conductometria en molares

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• ¿Cuál es la consecuencia de una sobre ¿Cuál es la consecuencia de una sobre instrumentación?instrumentación?

¿Cuál es la utilidad de la tabla cavometrica?

¿ Cuantas veces se realiza la Conductometria en una pieza dentaria?

CONTENIDO

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Utilización de la radiografías.Uso de la sensación táctil.Presencia de fluidos en la punta de papel.Conocimiento de la morfología de los

conductos

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Holograma tomado del Atlas de Microcirugia en Endodoncia por Takahashi

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Posibles variaciones odontometricas en el transcurso de la preparacion

Una vez preparado el orificio de entrada y el tercio apical del conducto-

Pesce , evaluo las variaciones de las longitudes de los conductos mv de 0,308 mm y los ml de 0,261

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Longitud promedio del diente y la longitud del diente en la radiografia se obtiene un promedio.

Se retira dos mm. y se toma una radiografia.Se verifica el termino del instrumento

endodontico y el vertice apical radiografico.Cuando la diferencia es mayor que 1 mm se

repite la radiografia

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Otros métodosSe mencionan la

técnica de la punta de papel, la del promedio, y hasta la que se guía por la reacción dolorosa del paciente

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TecnicasPor diferentes razones

todas las técnicas son imprecisas, por lo que raras veces se puede obtener con ellas, a la primera intención, la cavometría exacta. De ahí que el primer dato que se obtiene es tentativo o aproximado y a continuación se obtiene el corregido o definitivo

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MaterialesMateriales e instrumental necesario:Aparato de rayos X

Radiografías periapicalesColimadores o posicionadores de películaLimas o ensanchadores de números pequeñosRegla milimétricaTopes de hule, silicón o metálicosLupaCalculadora

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ValoresValores  ideales

de un método para determinar la longitud del diente:

PrecisiónFacilidad y rapidezConfirmación

posible

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Conducto cementario Conducto cementario es la porción de la cavidad pulpar del diente rodeado por cemento

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Conducto dentinarioConducto

dentinario es la porción de la cavidad pulpar rodeada por dentina

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CDCCDC es la región

cemento-dentina-conducto descrita por Kuttler y que corresponde a el diámetro menor de la cavidad pulpar. Es el sitio de unión entre el conducto dentinario y el cementario

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Diametro menorEl diámetro menor

se ensancha apicalmente hacia el agujero o forámen apical (diámetro mayor) y asume una forma de embudo

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Constriccion apicalConstricción apical

(diámetro apical menor) es la porción del conducto radicular que tiene el diámetro más estrecho. Esta posición es variable pero por lo general queda a 0.5 a 1.0 mm del centro del agujero apical. 

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Agujero accesorioForamen o agujero

accesorio es un orificio en la superficie de la raíz que comunica con un lateral o accesorio. Pueden existir como un agujero simple o como agujeros múltiples

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Foramen apicalAgujero o forámen

apical: es el principal orificio apical del conducto radicular. A menudo está situado excéntrico alejado del vértice anatómico o radiográfico. La investigación de Kuttler demostró que esta desviación ocurría en 68a 80% de los dientes en su estudio

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Apice radiográficoÁpice radiográfico:

es la punta o extremo de la raíz determinado en la radiografía. La morfología y la distorsión radiográfica en la raíz pueden hacer que la localización del ápice radiográfico varíe respecto del vértice anatómico

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Apice anatómicoVértice o ápice

anatómico: es la punta o el extremo de la raíz determinados morfológicamente

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Longitud de trabajoLongitud de

trabajo: distancia desde un punto de referencia coronal hasta el punto en el que terminará la preparación y obturación del conducto

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Apice radiograficoEl ápice radiográfico es el único punto que

puede ser usado, clínicamente, para la medida. Por tanto todos los métodos radiográficos son en cierta medida arbitrarios puesto que la distancia entre el ápice y la constricción del foramen CDC no puede ser claramente determinada.

De acuerdo con Beer, la longitud

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Limite CDCLa terminación apical

del conducto se localiza en la unión de la dentina interna y el segmento externo (unión CDC). Kuttler, Green y otros han demostrado que esta unión de cemento y dentina suele encontrarse a 0.5 o 1 mm de la superficie externa de la raíz observada en la radiografía.

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Foramen MultipleDesde 1912, Fisher

descalificó la creencia de que el conducto radicular terminaría en un solo foramen y estimó que el 90% de los casos por él estudiados presentaban ramificaciones (Basrani, Bettina

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Sub obturacionEn el caso de una

longitud corta al foramen apical, la instrumentación resultará incompleta y la obturación deficiente, con los problemas concomitantes como el dolor persistente y las molestias debido a la retención e inflamación de porciones de tejido pulpar.

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Reparaccion alteradapuede anticiparse

un período de reparación prolongado y mayor índice de fracasos debido a la regeneración incompleta de cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar.

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ConsecuenciasEl no determinar con

precisión la longitud puede conducir, en el caso de una longitud más allá del foramen apical,  a la perforación apical y a la sobreobturación, acompañadas con mayor frecuencia de dolor postoperatorio

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Curvatura de instrumentoSe curva el tercio

final del instrumento

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Longitud nominal del instrumento

Se selecciona el instrumento que se aproxima a la longitud de la exploración( tipo numero y longitud)

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FORMULALMA+ LMD = Longitud aproximada 2

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Longitud de trabajo hipoteticaLongitud media del

diente en milimetros

IC IL C 1PM 2PM 1M 2M 3Msuperior 22 22 27 21 22 21 21 19inferior 21 22 25 21 21 21 21 19

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Longitud de trabajo hipoteticaLongitud aparente

del diente

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Usar instrumentos finos para el cateterismo

Numeros 08, 10 , 15

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EscariadoresElegir el

instrumento a utilizar

Determinar la longitud de trabajo para la exploracion

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Accion correctadeterminación

correcta de la longitud del diente

Con tranquilidadCon pacienciaTotalmente

concentrado

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Definicionmedida entre el

CDC y una referencia anatómica externa, con características de permanente durante el tratamiento, y expresada en milímetros de longitud.

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Sinonimos

odontometría, cavometría, longitud de trabajo

ConductometriaCateterismo

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Piso de la camara pulpar

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PREMISA DE PUCCIEl conducto palatino puede presentar una

curvatura hacia vestibular.Para evitar la perforación seguir esta

premisa, la curvatura hacia vestibular de la raíz palatina es idéntica a la curvatura de la raíz mesial , aunque curvada hacia distal.

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1942, Suzuki estudio la corriente continua para medir la longitud del conducto.

Sunada, el foramen apical se podia localizar empleando corriente continua.

Errores en dientes inmadurosEl empleo conjunto de ambas tecnicas ha

demostrado que es lo mejor.

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o Tercera generacion: Endex Plus, o Apit (Osada, Los Angeles), el Root ZX ( J.Morita, Kyoto) y el Neosono Ultima EZ (Satelec, Mount Laurel, NJ).

o Cuarta generacion: Elements Diagnostic Unit y el Apex Locator(SybronEndo), el Bingo 1020/Ray-X4 (ForumEngineering Technologies, Rishon Lezion, Israel)

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Principios RadiograficosAl desviar el cono, la imagen se separa y se

puede ver las estructuras vestibulo linguales.

Distorsion radiografica

Canal radicular

Hueso espongoso

Ligamento periodontal

esmalte

dentina

Lamina duraRestauracionmetalica

Principio ILOVCuando dos objetos y la pelicula estan en

posicion fija y se mueve el cono, las imagenes de ambos objetos se desplazan en direccion opuesta al cono.

El objeto vestibular se aleja y el lingual permanece igual.

MESIAL DISTAL

VL

L

V

L

CONO

MESIAL DISTAL

CONO

MESIAL DISTAL

L V

L

V

CONO

IGUAL

LINGUAL

OPUESTO

VESTIBULAR

MESIAL DISTAL

CONO

L

L

B

B

TECNICA DE TRASLACION DEL TUBO

REGLA DEL OBJETO BUCAL

REGLA DE CLARK

REGLA DE SLOB

REGLA ILOV

PrincipioSi la raiz tiene solo un conducto, este se localizara cerca del centro de la raiz

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CONDUCTOMETRIA

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...

Distorsion Radiografica

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Tomado del libro C.Estrela

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Tomado del libro C.Estrela

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2.6conducto Instrument

oReferencia

Longitud inicial

Longitud corregida

Longitud de trabajo

1.-Palatino

2.Vestibulo mesial

3.-Vestibulo distal.

4.- vestibulo mesio paltino

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2.6conducto Instrumento Referen

ciaLongitud inicial

Longitud corregida

Longitud de trabajo

1.-Palatino 15 P 20 21 22

2.Vestibulo mesial

15 VM 21 20 20

3.-Vestibulo distal.

10 VD 19 20 21

4.- vestibulo mesio paltino

10 P 20 22 21

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