crecimiento intrauterino

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAREPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIAUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍAPOSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍAHOSPITAL CHIQUINQUIRÁ.HOSPITAL CHIQUINQUIRÁ.

DR. HUGO ALBERTO GUTIERREZ.

SEPTIEMBRE 2009.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO

CRECIMIENTO: - Hiperplasia celular

- Hipertrofia celular

DESARROLLO: - Maduración - Diferenciación - Integración

CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO

PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:

- Automático y Practico:

Potencial genético. Reflejos innatos. Desarrollo continuo y dinámico.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO

PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:

- Automático y Practico:

Potencial genético. Reflejos innatos. Desarrollo continuo y dinámico.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOCRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINO

PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:

- Invariable en su evolución:

Evolución motora. Evolución psíquica. Evolución sensorial. Factores externos. Desarrollo ordenado por etapas.

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PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:

- Cefalo-caudal y próximo-distal:

Fijación de la mirada. Sonrisa. Atiende un ruido. Sostén cefálico. Cementación, bracear y bipedestación

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PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO:

- Influenciado por la maduración del sistema nervioso:

Mielinizacion del sistema nervioso periférico.

Desarrollo del sistema nervioso central.

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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores endógenos o eugenicos:

Potencial genético. Sistema neuroendocrino: GH, TSH, ACTH, FSH, LH.

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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores endógenos o eugenicos:

Raza y nacionalidad: Raza amarilla, Latina, Negra y Europea.

Edad: Vida intrauterina, Vida fetal, Primer año de vida y adolescencia.

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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores endógenos o eugenicos:

Sexo: Pubertad en varones (12 años), Pubertad en mujeres (10 años).

Descendencia familiar. Enfermedades agudas y crónicas.

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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores exógenos o eutenicos:

Prenatales. Natales u obstétricos. Posnatales.

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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores prenatales (Macroambiente):

Nivel socio-económico: Escala de Graffar. Hábitos higiénicos y dietéticas. Ocupación y tipo de trabajo. Condiciones sanitarias de la zona de

residencia.

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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores prenatales (Matroambiente):

Edad materna superior a los 40 años. Alimentación deficiente o desnutrición materna. Enfermedades metabólicas, Torchs, Sida. Antecedentes obstétricos. Tabaquismo o abuso de drogas o alcoholismo. Aumento de peso materno.

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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores prenatales (Microambiente):

Embarazo múltiples. RCIU. Traumatismo. Aborto. Mal posición uterina. DPP. PP. Insuficiencia placentaria. Polihidramnios u oligohidramnios. Nudos del cordón umbilical. Tumores uterinos. Amnionitis.

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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores natales u obstétricos:

Trabajo de parto prolongado. Parto rápido. Presentaciones anormales. Distocias de contracción. Parte instrumental. Cesárea. Traumatismo obstétrico. Analgesia o anestesia. Procidencia del cordón.

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FACTORES INFLUYENTES:

- Factores Postnatales:

Factores biológicos o infecciosos. Factores no biológicos: Clima, radiaciones,

ejercicios, tóxicos, drogas, etc. Nivel socio-económico. Nivel cultural. Nivel psicológico o emocional.

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PERIODO DE CRECIMIENTO:

- Periodo embrionario:

Desde la fecundación hasta las 12 semanas. Hiperplasia celular. Sensible al macro, matro y microambiente.

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PERIODO DE CRECIMIENTO:

- Periodo fetal:

Desde las 12 semanas hasta las 40 semanas. Hiperplasia celular. Hipertrofia celular. A partir del 4to mes crece 11 cm por mes. De las 12 hasta las 29 semana, aumenta de

peso de 5 gr a 20 gr diario. A partir de las 37 semana, 35 gr por día.

CASO CLÍNICO. DESNUTRICIÓN.CASO CLÍNICO. DESNUTRICIÓN...

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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:

- Iniciación de los movimiento respiratorio:

PH bajo. PO2 baja. PCO2 baja. Baja temperatura en la sala de parto (21 a 29

grados centígrados). Estimulación táctil.

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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:

- La entrada de aire en los pulmones y expansión de los alvéolos:

Tensión superficial de los alvéolos Viscosidad del liquido existente Surfactante pulmonar

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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:

- Establecimiento de una capacidad residual funcional:

Presión de 60 a 80 cm de agua. Esfuerzo inspiratorio mínimo. Agente tensoactivo.

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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:

- Flujo sanguíneo pulmonar y redistribución del gasto cardiaco:

• Circulación fetal: • Arteria umbilical Placenta Vena umbilical • Hígado Corazón

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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:

- Flujo sanguíneo pulmonar y redistribución del gasto cardiaco:

Circulación fetal: La sangre de la vena cava superior va directo al

ventrículo derecho y de hay a los pulmones

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MODIFICACIONES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES:

- Circulación en el recién nacido (modificaciones postnatales):

Liquido amniótico sustituido por aire. Aumento de la circulación pulmonar. Baja resistencia de la circulación placentaria. Cierre del conducto arterioso. Obliteración de las arterias umbilicales . Obliteración de la vena umbilical y conducto venoso. Cierre del agujero oval.

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MODIFICACIONES POSTNATALES RENALES, AGUA Y EQUILIBRIO ACIDO-BASICO:

- Composición orgánica del feto y del recién nacido:

Embrión 94% de agua. Feto 70% de agua. Aumento de la temperatura basal del cuerpo. Aumento de la ventilación.

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MODIFICACIONES POSTNATALES RENALES, AGUA Y EQUILIBRIO ACIDO-BASICO:

- Solutos:

Sodio total y cloro. K, Mg, y fosfato. Aumento transitorio de lactato, piruvato y fosfato.

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MODIFICACIONES POSTNATALES RENALES, AGUA Y EQUILIBRIO ACIDO-BASICO:

- Regulación del equilibrio hídrico:

Características funcionales del riñón en el recién nacido. Fase pre-renal. Fase renal. Fase post-renal. Sistema renina y angiotensina. Modificaciones en el equilibrio acido-basico.

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MODIFICACIONES EN EL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO:

Periodo mesoblástico. Periodo hepático. Periodo mieloide. Hemoglobina del recién nacido de 14 a 24 gr. Glóbulos blancos de 5.000 a 15.000. Plaquetas de 100.000 a 300.000 x mm³. Disminución de los factores vitamínicos K dependiente.

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MODIFICACIONES EN EL SISTEMA METABOLICOS:

- Glucosa:

Metabolismo energético fetal y neonatal. La insulina.

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MODIFICACIONES EN EL SISTEMA METABOLICOS:

- Calcio:

Acumulación fetal de calcio de 250 mg x día. Ultimo mes 350 mg x día. Valor del calcio de 9 a 11 mg x dl.

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MODIFICACIONES EN EL SISTEMA METABOLICOS:

- Metabolismo fetal y neonatal del magnesio:

Valor normal de magnesio de 1,5 a 2,8 mg %. Relacionado con los niveles de calcio y fosforo.