24 DE MARZO: DÍA 24 DE MARZO: DÍA MUNDIAL DE LA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

LA ESTRATEGIA LA ESTRATEGIA DOTS/TAES EN DOTS/TAES EN

ARGENTINAARGENTINA

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS “EMILIO CONI”

ANLIS “CARLOS G. MALBRÁN” SECRETARÍA DE POLÍTICAS Y

REGULACIÓN SANITARIAMINISTERIO DE SALUD DE LA

NACIÓN24 DE MARZO DE 2003

LA ESTRATEGIA DOTS/TAES EN ARGENTINA

SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS

COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA DOTS/TAES

LEMA DEL DÍA MUNDIAL 2003

ACTIVIDADES DE EXPANSIÓN DE L

TAES

SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS

10,0

100,0

TA

SA

S P

OR

100

.000

TOTALES PULM ED (+)

TENDENCIA DE LA NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSISARGENTINA 1980-2002*

* Datos preliminares

020406080100

Tasas por 100.000 hab.

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

Número de casos

Tasas por 100.000 habitantes

Casos de TBC

1 punto= 10 casos

NOTIFICACION DE CASOS DE TBC. ARGENTINA POR

PROVINCIAS, 2001

.60 0 y m ás

801

439

73

71

SALTA

JUJUY

40.0 - 59.9

297

104

434

410

58

49

45

44

FORMOSA

SANTA CRUZ

CHACO

CORRIENTES

31TOTAL

20.0 - 39.9

1184

5136

151

296

255

668

39

36

33

23

23

21

C. DE B. AIRES

BUENOS AIRES

CHUBUT

TUCUMAN

ENTRE RIOS

SANTA FE

10.0- 19.9

120

56

175

44

109

46

77

16

73

368

181

19

17

17

15

15

15

13

13

13

12

11

RIO NEGRO

CATAMARCA

MISIONES

LA RIOJA

SGO. DEL ESTERO

LA PAMPA

SAN JUAN

T. DEL FUEGO

NEUQUEN

CORDOBA

MENDOZA

menos de 10.0

246SAN LUIS

0

2

4

6

8

10

12

MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS. REPÚBLICA ARGENTINA POR

PROVINCIAS. 2001.

2,5

5,0 Y MÁS

2,0 A 2,9

MENOS DE 2,0

Tasas por 100.000

ESTRATEGIA OMS: ESTRATEGIA OMS: DOTS/TAESDOTS/TAES

1. Compromiso Político del Gobierno con el PNT

2. Diagnóstico Microbiológico (BK) disponible para todos los sospechosos de TB (SR) con calidad garantizada

3. Tratamiento normalizado, acortado, directamente supervisado (TDO/DOT), al menos en la primera fase

4. Abastecimiento seguro y regular de fármacos

5. Sistema de Registro e Información

Estrategia OMS: Estrategia OMS: DOTS/TAESDOTS/TAES

1. Compromiso político del Gobierno con el PNCTB

Existe el PNCTB en el Ministerio de Salud de la Nación y Programas de Control de TBC en todas las jurisdicciones del país.

El Ministerio de Salud de la Nación ha incluído a la TBC dentro de los programas prioritarios a apoyar con financiamiento externo.

Fundamental para poder

aplicar y sostener los otros cuatro

componentes

RED NACIONAL DE RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE LABORATORIOS DE

TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

NIVEL NIVEL CENTRALCENTRAL

NIVEL NIVEL INTERMEDIOINTERMEDIO

NIVEL NIVEL LOCALLOCAL

739 LABORATORIOS QUE HACEN BACILOSCOPÍA- 1/50.190 HABITANTES

(1/14.000-1/88.000 HABITANTES)

72 LABORATORIOS QUE HACEN CULTIVO – 1/550.000

HABITANTES (1/150.000-1/990.000)

INEI (ANLIS MALBRÁN)

INER CONI (ANLIS MALBRÁN)

RED NACIONAL DE RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE LABORATORIOS DE

TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

ENCUESTA: SEGUNDO CUATRIMESTRE DE 2000

(COBERTURA: 86% DE LOS PACIENTES PULMONARES BK(+))

52.185 BACILOSCOPÍAS

32.616 SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS

1,6 BACILOSCOPÍAS/SR

(1,1-2,4)

Fuente: Sistema de evaluación de tratamiento de la TBC por evaluación de cohortes. INER “Emilio Coni” y Programas Provinciales de Control de la TBC

Resultado del tratamiento en pacientes con TBC Pulmonar Examen Directo Positivo. Comparación 2000-2001 (datos preliminares).

República Argentina

75,1

9,5 7,6

0,3

7,5

70,4

12,9

7,6

0,2

8,9

Exito Abandono Fallecidos Fracasos Traslados

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0Porcentaje

2000 2001 (preliminar)

TRATAMIENTO DIRECTAMENTE

OBSERVADO

ARGENTINA , 2000

Tendencia del porcentaje de uso de TDO en el tratamiento de casos de TBC Pulmonar ED (+). Evaluación de tratamiento de la TBC

Rep. Argentina, 1997 - 2000

1997 1998 1999 20000,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0Porcentaje

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

No. TDO 1026 935 1652 2402

% TDO 33,0 26,1 51,6 56,5

Porcentaje de aplicación de TDO. Casos de TBC Pulmonar ED (+)República Argentina por provincias, 2000

Ch

a co

La

Pa m

pa

San

Lu

i s

San

ta C

ruz

T . d

el F

ue g

o

Ch

ub

ut

La

Rio

ja

Neu

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San

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e

Río

Neg

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Sal

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J uju

y

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en

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C. d

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Bu

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ire

s

Mis

ion

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Cat

ama r

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San

Ju

a n

Sg

o d

el E

ster

o

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0Porcentaje de casos

Número 195 24 9 42 24 56 14 35 285 48 296 183 89 103 2402 55 475 46 75 80 237 29 1 1 0

Porcentaje 100,0100,0100,0100,0100,0 96,6 93,3 92,1 91,1 90,6 85,1 77,5 73,6 60,6 56,5 54,5 52,8 47,9 39,1 36,0 27,0 22,0 8,3 3,4 0,0

Fuente: Sistema de evaluación de tratamiento de la TBC por evaluación de cohortes. INER “Emilio Coni” y Programas Provinciales de Control de la TBC

Estrategia OMS: Estrategia OMS: DOTS/TAESDOTS/TAES

4. ABASTECIMIENTO SEGURO Y REGULAR DE FÁRMACOS

Hubo dificultades en 2001-2002.

El Ministerio de Salud de la Nación ha comprado los medicamentos de primera línea para abastecer a todo el país en 2003-2004. Se está distribuyendo a las provincias los tuberculostáticos necesarios para el primer semestre de 2003.

PLANILLA DE NOTIFICACIÓN

MENSUAL DE CASOS

PLANILLA DE EVALUACIÓN POR

COHORTES

ACTIVIDADES DEL ACTIVIDADES DEL PROGRAMA NACIONAL PROGRAMA NACIONAL

PARA EL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL FORTALECIMIENTO DEL

CONTROL DE LA TB - CONTROL DE LA TB - 20032003

Relación entre la magnitud del problema de la tuberculosis y el avance en la capacitación de personal sobre las Normas Nacionales de Control. Argentina, por jurisdicción, 2001

74.671.5

57.14945.543.9

38.835.7

32.830.6

23.422.7

20.319

17.317.2

15.314.814.813.213.112.511.811.2

6.5

1.941.89

2.968.08

2.72.05

0.690.46

8.211.73

3.280.35

2.084.5

10.184.97

6.596.3

2.8414.42

23.135.21

2.775.86

3.75

SALJUJ

FORSTUCHACORCAPBUECHUARGTUCENRSFE

RNOCATMISLARLAP

SGOSJUTFUNEUCBAMENSLU

020406080100Casos de Tuberculosis por 100.000 habitantes

0 5 10 15 20 25 30Personal Capacitado por cada 10 casos de Tuberculosis

Tasa por 100.000

Capacitados por cada 10 casos

SAL JUJ FOR STU CHA COR CAP BUE CHU ARG TUC ENR SFE RNO CAT MIS LAR LAP SGO SJU TFU NEU CBA MEN SLUCasos de Tuberculosis801 439 297 104 434 410 1184 5136 151 11464296 255 668 120 56 175 44 46 109 77 16 73 368 181 24

Personal Capacitado155 83 88 84 117 84 82 237 124 1989 97 9 139 54 57 87 29 29 31 111 37 38 102 106 9

N = 1.989N = 11.464

Fuente: INER "Emilio Coni", Ministerio de Salud, Argentina. 2002.

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA NACIONAL ACTIVIDADES DEL PROGRAMA NACIONAL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL CONTROL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL CONTROL

DE LA TB - 2003DE LA TB - 2003 SUPERVISIÓN

Propuesta:

15 jurisdicciones que recibirán entrenamiento en supervisión y supervisión desde Programa Nacional

9 jurisdicciones que recibirán entrenamiento en supervisión y realizaran su propia supervisión

Estrategia OMS: Estrategia OMS: DOTS/TAESDOTS/TAES

“ YO ME CURÉ. USTED TAMBIÉN PUDE CURARSE”.

Es necesaria la participación comunitaria y, especialmente, la de los enfermos curados para garantizar el impacto de las medidas que se adopten desde el sector salud.

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS “EMILIO CONI”

ANLIS “CARLOS G. MALBRÁN”

SECRETARÍA DE POLÍTICAS Y REGULACIÓN SANITARIA

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN

24 de marzo de 2003