accion de los farmacos en el sistema nervioso central
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Tema expuesto y presentado por Alumno de 401 Terapia fisica UFD Julio Cesar RodriguezTRANSCRIPT
Acción de los fármacos en el SNC
LTF. Julio César López Rodríguez
Uso Tratar enfermedades psiquiátricas Epilepsia Enfermedades neurodegenerativas (Parkinson & Alzheimer) Supresión del dolor Anestesia
Neurotransmisores Dopamina Serotonina Adrenalina Noradrenalina GABA Endorfinas Encefalinas Acetilcolina Histamina
Hipnóticos & Ansiolíticos Ansiolíticos Ansiedad Angustia (sudoración, temblor y taquicardia) Ataques de pánico (ataques repentinos) Hipnóticos Inducen el sueño
Tipos: Barbitúricos Benzodiacepinas Buspirona
1. Barbitúricos: Depresores del SNC Actúan sobre el receptor del neurotransmisor GABA Sedantes e hipnóticos (70´s) Anestesia y epilepsia (actualidad)
Clasificación: Acción larga o prolongada: días (fenobarbital) Acción rápida o corta: horas (pentobarbital) Acción muy rápida o ultracorta: minutos (tiobarbital)
Dosis: Sedación Hipnosis Coma Muerte (parálisis cardiorrespiratoria)
Crean dependencia física y psíquica Si se retiran bruscamente pueden producir: Ansiedad Náuseas Vómito Convulsiones Hipotensión Psicosis Muerte (colapso cardiovascular)
Benzodiacepinas Actúan sobre la transmisión GABAérgica uniéndose al
receptor GABAA
Afinidad por neurotransmisor GABA
Efectos: Ansiolítico Anticonvulsivante (epilepsia) Miorrelajante Hipnótico (inductores del sueño) Sedante
Reducen ansiedad (Alprazolam) Producen sedación Epilepsia (Diacepam, Lorazepam) Inducción de la anestesia Alcoholismo (Clordiazepóxido)
Buspirona Ansiedad No induce sedación No produce dependencia No actúa inmediatamente Administración durante varias semanas para que produzca
efecto
2. Opiáceos Disminuyen la percepción del dolor Se unen a receptores (Mu, Kappa, Delta)
Clasificación: Agonistas Antagonistas Agonistas-antagonistas mixtos
Agonistas Morfina Sedación Euforia Sensación de bienestar Depresor del SNC (dosis altas) (sueño profundo y coma) Antitusígena Inhibición del dolor muy potente Suprime el dolor viceral
Codeína (antitusígeno, dolor) Heroína (morfina) Meperidina (obstetricia) Fentanilo (anestesia) (+ potente morfina, duración + corta) Metadona (pacientes adictos a narcóticos)
Antagonistas Revierten efectos de un agonista No se emplean por si solos Naloxona (antagonista del receptor opiáceo)
Agonistas-antagonistas mixtos Actúan como uno u otro según las circunstancias Agonista (solos) Antagonista (después de administrar agonista) Pentazocina
3. Antiparkinsonianos Restablecen el equilibrio dopamina-acetilcolina Utilizan agonistas de la dopamina Administran la propia dopamina Utilizando inhibidores del receptor colinérgico de la
acetilcolina
4. Neurolépticos Antipsicóticos, antiesquizofrénicos o tranquilizantes mayores No curan al paciente Reducen la gravedad de los síntomas Mejoran la calidad de vida
Tipos Típicos (bloqueantes de receptores de dopamina del SNC)
Atípicos (bloqueo más moderado del receptor dopaminérgico)
5. Antiepilépticos Epilepsia (Fenitoína, Carbamazepina, Etoxusimida y el
Valproato)
Nuevo (Fenobarbital, la Primidona y el Clonazepam)
6. Antidepresivos Aumentan los niveles de serotonina o noradrenalina en la
sinapsis Inhibición de la recaptación del neurotransmisor Inhibición de la degradación enzimática del neurotransmisor
o el aumento de su liberación
Clasificación Heterocíclicos (desipramina, imipramina, doxepina) IMAOs (fenelzina, tranilcipromina) IRS (fluoxetina, sertralina, paroxetina) Otros (trazodona, venlafaxina, bupropion)
7. Anestésicos locales Impiden la sensación de dolor Bloquea la conducción nerviosa El nervio recupera su plena funcionalidad sin sufrir daño o
alteración
Bupivacaína (postoperatorio, traumatología y odontología) potente y de larga duración
Lidocaína (vía IV) se usa también como antiarrítmico)
Cocaína (droga de abuso)
Procaína (infiltración por dolor asociado a heridas, cirugías
menores y/o quemaduras, y anestesia espinal)
Aplicación Directamente sobre la piel Inyectándolos en un tejido superficial (infiltración local) Inyectándolos en las proximidades de un nervio (bloqueo
nervioso) En la médula espinal (anestesia espinal)
8. Anestésicos generales Insensibilidad al dolor Pérdida de reflejos Relajación de la musculatura esquelética Pérdida de conciencia y amnesia de lo sucedido durante el
acto quirúrgico
Tipos Aplicación por vía IV Propofol, Tiopental, Etomidato
Gases Inhalados (gases o bien líquidos volátiles, éter) Óxido Nitroso y el Isoflurano Se utilizan en la inducción y mantenimiento de la anestesia
general