endometriosis

Dra en C. Lorena Avila Carrasco

Endometriosis

Dra. en C. Lorena Avila CarrascoFarmacóloga

Dra en C. Lorena Avila Carrasco

Definición• Implantación y desarrollo de la

mucosa uterina (glándulas y estroma) fuera de su localización habitual.

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Factores de riesgo

• Radiación• alcohol• fármacos (tamoxifeno)

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CLASIFICACION

• * Estadio I Mínimo (1-5 ptos)• * Estadio II Leve (6-15 ptos)• * Estadio III Moderado (16-40 ptos)• * Estadio IV Severo (> 40 ptos)

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Anatomía patológica• Macroscópicamente las lesiones más frecuentes • ovario izquierdo (44%)• ovario derecho (21%)• ligamentos úterosacros• fosita ovárica• fondo de saco de Douglas• septo rectovaginal• trompas de Falopio (sobre todo, proximalmente). • Con menor frecuencia;• cérvix • vagina, vulva• Muy raro en sistema urinario, gastrointestinal, respiratorio,

nervioso

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SINTOMATOLOGIA•DOLOR•DISMENORREA•DISPAREUNIA•DIARREA

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TRATAMIENTO• • Edad.• • Extensión de la enfermedad.• • Duración de la infertilidad.• • Deseo reproductivo de la pareja.• • Severidad de los síntomas.

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TRATAMIENTO• MEDICO

• QUIRURGICOa) CONSERVADOR b) RADICAL

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Andrógenos• Danazol 400-800 mg oral

• 9 meses

• E.sec; nausea, vomito, aumento de peso, acne, hirsutismo, hiperlipidemia, disminuye libido, disminuye tejido mamario.

• Atrofia endometrial; mujer menopáusica.

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Agonistas GnRH

• Leuprolide 1 mg Subcutáneo

• Leuprolide depot 3.75 mg Intramuscular

• Buserelin 300-400 mcg Intranasal

• Goserelin 3.6 g Subcutáneo

• Nafarelin 400-800 mcg Intranasal

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Progestágenosinducen pseudoembarazo

• Gestrinona 2.5-5.0 mg Oral• Noretindrona • 5 mg vo c/12 h aumentar 2 o 2 sem.

• Mantenimiento 20-30 mg/dia 6-9 meses• Medroxiprogesterona 20-30 mg Oral• Acetato medroxiprogesterona • inicio 100 mg /2 semanas• Mantenimiento 100 mg/mes por 9 meses

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Anticonceptivos

• Etinilestradiol + 30-35 mcg + levonorgestrel 0.1 mg Oral

• Nota; bajo estrógenos, alto géstatenos

• Continua• Amenorrea 6-9 meses

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Endoceptivo

• Levonorgestrel 52 mg Intrauterino

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Inhibidores de aromatasa

• Anastrazole 1 mg Oral• Anastrazole 0.25 mg Vaginal• Letrozole 2.5 mg Oral• Exemestane En prueba Oral