Enfermería en Atención al Adulto MayorAlumnas:

Álvarez Maestro Paola KarinaZarate Barraza Silvia Yolanda

Universidad Autónoma de Baja CaliforniaFacultad de Enfermería

Licenciatura en Enfermería

Manejo de la Farmacología del Adulto Mayor Patológico.

Cerca del 80% de los ancianos presenta alguna enfermedad crónica como hipertensión, diabetes, artrosis, insuficiencia cardiaca, etc. Además, muchos de estos pacientes presentan varias enfermedades de forma simultanea, lo que condiciona un alto numero de fármacos.

Con el envejecimiento se producen una serie de modificaciones en la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos, con una mayor sensibilidad de estos y un aumento en la presentación de reacciones adversas que pueden desencadenar una autentica cascada de desastres.

Cambios en el envejecimiento que influyen en la dinámica farmacológica

Los cambios fisiológicos secundarios al envejecimiento afectan a la absorción de los fármacos debido a diversos factores como: el incremento del pH gástrico por desarrollo de gastritis atrófica, retraso de vaciado gástrico, disminución del flujo sanguíneo intestinal, alteración de la motilidad intestinal y disminución del numero de células absorbentes.

La mayoría de los fármacos se absorben a través de difusión pasiva y es mínimamente afectada por el envejecimiento, pero los procesos que si se pueden ver trastocados son el soporte activo y, por ende, la biodisponibilidad.

Grasa corporal incrementa

progresivamente.

Disminuye masa magra.

Disminuye agua corporal

total.

Disminuye liquido

extracelular

Disminuye Gasto cardiaco

Disminuye el flujo sanguíneo

cerebral y cardiaco

Como resultado de todo ello tenemos que el

volumen de distribución de los fármacos

hidrodilicos disminuye y el de los lipofilicos

aumenta.

En el aparato digestivo encontramos una

menor acidez del pH en el estomago como se

mencionó antes. Además una

disminución del peristaltismo intestinal y dificultades para la

deglución. Todo ello se traduce en una

absorción mas lenta.

A nivel circulatorio, los cambios presentes son un descenso de hasta el

40% del volumen minuto cardiaco.

Disminución de la luz o estrechez de los vasos (arterioesclerosis), lo que conlleva déficits

importantes en la perfusión histica,

produciéndose una disminución de la absorción de los

fármacos administrados via IM.

A nivel endocrino se presenta un descenso

importante en la producción de insulina

pancreática y de esteroides, que influyen directamente sobre los procesos bioquímicos

hepáticos.

En el SNC se producen deficiencias que afectan tanto a la función vegetativas como la

cognitiva de las personas mayores. El flujo plasmático a nivel cerebral es mayor en los

ancianos, por lo que los psicofármacos les producen una

mayor toxicidad.

Por ultimo, los órganos que influyen en la eliminación de los

medicamentos presentan un descenso y una ralentización marcada de las reacciones de biotransformación hepática. Tambien encontramos una

perdida de la funcion renal que puede llegar hasta el 30% a los

80 años.

Manejo y cuidados de Enfermería

• Las modificaciones de la farmacodinamia en los ancianos pasan por una gran modificación como ya antes se menciono. Estas alteraciones dan lugar a que los fármacos produzcan en los ancianos efectos no deseados. Alguno de estos efectos ocasionados por los fármacos pueden dar lugar a trastornos como los estados confusionales, depresión, las caídas o hipotensión ortostatica.

• Además la respuesta de los fármacos en los ancianos se ve afectada por el “incumplimiento” de; tratamiento, debido al olvido, falta de información adecuada, falta de interés (resignación), la imposibilidad física, o psíquica para medicarse, etc.

• Para conseguir minimizar ese incumplimiento es necesario que como enfermeros realicemos una buena educación sanitaria en la persona anciana. Además de organizar una guía que facilite y simplifique el cumplimiento terapéutico.

Directrices del contenido de la educación sanitaria para el cumplimiento Terapéutico.

El nombre del fármaco o medicamento. Las veces que diariamente se debe tomar. Cuando debe tomarlo (antes, mientras o después de

las comidas) Como debe prepararlo y que precauciones debe tener. Que cantidad debe tomar. Por que lo debe tomar (cual es el efecto que se busca) Cuales son los efectos secundarios mas frecuentes. Que tiene que hacer si se presentan estos efectos

secundarios. Que debe hacer si se olvida de tomar una dosis. Que debe hacer si presenta nauseas y vomito y no

puede tomar la medicación vía oral.

Métodos para aumentar la capacidad para comprender y seguir la prescripción medica.