la Enfermedad que produce
EL TRAUMAEL TRAUMA
CARLOS PERINETTI
IMPACTO SOCIALIMPACTO SOCIAL
TRAUMA
3ª causa de1º enf. C.V. 2º Cáncer
EVALUACIÓN DE MUERTES POR EVALUACIÓN DE MUERTES POR TRAUMATRAUMA
1ª causa de 1 a 45 años
Usa-92: 15-25 años 80% x Trauma
15-25 años: 70% x Trauma Mza 2001
A i.so.
27CARLOS PERINETTI
1
AMPLITUD DEL IMPACTO AMPLITUD DEL IMPACTO SOCIALSOCIAL DEL TRAUMADEL TRAUMA
*Swiontkowski y Chapman *de Boot (Neira)
20 HOSPITALIZADOS
50 LESIONADOS SIN INTERNACIÓN
30 DISCAPACIDADES
20*30*
28
Por cada muerte por trauma se producen aproximadamente
CARLOS PERINETTI
CAUSAS DE MUERTE por CAUSAS DE MUERTE por TRAUMA - 2001TRAUMA - 2001
MENDOZA - ARGENTINAMENDOZA - ARGENTINA
MUERTES POR TRAUMA DISTRIBUCIÓN POR EDADES Mza 2001
gral. 2001 TRAUMA
agresiones suicidios No intenc.
edades-1 1 2 3 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
CARLOS PERINETTI
-1 1 2 3 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
MUERTES X LESIONES NO INTENCIONALES Y MORTALIDAD GENERAL - Mendoza 2001
NO INTENCIONALES
Mor. General total
pérdida de años de vida x trauma
CARLOS PERINETTI
45
0
5
10
15
20
25
30
35
40vehiculares
No vehiculares
-1 1 2 3 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
EN MUERTES POR LESIONES NO INTENCIONALES LAS VEHICULARES PRESENTAN ESPECIAL COCENTRACIÓN EN LA JUVENTUD Y EDAD
MEDIA DE LA VIDA
Con un pico importante entre 20 y 30 añosCARLOS PERINETTI
75 % corresponde a personas menores de 55 años
62 % corresponden a personas entre 15 y 55 años
Las muertes por lesiones vehiculares afectan más frecuentemente a personas jóvenes
-1 2 3 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
0
10
20
30
40
50
60
edades
mor x les. vehic.mor. Total
75 %
62%
CARLOS PERINETTI
cáncer
enfermedades cardiovasculares
demás enfermedades
TRAUTRAUMAMA
16%
25%
18%
41%
años de vida potencial perdidos según causas de muerte – EEUU 1983
34 %41%
29
CARLOS PERINETTI
cáncer
enfermedades cardiovasculares
demás enfermedades
TRAUTRAUMAMA
16%
25%
18%
41%
años de vida potencial perdidospor trauma– EEUU 1983
34 %41%
29
CARLOS PERINETTI
TRAUMATRAUMATRAUMATRAUMA
LA ENFERMEDAD QUE MAS DAÑO LA ENFERMEDAD QUE MAS DAÑO PRODUCE EN LA SOCIEDAD PRODUCE EN LA SOCIEDAD
MODERNAMODERNA
1LESIONES NO INTENCIONALES (accidentes)
LESIONES POR AGRESIÓN
LES. AUTOINFLINGIDAS (SUICIDIOS)
(lesiones por violencia)
CARLOS PERINETTI
ES CONTROLABLEES CONTROLABLE
EL OTRO GRAN BUM AL QUE HA IDO ADHIRIENDO LOS PAISES DEL MUNDO EN LOS ULTIMOS 25 AÑOS ES LA DEMOSTRACIÓN Y CERTEZA DE QUE ES POSIBLE DISMINUIR EN FORMA DRAMÁTICA LA MORTALIDAD, LA MORBILIDAD Y LAS SECUELAS EN VÍCTIMAS DE TRAUMA CON UNA CAPACITACION ADEUCADA Y EL SEGUIR UNA SERIE DE CONDUCTAS Y MEDIDAS MUY AJUSTADAS Y PREDETERMINADAS (CENTROS DE TRAUMA)
CONTROL DE LA ENFERMEDAD TRAUMA DEMOSTRADA MUNDIALMENTE
LA ALTÍSIMA MORTALIDAD, LA ALTÍSIMA MORTALIDAD, MORBILIDAD Y DISCAPACIDADES MORBILIDAD Y DISCAPACIDADES POR LA ENFERMEDAD TRAUMA POR LA ENFERMEDAD TRAUMA PUEDEN SER FUERTEMENTRE PUEDEN SER FUERTEMENTRE DISMINUÍDAS CONDISMINUÍDAS CON
Desarrollo de CENTROS DE TRAUMADesarrollo de CENTROS DE TRAUMA
CAPACITACIÓN ADECUADA DE RR HH CAPACITACIÓN ADECUADA DE RR HH (ATLS u otro)(ATLS u otro)
TT
CAPACITACION DE RECURSOS HUMANOS
DESARROLLO DE CENTROS DE TRAUMA
MORTALIDAD
MORBILIDAD
DISCAPACIDADES
Tratamiento efectivo de lesiones por trauma
SE LOGRA CON
CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
DESARROLLO DE CENTROS DE
TRAUMA
OPTIMIZAR EL MANEJO ASISTENCIAL del POLITRAUMATIZADO
permite
EVITAR MUERTES PREVISIBLES
DISMINUIR DISCAPACIDADES
31
CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
DESTREZASDESTREZAS
Resucitación
Cirugía precoz
basada en :basada en : adquisiciónadquisición
PAUTAS PAUTAS AUTOMÁTICAS DE AUTOMÁTICAS DE
CONDUCTACONDUCTAPredeterminadas Sistematizadas
¡¡Ahorrar tiempo!! ¡¡Garantizar y Generalizar las mejores conductas consensuadas!!
permitenDirigidas a
ejecución permanente
ATLS u otro
CENTROS DE TRAUMA
GARANTÍA DEGARANTÍA DE MANEJO MANEJO ASISTENCIAL INICIAL ASISTENCIAL INICIAL INTENSIVO, ADECUADO y INTENSIVO, ADECUADO y PERMANENTEPERMANENTE
Propios del nivel de complejidad del Centro
Con (*) en centros regionales de referencia (Nivel)
SERVICIOS SERVICIOS ASISTENCIALESASISTENCIALES
Equipo Medico entrenado en TRAUMA Equipo Medico entrenado en TRAUMA UTI c/camas suf. p/demanda de trauma UTI c/camas suf. p/demanda de trauma Imágenes: Rx, Ecografía, TAC* Imágenes: Rx, Ecografía, TAC* Laboratorio complejo* Laboratorio complejo* Quirófanos y Anestesia (según demanda) Quirófanos y Anestesia (según demanda) CirugíaTorácica * CirugíaTorácica * Cirugía traumatológica Cirugía traumatológica Cirugía vascular* Cirugía vascular* Neurocirugía*Neurocirugía*
CENTROS DE TRAUMA
SERVICIOS y FUNCIONES DE SERVICIOS y FUNCIONES DE APOYO IMPRESCINDIBLESAPOYO IMPRESCINDIBLES
REGISTROS COMPLETOS Y ADECUADOSCategorización de pacientes
Apoyo máximo a UTI
Comunicaciones (RED)Kinesioterapia
DTERMINAR CAPACIDAD DE ABSORCION DE VICTIMAS SIMULKTÁNEAS Y DERIVADAS POR DÍA
31
CARLOS PERINETTI
La esencia y lo que caracteriza y califica su eficiencia es la capacidad de mantener el funcionamiento predeterminado, sistematizado y “a FULL” de todas las piezas que lo integran y en forma permanente
Minuciosos control de registros y evaluación de resultados permanente
CENTROS DE TRAUMA
SISTEMA DE TRAUMA
SE DENOMINA AL CONJUNTO DE UNIDADES AFECTADAS A LA ATENCIÓN DEL TRAUMA CON FUNCIONAMIENTO DE SISTEMA EN EL QUE ES IMPRESCINDIBLE UN FUNCIONAMIENTO DEL EN RED DEL CONJUNTO ESTEN:
-EN RED
--INTEGRADAS
--COMPLEMENTADAS
--CON INTERCOMUNICACIÓN RÁPIDA y PERMANENTE
--CON PROGRAMACION POR UNA UNIDAD CENTRAL ASISTENCIAL
--CON EVALUACION PERMANENTE
--CON CARACTERÍSTICAS PROIPIAS EN CADA REGIÓN
SISTEMA DE TRAUMA unidades asistenciales del politraumatizado unidades asistenciales del politraumatizado integradas y en red - CARACTERÍSTICASintegradas y en red - CARACTERÍSTICAS
CT II
PRE.HOSP
UTPRE.HOSP
CTIII
CT II
CT II
UT UT
CT I
37
UT
UT
complementacióncomplementación
comunicacióncomunicación
integraciónintegración
evaluaciónevaluaciónprogramaciónprogramación
UN CENTRO RECEPTOR DE EMERGENCIAS Y POLITRAUMTIZADOS SE PUEDE TRANSORMAR EN UN CT - basado en :
-No es necesaria una gran inversión edilicia ni de equipamiento sofisticadp
- El aprovechamiento de la capacidad instalada
LA GRAN INVERSION ES EN lOGISTICA
Recursos Humanos: formados, adecuados y seleccionados por capacidades con remuneración motivadora en relación con los resultados obtenidos
Únicamente un riguroso sistema de registro permitirá la evaluación real de resultados y del grado de desarrollo logrado en cada momento
Es necesaria la voluntad política asistencial de la transformación
FIN
Centro receptor de emergencias y trauma
Internalización y ejecución permanente de conductas automáticas predeterminadas (ATLS o similar)
Equipamiento báscio (UTI, camas suficientes, quirófanos eventual anestesia y especialeidades.Euipamiento en relacion al grado de complejidad necesaria o deseada
Desarrollar sobre la demanda y la capacidad ya instalada
No en el grado de equimaiento sino en el funcionamiento a FULL (inmediato,intensivo, permanente) de todas las piezas que lo integran
Lo qu e caracteriza y califica su eficiencia es la capacidad de mantener el funconamiento a FULL predeterminado y soistemazdo de todas las piezas que lo integran
= q’anterior?
la existencia en una región de unidades independientes de atención de emergencia y trauma
CT
S.T. R.
32 Desarrollo de un sistema de trauma a punto de partida de:
e y te y t
e y t e y t
-Tienen una alta demanda
-No están conformadas en forma suficiente como centros o unidades de trauma
SISTEMA DE TRAUMA
CT
CT
CT
UT UT
UT
UT
UT
CARLOS PERINETTI
DESARROLLO
unidades independientes de atención de emergencia
CT
DESARROLLO
PROGRAMA de CAMBIOS
NIVEL SUPERIOR TÉCNICO DE PROGRAMACIÓN, DESARROLLO Y EVALUACIÓN PERMANENTE
SISTEMA ASISTENCIAL
S.T. R.
DESARROLLO
VOLUNTAD POLÍTICA
DESARROLLO DE PROGRAMAS DE TRAUMA PROGRESIVOS Y DIRIGIDOS A CONFORMAR UN SISTEMA
•DIFUSIÓN•MEDIOS DE COMUNICACIÓN
•INFORMACIÓN SUFICIENTE A LA AUTORIDAD ESTATAL
•GESTIÓN-PARTICIPACIÓN DE LA UNIVERSIDAD
INFORMADA DEL GRADO DE IMPACTO INFORMADA DEL GRADO DE IMPACTO MASA
CRÍTICACAPACITADA EN EL MANEJO DEL TRAUMACAPACITADA EN EL MANEJO DEL TRAUMA
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SE LOGRA CON
CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
DESARROLLO DE CENTROS DE
TRAUMA
OPTIMIZAR EL MANEJO ASISTENCIAL del POLITRAUMATIZADO
permite
EVITAR MUERTES PREVISIBLES
DISMINUIR INCAPACIDADES
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CARLOS E. PERINETTI-2003
EL ÉXITO DE LOS PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN PARA LA ATENCIÓN
DE VÍCTIMAS DE TRAUMA (ATLS)
ADQUISICIÓN DE ADQUISICIÓN DE DESTREZASDESTREZAS
Básicas Dirigidas a la resucitación Cirugía precoz
basado en :Adopción, internalización y ejecución ajustada de :
PAUTAS AUTOMÁTICAS PAUTAS AUTOMÁTICAS DE CONDUCTADE CONDUCTA
Predeterminadas Sistematizadas
Ahorrar tiempo Garantizar y Generalizar conductas consensuadas
permiten
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CARLOS E. PERINETTI-2003
CENTRO DE TRAUMA REFERENTE
A-garantía de manejo asistencial inicial adecuado
•EVALUACIÓN INICIAL DE LESIONES CON RIESGO INMINENTE DE VIDA
•RESUCITACIÓN
Disponibilidad permanente
Equipo médico entrenadoEquipo médico entrenado Anestesiólogo Cirujano de Trauma Emergentólogo Terapista Neurocirujano Cirujano vascular
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CARLOS E. PERINETTI-2003
CENTRO DE TRAUMA REFERENTEB)DISPONIBILIDAD PERMANENTE DE
COMPLEJIDAD: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES PRESENTES EN UN POLITRAUMATIZADO
UTI c/camas suf. p/demanda de trauma
Imágenes: Rx, Ecografía, TAC* Laboratorio complejo* Cirugía Gral CirugíaTorácica * Cirugía traumatológica Cirugía vascular* Neurocirugía*
especialidades no necesariamente presentes en todos los C. de T. *
SERVICIOS
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CENTRO DE TRAUMA C) SERVICIOS DE APOYO
IMPRESCINDIBLES
REGISTROS COMPLETOS Y ADECUADOS
Apoyo máximo a UTI
Categorización de pacientes Comunicaciones (RED) Kinesioterapia
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CARLOS E. PERINETTI-2003
NIVELES DE C. DE T.
NIVEL I: MAYOR COMPLEJIDAD
NIVEL II : ATENCIÓN INICIAL INTERNACIÓN COMPLEJIDAD INTERMEDIA
NIVEL III : ATENCIÓN INICIAL
DERIVACIÓN
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CARLOS E. PERINETTI-2003
SISTEMA DE TRAUMA
complementación
comunicación
integración
programación evaluación
unidades asistenciales relacionadas con la asistencia del politraumatizado integradas en red
CT
PRE.HOSP
UTPRE.HOSP
CT
CT
C T
UT UT
CT
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CARLOS E. PERINETTI-2003
DESARROLLO
PROGRAMA de CAMBIOS
NIVEL SUPERIOR TÉCNICO DE PROGRAMACIÓN, DESARROLLO Y EVALUACIÓN PERMANENTE
SISTEMA DE TRAUMA
CT
CT
CT
UT UT
UT
UT
UT
DESARROLLO
unidades independientes atención de emergencia
CT
SISTEMA ASISTENCIAL
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CARLOS E. PERINETTI-2003
SISTEMAS DE TRAUMA REGIONALIZADOS
ST
Demanda Geografía Recursos Capacidad instalada
NACIONAL
FACILITAR DESARROLLO
REGISTROS NACIONALES
REGIÓN
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CARLOS E. PERINETTI-2003
DESARROLLO
VOLUNTAD POLÍTICA
DESARROLLO DE PROGRAMAS DE TRAUMA PROGRESIVOS Y DIRIGIDOS A CONFORMAR UN SISTEMA
•DIFUSIÓN•MEDIOS DE COMUNICACIÓN
•INFORMACIÓN SUFICIENTE A LA AUTORIDAD ESTATAL
•GESTIÓN-PARTICIPACIÓN DE LA UNIVERSIDAD
INFORMADA DEL GRADO DE IMPACTO INFORMADA DEL GRADO DE IMPACTO MASA
CRÍTICACAPACITADA EN EL MANEJO DEL TRAUMACAPACITADA EN EL MANEJO DEL TRAUMA
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CARLOS E. PERINETTI-2003