aplicación clínica del partograma (clap)

Aplicación Clínica delPARTOGRAMA (CLAP)

CLINICA DEL SOLDr. YESID ACOSTA PEINADO

Introducción

• Tasa de natalidad 1.2 por 1000 habitantes en los países ricos y 8.5 en los países pobres.

• La población actual de 6500 millones aumentará a 9800 mill habitantes en el 2050.

• Estimación 80% vaginal.

• Necesaria una vigilancia estricta madre e hijo, mediante un registro objetivo y sistematizado del trabajo de parto para la toma de decisiones, así como para la evaluación de la prestación de la servicios de las instituciones obstetricas.

Partograma

Instructivo.

1. Identificación

2. Evaluación clínica

3. Referencias

• 4. Curva de dilatación cervical, las de alerta y de descenso de la cabeza fetal. D:3-4 cm. y buena actividad uterina, tanto en frecuencia como en intensidad. Los dos aspectos anteriores son fundamentales para no cometer el error de graficar la fase latente del trabajo de parto.

5. En el borde inferior de la tabla están las “horas de registro” del trabajo de parto activo desde las cero horas hasta las catorce

6. línea de base, señalada con una flecha, a partir de la cual se inicia la construcción de las curvas de alerta.

7. Los tiempos a emplear se eligen de acuerdo a la paridad, la posición de la paciente durante el trabajo de parto y el estado de las membranas.

8. Construcción de la curva de alerta

a) 5 cm. de dilatación: iniciar la curva de alerta en la línea de base.

b) 6 cm., de dilatación o más iniciar la curva de alerta en el punto que indica la dilatación correspondiente.

.

c) Por debajo de la línea de base (antes de D:4,5 cm.) se debe trazar una línea recta que una los puntos de la dilatación por debajo de la línea de base y la siguiente que este por encima de la misma y construir la curva de alerta desde el punto donde la línea recta intercepta la línea de base

9. La curva de descenso de la presentación (estación).

Delee Hodge

• Recordar que la mayor parte del progreso de esta se da en la fase pelviana de la dilatación; es decir después de 7–8 centímetros de dilatación.

10. Condiciones cambiantes durante el trabajo de parto