1.lesiones propias del sepultado en una avalancha..- politraumatizados..- asfixia..- hipotermia. 2....
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1. Lesiones propias del sepultado en una avalancha.
.- POLITRAUMATIZADOS.
.- ASFIXIA.
.- HIPOTERMIA.
2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
Sujeto que presenta dos o más lesiones de las cuales cualquiera por si sola puede comprometer su vida.
VALORAR ESPECIALMENTE:
TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO
TRAUMATISMO MEDULAR
TRAUMATISMO TORACICO
TRAUMATISMO ABDOMINAL
Falta de entrada de aire por las vías respiratorias del sujeto.
VALORAR ESPECIALMENTE:
PRESENCIA DE CAVIDAD AEREA FRENTE A LA CARA
PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
Descenso de la temperatura corporal central por debajo de los 35º.
En función del Tiempo de Exposición hablamos de:
•Aguda: Exposición al frío intenso y repentina. Aparece antes la Hipotermia que el agotamiento.
•Subaguda: El factor determinante es el agotamiento y la deplección de reservas enérgeticas.
•Crónica: Respuesta termorreguladora insuficiente en fríos no muy intensos.
En función de la Temperatura Central hablamos de:
- Mecanismos Termorreguladores: Temblor, Escalofrios, Vasoconstricción.
- Fallo de los Mecanismos Termorreguladores NO Temblor, NO Escalofríos, aparición de síntomas neurológicos y cardiovasculares
Relacionando la Temperatura Central con el Cuadro Clínico hablamos de:
-CONSCIENTE.
-ESCALOFRIOS.
- TEMBLOR
-SOMNOLENCIA
-ALTERACION DE LA CONSCIENCIA.
-NO TEMBLOR.
VICTIMAS INCONSCIENTES.
VICTIMAS EN MUERTE APARENTE
Factores predisponentes:
- Temperatura ambiente.- Humedad: 10º / h en agua, 3º / h en nieve.- Viento .- Efecto Windchill.- Altitud (Dificulta la Oxigenación tisular).- Falta de aporte calórico en la ingesta.- Deshidratación.- Edad. (Niños y Ancianos).
Manejo sobre el terreno: RECOMENDACIONES GENERALES
-EL OBJETIVO PRINCIPAL NO ES EL RECALENTAMIENTO INMEDIATO ACTIVO, SINO LA PREVENCION DE UNA CAIDA POSTERIOR DE LA TEMPERATURA.
-LOS ACCIDENTES EN MONTAÑA SIEMPRE SE ASOCIAN A UNA LIGERA HIPOTERMIA.
-SE DEBE MEDIR LA TEMPERATURA CENTRAL DEL SUJETO (EPITIMPANICA)
- EN SUJETOS EN HIPOTERMIA GRAVE Y PARADA CARDIACA NO INICIAR RCP SI EL TIEMPO DE EVACUACION ES SUPERIOR A 4h 45 min. o SI NO SE VA A PODER MANTENER DURANTE TODO EL TRAYECTO HASTA EL CENTRO SANITARIO.
- Retirar al sujeto del frío y el viento.
- Retirar ropa húmeda y abrigar con ropa seca, Saco de dormir calentado, mantas aluminizadas, etc…
-No evacuar al hospital a víctimas no lesionadas.
- Bebidas calientes.
Manejo sobre el terreno:
- MANEJO CUIDADOSO PARA EVITAR DESENCADENAR ARRITMIAS.
- Aislamiento térmico como en HT I.
- Bebidas calientes y dulces, si el sujeto mantiene reflejo tusígeno.
- Recalentamiento activo con bolsas de calor en cuello, axilas e ingles.
-Administrar aire/oxígeno caliente.
-Evacuación a Hospital con UMI.
Manejo sobre el terreno:
- MANEJO CUIDADOSO PARA EVITAR DESENCADENAR ARRITMIAS.
- Aislamiento térmico.
-Evacuación a Hospital General. (UMI, Extracorpórea, etc…)
Manejo sobre el terreno:
- MANEJO CUIDADOSO PARA EVITAR DESENCADENAR ARRITMIAS.
-Aislamiento térmico.-Evacuación a Hospital General (UMI, Extracorpórea, etc…).-¿Controversia sobre el Recalentamiento Activo? Pero acuerdo en cuanto a prevenir el enfriamiento.
-INICIAR RCP siempre que su continuidad esté garantizada y el tiempo de evacuación sea menor de 4h 45 min.
Manejo sobre el terreno:
2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
Valoración:
Criterios:
CAVIDAD AEREA
TIEMPO SEPULTADO
TEMPERATURA CENTRAL
LOS PRIMEROS 15 MIN. SON LIMITES PARA LA SUPERVIVENCIA
2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
Valoración:
100% MUERTOS A 45 MINSIN CAVIDAD AEREA
8% MUERTOS A 15 MIN
65% MUERTOS A 45 MINCON CAVIDAD AEREA 85% MUERTOS A 120 MIN
2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
Valoración:
CAVIDAD AEREA Solo asumimos que NO hay CAVIDAD AEREA si la victima tiene selladas por nieve boca y nariz o la vía aérea completamente taponada
TIEMPO SEPULTADO Determinar si supera o no los 45 MINUTOS
TEMPERATURA CENTRAL Medida con termómetro timpánico
DIFERENCIAR SI MUERTE POR ASFIXIA O POR HIPOTERMIA
PROTOCOLO DE ACTUACION (CISA/ IKAR)
2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
ESPECIAL CUIDADO EN LA VALORACION DE LA PRESENCIA O NO DE CAVIDAD AEREA
INMOVILIZACION DE LAS LESIONES PREVIA A SU EXTRICACION
DETERMINACION DE SU TEMPERATURA CENTRAL
¿INICIAR RECALENTAMIENTO?
EVACUAR A CENTRO ASISTENCIAL ADECUADO
EVITAR MANIPULACIONES BRUSCAS QUE PUEDAN OCASIONAR ARRITMIAS CARDIACAS