agua potable & disposición de excretas: determinantes ...€¦ · puede amenazar la calidad...

XXXIII Congreso AIDIS

Salvador, Bahía; junio 2012

Agua Potable & Disposición de Excretas:

determinantes ambientales de la salud regional

―una exploración analí�ca de sus gradientes y desigualdades―

Dra. Mirta Roses

Directora OPS

Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en las Américas

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el progreso regional hacia el ODM 7 es mayor que el progreso mundial


86

73

8

12

5

8

1

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100

1990 2010

45

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1990 2010

mejorada entubada

otras mejoradas

aguas superficiales

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Mundo América Latina y el Caribe

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9

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1990 2010

63

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11

6

11

20

15

25

0

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1990 2010

mejorada

compartida no mejorada

otras no mejoradas

defecación abierta

Mundo América Latina y el Caribe

564 millones de personas

en América Latina y el

Caribe tienen acceso a

fuentes mejoradas de

agua potable; 36

millones no.

480 millones de personas

en América Latina y el

Caribe tienen acceso a

fuentes mejoradas de

disposición de excretas;

120 millones no.

aunque uno de cada dos países aún no alcanzó la meta en agua,


-48

-42

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sólo uno de cada cuatro ya la alcanzó en disposición de excretas…


-48

-42

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y, en algunos países, la más baja cobertura en disposición de excretas puede amenazar la calidad del agua accedida por conexión domiciliaria


0

20

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acceso nacional a agua potable entubada (%)

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(%

)1990

2000

2010

coeficiente de determinación (R2) ponderado y ajustado >0.94 en los tres periodos

urbano rural

persisten marcadas diferencias urbano-rurales en acceso mejorado


agua potable

disposición

de excretas


acceso 2010: 48.8% meta ODM7: 72.4% acceso 2010: 79.4% meta ODM7: 83.7% acceso 2010: 83.9% meta ODM7: 91.0%

acceso 2010: 74.0% meta ODM7: 79.2% acceso 2010: 86.9% meta ODM7: 85.2% acceso 2010: 99.2% meta ODM7: 99.0%

las desigualdades en acceso a agua por conexión domiciliaria y disposición de excretas revelan notables diferencias en la estructura poblacional

la gradiente de desarrollo humano entre países reproduce gradientes de acceso a agua por conexión domiciliaria y disposición de excretas


45.5

76.5

82.4

40

50

60

70

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100

bajo (0.505) mediano (0.616) alto (0.835)

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56.7

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49.2

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%)

55.7

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100


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%)

61.4

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50

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70

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90

100


ac

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1990 2000 2010

agua potable por conexión domiciliaria

disposición de excretas


64.2

71.072.2

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más bajo mediano más alto

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68.0 67.5

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69.8

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77.6

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55

60

65

70

75

80

85


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pe

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ida

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72.6

76.2

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55

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70

75

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s)

y las gradientes de acceso a agua y disposición de excretas reproducen gradientes y desigualdades en salud, como en la esperanza de vida

1990 2000 2010

disposición de excretas

agua potable por conexión domiciliaria

la menor esperanza de vida se concentra sistemáticamente en la población con menor acceso a agua potable


líneas de regresión de la desigualdad curvas de concentración de la desigualdad

expectativa de vida al nacer (en años) 1990 2000 2010valor promedio regional 71.17 74.12 76.22

índice de desigualdad de la pendiente (desigualdad absoluta) 6.73 6.15 2.54

índice de concentración de la desigualdad (desigualdad relativa) -0.27 -0.25 -0.08

50

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0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

gradiente social de acceso a agua con conexión domicil iar

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1990

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0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

gradiente social de acceso a agua con conexión domiciliar

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1990

2000

2010


mortalidad materna (por 100,000 nv) 1990 2000 2010valor promedio regional 86.66 67.31 58.92

índice de desigualdad de la pendiente (desigualdad absoluta) -171.75 -125.01 -52.81

índice de concentración de la desigualdad (desigualdad relativa) -0.42 -0.38 -0.18

el mayor riesgo de muerte materna se concentra sistemáticamente en la población con menor acceso a agua potable


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1990

2000

2010


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gradiente social definida por acceso a agua mejorada

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1990

2000

2010

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0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0


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(% a

cu

m)

1990

2000

2010

mortalidad en menores de 1 año (por 1,000 nv) 1990 2000 2010valor promedio regional 28.97 19.66 13.24

índice de desigualdad de la pendiente (desigualdad absoluta) -34.53 -23.01 -14.67índice de concentración de la desigualdad (desigualdad relativa) -0.32 -0.27 -0.22

el mayor riesgo de muerte infantil también se concentra sistemáticamente en la población con menor acceso a agua potable



2000 2010

* análisis exploratorio con periodo de latencia de 10 años entre cobertura de acceso mejorado a servicio y mortalidad por diabetes mellitus

56.8

31.5

14.2

0

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tercil de acceso a agua 1990

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tercil de acceso a agua 2000m

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la gradiente de acceso a agua reproduce gradientes de mortalidad por diabetes mellitus (con latencia de 10 años)


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2000

2010

mortalidad por diabetes mellitus (por 100,000 hb) 2000 2010valor promedio regional 27.27 32.86

índice de desigualdad de la pendiente (desigualdad absoluta) -28.16 -35.33

índice de concentración de la desigualdad (desigualdad relativa) -0.31 -0.31* análisis exploratorio con periodo de latencia de 10 años entre cobertura de acceso mejorado a servicio y mortalidad por diabetes mellitus

y la desigualdad en la mortalidad por diabetes mellitus se concentra sistemáticamente en la población con menos acceso a agua potable



la inversión en agua y saneamiento es una acción crítica sobre los determinantes sociales y ambientales de la salud regional

• esta exploración analítica de los datos del Joint Monitoring Program para las Américas

muestra sistemáticamente el rol determinante que el acceso a fuentes mejoradas de agua

y disposición de excretas tiene en la salud colectiva, en la remisión de la inequidad social y

en el potencial de desarrollo humano de nuestras poblaciones y nuestras sociedades.

• la inversión en agua y saneamiento es una de las más contundentes acciones a nuestro

alcance para atacar las ‘causas-de-las-causas’, reducir las desigualdades sociales en salud

pública y democratizar las oportunidades de desarrollo sostenible: cada dólar invertido en

agua y saneamiento retorna 34 dólares en costos ahorrados por atención de salud y en

productividad económica incrementada.

• nada es más fundamental a la condición humana que agua limpia y saneamiento seguro:

no solo porque define nuestro ‘planeta azul’ y su sostenibilidad, sino porque es, sobre

todo, un asunto de dignidad y de derecho humano.


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agua potable & disposición de excretas: determinantes ...€¦ · puede amenazar la calidad...

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