cavidad oral

CAVIDAD ORAL.

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Lesiones Inflamatorias/Reactivas:

-Lesiones proliferativas fibrosas:

1).- Fibroma irritativo o traumatico se produ-

ce en la linea de mordedura o en el borde

gingivodental, es un nodulo fibroso con es-

casas celulas inflamatorias cubierta por

epitelio escamoso.

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2).- Granuloma Piogeno: Es una lesion pedi-

culada nodular frecuente en niños,jovenes

o mujeres embarazadas (tumor del embara-

zo). Son nodulos rojos hasta ulcerados con

multiples vasos sanguineos (similares al

hemangioma capilar) y pueden evolucionar

a fibroma osificante periferico en la encia.

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3).- El fibroma osificante periferico es recidivante en el 15-20% de los casos.

4).- El granuloma de celulas gigantes pe-riferico (Epulis de celulas gigantes) es una

lesion nodular de la encia de color purpura azulado.Se compone de celulas gigantes

multinucleadas a cuerpo extraño en un es- troma fibroso-angiomatoso.

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Diagnostico diferencial del granuloma de celulas gigantes central de hueso y de los tumores pardos de celulas gigantes del hiperparatiroidismo los cuales son multiples.

5).- Ulceras Aftosas (aftas): Son muy comunes y son multiples en la boca;no se sabe su causa y se tratan sintomaticamente.

6).- Glositis: Inflamacion de la lengua puede ser por multiples causas.

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Entre otras por deficiencias de complejo B anemia ferropenica, sifilis, quemaduras y si se

relaciona con Anemia Ferropenica y disfagia membranosa esofagica (S. de Plummer-

Vinson o de Paterson-Kelly). II).- Infecciones: 1).- Infeccion por Herpes Simple; produce: -Gingivoestomatitis herpe- tica aguda –Ulceras catarrales – y la Estomatitis

herpetica recurrente.

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Morfologia: Enfermedad vesicular, la prue-

ba de Tzanck es diagnostica se analiza el

liquido vesicular y se encuentran inclusio-

nes viricas intranucleares y policariones

multinucleados queda latente el virus en

nervios sensitivos como el trigemino.

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Otras Infecciones viricas como: Herpes Zoster, Epstein-Barr (Monucleosis Infecciosa),Citomegalovirus,Enterovirus (Faringitis Linfonodular aguda) y virus del

Sarampion.

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CANDIDIASIS ORAL (MUGUET).

La candida es normal en el 50% de la poblacion,hay tres formas de infeccion:

-Seudomembranosa (Muguet).

- Eritematosa.

- Hiperplasica.

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Lesiones Orales en Enfermedades siste-

micas: - Leucoplasia Vellosa se observa en

pacientes con VIH en el 80% de los casos.

y un 20% en pacientes inmunocomprometi-

dos por otras causas. Son placas blancas

con hiperquertosis superficial (velloso) si-

tuadas en los bordes laterales de la lengua.

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Microscopicamente se observa hiperque-

ratosis y acantosis con celulas balonizadas

en la capa espinosa superior, puede haber

coilocitosis epitelial que se relaciona con el

VPH ,pero se considera que esta patologia

es por VEB.

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Lesiones Premalignas:

1).- Leucoplasia son engrosamientos blanquecinos en forma de placas son premalignas entre el 5-25%.

2).- Eritroplasia: Son placas rojas,aterciopeladas, erosionadas y deprimidas son menos frecuentes pero con mas riesgo de carcinoma su epitelio es marcadamente atipico.

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CARCINOMA ESCAMOSO EL 95% de los

canceres de cabeza y cuello son carcinomas escamosos. Son mas frecuentes en :superficie ventral de la lengua, el suelo de la boca, el labio inferior,paladar blando y las encias. Son simila- res a otros ca. epidermoides sus metastasis son a ganglios:cervicales,mediastinicos,pulmones,

higado y los huesos.

GLANDULAS SALIVALES:

El sindrome de Sojgren es una enf. autoinmune que presenta xerostomia boca seca y sialoadenitis inflamacion de

gladulas salivales menores.- Sialolitiasis.- Lesiones nodulares: 1).- Mucocele. 2).- Ranula.

GLANDULAS SALIVALES:

NEOPLASIAS Clasificacion; Benignos: 1).- Adenoma Pleomorfo (50%) Tumor

Mixto. 2).- Tumor de Warthin (5-10%). 3).- Oncocitoma (1%). 4).- Otros Adenomas (5-10%) (A. de Celu- las Basales, A. Canalicular, Papilomas

Ductales.

GLANDULAS SALIVALES:

NEOPLASIAS; Malignas:

1).- Carcinoma Mucoepidermoide (15%).

2).- Adenocarcinoma no especificado (10%)

3).- Carcinoma de celulas acinares (5%).

4).- Carcinoma Adenoide quistico (5%).

5).- Carcinoma Escamoso (1%).

6).- Otros carcinomas (2%).

GLANDULAS SALIVALES.

Adenoma Pleomorfo: Ocupan hasta el 60% de los tumores de la parotida son encapsulados café claros firmes de hasta 6 cm. al corte son blanco grisaceos mixoides y azulados de cartilago.

Microscopia: Tienen mezcla de celulas ductales (epiteliales), y mioepiteliales por lo que se mezclan elementos epiteliales como mesenquimatosos.

GLANDULAS SALIVALES.

Adenoma pleomorfo son tumores que recidivan el 4% si se extirpo todo y si no

se extirpo toda la neoplasia recidiva hasta el 25%.Su contraparte maligna es el tumor mixto maligno si se dejan los tumores 2 años el

adenoma tiene riesgo de carcinoma hasta de 2% y si duran 5 años es el 10%.

La mortalidad del carcinoma es del 30 al 50% a los 5 años.

GLANDULAS SALIVALES.

Tumor de Warthin (Cistoadenoma Papilar

Linfomatoso). Es el segundo tumor mas fre-

cuente se limita a la parotida,es mas co-

mun en hombres entre la 5a-7a. Decadas de la vida;10% son multifocales y 10% bi-

laterales,es mas comun en fumadores.

GLANDULAS SALIVALES.

Macroscopia: Son tumores de 2-5 cm. son café violaceos semejantes al tejido linfatico al corte su superficie es gris palida con zonas quisticas con secrecion seromucosa.

- Microscopia:Tienen una doble capa de celulas epiteliales una de ella son cilindricas secretoras y con tejido linfoide hasta centros germinales. Su tasa de recidiva es de solo el 2% son benignos.

GLANDULAS SALIVALES.

Carcinoma Mucoepidermoide: Ocupan el

15% de todos los tumores de glandulas sa-

livales son mas frecuentes en parotida (60-

70%), es el tumor maligno mas comun.

Macroscopia: Son tumores blanco grisaceo

de hasta 8 cm. y pueden tener quistes con

moco.

GLANDULAS SALIVALES.

Microscopia: Tienen una mezcla de celu-

las escamosas, mucoproductoras e inter- medias, el moco es PAS +, y por su ana-

plasia en las celulas se clasifican en bajo,

intermedio y alto de malignidad.

Su tasa de supervivencia es variable de

acuerdo al grado tumoral.