amebas de vida libre
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
4to SEMESTRE DE OBSTETRICIA
Parasitología
Amibas de Vida Libre• Naegleria
• Acanthamoeba• Balamuthia
GRUPO• Lilibeth Jaña• Jeymy Morejón• Denisse Muñoz
AMIBAS DE VIDA LIBRE
Son protozoarios anfizoicos
Abundan libremente en el aguadulce o salada, contaminadas yestancadas en el suelo y enmateria orgánica endescomposición.
Ocasionalmente pueden llegara los animales o al hombre, enlos cuales actúan comoparásitos oportunistas queproducen enfermedades y aveces la muerte.
EXISTEN TRES GÉNEROS DE AMIBAS DE VIDA LIBRE RECONOCIDAS COMO PRODUCTORES DE ENFERMEDAD HUMANA:
Naegleria Acanthamoeba Balamuthia
Naegleria fowleri
MORFOLOGÍA
TROFOZOÍTO
FLAGELADO
QUISTE
Tiene una forma irregular, emitelobopodos para su movilidad ypresenta un citoplasma congránulos, vacuolas,mitocondrias, lisosomas ynúcleo con cromatina y nucléoloesférico.
Es ligeramente alargada con dos o mas flagelos.
Son redondeados o estrellados y con pared quística.
Naegleria fowleri
Cuando Naegleria es diluida naturalmente poracción de agua de lluvia, rápidamente sedesarrolla en su segunda etapa, la de flagelado.La forma trofozoitos de Naegleria tiene quehaber creado centriolos que servirán comocuerpos basales de estos flagelos. No sereproduce y puede permanecer en ese estadodurante máximo dos días, después de ese lapsopierde sus flagelos y vuelve a su formaameboidea.
Cuando el ambiente es desfavorable eltrofozoitos puede transformarse en el tercerestado un quiste esférico que presenta unadoble pared con dos o tres poros, por lo quepuede resistir el ambiente hostil.
CICLO BIOLOGICO
EPIDEMIOLOGIA Se hallan en charcas, lagunas, depósitosdomésticos de agua, piscinas, acuarios,aguas de deshecho, piscinas de hidroterapia,preferiblemente si el agua es tibia, tambiénen el suelo, botellones de agua mineralhortalizas. Tiene distribución universal.
La temperatura optima para un buendesarrollo es de 34ºC, influyetambién en la infección, el tiempo deexposición y el estado inmune delsujeto.
Se ha identificado un mayor numerode casos durante el verano enpersonas sanas, en niños y adultosjóvenes, con antecedentes de habernadado en aguas tibias y haberinhalado el agua contaminada conestos parásitos a través de las fosasnasales.
PATOGENIA
La penetración, destrucción y lisisdel tejido nervioso del huéspedpuede ser a través de una sustanciacitolítica, la fosfolipasa A2.
Naegleria fowleri :Produce la Meningocefalitis Amebiana Primaria
Debido a que los trozofoitos de Naegleria fowleri entran por aspiración de aire oagua a través del epitelio olfatorio, invaden la mucosa olfatoria penetrando en elplexo nervioso submucoso, atravesando la lamina cribosa del etmoides y accediendoal espacio subaracnoideo.
La presencia de proteínas y glucosaen el liquido cefalorraquídeopermite el crecimiento de la amiba ,así como la alta concentración deoxigeno del cerebro.
Produciendo inflamacióntransitoria de las fosasnasales , el cerebro sepresenta blando,edematoso y con necrosishemorrágica, con focoshemorrágicos y recubiertaspor exudados purulento,compuesto pormononucleares ypolimorfomucleares, hayvasculitis necrotizante ytrombosis en algunas áreas
Naegleria fowleri internaliza y degrada anticuerpos, después evade las defensas inmunesdel huésped., pero se destruyen rápidamente después de la muerte del huésped.
La infección es rápida y letal puede causar la muerte entre las 24 y 96horas siguientes a su iniciación.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(MAP): los pacientes son generalmente jóvenes sanos que súbitamente padecende:
Cefaleas y fiebre, asociadas arinitis, síntomas respiratorios.Vomito, rigidez de la nuca.Se asocian progresivamentesíntomas mentales y delcomportamiento, como,somnolencia, letargia, confusión,irritabilidad, sopor, alucinacionesy tendencias progresivas al comay finalmente la muerte.El liquido cefalorraquídeopresenta aumento de la presión,glucosa reducida, leucocitoselevados , eritrocitos.
En algunos pacientes se presenta parálisis de losnervios craneales, alteraciones visuales, diplopía,borramiento y opacidad del disco óptico,complicaciones cardiacas de miocarditis focales .
DIAGNOSTICO• Se realiza con
preparación del liquidocefalorraquídeo enfresco o teñidas, seconfirma con elaislamiento detrofozoitos en cultivo enagar de Escherichia coliy por biopsia cerebral.
• La tomografía axialcomputada mostraraedema cerebral, zonascon densidad disminuiday parénquima.
TRATAMIENTO
Único tratamiento útil contra la Naegleria fowleri es la anfotercina B,cuando se administra la inicio de la infección.
No existe tratamiento especifico en la infecciónavanzada.
Anfotercina B ha sido efectiva en unos cuantospacientes , usada en altas dosis por vía sistémica eintratecal.
Las drogas antiamebicas conocidas, como emetina,metronidazol, y otras, no tienen efecto benéfico.
PREVENCION
• Se recomienda cloración delagua de albercas, limpiezaadecuada deabastecimientos públicos deagua.
• No bañarse en lagunas ositios en los que el aguapermanece estancada.
• Tratar en lo mas posibleevitar la aspiración del aguadonde se va a nadar comoríos, mares o piscinas,incluso en la toma de duchasen baños de donde no sesabe de donde procede elagua, utilizandoprotecciones.
Acanthamoeba
MORFOLOGÍA
TROFOZOITO QUISTE
Son grandes tienen seudópodosen forma de espinas llamadosacantopodios, posee vacuolas,lisosomas, ribosomas y núcleo connucléolo esférico.
Se presentan en ambientes hostilespara resistir.Poseen doble pared fibrosa:• La externa: exoquiste o
ectoquiste es ondulada oarrugada.
• La interna: endoquiste esestrellada poliédrica, oval oesférica con poros con opérculossituados en la unión delexoquiste.
Su citoplasma es denso conorganelos compactos.
CICLO BIOLÓGICO
• Pueden encontrarse en grandesdensidades en varios ecosistemas delsuelo, polvo y agua.
• Preda principalmente bacterias, perotambién sobre hongos y otrosprotistas.
• Esta especie es capaz de realizar lalisis de bacterias y produce un ampliorango de enzimas tales comocelulasas y quitinasas.
• Probablemente contribuye a ladegradación de la materia orgánica enel suelo, contribuyendo al cicloecológico microbiano.
• Se enquistan en ambientes hostilespara resistir.
EPIDEMIOLOGIA
De infección menos frecuente , la vía de entrada no siempre es evidente, laenfermedad puede ser subclínica y crónica, ya que las etapas del padecimientoson difíciles de detectar, también puede infectar a otros órganos diferentes al SNC.
Tiene una distribuciónmundial se encuentra en elagua (dulce o salabre),piscinas, lagunas, vegetales,suelo, polvo, en materia endescomposición, unidadesde aire acondicionado,unidades de diálisis,unidades dentales, etc.
El uso de lentes de contacto, que han sumergido en agua contaminada es una de lasprincipales causas de infección.
PATOGENIA produce:
ENCEFALITIS AMEBIANA GRANULOMATOSA
QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA
Se presentan en pacientesinmunodeprimidos y en SIDA,debilitados por enfermedadescrónicas o inmunosuprimidos, perotambién se encuentran en jóvenespreviamente sanos y sinmanifestaciones deinmunodeficiencia.La ruta de invasión puede ser nasalo hematógena a partir de un focoprimario en la piel, garganta ocornea, pueden atacar tambiénvarias vísceras, como útero,páncreas, riñón, pulmón, etc.
Consiste en una de la cornea de evolucióncrónica y poco común Aparece enpersonas previamente sanas que usanlentes de contacto, que se han sumergidoen aguas contaminadas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ENCEFALITIS GRANULOMATOSA AMEBIANA:La infección del SNC causa alteraciones en el estado mental y varias sintomatologíasneurológicas, convulsiones, cefaleas, fiebre hemiparesia y otros síntomas focales,parálisis de nervios craneales , trastornos visuales, ataxia, afasia, anorexia, nauseas yvomito, el coma y finalmente la muerte.En la piel aparecen ulceras crónicas, pústulas y nódulos, pueden atacar la garganta eintestino, por lo cual se cree que pueden vivir como comensales y actuar comoinvasores oportunistas
QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA:Después de la abrasión de la cornea, se instala unaulcera, con infiltración, opacidad, iritis y a menudoescleritis.Hay dolor intenso, hipopion y disminución de la visión,la infección progresa lentamente hasta causar el dañocorneal, parecido al herpes.
DIAGNOSTICO
ENCEFALITIS GRANULOMATOSA AMEBIANA:La tomografía axial computada muestra edemacerebral, zonas con densidad disminuida, en corteza yen Parénquima, que corresponde a infartos cerebralesy a embolias sépticas.Por punción lumbar el nivel de las proteínas yconcentración de glucosa en el LCR tiende a serelevado
QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA:Mediante histopatología muestra necrosis coninflamación granulomatosa del tejido corneal ycongestión conjuntival, trofozoitos y quistes en elestroma de la cornea.Se realiza un raspado de la cornea que se tiñe .Por ultimo se realiza cultivo del raspado corneal enNNE.
TRATAMIENTO
QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA:Isetionato de pentamidina,clotrimazol y neomicina. En pocoscasos es necesario utilizar metodosquirurgicos como el debridamientoy la queratoplastia.
ENCEFALITIS GRANULOMATOSAAMEBIANA:Propamidina, pentamidina,dibromopropamidne, keoconazol,paramomicina, neomicina, 5-fluorocitosina y anfotericina B.
PREVENCION
• Se recomienda cloración del agua dealbercas, limpieza adecuada deabastecimientos públicos de agua.
• No bañarse en lagunas o sitios en losque el agua permanece estancada.
• Tratar en lo mas posible evitar laaspiración del agua donde se va a nadarcomo ríos, mares o piscinas, incluso enla toma de duchas en baños de dondeno se sabe de donde procede el agua,utilizando protecciones.
• Limpieza y mantenimiento adecuado delentes de contacto y no usarlos duranteactividades acuáticas.
• No exponerse al polvo.
Ballamuthia mandrillaris
MORFOLOGÍA
TROFOZOITO QUISTE
Tiene forma irregular y posee muchosseudópodo para su movilidad.
Posee 3 paredes:• Externa: exoquiste es irregular• Interna: endoquiste es densa y
gruesa.• Intermedia: mesoquiste es fibrilar y
amorfa
Ambas formas son lo suficientemente infecciosas.
CICLO BIOLÓGICO
El ciclo de la Balamuthia consiste en una etapa de trofozoíto a quiste, de los cualesambos son infecciosos, y ambos se pueden identificar como inclusiones en el tejidocerebral en el examen microscópico de biopsias cerebrales realizadas en losindividuos infectados.Al igual q Acanthamoeba en ambientes hostiles se enquista.
EPIDEMIOLOGIA
Recientemente descrita en 1993 al aislarladel cerebro de un mandril de allí su nombre.
Habita en el suelo, polvo y agua , es capazde desarrollar un cuadro semejante a laencefalitis granulomatosa amebiana de laAcanthamoeba.
Se cree que se distribuye por todas lasregiones templadas del mundo. Esto estáapoyado en parte por la presencia deanticuerpos anti Balamuthia presentes enindividuos sanos.
PATOGENIA
• Causa patologías en el SNC, presenta convulsiones, signos neurológico focales variados,hemiparesia, afasia, diplopía y cefaleas intensas.
• En el LCR se presenta pleocitosis mononuclear y aumento de la proteína, en algunoscasos hidrocefalias y coma posteriormente la muerte, por meningoencefalitisnecrotizante y arteritis carotidea.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
PREVENCION
Debido a que también es una causante de la encefalitis granulomatosa amebiana sepresentan las mismas manifestaciones clínicas, se diagnostica igual, el tratamiento esexperimental debido a la agresividad de la enfermedad y las prevenciones son de igualrecomendación que para la Acanthamoeba