PARTO IIIENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA

ALBA PLANELLA

EIR

CONTENIDOS

COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO:

DISTOCIAS DINÁMICAS

DISTOCIAS MECÁNICAS

ALTERACIONES EN LA POSICIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL

SUFRIMIENTO FETAL

PARTO INSTRUMENTAL Y CESÁREA

APARECEN UNA MEDIA DE 11,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN

SOBRE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

“GESTACIÓN” “PATOLOGÍA GINECOLÓGICA”

SON LOS 2 TEMAS MÁS IMPORTANTES

DE LA ASIGNATURA

TEMA 5: PARTO III (EOG)

ORIENTACIÓN

TEMA 5: PARTO III (EOG)

Parte poco preguntada

No le dediques mucho tiempo

DISTOCIAS DINÁMICAS

▸ Alteraciones de la dinámica uterina

▸ Por hiperdinamia: contractilidad uterina excesiva

▸ Taquisistolia: > 5 contracciones en 10 minutos

▸ Hipersistolia: intensidad de las contracciones aumentada

▸ Disdinamias: alteración en la coordinación

▸ Hipertonía: tono basal > 12 mmHg

TEMA 5: PARTO III (EOG)

SE TRATA CON FÁRMACOS

TOCOLÍTICOS

DISTOCIAS DINÁMICAS

▸ Alteraciones de la dinámica uterina

▸ Por hipodinamia: contractilidad uterina insuficiente

▸ Bradisistolia: < 2 contracciones en 10 minutos

▸ Hiposistolia: contracciones de poca intensidad

TEMA 5: PARTO III (EOG)

EL FÁRMACO DE ELECCIÓN ES LA

OXITOCINA

DISTOCIAS MECÁNICAS DE CAUSA FETAL

▸ Alteraciones secundarias a la estática fetal:

▸ Alteraciones de la situación: situación transversa

▸ Alteraciones de la presentación: podálica (de nalgas) o de hombros

▸ Alteraciones de la actitud: de frente o de cara

▸ Alteraciones de la posición: posterior persistente

TEMA 5: PARTO III (EOG)

DISTOCIAS MECÁNICAS DE CAUSA FETAL

▸ Alteraciones secundarias al desarrollo fetal:

▸ Macrosomía

▸ Hidrocefalia

▸ Fetos siameses

TEMA 5: PARTO III (EOG)

DISTOCIAS MECÁNICAS DE CAUSA MATERNA

▸ Anomalías en el canal del parto:

▸ Alteraciones en el canal óseo (pelvis asimétrica o estenosis pélvica)

▸ Alteraciones en el canal blando (septos vaginales, estenosis o atresias vaginales, tumores previos, condilomas gigantes…)

TEMA 5: PARTO III (EOG)

ALTERACIONES EN LA POSICIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL

▸ Laterocidencia: descenso del cordón a la altura de la presentación sin sobrepasarla y sin poder identificarse en el tacto vaginal

▸ Procúbito: el cordón se encuentra delante de la presentación con las membranas íntegras

▸ Prolapso: el cordón se sitúa por delante de la presentación y las membranas ovulares se rompen (puede diagnosticarse anteparto mediante tacto vaginal)

TEMA 5: PARTO III (EOG)

ALTERACIONES EN LA POSICIÓN DEL CORDÓN: MANEJO

▸ Empujar la presentación fetal mediante tacto vaginal para mantenerla lejos del cordón y evitar su compresión

▸ Colocar a la mujer en posición de Trendelemburg (cabeza más baja que los miembros inferiores)

▸ Realizar cesárea urgente si el parto no es inminente y el feto está vivo

TEMA 5: PARTO III (EOG)

SUFRIMIENTO FETAL

▸ Síndrome clínico debido a la dificultad del intercambio gaseoso a nivel placentario entre la madre y el feto

▸ Conlleva una disminución de los niveles de oxígeno fetales y desequilibrio ácido-base que puede ocasionar daño en diferentes órganos del feto (incluso muerte por asfixia)

▸ Signos de sufrimiento fetal: agua teñida de meconio, bradicardia fetal grave, taquicardia fetal mantenida y pH fetal < 7,25

TEMA 5: PARTO III (EOG)

SUFRIMIENTO FETAL: MANEJO

▸ Colocar a la mujer en decúbito lateral izquierdo

▸ Valorar posibles causas: desprendimiento prematuro de placenta, prolapso del cordón, hipotensión arterial materna provocada por la analgesia epidural…

▸ Administrar fármacos tocolíticos en caso de hiperdinamia uterina

▸ Administrar oxígeno a la mujer para aumentar los niveles fetales del mismo (¿?)

TEMA 5: PARTO III (EOG)

PARTO INSTRUMENTAL Y CESÁREA

▸ En ocasiones el parto no puede terminar de manera natural y se requiere intervenir con algunos instrumentos (ventosa, espátulas, fórceps) o bien realizar una cesárea mediante una incisión quirúrgica en la pared abdominal

▸ Tanto el parto instrumental como la cesárea las realiza el ginecólogo

TEMA 5: PARTO III (EOG)

EIR 2012 PREGUNTA 130PREGUNTAS EIR

EIR 2009 PREGUNTA 105

TEMA 5: PARTO III (EOG)

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