alteraciones de la estatica pelvica mario
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ALTERACIONES DE LA ESTATICA
PELVICADr. Mario A. Rodriguez Gorozt.
R2 Med.Fam.
Pilares y Cimientos = Huesos Pélvicos
Sistema de Suspensión = Fascias y Ligamentos
Sistema de Soporte = Capa Muscular
Anatomía del Piso Pélvico
Diaframa PélvicoM. Elevador del
AnoM. PuborrectalM. PubococcígeoM. Ileoccocígeo
M. (Isquio)Coccígeo
Fascias cubriendo la cara sup. e inf. (Arco tendinoso)
Anatomía del Piso Pélvico
Fascia endopélvica: Red de tejido conectivo
bajo el peritoneo que recubre el piso pelviano
Condensaciones Fasciales:Parametrio
Ls. AnchosMesosalpinxMesometrioLs. útero sacrosLs. Cardinales
Paracolpos
Anatomía del Piso Pélvico
PROLAPSO DE ÓRGANO PÉLVICO
Salida de alguna estructura u órgano de la cavidad pelviana a través de zonas
debilitadas del piso pélvico
• Compartimiento anterior (descenso de vejiga y uretra)
• Compartimiento medio o apical (útero o cúpula vaginal)
• Compartimiento posterior (Recto, intestino y/o peritoneo)
FACTORES DE RIESGO
PARTO VAGINAL
PARTO PROLONGADO
FÓRCEPS O SUCCIÓN
MACROSOMÍA
ESTREÑIMIENTO
OBESIDAD
CIRUGÍA PÉLVICA
MENOPAUSIA
SINTOMATOLOGÍA
Variable, en relación directa conel prolapso genitalSensación de roce o dolor con la
marchaIncontinencia urinaria es muy frecuenteDificultad para evacuar materias sólidas
proporcional al volumen del saco
INCONTINENCIA URINARIASÍNTOMAS MICCIONALES IRRITATIVOSRETENCIÓN URINARIAINCONTINENCIA FECALDIFICULTAD DEFECATORIA Y
DESIMPACTACIÓNDISFUNCIÓN SEXUALMOLESTIAS PÉLVICAS
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALQuistes VaginalesTumores Pediculados UterinosDivertículo UretralTumores de Uretra y Vesicales
DISMINUCIÓN DEL RIESGOAtención del Parto¿ Episiotomía ?EjerciciosCuidados durante el Puerperio
TRATAMIENTODeterminado por la severidadde los síntomas y la severidaddel prolapso
MÉDICOEn casos levesMujeres Jóvenes
LOS EJERCICIOS DE MÚSCULOS PÉLVICOS (kegel)
Ejercicios de Kegel8-12 contracciones de 10 s 3-4 / semanaAumentar intensidad y duración
Conos VaginalesDistinto peso quese introduce en lavagina, por 15 min2 veces al día
QUIRÚRGICOEn casos severosDeterminar lugar
Vía AbdominalVía Vaginal
Prolapso Segmento Anterior
Vía abdominal
Efectividad 58%
Menos reintervenciones
Técnica :COLPORRAFIA
ANTERIOR
CISTOCELE
Prolapso SegmentoMedioCasi siempre en
mujeres con
histerectomía
TécnicaCOLPOCLEISISCOLPOFIJACIÓNA SACROESPINOSOSPROMONTOFIJACIÓN
CÚPULA VAGINAL
PROLAPSADA
Prolapso SegmentoPosterior76% de pacientescon prolapsoFalla de fasciarecto – vaginalTécnicaCOLPOPERINEORRAFIAPLASTÍA DE CUÑA PERINEALCON MIORRAFIA DETRANSVERSOS SUP
RECTOCELE
Refrencias: IATREIA / VOL 15 / No.1 / MARZO / 2002 ANTONIO J. GARCÍA LÓPEZ, Profesor
asistente, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.