(2016 10-06)enfermedades transmitidas por garrapatas(ppt)

Presentacin de PowerPoint

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR GARRAPATASAUTORAS:SANDRA JIMNEZ ASENSIOGLORIA CLAVERA SANCHO

FECHA: 6 Octubre 2016

INDICEQU SON LAS GARRAPATAS. ENFERMEDADES HUMANAS CAUSADAS POR UN VECTOR DE GARRAPATA. ENFERMEDAD DE LYME.DEBONEL/TIBOLA.FIEBRE BOTONOSA MEDITERRNEA.FIEBRE RECURRENTE ENDMICA.FIEBRE MACULOSA DE LAS MONTAAS ROCOSAS.FIEBRE HEMORRGICA DE CRIMEA-CONGO.PREVENCIN.EXTRACCIN DE UNA GARRAPATA.BIBLIOGRAFA.

QU SON LAS GARRAPATASArtrpodos hematfagos, arcnidos de la subclase de los caros (Acari: Ixodoidea)

ReinoAnimaliaFilumArthropodaSubfilumChelicerataClaseArachnidaSubclaseAcariSuperordenParasitiformesOrdenIxodida

QU SON LAS GARRAPATAS

QU SON LAS GARRAPATASCICLO VITAL:


HBITAT:Vegetacin, luz y humedad.Animales (reservorios de las infecciones).Hierba.

QU SON LAS GARRAPATASPICADURA DE GARRAPATA:Los quelceros y el hipostoma desgarran los vasos. Hemorragia.

Inoculan saliva. Componentes:

Moleculas lticas: cavidad de alimentacin. Inoculan saliva y succionan sangre a travs del mismo canal. Molculas con propiedades analgsicas, anticoagulantes, antiinflamatorias e inhibitorias del sistema inmunitario.Holociclotoxina: Parlisis por picadura de garrapata.


QU SON LAS GARRAPATASEPIDEMIOLOGAEstacional: marzo a octubre.Transmisin varias infecciones simultneas.Cambio climtico: Ej. Ixodes ricinus: vector de la Enfermedad de Lyme

QU SON LAS GARRAPATASESPAA: Hasta 1988: espectro limitado. Fiebre botonosa o exantmica mediterrnea.

Actualmente: principal vector de enfermedades infecciosas en pases industrializados, por delante de mosquitos, pulgas y piojos.

ENFERMEDADES HUMANAS CAUSADAS POR UN VECTOR DE GARRAPATA.ENFERMEDADAGENTEPicadura de garrapataParlisis por garrapata HolociclotoxinaFiebre por garrapatas del ColoradoFiebre hemorrgica de Crimea CongoEBKFiebre hemorrgica de OmskEncefalitis de PowassanETG (Encefalitis)ColtivirusNairovirusFlavivirusFlavivirusVirus de Powassan, V. garrapata ciervoFlavivirusTifus por garrapatas asiticasFiebre manchada japonesa (oriental)Fiebre manchada mediterrnea, fiebre botonosa.Tifus por garrapatas de QueenslandFMMR (F. Manchada Montaas Rocosas)Fiebre manchada del grupo RickettsiaLinfadenopata transmitida por garrapatasR. sibiricaR. japonicaR. conoriiR. australisR. rickettsiiR. helvtica, R. monacensisR. slovacaAnaplasmosis granuloctica humanaEMH (Erlichiosis monoctica humana)A.phagocytophilumE. chaffeensis, E. ewingii, E sennetsuEnfermedad de LymeFiebre recidivanteB. burgdorferiB. duttoniFiebre QTularemia, fiebre del conejoC. burnetiiF. tularensis BorreliosisB. microti, B. divergens


CUADRO CLNICO COMN

P.I: 10 das.

Fiebre sbitaEscalofrosSudoracinCefaleaMialgiasArtralgiasAnorexiaNuseas/vmitos

SNTOMAS INESPECFICOS DE INFECCIN SISTMICA


SIGNOS NEUROLGICOS (ENCEFALITIS)VIRUS


RICKETTSIASFIEBRE BIFSICA

ERUPCIONMACULO PAPULAR DIFUSA(PETEQUIAS O PRPURA)

TACHE NOIR

ENFERMEDADES HUMANAS CAUSADAS POR UN VECTOR DE GARRAPATA.ENFERMEDAD DE LYME.DEBONEL/TIBOLA.TULAREMIA.FIEBRE BOTONOSA MEDITERRNEA.FIEBRE RECURRENTE ENDMICA.FIEBRE MACULOSA DE LAS MONTAAS ROCOSAS.FIEBRE HEMORRGICA DE CRIMEA-CONGO.

ENFERMEDAD DE LYME1. ETIOLOGA:

AGENTE CAUSALVECTOR

Ixodes ricinusBorrelia burgdorferiRESERVORIO

RoedoresCiervos

ENFERMEDAD DE LYME2. EPIDEMIOLOGA:

Europa: frecuente.Espaa : similar a Rickettsiosis o Debonel.

Incidencia: primavera-verano, inicio otoo.P. Incubacin: 3-32 das.Prevalencia: 0,25 casos por 100000 habitantes/ao. Incidencia desconocida. No Enfermedad de Declaracin Obligatoria.

ENFERMEDAD DE LYME3. CLNICA: el ltimo gran imitador

DasSemanas o mesesMeses o aos

ENFERMEDAD DE LYME4. DIAGNSTICO:

DIFICIL DIAGNSTICO : sntomas inespecficos.ORIENTATIVO: picadura garrapata+ eritema migrans.

CULTIVO: Medios enriquecidos Barbour-Stoener-Kelly (BSK).Poca sensibilidad.Laboriosos, lentos (12 semanas)Slo disponibles en centros de referencia.PCR: S 50-70%. No estandarizadas.PCR de liquido sinovial: S 80%.SEROLOGA: Falsos positivosRecomendaciones de las sociedades cientficas americanas y europeas:

Si positiva o dudosa

ENFERMEDAD DE LYME5. TRATAMIENTO:

DEBONEL/TBOLADermatocentor-borne-necrosis-erythemalymphadenopathy/ Tick-borne-lymphadenopathy.

1. ETIOLOGA: VECTOR: garrapata Dermatocentor marginatusAGENTE CASUAL: Rickettsia slovacaRESERVORIO: ganado.

2. EPIDEMIOLOGA: Enfermedad emergente en EuropaSegunda causa de Rickettsiosis tras la Fiebre Botonosa Mediterrnea. P. Incubacin: 1-15 das.Incidencia: meses fros del aoMs frec en nios y mujeres.90% picaduras en cuero cabelludo100% mitad superior del cuerpo.

DEBONEL/TBOLA3. CLNICA:

Linfadenopatas regionales dolorosas

DEBONEL/TBOLA

4. DIAGNSTICO: Criterios clnicos y epidemiolgicos.No disponible: Deteccin Ac. frente a R. slovacaPCR en sangre o escara.

Posible:

DEBONEL/TBOLA5. TRATAMIENTO:

FIEBRE BOTONOSA MEDITERRNEA

AGENTE CAUSALVECTOR +RESERVORIO HABITUALRESERVORIOS OCASIONALESR.conoriiRhipicephalus sanguineus. Garrapata del perro


2.-EPIDEMIOLOGAEndmica en Cuenca Mediterrnea ( Sur de Europa, sur y este de frica, India y Oriente Medio).Alta incidencia en Catalua.Brotes epidmicos en verano y otoo (80%). Afecta a ambos sexos.Mayor incidencia en nios de 0-9 aos.Enfermedad de DECLARACIN OBLIGATORIA

3.-ADQUISICIN DE LA INFECCIN.Va cutnea: picadura de garrapatas.Va conjuntival: frotarse los ojos tras haber aplastado garrapata.


4.-CLNICAPeriodo de incubacin: 8-12 das.Clnica: Malestar general, cefalea, enantema orofarngeo. Mialgias intensas, dolor abdominal.MANCHA NEGRAFIEBREEXANTEMA

Punto de inoculacin.Aparece ANTES de la fiebre.Indolora.Adenopatas satlite

Alta 39-40.R a antitrmicosDesaparece 2-4 da tras ab.Aparece entre 3-6 da.Inicio en EEII y de generalizan.Afectacin palmoplantar.Persistir 15-20 das.

5.-DIAGNSTICO.Clnica: Recordais la trada??. Laboratorio:Aumento de VSG.Leucocitos normales. Rara vez leucocitosis.Aumento de enzimas hepticas.LCR: normal.Inmunofluorescencia directa: Primeros das+biopsia de mancha negra.Serologa:Elevacin DE IgM a ttulos superiores de 1/40. Elevacin de Ig G a ttulos superiores de 1/80.Obtener una muestra en la 1 consulta y a las 2 semanas.PCR de ADN de R. conorii.


6.-DIAGNSTICOInicio precoz: disminuye las complicaciones graves.TETRACICLINASTetraciclinaC.I en menores de 8 aos.Dao en esmalte dental.

DoxiciclinaAdultos: 100 MG /12 h.7d.N:2 mg/Kg/da./7dMACRLIDOS: Josamicina.Alrgicos a Tetraciclinas.QUINOLONAS: Ciprofloxacino.Si diagnstico dudoso y se quieren cubrir otros grmenes.

FIEBRE RECURRENTE ENDMICAAGENTE CAUSAL.VECTORRESERVORIOBorrelia hispnica.Ornithodoros.

FIEBRE RECURRENTE ENDMICA1.-EPIDEMIOLOGAIncidencia infraestimada.Zonas rurales de:Andaluca.Castilla y Len Extremadura.2.-ETIOLOGAInfeccin por espiroquetas presentes en saliva o los excrementos de garrapata.Entran en la sangre por la piel por medio de las picaduras.Borrelia presente en sangre durante periodo febril para acantonarse despus en:Bazo.Encfalo.

FIEBRE RECURRENTE ENDMICA3.- CLNICAP.I entre 3 y 18 das.Fiebre alta ( mayor de 38,5).Cefalea, mialgias, escalofros, artralgias.Duracin: 2-7 das sin tratamiento.Alternancia de periodos asintomticos con recidivasRecidivas: aparicin sbita de fiebre.Nmero variable.Cada recidiva : ms corta y menos intensa.

FIEBRE RECURRENTE ENDMICA4.-DIAGNSTICOVisualizacin directa de espiroquetas durante el PERIODO FEBRILMicroscoio de campo oscuro.Tincin de Giemsa o Wright.Escasa utilidad pruebas serolgicas.5.- TRATAMIENTO.Doxiciclina.Si contraindicacin de Doxiciclina: Macrlido.Reaccin de Jarich-Herxheimer: MEG+cefalea+fiebre+sudoracin+convulsin+taquicardia+hipotensin+diaforesis.

FIEBRE HEMORRGICA DE CRIMEA CONGO.

FIEBRE HEMORRGICA DE CRIMEA CONGO.1.-ETIOLOGAVIRUS. Nairovirus de la familia Bunyaviridae.2.-POR QU ES TAN IMPORTANTE?.No presenta sntomas en los animales infectados.GRAVE amenaza para los humanos. Potencial agente biolgico.

FIEBRE HEMORRGICA DE CRIMEA CONGO.3.-PATOGENIA

RESERVORIO

VECTOR.H. Marginatum

PicaduraAplastar una garrapata.

Transmisin persona-persona:Exposicin a sangre de infectado.

FIEBRE HEMORRGICA DE CRIMEA CONGO4.-CLNICAP.I. variable:Picadura de garrapata: 1 a 3 das.Exposicin a tejidos: 5 a 6 das.FiebreCefalea.MialgiaFotofobiaVmitos+diarreaBradicardia.Hipotensin.

Erupcin petequial.Equmosis.Grandes hematomas en piel y mucosas.Hematemesis, epstaxis, hematuria.Hepatomegalia.EsplenomegaliaDebilidad generalizada.Taquicardia.Anorexia.Polineuritis.Hipoacusia.Prdida de memoria.

FIEBRE HEMORRGICA DE CRIMEA CONGO5.-DIAGNSTICOCultivos celulares: Slo til en los 5 primeros das.PCR de VFHCC.En muestras de sangre.Serologa.6.-TRATAMIENTO.Tratamiento de sostn: Principalmente vasopresores y transfusin de plaquetas/ hemates.En estudio la ribavirina.

PREVENCIN DE LA PICADURA DE GARRAPATA.1.-ANTES DE SALIR AL AIRE LIBRE.Cuidado en ambientes hmedos, particularmente dentro o cerca de reas boscosas o cubiertas de csped.Uso de productos que contienen permetrina.Uso en botas, ropa y equipo de campamento. Persiste en ropa despus de lavados.Usar repelentes DEET (N.N-dietil-m-toluamida)En nios concentraciones menores del 30%.Evitar aplicacin en manos, ojos y boca.

PREVENCIN DE LA PICADURA DE GARRAPATA.2.-DESPUS DE ESTAR AL AIRE LIBRERevisar la ropa.Ducha precoz.Revisin de todo el cuerpo. Especial atencinDebajo de los brazos.Por debajo y por fuera de las orejas.Dentro del ombligo.Por detrs de las rodillas.Entre las piernas.Alrededor de la cintura.3.-ANTIBITICO POST EXPOSIN SI O NO?SPicadura en periodo estival.Garrapata haya sido manipulada y parte de la cabeza haya sido enterrada a nivel subcutneo.Garrapata se encuentre repleta (varios das de alimentacin).No se pueda garantizar el seguimiento del paciente.Doxiciclina 200 mg durante 7 das.

EXTRACCIN DE UNA GARRAPATA

HAGAMOS UN VIAJE AL FUTURO.

EXTRACCIN DE UNA GARRAPATAAo 2026.

San Felices


ATANASIO GUTIRREZ.

EXTRACCIN DE UNA GARRAPATAQUE NO HACERAhogar la garrapata en aceite.Ahogar la garrapata en alcohol.Ahogar la garrapata en gasolina.Quemarla con un cigarro.

Mayor salivacin y/o ingurgitacin de la garrapata.Mayor riesgo de infeccin


BIBLIOGRAFA1.Oteo JA, Martnez de Artolea V, Gmez- Canianos R, CasaJM, Blando JR Rosel L. Evaluacin de los mtodos de retirada de las garrapatas en la ixodidiasis humana. Rev Clin Esp 1996,196:584-72.Diaz JS, Castao JC Rocky Mountain Spotted Fever:not as spotted or as mountainous as thought.Infectio.2010;14(4) 264-276.3.Gmez Snchez MM, Gmez Snchez M.C. Rickettsiosis:fiebre botonosa mediterrnea. Medicina Integral,Vol 38. Nm 3 Julio Agosto 2001.:110-115.4.Informe de situacin y evaluacin de riesgo de transmisin de fiebre hemorrgica de Crimea Congo (FHCC) en Espaa. Octubre 2011. Direccin general de Salud Pblica y Sanidad Exterior.5.Papa A. Recent advances inresearch on Crimean Congo Hemorrhagic J. Clin Virol.2015. March;64. 137-143.6.Protocolo de Vigilancia y Alerta de Fiebre Recurrente trasnmitida por garrapatas. Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.7.Barba Evia J.R. Fiebre Manchada de las Montaas Rocosas. Rev Mex Patol Clin, Vol.56,Nm 3 pp 193-208.8.Oteo JA. Espectro de las enfermedades transmitidas por garrapatas. Rev Pediatr Aten Primaria Supl. 2016; (25):47-51.9.Mutz I. Las infecciones emergentes transmitidas por garrapatas. Ann Nestl (Esp) 2009; 67:123-134.10.Las Heras J, Gonzalez Luna J. Actitud ante la picadura de garrapata. Revisin. SEMG 2011. 11.Portillo A, Santibez S y Oteo JA. Enfermedad de Lyme. Enfs infec y Microb Cln, 2014; 32 (Supl 1): 37-42.12.Croche B, Flor Parra C, Mendez Santos A, Navarro T, Tena A, Tort Prez T. Escara necrtica y linfadenopatas cervicsales tras una picadura de garrapata: TIBOLA. Acta Pediatr Esp 2014; 72(8): e285-e287.13.Franco Hidalgo S, Prieto JM, Martn JI, Morn Y. Eritema nudoso y tularemia. Cartas al director. Rev. Clin Esp 2008(10):531-4.14.Informe de Situacin y Evaluacin del Riesgo de Tularemia en Espaa. Abril 2013. Centro de Coordinacin de Alertas y Emergencias Sanitarias. Direccin General de Salud pblica y Sanidad Exterior

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