el a b c de las artritis - · pdf fileartrosis / osteoartritis. artrosis artritis psoriasica...

Jacqueline Usón

Sección de Reumatología, Hospital Universitario de Móstoles

II Jornada, 20 de noviembre 2009

Diagnóstico

Tratamiento

Pronóstico

Prevención

Investigación

REUMATOLOGO

ARTRITIS

INFLAMACION DE UNA O MAS ARTICULACIONES

DOLOR, HINCHAZON, RIGIDEZ, DEFORMIDADES, INCAPACIDAD

FUNCIONAL

10 millones de personas con artritis

en España

30% de las consultas de atención primaria

10% de las urgencias hospitalarias

La principal causa de baja laboral

permanente

ARTRITIS

A: Diagnóstico

◦ Correcto

◦ Precoz

B: Tratamiento

◦ Dolor e inflamación

C: Calidad de vida

◦ Recuperar/ mejorar

ARTRITIS

Desgaste: artrosis

Infección : bacterias

Depósito de cristales: gota, condrocalcinosis

Alteraciones genéticas: espondiloartritis:

espondilitis anquilosante, artritis psoriásica…

Alteraciones autoinmunes: artritis reumatoide,

lupus, esclerodermia

Asociadas a tumores, enfermedades

endocrinológicas, hematológicas etc..

¿Qué se puede inflamar en una

articulación?

Membrana sinovial: reviste la articulación y la encierra en

la cápsula de la articulación.

◦ La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un

líquido transparente y pegajoso) alrededor de la

articulación para lubricarla.

◦ Crece y prolifera produciendo más líquido sinovial con

sustancias que pueden destruir el cartílago y hueso si

no se diagnóstica y se trata a tiempo.

◦ ARTRITIS REUMATOIDE

sana

enferma

Artroscopia rodilla con hipertrofia sinovial

¿Qué se puede inflamar en una

articulación?

Entesis: Unión del tendón, ligamento o cápsula

articular al hueso.

Se inflama y luego se osifica: entesitis

Columna, y zonas periféricas

Pérdida de movilidad si no se diagnóstica y trata

precozmente.

ESPONDILOARTRITIS

¿Qué se puede inflamar en una

articulación?

Cartílago: tejido blanco aperlado brillante que

disminuye la fricción para permitir la adecuada

movilidad de la articulación.

◦ Desgastado por lo que la fricción aumenta

provocando irritación, dolor e inflamación.

ARTROSIS / OSTEOARTRITIS

ARTROSIS

ARTRITIS PSORIASICA

DACTILITIS

ARTRITIS REUMATOIDE

GOTA

USON

USON

USON

USON

USON

USON

ARTROSIS / OSTEOARTRITIS

Más frecuente: 25% > 45 años

◦ Rodillas : gonartrosis

◦ Caderas : coxartrosis

◦ Manos : pulgar (rizartrosis) y dedos (nodular)

◦ Columna : espondiloartrosis

Dolor con el movimiento, deformidades y

ocasional inflamación

No cura PERO gran mejoría con actitud

médica y paciente correcta:

ARTRITIS REUMATOIDE (AR)

1% población, mujer entre 40-50 años

Pequeñas articulaciones de las manos:

MCF, (nudillos), IFP, y otras periféricas

Dolor / inflamación en reposo

Aumento VSG, PCR, FR, anti-PCC

Otros órganos

Diagnosticar y tratar antes que exista

destrucción ósea

Identificar qué paciente tiene una

enfermedad más grave

ESPONDILOARTRITIS (Esp)

Syondylos= vértebra, arthron=articulación y istis= inflamación

Grupo de enfermedades

◦ Columna vertebral

◦ Articulaciones sacroilíacas

◦ Articulaciones periféricas: brazos, piernas

◦ Entesis

◦ Otros órganos y aparatos

TIPOS:

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

ARTRITIS REACTIVA

ARTRITIS PSORIÁSICA

ARTRITIS ASOCIADA A ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA: Enf. Crohn y Colitis Ulcerosa

ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL

ESPONDILOARTRITIS INDIFERENCIADA

0.5% población

Dolor en reposo: lumbar bajo

Inflamación de entesis/articulaciones

Sacroileitis / HLA B27

Little H. Am J Med 1976:60: 279-85

40 años con espondilitis

anquilosante

AR/Esp

Diagnosticar y tratar antes que exista

rigidez/destrucción ósea

ARTRITIS MICROCRISTALINAS

GOTA

◦ Deposito de cristales de urato monosódico dentro y alrededor de las

articulaciones.

Crisis de dolor/inflamación

Depósitos visibles: Tofos

Diagnóstico: presencia de cristales en líquido sinovial

Buen tratamiento

CONDROCALCINOSIS

◦ Deposito de cristales de pirofosfato cálcico dentro y alrededor de las

articulaciones

Crisis de dolor/inflamación/artrosis

Diagnóstico: presencia de cristales en líquido sinovial

Buen tratamiento