caso cerrado 6 marzo
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HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
Engrosamiento glándulas lacrimales bilaterales, protrusión anterior al reborde orbitario
Ausencia de realce tras la administración CIV.
Sin afectación ósea adyacente.
T2: Discreta hiperintensidad de las glándulas lacrimales.
Radiografía tórax: Cardiomegalia, lesiones nodulares calcificadas, ocupación ventana aortopulmonar, lesión pulmonar cavitada en campo pulmonar izquierdo.
LESION GLÁNDULAS LACRIMALES
50% Tumores epiteliales
• Afectación lóbulo ocular
50% Lesiones linfoproliferativas o inflamatorias
• Afectación lóbulo ocular y palpebral.
LESIONES INFLAMATORIAS
PSEUDOTUMOR
• Proceso fibroinflamatorio idiopático que involucra varios tejidos de la orbita.
• Dacrioadenitis aguda o subaguda. Afectación más frecuente unilateral.
• Proptosis dolorosa, limitación de los movimientos oculares, masa palpable en región glandular.
• Diagnostico de exclusión.
TC / RM
• Masa de tejidos blandos mal delimitada, focal o infiltrativa.
• Glándulas lacrimales: Engrosamiento difuso de ambos lóbulos.
• Realce de las estructuras involucradas.
• Sin afectación ósea.
• Hipointensa en secuencias T1 y T2 (fibrosis)
LESIONES INFLAMATORIAS
SINDROME SJÖGREN
• Enfermedad autoinmune que afecta las glándulas lacrimales y salivares, produciendo el síndrome sicca.
• Compromiso bilateral y difuso
• Aumento de las glándulas con deposito progresivo de grasa y atrofia.
TC / RM
• Aumento tamaño de glándulas lacrimales bilateral o atrofia sin afectación ósea.
• T1: Áreas parcheadas hiperintensas (reemplazo graso), apariencia heterogénea tras la administración de contraste.
LESIONES INFLAMATORIAS
SARCOIDOSIS
• Enfermedad inflamatoria mas comúnmente afecta la glándula lacrimal.
• Involucra múltiples sitios de la orbita.
• Afectación típica bilateral y difusa. Aumento de lóbulo orbital y palpebral.
TC / RM
• Engrosamiento difuso y bilateral de las glándulas lacrimales, sin afectación ósea.
• Realce difuso en las imágenes con contraste.
• T1: Hipointensa, isointensa. T2: Hiperintensa, heterogénea
• Rx tórax: Adenopatías hiliares y mediastinicas.
LESIONES INFLAMATORIAS
GRANULOMATOSIS WEGENER
• Granulomas necrosantes de las vías respiratorias, insuficiencia renal y angitis necrosante focal diseminada arterias y venas pequeñas.
• Afectación ocular en 40% de los pacientes con enfermedad generalizada.
• Afectación glándula lacrimal es frecuente.
TC / RM
• Aumento exagerado de la glándula lacrimal.
• Afectación unilateral o bilateral, simétrica o asimétrica
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