CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADESDcima RevisinCIE-10PRESENTACIN ELABORADA POR: DR. GALO SNCHEZ - MDICO FAMILIAR Salud de Altura

ObjetivosConocer los principios de la clasificacin y de la codificacin

Gua sencilla par ayudar al usuario ocasional de la CIE

Hacer ejercicios prcticos.

HistoriaQu significa?Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud.

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems.

OMS/OPS Ginebra 1992 (actualizacin abril 2003)

Historia1er ensayo de clasificacin: Nosologa MethodicaFranois Bossier de Lacroix (1706-1777) conocido como Sauvages.Contemporneo: Genera MorborumLinneo (1707-1778) Siglo XIX: Synopsis Nosologiae MethodicaeWilliam Cullen (1710-1790). Edimburgo

HistoriaEstudio estadstico un siglo antesJohn Graunt: Tablas de Mortalidad de LondresIntento de calcular la proporcin de nios nacidos vivos que fallecieron antes de llegar a la edad de seis aos.36 % de mortalidad

HistoriaMajor Greenwood El purista cientfico que piense esperar hasta que las estadsticas mdicas sean exactas desde el punto de vista nosolgico no es ms razonable que aquel campesino de Horacio que aguardaba a que el ro acabara de fluir

Historia1837 Oficina del Registro General de Inglaterra y Gales, incorpora a William Farr (1807-1883) su primer estadstico mdico.Encontr que usaban clasificacin de Cullen Ventajas de una nomenclatura estadstica uniforme.

Historia1853 1er Congreso Internacional de Estadstica BruselasEncomend a Farr y dEspine una clasificacin uniforme de causas de defuncin a nivel internacionaldEspine clasific las enfermedades segn su naturalezaGotosa, herptica, hemtica, etc.

HistoriaFarr: divide en 5 grupos:Enfermedades epidmicas,E. constitucionales (generales)E. localizadas clasificadas conforme al sitio anatmicoE. del desarrolloE. que son consecuencia de un traumatismo

Historia1885 II Congreso ParsDos listas basadas en principios totalmente diferentesAdopt una solucin Conciliatoria de 139 rbricas.1864 Pars Revisin siguiendo el modelo de Farr.1874 1880 1886 otros congresos

Historia1891 Instituto Internacional de Estadstica VienaComit dirigido por Jacques Bertillon (1851 1922)Sntesis de las clasificaciones inglesa, alemana y suiza.usan la clasificacin de Farr como base de la Lista Internacional de Causas de Defuncin.

Historia1898 Asociacin Estadounidense de Salud Pblica (APHA) Ottawa Recomend su uso a Registros civiles de Canad, Estados Unidos y Mxico Sugiri que fuera revisada cada 10 aos.

Historia1899 Instituto Internacional de Estadstica Cristiana Bertillon present informe de los progresos y las recomendaciones de la APHA

Historia1900 Primera Conferencia Internacional para la Revisin de la Lista de Bertillon o Lista Internacional de Causas de Defuncin Pars1909 Segunda conferencia Pars

Historia1920 Tercera Conferencia Internacional ParsBertillon remiti la revisin provisional a mas de 500 personas solicitando sus opiniones.

Historia1923 Instituto Internacional de Estadstica FranciaMichel Huber (sucesor de Bertillon) present resolucinReafirmar decisin de 1893.Colaborar con otras organizaciones internacionales.

HistoriaLa Organizacin de Higiene de la Sociedad de las Naciones demostr inters y nombr una Comisin de Expertos Estadsticos para estudiar la clasificacin.E. Roesle, Jefe del Servicio de Estadsticas Mdicas de la Oficina de Sanidad de Alemania prepar una monografa publicada en 1928.

HistoriaFormacin de comisin mixta de representantes del Instituto y de la Organizacin1929 1938 Cuarta y Quinta Revisiones ParsLa comisin prepar las propuestas

Historia1938 Quinta Conferencia ParsReconoci la necesidad de una lista de enfermedades para satisfacer los requerimientos estadsticos de organizaciones muy diferentes tales como seguros de salud, hospitales, servicios mdico-militares, administraciones sanitarias y entidades similares.

HistoriaLa clasificacin de enfermedades haba sido presentada en relacin con estadsticas de causa de muerte.Farr deseaba extender el mismo sistema de nomenclatura a las enfermedades.

Historia2do Congreso Farr incluy las enfermedades que afectan la saludEn 1900 y 1909 se adoptaron listas paralelas de enfermedades no mortales, al igual que en la 4ta conferenciaNo tuvieron apoyo por expansin limitada de la lista bsica.

HistoriaEn ausencia de una lista conjunta muchos pases realizaron sus propias listas.1936 Consejo de Salud del Dominio del Canad prepar un cdigo estandard 1938 Quinta conferencia el delegado introdujo una modificacin para que sea tomada en cuenta

Historia1944 Estados Unidos y Reino Unido publicaron clasificaciones provisionales de enfermedades y traumatismos para la tabulacin de las estadsticas de morbilidad.Seguan el orden general (Farr)

Historia1938 Quinta Conferencia ParsCreo el comit de los Estados Unidos para las Causas Conjuntas de DefuncinReed, profesor de Bioestadsticas de la Universidad de Johns HopkinsRepresentantes de los gobiernos de Canada y Reino Unido, yDe la Seccin de Higiene de la Sociedad de Naciones.

HistoriaComit de los Estados Unidos para las Causas Conjuntas de DefuncinDecidi considerar las clasificaciones desde el punto de vista de la morbilidad y mortalidad porque tenan relacin con las causas conjuntas.

HistoriaComit de los Estados Unidos para las Causas Conjuntas de DefuncinLas diversas listas nacionales deberan, tanto como fuera posible, ajustarse a los lineamientos de la Lista Internacional de Causas de Defuncin

HistoriaComit de los Estados Unidos para las Causas Conjuntas de DefuncinPercepcin lista era de causas terminalesLista nica de clasificacin para estadsticas de morbilidad y mortalidad

HistoriaLista nica

Facilitaria el trabajo de codificacin

Base comn para comparacin de estadsticas de morbilidad y mortalidad

Historia1946 Conferencia Internacional de la Salud Nueva York Comisin Interina de la OMSComit de expertos para la preparacin de la Sexta Revisin Decenal de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defuncin

HistoriaComit de expertosEstudi y revis la clasificacin del comit de causas conjuntasConsider la estructura y usos para tabulacin y publicacin de las estadsticas de morbilidad y mortalidadEstudio el modelo del certificado mdico y reglas para clasificacin

Historia1948 Conferencia Internacional para la Sexta Revisin de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defuncin ParsAdopt la clasificacin elaborada por el ComitAprob el Modelo Internacional del Certificado Mdico de Causa de Defuncin. (Causa Bsica)

Historia1948 Conferencia Internacional para la Sexta Revisin de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defuncin ParsRecomend que la Asamblea Mundial de la Salud adoptara las regulaciones establecidas para la recopilacin de estadsticas de morbilidad y mortalidad.

Historia1948 Primera Asamblea Mundial de la Salud aprob el informeManual de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de DefuncinDos volumenes

Historia1948 Conferencia Internacional para la Sexta Revisin de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defuncin Pars

Comienzo de una nueva era en las estadsticas vitales y de salud internacionales

Historia1955 Conferencia Internacional para la Sptima Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades ParsBajo auspicio de OMSCambios esencialesCorregir errores e inconsistencias

Historia1965 Conferencia Internacional para la Octava Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades GinebraMas radicalFilosofa general de clasificacin segn etiologaAumento su utilizacin

Historia1975 Conferencia Internacional para la Novena Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades GinebraVarias asociaciones solicitaron introducir modificaciones para una clasificacin mas completa para cada especialidad.

Historia1975 Conferencia Internacional para la Novena Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades GinebraAumentar el detalleClasificacin a los sistemas orgnicos afectados.

HistoriaEstas propuestas permitieron Subcategorias de cuatro caracteres con mucho detalle incluso de cinco caracteres.Para usuarios que no requerian tanto detalle especial cuidado para que las categoras de tres caracteres fueran adecuadas.

HistoriaPreparaciones para la 10ma revisinGran expansin del CIEAnlisis cuidadoso de su estructuraRealizar un esfuerzo para disear una clasificacin flexible y estable.

PropsitoRegistro sistemticoAnlisisInterpretacinComparacin de datos de morbilidad y mortalidad en diferentes pases o reas y en diferentes pocas.Fcil almacenaje

PropsitoSe ha convertido en una clasificacin diagnstica estndar internacional para todos los propsitos epidemiolgicos generales y muchos otros de administracin de salud.

PropsitoPermite clasificar informacin registrada bajo denominaciones tales comoDiagnsticosRazones para admisinAfecciones tratadasMotivo de la consulta

GeneralidadesEl ncleo de la CIE esta constituido por los cdigos de tres caracteresLos cdigos de cuatro caracteres y las listas especiales pueden ser usadas cuando sea necesario.Hay dos tipos de clasificacin

GeneralidadesPrimer GrupoDatos relacionados con los diagnsticos y estado de salud

Segundo GrupoAspectos relacionados con problemas de saludDiscapacidades, procedimientos, razones para contacto con proveedores

GeneralidadesExiste la Nomenclatura Internacional de Enfermedades (NIE) Publicacin relacionadaNo deriva de la CIE

Clasificaciones Relacionadas con el DiagnsticoListas especiales de tabulacinAdaptaciones basadas en especialidadesOncologaDermatologaOdontologa y estomatologaNeurologaReumatologa y ortopediaPediatraTrastornos mentales

Clasificaciones Relacionadas con el DiagnsticoListas especiales de tabulacinSe derivan directamente de la estructura bsicaUso para presentacin de datosPara facilitar el anlisis del estado de salud y sus tendenciasCinco listas: cuatro para mortalidad y una para morbilidad

Clasificaciones Relacionadas con el DiagnsticoAdaptaciones basadas en especialidadesContienen conjuntamente en un volumen nico y compacto los captulos, secciones o categoras de la CIE pertinentes a una especialidad en particular.A veces 5to, 6to carcter.Tienen ndice alfabtico de trminos relevantes.

Clasificaciones Relacionadas con el DiagnsticoOncologaLa 2da edicin de International Classification of Diseases for OncologyRegistros de cncerServicios de anatoma patolgicaCodifica topografa como morfologa

Clasificaciones Relacionadas con el DiagnsticoDermatologaLa Asociacin Britnica de Dermatlogos publico el ndice internacional de cdigos para dermatologaCompatible con la Novena revisin del CIE

Clasificaciones Relacionadas con el DiagnsticoOdontologa y estomatologaLa clasificacin Internacional de Enfermedades Aplicada a odontologa y estomatologa basada en la CIE 10 ya fue publicada por la OMSOfrece las categorias de la CIE relacionadas con enfermedades o afecciones que ocurren en, tienen manifestaciones en, o tienen asociaciones con la cavidad oral y estructuras adyacentes.

Clasificaciones Relacionadas con el DiagnsticoNeurologaLa OMS tiene la intencin de publicar una adptacin para neurologa de la CIE 10, la cual mantiene la clasificacinEsta subdividida a nivel del quinto carcter.

Clasificaciones Relacionadas con el DiagnsticoReumatologa y ortopediaLa Liga Internacional contra el Reumatismo trabaja en una revisin para hacerla compatible con la CIE-10La CIE-RO provee especificacin detallada de las afecciones

Clasificaciones Relacionadas con el DiagnsticoPediatraBajo auspicio de la Asociacin Internacional de Pediatra, la Asociacin Britnica de Pediatra trabaja en una aplicacin de la CIE-10Usar un quinto carcter para proveer mayor especificidad.

Clasificaciones Relacionadas con el DiagnsticoTrastornos mentalesLa Clasificacin de Trastornos Mentales y del Comportamiento: descripciones clnicas y pautas para el diagnstico de la CIE-10 provee para el Cap VDescripcinOrientacin ComentariosSinnimosTrminos de exclusin

Clasificaciones No DiagnsticasProcedimientos en MedicinaLa Clasificacin Internacional de Procedimientos en Medicina (CIPM) fue publicada por la OMS 1978Procedimientos de apoyo al diagnstico mdicoPrevencinTerapiaRadiologaMedicamentosProcedimientos quirrgicos y Procedimientos de laboratorio.

Clasificaciones No DiagnsticasProcedimientos en MedicinaLa Clasificacin Internacional de Procedimientos en Medicina (CIPM) fue publicada por la OMS 1978Se solicit no revisar en la 10 conferenciaSe cre una lista gua de procedimientosSe estan explorando nuevas posibilidades

Clasificaciones No DiagnsticasClasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM)Fue publicado en Ingls por la OMSVersin en Espaol por el Instituto Nacional de Servicios Sociales de Espaa.Tres clasificaciones

Clasificaciones No DiagnsticasDeficiencias (impairments)Prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmicaRefiere a trastornos o alteraciones a nivel de un rgano

Clasificaciones No DiagnsticasDiscapacidades (disabilities)Refleja las consecuencias de la deficiencia en trminos de cualquier restriccin o falta de habilidad par realizar alguna actividad en la manera o dentro del rango considerado normal.Refleja trastornos a nivel de la persona

Clasificaciones No DiagnsticasMinusvalas (Handicaps)Son desventajas para un individuo determinado que resultan de una deficiencia o de una discapacidadLimitan o impiden el cumplimiento de una funcin que es normal para ese individuo, dependiendo de la edad, sexo y factores culturales y sociales.Reflejan discordancia entre rendimiento del individuo y las expectativas de ese mismo individuo o del grupo del cual es miembro.

Apoyo de informacin para APSDesafos de la Estrategia Mundial para la Salud (2000)En pases que tienen informacin incompleta o de baja calidad, se necesita una variedad de enfoques para adaptar, suplementar, o reemplazar el uso convencional de la CIE.

Apoyo de informacin para APSEnfoque: Informacin basada en la ComunidadDefinicin, recoleccin y utilizacin de la informacin relacionada con la saludComprende problemas y necesidades de salud, factores de riesgo relacionados y recursos.

Nomenclatura Internacional de Enfermedades1970 Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Mdicas (CIONS) comenz la preparacin de una Nomenclatura Internaciona de Enfermedades (NIE)1975 Proyecto conjunto CIOMS y OMS

Nomenclatura Internacional de EnfermedadesObjetivoProveer para cada entidad mrbida un nombre nico recomendadoCada enfermedad o sndrome para el cual se recomienda un nombre se define en forma tan clara y breve como sea posibleIntencin es ser complemento de CIE

C I EClasificacin estadsticaNmero limitado de categoras mutuamente excluyentes, capaces de abarcar todo el rango de condiciones morbosas.Categoras residuales para otras afecciones que no puedes ser ubicadas en las categoras mas especficas.

C I EClasificacin estadstica puede permitir diferentes niveles de detalle si tiene una estructura jerrquica con sudivisiones.Identifica tanto enfermedades especficas como la presentacin de datos para grupos mas amplios.

C I EAgrupa las enfermedadesEpidmicasConstitucionales o generalesLocalizadas ordenadas por sitiosDel desarrolloTraumatismos

C I EBsica: lista de categoras de tres caracteresCada una dividida hasta en diez subcategoras de cuatro caracteres.

10 ma revisin con cdigo alfanumrico

C I EUna letra en la primera posicin, y un nmero en la segunda, tercera y cuarta posiciones.El cuarto carcter sigue a un punto decimalLos cdigos posibles van de A00.0 a Z99.9 La letra U no se utiliza

C I EComprende 3 volumenesVolumen 1 contiene las clasificaciones principalesVolumen 2 orientacin a usuariosVolumen 3 ndice alfabtico de la clasificacin

C I EDividida en 21 captulosPrimer carcter es una letraCada letra se asocia a un captuloExcepto: D (en captulos II y III) H (en captulos VII y VIII)Cada captulo con categora de tres caracteres.

C I ECaptulos I al XVII se relacionas con enfermedades y otras entidades morbosasC XVIII cubre los sntomas, signos y hallazgos anormales, clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte.

C I ECaptulo XIX con traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externasCaptulo XX causas externas de morbilidad y de mortalidad.Captulo XXI factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud.

C I ECategorias de tres caracteres corresponden a afecciones nicasSeleccin debida a su frecuencia, gravedad o vulnerabilidad a las acciones de salud pblica

C I ELa mayoria estan subdivididas por medio de un cuarto carcter numrico despues de un punto decimal. (subcategorias).8 uso en otras afecciones pertenecientes a la categoria.9 darle el mismo significado de la categoria de tres caracteres.

C I ECodigos ULos U00-U49 son para ser utilizados en la asignacin provisional de nuevas enfermedadesLos U50-U99 pueden utilizarse en investigacin

C I ETrminos de InclusinTrminos de ExclusinCruz y asteriscoParntesis ( )Corchetes [ ]

Dos puntos : Llave }SAI No clasificado en otra parteY en los ttulosPunto y guion .-

C I ETrminos de InclusinDentro de las rbricas de tres y cuatro caracteres estas listados otros trminos diagnsticos.Se aaden bajo el ttulo como ejemplo.EJ:

C I ETrminos de ExclusinAlgunas rbricas contienen listas de afecciones precedidas por la palabra ExcluyeEJ A46 Erisipela excluye erisipela posparto o puerperal

C I ECruz y asterisco *Hay dos cdigos para aquellos diagnsticos que contiene informacin sobre una enfermedad bsica generalizada y sobre la manifestacin de esa enfermedad en un rgano o en una localizacin en particular.

C I ECruz y asterisco *El cdigo primario corresponde a la enfermedad bsica y est sealado por una daga (cruz)El cdigo adicional se marca con un asterisco

C I EParntesis ( )1. Encerrar palabras complementarias, que pueden hallarse a continuacin de un trmino diagnstico sin afectar el cdigo que corresponde a las palabras que estn fuera de los parntesis.EJ: I10 Hipertensin (arterial)(benigna)(esencial)(maligna)(primaria)(sistmica)

C I EParntesis ( )2. Encerrar el cdigo al cual se refiere el trmino de exclusin.EJ: H01.0 Blefaritis excluye blefaroconjuntivitis (H10.5)

C I EParntesis ( )3. En el caso de los ttulos de los grupos para sealar las categoras que contiene cada uno de ellos

4. Se relaciona en conjunto con el sistema de asterisco y daga para sealar el cdigo a usarse.

C I ECorchetes [ ]1. Para encerrar sinnimos, palabras alternativas o frases explicativas Ej: A30 Lepra [enf. De Hansen]

2. Para referirse a notas previasEj: C00.8 lesin de sisitos contiguos de labio [ver nota 5, pginas 172 y 173]

C I ECorchetes [ ]3. Para referirse a un conjunto de subdivisiones de cuarto carcter, previamente establecido, comn a un grupo de categorasEj: K27 lcera pptica de sitio no especificado [ver arriba para las subdivisiones]

C I EDos puntos :Listar trminos de inclusin y exclusin si las palabras que los preceden no son trminos completos que permitan asignar una rbrica.Ej: K36 Otros tipos de apendicitis

C I ELlave }Listar trminos de inclusin y exclusin que indican que las palabras que preceden o siguen a esa llave no son trminos completosEj: O71.6 Traumatismo obsttrico de los ligamentos y articulaciones de la pelvis{avulsin del cartlago de la snfisis del pubis, Distasis de la snfisis (del pubis), Lesin traumtica del cccix} Obsttrica

C I ESAI Sine alter indicatioSin otra indicacinImplica no especificado o no calificadoEj: estenosis mitral se usa para indicar estenosis mitral reumtica * Sirve para las revisiones de CIE

C I ENo clasificado en otra partePuede ser abreviado con NCOP cuando se utiliza en una categoria de tres caracteres.Ej: J16 Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificados en otra parteIncluye J16.0 Neumona debida a clamidias y J16.8 N debida a otros microorganismos infecciosos especificados.

C I EY en los ttulosSignifica y/oEj: A18.0 Tuberculosis de huesos y articulacionesAqu entran tuberculosis de los huesos, tb de las articulaciones y tb de los huesos y las articulaciones

C I EPunto y guin .-El cuarto carcter del sdigo de una subcategora est reemplazado por un guinEj: G03 Meningitis debida a otras causas y a las no especificadasExcluye: Meningoencefalitis (G04.-)* Indica que existe un cuarto carcter y debe ser buscado

CMO UTILIZAR LA CIEIdentifique el tipo de informacin que va a codificar y busque en la seccin apropiada del ndice alfabtico.Localice el trmino principalLea y orintese por las notas que aparecen debajo del trmino principal.

CMO UTILIZAR LA CIE4. Lea todos los trminos encerrados entre parntesis despus del trmino principal y los trminos indentados debajo del principal, hasta que todas las palabras contenidas en la expresin diagnstica hayan sido tomadas en cuenta.

CMO UTILIZAR LA CIESiga cuidadosamente cualquier referencia cruzada (ver y ver tambin)Dirjase a la Lista tabular para verificar si el cdigo seleccionado es realmente el que corresponde

CMO UTILIZAR LA CIEOrintese por todos los trminos de inclusin o exclusin que estn debajo del cdigo seleccionado oe en ttulo del captulo, del grupo o de la categora.Asigne el cdigo.

Ms informacinwww.paho.org

Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Dcima revisin (CIE-10). Organizacin Panamericana de la Salud. 1995

Ver el Volumen 1 pag 1143Este esquema ha resistido la prueba del tiempo y es arbitrarioCapitulo XXI explica las razones por las cuales contacta los servicios de salud una persona que no est enferma, o las circunstancias