EXTRICACIÓN VEHICULAR: SEGURIDAD E INTERVENCIONESDE ENFERMERÍA

RESULTADOS

Fuente: DGT

LESIONES MÁS FRECUENTES EN LOS ACCIDENTES DE TRÁFICO

¿QUÉ FUNCIONES TIENEN LOS PROFESIONALES IMPLICADOS EN UN RESCATE? ¿QUÉ NORMAS E INTERVENCIONES (NIC) DESTACAREMOS EN UN RESCATE?

PERSONAL IMPLICADO FUNCIONES

PERSONAL SANITARIO ASISTENCIAL

Inmovilización.Estabilización del paciente.Preparación para el transporte.Transporte.

PERSONAL DE RESCATE

Estabilizar vehículos. Desincarcerar.Controlar fuegos, escapes de gas,…Cooperar en la inmovilización.

CUERPOS POLICIALES Crear un perímetro de seguridad.

INTRODUCCIÓNSe define extricación vehicular como el proceso mediante el cual, personal capacitado tiene acceso a una persona lesionada, atrapada o inconsciente dentro de un vehículo, le brinda atención médica inicial, lo retira del sitio del incidente y lo traslada a un lugar seguro sin aumentar la gravedad de las lesiones iniciales.Para que este proceso tenga éxito, ha de participar un personal muy diverso: un equipo sanitario asistencial (donde estará integrado el personal de enfermería), un equipo de rescate (bomberos especializados), cuerpos policiales y otros (operarios de grúas,….). Es preciso mencionar que la colaboración entre el equipo sanitario y el de rescate será muy estrecha, sobre todo en el momento de la inmovilización del accidentado y su posterior extracción del vehículo.

OBJETIVOS1. Conocer las técnicas de inmovilización en la extricación.2. Identificar las intervenciones de enfermería (NIC) más frecuentes en la actividad asistencial del paciente accidentado.3. Evitar lesiones yatrogénicas.

METODOLOGÍATrabajo basado en una revisión bibliográfica, y una búsqueda en la base de datos de la Dirección General de Tráfico (DGT).

TIPOS DE EXTRICACIÓN

Llevar a la víctima hacia atrás, asegurar firmemente el cuello y decidir qué tipo de extricación hay que realizar.

NORMAS GENERALES NIC1. Control del escenario: seguridad del personal y estabilización del vehículo.

6489. Manejo ambiental: seguri-dad del trabajador.

2. Acceso a las víctimas (mejor forma de llegar). 6610. Identificación de riesgos.

3. Soporte vital al atrapado (actividades terapeúticas mínimas previas al rescate).

3390. Ayuda a la ventilación.4160. Control de hemorragias.

4. Establecer una barrera de protección alrededor del accidentado; evitaremos cor-tes o lesiones en la desincarceración (con mantas térmicas por ejemplo).

6486. Manejo ambiental: seguri-dad.

5. Inmovilización previa a la liberación.6. Liberación combinada, entre los servi-cios asistenciales y de rescate (bomberos).

7710. Colaboración con el médi-co.0910. Inmovilización.8100. Derivación.

7. Estabilización inmediata y previa al transporte.

4260. Prevención del shock. 6200. Cuidados en la emergen-cia.

8. Traslado al centro sanitario más ade-cuado al tipo de lesiones que presente la víctima.

0960. Transporte.

A) EXTRICACIÓN RÁPIDA:

B) EXTRICACIÓN CONVENCIONAL:

-Realizada solo en situaciones de extrema emergencia (riesgo de fuego/explosión, peligro de despeñamiento, gases tóxicos, PCR, hemorragia incontrolable,….).-Lo ideal es realizarla entre 3 y 5 socorristas, para asegurar la alineación neutra cervical y movilización en bloque. Evidencia: Recomendación grado C.-No movilizar al paciente en un solo movimiento.-Utilizar siempre que se pueda el collarín cervical y la tabla espinal larga (para la movilización final).-Si solo hay uno o dos socorristas, se aconseja utilizar “la maniobra de Rautek”.-Registrar siempre el motivo de la extricación rápida (NIC: 7920.Documentación).

No existe una emergencia inmediata y hay tiempo para una inmovilización adecuada. Se realiza siempre con el collarín cervical, el chaleco de extricación o “de Kendrick” (o una tabla espinal corta en su defecto) y la tabla espinal larga para la movilización final.

5. Colocar las dos alas de la cabeza y sujetar con las cintas de la frente y el mentón.

7. Movilizar a la víctima con la tabla espinal larga, con las cintas de sujeción, collarín y un inmovilizador lateral de la cabeza (Nivel IV de evidencia), hasta el lugar donde se realizarán las técnicas necesarias para estabilizarla.8. Para el transporte definitivo a un centro sanitario, se recomienda retirar el chaleco de extricación/tabla espinal larga y colocar al paciente en un colchón de vacio (nunca retirar el collarín cervical, que será siempre de la talla adecuada). Evidencia: Recomendación grado C.

2. Introducir el chaleco de Kendrick entre la espalda y el asiento.

3. Abrochar la correa de la cintura.

CONCLUSIONES REFERENCIAS1. Para que el proceso de extricación de un acciden-tado tenga éxito deberá existir una estrecha relación entre el personal implicado en un rescate; sobre todo entre el equipo sanitario asistencial y el de rescate (bomberos).2. El principal objetivo no será sólo la supervivencia del accidentado, sino también el no aumentar la gra-vedad de las lesiones iniciales. 3. El personal de enfermería deberá ser altamente cualificado para poder ofrecer cuidados de calidad que garanticen la seguridad del paciente.

1. http://www.dgt.es/portal/. Estadísticas e indicadores. 2012. 2. PHTLS. Soporte vital básico y avanzado en el trauma prehospitalario. 7ª edición.3. Cabrera Román. Atención prehospitalaria. 2010.4. Chessa Juan José. Rescate vehicular basado en el trauma. 2014.

Autor: José Ignacio López LópezCoautor: José Martínez TorresCoautor: Fernando Useros Tercero

1. Colocación del collarín cervical.

4. Abrochar las cintas de los muslos y el resto del tronco.

6. Extraerlo colocándole la tabla espinal larga bajo los glúteos y tumbándolo sobre ella.

MANIOBRA DE RAUTEK1. Liberar los pies del accidentado si precisa.2. Aproximación a la víctima desde un costado. 3. Deslizar nuestros brazos bajo las axilas de la víctima.4. Sujetar su brazo con una de nuestras manos y con la otra su mentón. El lesionado queda “apoyado contra el pecho del socorrista”.5. Moverse lentamente, extrayendo al accidentado del interior del vehículo (mantener en bloque toda la columna).6. Una vez extraída, depositarla poco a poco sobre el suelo o una camilla.7. Si hay un 2º socorrista, ayudaría agarrando las piernas para facilitar el giro en el interior del vehículo.