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UNIVERSIDAD NACIONAL DE

LOJA

ÁREA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA HUMANA

Autor:

Luis Santiago Aguilar Ramón.

Director:

Dr. Héctor Velepucha.

LOJA – ECUADOR

2012

Tesis previa a la obtención:

Del título de Médico General.

FACTORES DESENCADENANTES DE ESTRÉS Y LAS PATOLOGÍAS INMEDIATAS

ASOCIADAS A LA PÉRDIDA DE LA LIBERTAD EN INTERNOS/AS DEL C.R.S.L

DURANTE EL PERIODO MARZO-JULIO 2012.

2

FACTORES DESENCADENANTES DE ESTRÉS Y LAS PATOLOGÍAS

INMEDIATAS ASOCIADAS A LA PÉRDIDA DE LA LIBERTAD EN

INTERNOS/AS DEL C.R.S.L DURANTE EL PERIODO MARZO-JULIO

2012.

3

AUTORÍA

Las opiniones, comentarios, descripciones, conceptos, conclusiones y

recomendaciones vertidas en el presente trabajo investigativo son de

responsabilidad exclusiva del autor.

Luis Santiago Aguilar Ramón

4

CERTIFICACIÓN.

Que el trabajo de investigación titulado FACTORES DESENCADENANTES DE

ESTRÉS Y LAS PATOLOGÍAS INMEDIATAS ASOCIADAS A LA PÉRDIDA DE

LA LIBERTAD EN INTERNOS DEL C.R.S.L DURANTE EL PERIODO

MARZO-JULIO 2012, presentado por el Sr. Luis Santiago Aguilar Ramón,

previo a optar el grado de Médico General, ha sido elaborada bajo mi dirección

y una vez revisado autorizo su presentación ante el tribunal correspondiente.

Loja, Septiembre del 2012

Atentamente.

……………………………….

Dr. Héctor Velepucha

DIRECTOR DE TESIS

5

AGRADECIMIENTO

El agradecimiento más sincero a mis padres que hicieron posible mi formación

integral, a la Universidad Nacional de Loja que con todos sus elementos ha

permitido que llegue al culmen de mi carrera en especial al Dr. Héctor

Velepucha quien ha orientado este proceso investigativo y por sobre todo a

Dios quien a deparado todo lo que he podido recorrer en el camino de la vida y

que me ha permitido comprender que la felicidad no es una estación a la que

se llega sino una manera de viajar.

Luis Santiago Aguilar Ramón

6

DEDICATORIA

Dedico este trabajo a mis Dios por sobre todas las cosas quien dirige los hilos

de mi existencia, a mis madre quien ha depositado toda su confianza, sacrificio

y amor en mi, a mi familia, a mi novia, y a todas las personas que han

enriquecido mi formación como medico.

Luis Santiago Aguilar Ramón

7

ÍNDICE

CONTENIDOS

Págs.

Título…………………………………………………………………..................

II

Autoría…………………………………………………………………………….

III

Certificación……………………………………………………….....................

IV

Agradecimiento………………………………………………………………….

V

Dedicatoria……………………………………………………………………….

VI

Índice……………………………………………………………………………...

VII

Resumen………………………………………………………………………….

2

Summary………………………………………………………………………….

4

Introducción…………………………………………………………..................

5

Revisión Bibliográfica……………………………………………………. 9

Materiales y Métodos……………………………………………………………

19

Resultados……………………………………………………………………….

23

Discusión…………………………………………………………………………

29

Conclusiones…………………………………………………………………….

32

Recomendaciones………………………………………………………………

34

Bibliografía……………………………………………………………………….

36

ANEXOS………………………………………………………………………… 40

8

9

El nivel estrés en las personas que pierden su libertad es elevado

convirtiéndose en un problema que atañe a personas privadas de la libertad

(PPL) y todo el ecosistema que ellos conllevan, razón por la cual se realiza la

presente tesis titulada “FACTORES DESENCADENANTES DE ESTRÉS Y LAS

PATOLOGÍAS INMEDIATAS ASOCIADAS A LA PÉRDIDA DE LA LIBERTAD

EN INTERNOS/AS DEL C.R.S.L”. Justificando este trabajo dada la necesidad

de conocer el ambiente en el que se desenvuelven las PPL (personas privadas

de la libertad) y determinar los factores desencadenantes de estrés y

patologías inmediatas asociadas a la perdida de libertad.

Mediante el presente estudio se determinó que los factores desencadenantes

de estrés en las PPL del centro son la falta de sentencia oportuna, falta de

apoyo de la familia, escasos recursos económicos y con esto último la escasa

actividad dentro del centro que genere recursos económicos, en conjunto

estresores que determinan según el test de Hamilton ansiedad mayor y menor;

que refleja cuantitativamente el nivel de afección orgánica, que dentro de los

parámetros del test, se representa con: alteraciones del sistema

gastrointestinal, alteraciones de tránsito intestinal, dolor y distención abdominal

compatible con el síndrome de intestino irritable, seguido de sensaciones de

tensión, insomnio y un estado de ansiedad constante.

Palabras clave: personas privadas de la libertad (PPL), ecosistema, estresor,

ansiedad.

10

11

The stress level in people who lose their freedom is becoming a large problem

regards persons deprived of liberty (PPL) and the whole ecosystem that they

entail, why they made this thesis entitled "STRESS TRIGGERS IMMEDIATE

AND DISEASES ASSOCIATED WITH LOSS OF FREEDOM IN INTERNAL /

AS THE CRSL ". Justifying this work due to the need to understand the

environment in which they work and determine the PPL triggers immediate

stress and diseases associated with the loss of freedom.

Through this study it was determined that the triggers of stress in the center

PPL are lack of timely judgment, lack of family support, low income and with the

latter the low activity within the center that generates economic resources in

stressors set determined by the Hamilton anxiety test major and minor;

quantitatively reflects the level of organic disease, that within the parameters of

the test, is represented as: gastrointestinal system disorders, intestinal transit

disorders, abdominal pain and distension support, followed by feelings of

tension, insomnia and a state of constant anxiety.

Keywords: persons deprived of liberty (PPL), ecosystem, stressor, anxiety.

12

13

Desde que las sociedades establecieron la privación de libertad y la reclusión

de individuos como un medio para sancionar transgresiones a las leyes y las

normas establecidas, las prisiones han estado indefectiblemente ligadas con la

enfermedad y los problemas sanitarios.

“En una institución cerrada, donde prima la seguridad, la restricción de

movimientos y de espacios en los que realizarlos, el elevado control sobre los

recluidos, el aislamiento, la ausencia de intimidad, la convivencia forzada entre

sujetos, las relaciones interpersonales, frecuentemente cargadas de

emotividad, son una de las principales fuentes de tensión para los reclusos y

para los funcionarios con los que conviven”. (1).

Las personas allí detenidas experimentan una serie de cambios sobre todo en

su comportamiento debido a la tensión y estrés a la que son sometidas, lo cual

a su vez podría desencadenar en afecciones orgánicas significativas. Por su

parte las personas recién detenidas deberán esperar para adaptarse a las

nuevas condiciones para vivir que impone el sistema carcelario, siendo este el

inicio de un sinnúmero de alteraciones psicosomáticas que se evidenciaran

conforme el tiempo de permanencia en el centro sea mayor.

Al mismo tiempo esta transición introduce cambios en el contexto interpersonal

de los individuos y en la disponibilidad de recursos y redes de apoyo, en virtud

del distanciamiento y separación respecto de otros generando nuevos

estresores y sucesos vitales negativos.

Estas nuevas demandas que afectan a los individuos en situación de

encarcelamiento exigen la movilización de determinadas estrategias de

afrontamiento que van a depender de la evaluación que los mismos realicen de

tales situaciones (Lazarus & Folkman, 1991) y principalmente de las

características de los estresores o eventos adversos a los que se enfrente.

14

“Desde que Hans Selye, médico canadiense y eminente autoridad en estrés

introdujo, en 1926, el término stress, éste se ha convertido en uno de los más

utilizados por los diferentes profesionales de la Salud y también empleado en el

lenguaje coloquial” (2). Seyle definió al estrés como la respuesta general del

organismo ante cualquier estímulo estresor.

El estrés es uno de los problemas de salud más generalizado en la sociedad

actual. Es un fenómeno multivariable que resulta de la relación entre la

persona y los eventos de su medio, los mismos que son evaluados como

desmesurados o amenazantes para sus recursos y que ponen en riesgo su

bienestar. “Los tipos de estrés suelen ser clasificados tomando como base la

fuente del estrés, en términos de Orlandini, El tema traumático. En ese sentido

se puede hablar del estrés amoroso y marital, del estrés sexual, del estrés

familiar, del estrés por duelo, del estrés médico, del estrés ocupacional, del

estrés académico, del estrés militar y del estrés por tortura y encarcelamiento”

(3). En el presente estudio la atención se centra en el estrés por

encarcelamiento.

Ante lo expuesto, el presente trabajo investigativo se ha propuesto dar

respuesta al siguiente problema, ¿Cuáles son los principales factores

desencadenantes de estrés y las patologías inmediatas asociadas a la pérdida

de la libertad en internos/as del C.R.S.L de la ciudad de Loja, durante el

periodo marzo-julio 2012?

Exponiéndose como objetivos del presente trabajo: Identificar los principales

factores desencadenantes de estrés en los internos/as del C.R.S.L, Detectar

las patologías inmediatas debido al estrés en los internos/as del C.R.S.L.

Mediante la aplicación de la encuesta se logró conocer que las P.P.L. que el

todos los encuestados no tienen una sentencia oportuna y la mayoría reciben

apoyo parcial económico por parte de su familia, además los reclusos

encuestados realizan actividades ocupacionales dentro del centro tales como:

15

carpintería, cultura física y arte, tenemos que se evidencia una relación directa

con los factores estresores antes expuestos un compromiso de los internos

con presentación de ansiedad menor en mayor prevalencia y ansiedad mayor

en menor grado lo que nos deja claro el grado de alteración del ecosistema en

los primeros días de reclusión del interno, y la crisis a la que son sometidos

con la perdida de libertad, porque pese a haber violado las normas legales

siguen siendo personas integras.

16

17

ESTRÉS

“Estrés (del inglés stress, ‘tensión’) es una reacción fisiológica del organismo

en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una

situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada” (4).

El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia, a pesar

de lo cual hoy en día se confunde con una patología. Esta confusión se debe a

que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo determinadas

circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida, desencadenando

problemas graves de salud.

Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de

tensión que repercute en el organismo y provoca la aparición de enfermedades

y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del

cuerpo humano. Algunos ejemplos son los olvidos (incipientes problemas de

memoria), alteraciones en el ánimo, nerviosismo y falta de concentración, en

las mujeres puede producir cambios hormonales importantes como hinchazón

de mamas, dolores en abdominales inferiores entre otros síntomas.

“El estrés crónico está relacionado con los trastornos de ansiedad, que es una

reacción normal frente a diversas situaciones de la vida, pero cuando se

presenta en forma excesiva o crónica constituye una enfermedad que puede

alterar la vida de las personas, siendo aconsejable en este caso consultar a un

especialista” (5).

SÍNTOMAS DE ESTRÉS

El efecto que tiene la respuesta estrés en el organismo es profundo:

Predominio de sistema nervioso simpático (vasoconstricción

periférica, midriasis, taquicardia, taquipnea, ralentización de la motilidad

intestinal, etc.)

Liberación de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), de cortisol y

encefalina.

18

Aumento en sangre de la cantidad circulante de glucosa, factores de

coagulación, aminoácidos libres y factores inmunitarios.

Todos estos mecanismos los desarrolla el cuerpo para aumentar las

probabilidades de supervivencia frente a una amenaza a corto plazo, no para

que se los mantenga indefinidamente, tal como sucede en algunos casos.

A medio plazo, este estado de alerta sostenido desgasta las reservas del

organismo y puede producir diversas patologías (trombosis, ansiedad,

depresión, inmunodeficiencia, dolores musculares, insomnio, trastornos de

atención, diabetes, etc.)

El origen del estrés se encuentra en el cerebro, que es el responsable de

reconocer y responder de distintas formas a los estresores. Cada vez son más

numerosos los estudios que corroboran el papel que juega el estrés en el

aprendizaje, la memoria y la toma de decisiones. “Un estudio de la Universidad

de California demostró que un estrés fuerte durante un corto período de tiempo,

por ejemplo, la espera previa a la cirugía de un ser querido, es suficiente para

destruir varias de las conexiones entre neuronas en zonas específicas del

cerebro. Esto es, un estrés agudo puede cambiar la anatomía cerebral en

pocas horas. El estrés crónico, por su parte, tuvo en experimentos con ratas el

efecto de disminuir el tamaño de la zona cerebral responsable de la memoria”

(6).

FACTORES DESENCADENANTES DEL ESTRÉS

“Los llamados estresores o factores estresantes son las situaciones

desencadenantes del estrés y pueden ser cualquier estímulo, externo o interno

(tanto físico, químico, acústico o somático como sociocultural) que, de manera

directa o indirecta, propicie la desestabilización en el equilibrio dinámico del

organismo (homeostasis)” (7).

Una parte importante del esfuerzo que se ha realizado para el estudio y

comprensión del estrés, se ha centrado en determinar y clasificar los diferentes

desencadenantes de este proceso. La revisión de los principales tipos de

estresores que se han utilizado para estudiar el estrés, nos proporciona una

19

primera aproximación al estudio de sus condiciones desencadenantes, y nos

muestra la existencia de diez grandes categorías de estresores:

1. situaciones que fuerzan a procesar información rápidamente,

2. estímulos ambientales dañinos,

3. percepciones de amenaza,

4. alteración de las funciones fisiológicas (enfermedades, adicciones, etc.),

5. aislamiento y confinamiento,

6. bloqueos en nuestros intereses,

7. presión grupal,

8. frustración.

9. no conseguir objetivos planeados.

10. relaciones sociales complicadas o fallidas.

Sin embargo, cabe la posibilidad de realizar diferentes taxonomías sobre los

desencadenantes del estrés en función de criterios meramente descriptivos;

por ejemplo, la que propusieron Lazarus y Folkman (1984), para quienes el

'estrés psicológico es una relación particular entre el individuo y el entorno (que

es evaluado por el individuo como amenazante o desbordante de sus recursos

y que pone en peligro su bienestar). Por eso se ha tendido a clasificarlos por el

tipo de cambios que producen en las condiciones de vida. Conviene hablar,

entonces, de cuatro tipos de acontecimientos estresantes:

Los estresores únicos: hacen referencia a cataclismos y cambios drásticos

en las condiciones del entorno de vida de las personas y que,

habitualmente, afectan a un gran número de ellas.

Los estresores múltiples: afectan sólo a una persona o a un pequeño grupo

de ellas, y se corresponden con cambios significativos y de transcendencia

vital para las personas.

Los estresores cotidianos: se refieren al cúmulo de molestias, imprevistos y

alteraciones en las pequeñas rutinas cotidianas.

Los estresores biogénicos: son mecanismos físicos y químicos que

disparan directamente la respuesta de estrés sin la mediación de los

procesos psicológicos.

20

Estos estresores pueden estar presentes de manera aguda o crónica y,

también, pueden ser resultado de la anticipación mental acerca de lo que

puede ocurrir en el futuro.

ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

Una variación del estrés es el trastorno por estrés postraumático (TEPT), un

trastorno debilitante que a menudo se presenta después de algún suceso

aterrador por sus circunstancias físicas o emocionales, o un trauma (accidente

de tránsito, robo, violación, desastre natural, entre otros). Este acontecimiento

provoca que la persona que ha sobrevivido al suceso tenga pensamientos y

recuerdos persistentes y aterradores de esa experiencia. Puede ocurrir en

personas que han vivido la amenaza, la han presenciado o han imaginado que

podría haberles pasado a ellas. El TEPT se puede dar en todas las edades,

siendo los niños una población muy vulnerable para este trastorno.

“Datos de estrés post-traumático:

- El trauma se convierte en post-traumático cuando no se trata. La clave para

prevenirlo es teniendo intervención clínica.

- Es necesario que las imágenes se traigan al consiente, para evitar que sea

peor.

- Se considera un episodio post-traumático si se mantiene un mes (poco

tiempo).

- Pesadillas, flash back, culpabilidad de sobreviviente.

- Volumen hipocampal pequeño.

- Hipersensibilidad al cortisol” (8).

ESTADOS DE ADAPTACIÓN

Selye describió el síndrome general de adaptación como un proceso en tres

etapas:

1. alarma de reacción: cuando el cuerpo detecta el estímulo externo;

2. adaptación: cuando el cuerpo toma contramedidas defensivas hacia el

agresor;

21

3. agotamiento: cuando comienzan a agotarse las defensas del cuerpo.

“El estrés incluye 'distrés', con consecuencias negativas para el sujeto

sometido a estrés, y 'eustrés', con consecuencias positivas para el sujeto

estresado. Es decir, hablamos de eustrés cuando la respuesta del sujeto al

estrés favorece la adaptación al factor estresante. Por el contrario, si la

respuesta del sujeto al estrés no favorece o dificulta la adaptación al factor

estresante, hablamos de distrés. Por poner un ejemplo: cuando un depredador

nos acecha, si el resultado es que corremos estamos teniendo una respuesta

de eustrés (con el resultado positivo de que logramos huir). Si por el contrario

nos quedamos inmóviles, presas del terror, estamos teniendo una respuesta de

distrés (con el resultado negativo de que somos devorados). En ambos casos

ha habido estrés. Se debe tener en cuenta además, que cuando la respuesta

estrés se prolonga demasiado tiempo y alcanza la fase de agotamiento,

estaremos ante un caso de distrés” (9)

El estrés puede contribuir, directa o indirectamente, a la aparición de trastornos

generales o específicos del cuerpo y de la mente.

En primer lugar, esta situación hace que el cerebro se ponga en guardia. La

reacción del cerebro es preparar el cuerpo para la acción defensiva. El sistema

nervioso se despierta y las hormonas se liberan para activar los sentidos,

acelerar el pulso, profundizar la respiración y tensar los músculos. Esta

respuesta (a veces denominada respuesta de lucha o huida) es importante,

porque nos ayuda a defendernos contra situaciones amenazantes. La

respuesta se programa biológicamente. Todo el mundo reacciona más o menos

de la misma forma, tanto si la situación se produce en la casa como en el

trabajo.

“Los episodios cortos o infrecuentes de estrés representan poco riesgo. Pero

cuando las situaciones estresantes se suceden sin resolución, el cuerpo

permanece en un estado constante de alerta, lo cual aumenta la tasa de

desgaste fisiológico que conlleva a la fatiga o el daño físico, y la capacidad del

cuerpo para recuperarse y defenderse se puede ver seriamente comprometida.

Como resultado, aumenta el riesgo de lesión o enfermedad” (10).

22

Desde hace 20 años, muchos estudios han considerado la relación entre el

estrés de trabajo y una variedad de enfermedades. Alteraciones de humor y

de sueño, estómago revuelto, dolor de cabeza y relaciones alteradas con

familia y amigos son síntomas de problemas relacionados con el estrés que se

ven comúnmente reflejados en estas investigaciones. Estas señales precoces

del estrés de trabajo son fácilmente reconocibles. Pero los efectos del estrés de

trabajo en las enfermedades crónicas son más difíciles de diagnosticar, ya que

estas enfermedades requieren un largo período de desarrollo y se pueden ver

influidas por muchos factores aparte del estrés. Sin embargo, gran número de

evidencias sugieren que el estrés tiene un papel preponderante en varios tipos

de problemas crónicos de salud, particularmente en las enfermedades

cardiovasculares, las afecciones musculo esqueléticas y las afecciones

psicológicas.

“El estrés de trabajo se puede definir como un conjunto de reacciones nocivas,

tanto físicas como emocionales, que concurren cuando las exigencias del

trabajo superan las capacidades, los recursos o las necesidades del trabajador.

El estrés de trabajo puede conducir a la enfermedad psíquica y hasta física. El

concepto del estrés de trabajo muchas veces se confunde con el desafío

(los retos), pero ambos conceptos son diferentes. El desafío nos vigoriza

psicológica y físicamente, y nos motiva a aprender habilidades nuevas y llegar

a dominar nuestros trabajos. Cuando nos encontramos con un desafío, nos

sentimos relajados y satisfechos. Entonces, dicen los expertos, el desafío es un

ingrediente importante del trabajo sano y productivo” (11).

En la actualidad existe una gran variedad de datos experimentales y clínicos

que ponen de manifiesto que el estrés, si su intensidad y duración sobrepasan

ciertos límites, puede producir alteraciones considerables en el cerebro. Éstas

incluyen desde modificaciones más o menos leves y reversibles hasta

situaciones en las que puede haber muerte neuronal. Se sabe que el efecto

perjudicial que puede producir el estrés sobre nuestro cerebro está

directamente relacionado con los niveles de hormonas (glucocorticoides,

concretamente) secretados en la respuesta fisiológica del organismo. Aunque

la presencia de determinados niveles de estas hormonas es de gran

23

importancia para el adecuado funcionamiento de nuestro cerebro, el exceso de

glucocorticoides puede producir toda una serie de alteraciones en distintas

estructuras cerebrales, especialmente en el hipocampo, estructura que juega

un papel crítico en muchos procesos de aprendizaje y memoria. Mediante

distintos trabajos experimentales se ha podido establecer que la exposición

continuada a situaciones de estrés (a niveles elevados de las hormonas del

estrés) puede producir tres tipos de efectos perjudiciales en el sistema nervioso

central, a saber:

1. Atrofia dendrítica. Es un proceso de retracción de las prolongaciones

dendríticas que se produce en ciertas neuronas. Siempre que termine la

situación de estrés, se puede producir una recuperación de la

arborización dendrítica. Por lo tanto, puede ser un proceso reversible.

2. Neurotoxicidad. Es un proceso que ocurre como consecuencia del

mantenimiento sostenido de altos niveles de estrés o GC (durante

varios meses), y causa la muerte de neuronas hipocampales.

3. Exacerbación de distintas situaciones de daño neuronal. Éste es otro

mecanismo importante por el cual, si al mismo tiempo que se produce

una agresión neural (apoplejía, anoxia, hipoglucemia, etc.) coexisten

altos niveles de GC, se reduce la capacidad de las neuronas para

sobrevivir a dicha situación dañina.

LA RESISTENCIA AL ESTRÉS

Las variables que confieren a la personalidad las características que la hacen

más resistente ante las demandas de las situaciones y que han recibido mayor

atención, son aquéllas que hacen referencia a las creencias, ya que en su

mayor parte son tendencias generalizadas a percibir la realidad o a percibirse a

sí mismo de una determinada manera (Lazarus, 1991).

En general, se trata de un conjunto de creencias relacionadas, principalmente,

con la sensación de dominio y deconfianza sobre la realidad del entorno, que

van desarrollándose a lo largo de la vida, y que están muy relacionadas entre

sí. El núcleo de creencia de una persona incidirá sobre el proceso de estrés,

modulando los procesos de valoración sobre las condiciones estresantes.

24

Entre dichas características se incluyen:

el sentimiento de autoeficacia (Bandura, 1977, 1997)

el locus de control (Rotter, 1966)

la fortaleza (Maddi y Kobasa, 1984)

el optimismo (Scheir y Carver, 1987)

el sentido de coherencia (Antonovsky, 1987). (13)

TRASTORNOS EMOCIONALES

“Por definición, los trastornos emocionales son enfermedades que afectan la

manera en que uno piensa y se siente. Los síntomas pueden ser muy severos

y en la mayoría de los casos no desaparecen por sí solos”. (12)

Los trastornos emocionales pueden ser ocasionados por factores biológicos (ya

sean genéticos, neurológicos, etc.), ambientales o psicológicos. Por eso

requieren de una atención multidisciplinaria que permita mejorar la calidad de

vida de la persona.

“Aunque existen diversas categorías de trastornos emocionales, las principales

hacen referencia a los trastornos neuróticos y los trastornos psicóticos. Los

trastornos neuróticos afectan la percepción del sujeto sobre sí mismo y el nivel

de aceptación del Yo. Sin embargo, no suponen una desconexión con la

realidad ni un alejamiento importante de la vida social. Los trastornos

psicóticos, en cambio, pueden incluir alucinaciones, delirios y una grave

alteración afectiva y relacional. Por lo general, están determinados por factores

orgánicos de importancia”. (13)

La depresión y la ansiedad en el enfermo terminal ocurren cuando los acuerdos

no alteran el panorama y las promesas no funcionan. Simultáneamente, el

tiempo se acaba. El paciente suele remitirse entonces a una revisión de las

cosas inconclusas del pasado y las que no van a realizarse en el futuro. La

traducción de todo esto es la desesperanza y con ella surge la fase depresiva o

el sentimiento de angustia que se interpreta como ansiedad.

25

ANSIEDAD

Se han realizado muchas definiciones de ansiedad. Por citar alguna de

eminentes autores diremos que el estado de ansiedad es una reacción

emocional que consiste en sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo y

preocupación, así como activación o descarga del sistema nervioso autónomo.

“Una característica importante de la ansiedad es su naturaleza anticipatoria; lo

cual quiere decir que la respuesta de ansiedad tiene la capacidad de anticipar

o señalar un peligro o amenaza para el propio individuo. Esto le confiere un

valor funcional importante, ya que es de gran utilidad biológico-adaptativa. Sin

embargo, a veces esta utilidad se convierte en des adaptativa cuando se

anticipa un peligro irreal o desproporcionado, como ocurre en la ansiedad

patológica. Por lo tanto la ansiedad puede ser una respuesta normal y

necesaria que ayude al individuo, o por el contrario una respuesta nada

adaptativa que le crea malestar.”. (14)

“Componentes de la ansiedad

Al igual que cualquier otra emoción, la ansiedad implica al menos tres

componentes:

Subjetivo o cognitivo: Es el componente de la ansiedad relacionado con la

propia experiencia interna: miedo, pánico, alarma, inquietud, preocupación,

aprensión, obsesiones, etc.

Fisiológico o somático: Los cambios fisiológicos más característicos

consisten en un incremento del sistema nervioso autónomo que pueden

reflejarse tanto en cambios externos (sudoración, dilatación de la pupila,

temblor, incremento de la tensión muscular, palidez facial, etc.) como internos

(aceleración cardiaca, descenso de la salivación, aceleración respiratoria, etc.)

Motor o conductual: Son las conductas que hacen referencia

fundamentalmente a las repuestas de escape (huida) y evitación, así como la

expresión facial y movimientos o posturas corporales”. (15)

26

Factores desencadenantes de estrés en el contexto carcelario

Se puede considerar la situación de privación de libertad, como una transición

ecológica que trastoca el modo habitual de ser y de estar de los sujetos y que

conduce a la adopción de nuevas pautas de conductas, de roles y de

modalidades relacionales, como forma de adaptarse a los nuevos

requerimientos y demandas del contexto carcelario.

Como plantea Goffman (2001), la cárcel en tanto institución total, presenta

características particulares que influye en el comportamiento de los sujetos

afectando su mundo habitual, generando una tensión entre el mundo cotidiano

de los internos y el mundo institucional. En tanto institución total genera una

ruptura con el exterior que despoja al sujeto de sus roles, hábitos y hasta de

sus propias modalidades defensivas y respuestas habituales que le sirvan para

encarar conflictos en el exterior.

Como información que sea útil para contrastar con el presente estudio se

puede citar el trabajo: contexto carcelario, un estudio de los Estresores y las

respuestas de afrontamiento En detenidos primarios y reincidentes realizado en

la Universidad de Buenos Aires en el año 2004. Estudio que se realizó con una

muestra de 70 individuos de los cuales 35 presentan detención primaria y 35

reincidentes el que se obtiene que los detenidos primarios percibe como

principal problema acontecido durante el último año, “la privación de libertad”;

mientras que en los reincidentes se observa una mayor diversidad de

situaciones seleccionadas, siendo las principales “el distanciamiento familiar y

la imposibilidad de ver a los hijos“ (20%), “la ruptura o separación con la pareja”

(14%), y solo un 17% menciona “la situación de encarcelamiento”.

En cuanto a la posición del individuo en el contexto carcelario, según el estudio

anterior, encontramos que en un 60% lo individuos evitan hacer frente a su

realidad, que en muchos casos se asocia con la percepción de no poder operar

sobre una realidad que genera sufrimiento. Estableciéndose entonces la

perdida de libertad y el medio carcelario como un complejo cambio en el

ecosistema de las PPL, que requieren apoyo para hacer frente a la crisis y

aceptar su nueva condición de vida.

27

28

TIPO DE ESTUDIO

El presente trabajo de investigación que se pretende realizar es de tipo

descriptivo y de corte transversal.

ÁREA DE ESTUDIO

El presente estudio investigativo se lo realizó en el Centro de Rehabilitación

Social de la ciudad de Loja.

POBLACIÓN UNIVERSO

El universo está constituido por el total de personas privadas de libertad

(P.P.L); es decir un total de 400 personas, y se considera en éste grupo a 365

hombres y 35 mujeres.

UNIDAD DE ANÁLISIS

Personas privadas de libertad (P.P.L).

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

1. Personas privadas de libertad (P.P.L.) del Centro de Rehabilitación

Social de Loja; y que hayan sido detenidos e ingresado por primera vez.

2. Personas privadas de libertad que se encuentren presentes durante los

últimos tres meses en prisión; a partir de la aprobación del proyecto

investigativo.

3. Personas que accedan a participar voluntariamente del estudio

investigativo.

4. Que se encuentren presentes al momento de aplicar los cuestionarios.

5. Todas las personas que den su consentimiento informado - escrito para

realizar el estudio, o a su vez que permitan hacerlo a un representante

legal.

29

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

1. Personas privadas de libertad (P.P.L.) del Centro de Rehabilitación

Social de Loja, que se encuentren en proceso de libertad, y que no se

encuentren presentes durante el periodo de investigación; además se

excluyen los/las internos reincidentes.

2. Personas que no accedan a participar voluntariamente del estudio

investigativo.

3. Que no se encuentren presentes al momento de aplicar los

cuestionarios.

4. Todas las personas que no den su consentimiento informado - escrito

para realizar el estudio.

PROCEDIMIENTOS ÉTICOS

Previamente se solicitó el consentimiento de las personas que participarán del

presente estudio investigativo, garantizándoles absoluta confidencialidad de los

resultados obtenidos de la investigación.

MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS

Para el desarrollo y cumplimiento de los objetivos planteados en el presente

trabajo de investigación se empleó las siguientes técnicas y procedimientos:

MOMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN

La investigación transitó por dos momentos: el primero de carácter descriptivo,

dedicado a la determinación de los principales factores desencadenantes de

estrés; y detección de las patologías inmediatas asociadas a la pérdida de la

libertad en internos/as del C.R.S.L de la ciudad de Loja durante el periodo

marzo-julio 2012. Y otra de intervención en la que se planificara y ejecutará

actividades motivacionales para lo cual es necesaria la gestión y cooperación

con personas o instituciones dedicadas ha ese hacer.

30

PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Para la tabulación de los resultados a obtener se empleó el software de

computadora Microsoft Excel 2010. Los resultados que se obtuvieron en el

presente estudio fueron expresados en forma porcentual a través de tablas y

gráficos.

31

32

PRESENTACIÓN DE RESULTADOS.

Una vez realizado el presente trabajo investigativo, y basándose en los

objetivos propuestos se obtuvieron los siguientes resultados:

Población del Centro de rehabilitación social de Loja durante el período

Marzo-Julio 2012

Tabla N 1

Población frecuencia porcentaje

En Cuarentena 53 13,25

Resto de Personas

privadas de la

libertad

347 86.75

total 400 100

FUENTE: Encuesta aplicada a las PPL en el CRSL

AUTOR: Luis Santiago Aguilar Ramón

Análisis e interpretación.- En relación a la población del centro de

rehabilitación durante el período de estudio, encontramos que la población total

se encuentra en número de 400 personas privadas de libertad, de ese universo

53 personas que corresponde al 13,25% es la muestra para el presente

estudio, dado que cumplen el criterio de inclusión de encontrarse en el centro

de rehabilitación por un tiempo menor a tres meses, que nos permite establecer

el estudio de las repercusiones inmediatas a la perdida de la libertad.

33

Distribución por Género de las Personas Privadas de Libertad del CRSL

durante el período Marzo-Julio 2012

Tabla N 2

género Frecuencia porcentaje

masculino 49 92,45

femenino 4 7,54

total 53 100

FUENTE: Encuesta aplicada a las PPL en el CRSL

AUTOR: Luis Santiago Aguilar Ramón

Análisis e interpretación.- En relación a la distribución por género,

encontramos que de una población en estudio de 53 personas la mayoría son

del género masculino con un porcentaje del 92% y que en menor cantidad

encontramos al género femenino con un porcentaje de 7.54%

34

Factores desencadenantes del estrés en las PPL del CRSL durante el

período Marzo-Julio 2012

Tabla N 2

Factores desencadenantes

de estrés

Si

No

Factores Frecuencia % Frecuencia %

Apoyo de la familia 28 52.83% 25 47.16

Recursos económicos 22 41.50% 31 58.49

Actividad en el centro 27 50.94% 26 49.05

FUENTE: Encuesta aplicada a las PPL en el CRSL

AUTOR: Luis Santiago Aguilar Ramón

Análisis e Interpretación.- En relación a los factores desencadenantes de

estrés, determinamos que todas las 53 personas privadas de la libertad, no

presentan sentencia oportuna encontrándose su proceso judicial en trámite.

Seguidamente localizamos que aproximadamente la mitad de las personas

privadas de la libertad reciben apoyo de la familia. Otro factor es la falta de

recursos económicos, dado que menos de la mitad de la población recibe o

cuenta con recursos económicos, siendo motivo de preocupación como obtener

recursos dentro del centro.

En cuanto a la actividad que las PPL realizan en el centro, la mitad de la

población no realiza ninguna actividad, mientras que el resto de la población

realiza actividades como carpintería, arte y deporte.

35

Actividades Realizadas por las Personas Privadas de Libertad del CRSL

durante el período Marzo-Julio 2012

FUENTE: Encuesta aplicada a las PPL en el CRSL

AUTOR: Luis Santiago Aguilar Ramón

Análisis e interpretación: En relación a las actividades realizadas por las

personas privadas de la libertad, localizamos que se dedican a una actividad

lucrativa un reducido 37%, determinando la falta de recursos económicos

dentro del centro. Otras actividades se realizan en el centro son la práctica de

guitarra y la realización de cultura física, esta última en mayor magnitud, que

ayudan a disminuir los niveles de estrés de las personas privadas de la libertad.

Tabla N 3

Actividad Frecuencia %

Arte (guitarra) 5 18.51%

Carpintería 10 37.03%

Cultura Física 12 44.44%

Total 27 100%

36

Distribución de la ansiedad secundaria a la pérdida de libertad debito al

estrés en las Personas Privadas de Libertad del CRSL durante el período

Marzo-Julio 2012

Tabla N 4

Grado de ansiedad Frecuencia %

Ansiedad mayor 7 13.20%

Ansiedad menor 36 67.92%

Sin alteración 10 18.86%

Total 53 100%

FUENTE: Encuesta aplicada a las PPL en el CRSL

AUTOR: Luis Santiago Aguilar Ramón

Análisis e interpretación.- En relación a las patologías inmediatas asociadas

a la perdida de la libertad, luego de aplicado el test de ansiedad de Hamilton

encontramos que la mayoría de las personas privadas de la libertad padece

ansiedad menor, presentándose orgánicamente según el test, con

repercusiones a nivel del sistema gastrointestinal y a nivel psicológico.

Localizamos también un porcentaje de 13% de las personas privadas de la

libertad que presentan ansiedad mayor y que requieren apoyo terapéutico de

manera necesaria. Finalmente un 19% de la población se encuentra sin

alteración.

37

Distribución por Género de las Personas Privadas de Libertad del CRSL

durante el período Marzo-Julio 2012, en relación al grado de ansiedad.

FUENTE: Encuesta aplicada a las PPL en el CRSL

AUTOR: Luis Santiago Aguilar Ramón

Análisis e interpretación: En cuanto a la distribución de acuerdo al género de

el grado de ansiedad tenemos que el género más afectado es el masculino,

presentando 35 sujetos con ansiedad menor y 5 sujetos con ansiedad mayor.

En menor número localizamos al genero femenino con 2 personas privadas de

la libertad con ansiedad mayor y 1 PPL con ansiedad menor, que al análisis

puede explicarse por las mejores condiciones del pabellón de mujeres en el

centro.

Tabla N 5

Género Ansiedad

Mayor

Ansiedad

Menor

Sin

alteración

Total

Frecuencia %

Masculino 5 35 8 49 92.4

Femenino 2 1 2 4 7.5

Total 7 36 10 53 100

38

39

Teniendo como fundamento los datos expuestos podemos decir que los

factores que determinan estrés en las PPL del CRSL son en primer lugar la

falta de sentencia en los primeros tres meses de detención, “siendo que

quienes ya cuentan con sentencia para su causa atraviesan una etapa de

“adaptación” al contexto carcelario diferente de quienes aun tienen expectativas

respecto de su libertad posible (16 ).

El distanciamiento familiar y social, que produce la situación de

encarcelamiento está ampliamente asociado con un incremento de estresores

vinculados a la familia, tales como: el no poder brindar apoyo económico, el

estar ausente y desinformado de la situación familiar, la imposibilidad de recibir

visitas de algún miembro de la familia, y el no poder presenciar el crecimiento

de los hijos.

Presentándose entonces, la carencia del apoyo de la familia y la consecuente

falta de recursos económicos, como un factor que determina alteraciones

orgánicas que según el test de Hamilton, encasillan a las PPL en estados de

Ansiedad Mayor y Menor. Concomitante a la falta de recursos económicos

según los datos obtenidos encontramos que las PPL presentan actividades

lucrativas solamente en un escaso 37%, teniendo reducida actividad productiva

que les permita hacer frente a sus necesidades y las de su familia.

Como medidas que permiten desenfocarse de los estresores que generan

ansiedad encontramos la realización de ejercicio físico y la práctica de música

mediante la guitarra, constituyéndose como medida que ayuda a disminuir el

nivel de estrés de las PPL.

Como resultado del cambio de ecosistema de las PPL al perder la libertad y del

efecto de los estresores que conlleva el medio carcelario, se presenta un 68%

de ansiedad menor y un 13.2% de ansiedad mayor reflejando

cuantitativamente el nivel de afección orgánica que dentro de los parámetros

del test de Hamilton se representa con alteraciones del sistema gastrointestinal

con alteraciones de transito intestinal, dolor y distención abdominal compatible

con el síndrome de intestino irritable, seguido de alteraciones como

sensaciones de tensión, insomnio y un estado de ansiedad constante. Lo

anterior que se suma a la evidente inquietud durante el transcurso del test.

Todo en conjunto determina la incapacidad de las PPL para hacer frente a los

40

cambios que implican la pérdida de la libertad, sumiendo al individuo en una

crisis de la que les es difícil salir sin apoyo, apoyo que no se encuentra en el

ambiente carcelario y que el personal capacitado para realizarlo no brinda.

Tomando como referencia el estudio: “Contexto carcelario: un estudio de los

estresores y las respuestas de afrontamiento en detenidos primarios y

reincidentes” (17) realizado en Buenos aires en 2004, dada la carencia de

estudios en el CRSL, en contraste con la presente tesis encontramos

coincidencias en relación a la crisis que conlleva la perdida de la libertad y el

papel de los estresores en la vida de las PPL, llegando al punto de

convergencia de ser “imperante y necesario la presencia de personal

capacitado “tutores” que promuevan una mejora en la calidad de vida de los

internos” (18).

Con esta investigación lo que se busca es que se conozca la realidad de las

PPL en la dimensión que me permite el esquema de la tesis y generar un

llamado de atención en base a la realidad del CRSL, haciendo énfasis en la

necesidad de intervenir en la realidad del centro por que en el contamos con

seres humanos, que necesitan vivir en condiciones dignas y que pese a haber

infringido normas legales, no pierden su calidad de humanos con todo lo que

conlleva esa definición. El presente estudio establece la prioridad de generar

una existencia sino perfecta, acorde a la vida humana.

41

42

1. Luego de realizado el proceso investigativo, se concluye que los factores

desencadenantes de estrés en el Centro de Rehabilitación Social de Loja,

son los siguientes: que el 100% en los encuestados no tienen una sentencia

oportuna y el 53% de estos reciben apoyo parcial económico por parte de su

familia.

2. El 51% de los reclusos encuestados realizan actividades ocupacionales

dentro del centro tales como: carpintería, cultura física y arte.

Las actividades que practican los internos son: en un 44% cultura física, en

un 37% carpintería que significa un ingreso económico mejorando sus

condiciones de vida dentro del centro y el 19% se dedica al arte.

El presente estudio permitió conocer cuantitativamente las condiciones

preocupantes en las que coexisten los internos que recién ingresan al CRSL,

condiciones que pese a tratarse de individuos que violaron la ley, no son las

adecuadas, dado que el nivel de estrés en los tres primeros meses por los

datos expuestos son sumamente elevados permitiendo una pobre condición

de vida que altera completamente el ecosistema de la PPL.

3. Las afecciones orgánicas reflejadas con la aplicación del test de Ansiedad

de Hamilton, debido a la medición de sus diferentes parámetros, representan

cambios del sistema gastrointestinal con alteraciones de tránsito intestinal,

dolor y distención abdominal, alteraciones como sensaciones de tensión,

insomnio y un estado de ansiedad constante que mediante el test se

clasifican en ansiedad menor en un 68% y ansiedad mayor en un 13%

respectivamente. Porcentajes que nos dejan claro el grado de alteración del

ecosistema en los primeros dias de reclusión del interno, y la crisis a la que

son sometidos con la pérdida de libertad.

43

44

1. Se recomienda a las autoridades del CRSL permitir celeridad en el

proceso de investigación dado que por trámite en los permisos

correspondientes se ocupo gran parte de tiempo.

2. La realización del presente trabajo de investigación presento

dificultades en cuanto a la aplicación de encuestas por lo que es

necesario que exista una mayor colaboración por parte de las

autoridades del CRSL, debido a que los resultados obtenidos serán de

mucha ayuda para solucionar los problemas que se suscitan en esta

institución.

3. Se recomienda también el trabajo constante con instituciones

gubernamentales y ONG´S para intervenir en el CRSL que permitan

mejorar las condiciones del CRSL y por consecuente las condiciones de

vida de las PPL.

4. Mediante gestión se puede conseguir acciones que permitan ser mas

llevadera la estancia de las PPL en el CRSL, como la realización de

talleres de motivación, como el que se efectuó en el presente trabajo

investigativo.

5. Es necesario gestionar apoyo para el mejoramiento de la atención

médica integral del CRSL dado que actualmente solo cuentan con una

enfermera y con escasos recursos para la atención de las PPL, es una

necesidad generar un mejor nivel de atención.

45

46

1. J M Arroyo, E Ortega. Los trastornos de personalidad en reclusos como

factor de distorsión de clima social de la prisión. Rev Esp Sanid Penit 2009;

11: 11-15. http://scielo.isciii.es/pdf/sanipe/v11n1/02_original_1.pdf

2. Álvarez González MA. Estrés. Un enfoque integral. La Habana: Editorial

Científico-Técnica; 1998.

3. Lazarus A, Richard S. Estrés y emoción. Manejo e implicaciones en

nuestra salud. Bilbao: Editorial Desclée de Brouwer; 2000.

4. Selye H. La tensión en la vida (The stress of life). Buenos Aires: Compañía

General Fabril Editora, 1960

5. Cruz C, Vargas L. Estrés, entenderlo es manejarlo. Santiago de Chile:

Ediciones Universidad Católica de Chile, 1998

6. Buceta J, Bueno A. Psicología y Salud: control del estrés y trastornos

asociados. Madrid: Editorial Dykinson, 1995.

7. Biblioteca Sede OPS – Catalogación en la fuente. Organización

Panamericana de la Salud. “Guía para el control de la tuberculosis en

poblaciones privadas de libertad de América Latina y el Caribe”.

Washington, D.C.: OPS, © 2008.

8. Jorge Núñez Vega. La crisis del sistema penitenciario en Ecuador. Flacso

Sede Ecuador • Ciudad Segura. Programa Estudios de la Ciudad. Enero

2006. Tema central página 4.

http://www.flacso.org.ec/docs/ciudad_segura1.pdf

47

9. Contexto carcelario: un estudio de los Estresores y las respuestas de

afrontamiento en detenidos primarios y reincidentes. Facultad de Psicología

- UBA / Secretaría de Investigaciones / XII Anuario de Investigaciones / Año

2004.

10. El impacto que el encarcelamiento de un(a) progenitor(a) tiene sobre sus

hijos. La Representación Cuáquera ante la ONU. 2005.

11. Microsoft® Encarta® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation.

Reservados todos los derechos.

12. American Psychiatric Association (1995). DSM-IV. Manual diagnóstico y

estadístico de los trastornos mentales (4ª ed.). Barcelona: Masson.

13. Barlow, D. H. (1988). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of

anxiety and panic. New York: Guilford.

14. Barlow, D.H. y Craske, M.G. (2000). Mastery of Your Anxiety and Panic (3ª

Ed.)—Client Workbook. San Antonio, Texas: The Psychological

Corporation.

15. Sarafino E. P. Health Psychology. Biopsychosocial interactions. Wiley. New

York. 1998

16. Cohen. Wiley. F, Lazarus R. Coping with the stresses of illness. En: Stone

GC et al. (Eds.). Health Psychology -A handbook. Jossey-Bass. San

Francisco. USA. 1979.

17. Ratlif-Crain J. Baum a. Individual differences and health: Gender, coping

and stress. En: Friedman HS (Ed.), Personality and disease. Wiley. 1990.

48

18. Psicoactiva® on-line Test, disponible en www.psicoactiva.com,

www.depresion.psicomag.com

49

50

ANEXO N 1

ENCUESTA

Encuesta realizada con el propósito de Determinar los principales factores

desencadenantes de estrés; y detectar las patologías inmediatas asociadas a la

pérdida de la libertad en internos/as del C.R.S.L de la ciudad de Loja durante el

periodo marzo-julio 2012.

Identificar los principales factores desencadenantes de estrés en los

internos/as del C.R.S.L.

PRIMER COMPONENTE:

1.- ¿Ha sido juzgado oportunamente y recibió la sentencia?

Si ( ) No ( )

En caso de responder SI, ¿Cuánto tiempo deberá permanecer privado de

libertad?.........................................................................

En caso de responder NO, ¿Cuál cree, es el motivo?

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

..............................

2.- ¿Recibe apoyo de su familia para afrontar esta situación?

Si ( ) No ( )

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

..............................

....................................................................................................................................

...............

3.- ¿Cuenta con los recursos materiales, dinero, comida, etc?

Si ( ) No ( )

En caso de responder SI, indique cuál.

………………………………………………………………………………………………..

51

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

..............................

3.- ¿Realiza alguna actividad en el interior del centro penitenciario?

Si ( ) No ( )

En caso de responder SI, indique cuál.

………………………………………………………………………………………………..

52

Detectar las patologías inmediatas debido al estrés en los internos/as del

C.R.S.L.

SEGUNDO COMPONENTE:

TEST DE HAMILTON

0 1 2 3 4

1 Estado ansioso: Preocupaciones, temor de que suceda

lo peor, temor anticipado, irritabilidad.

2

Tensión: Sensaciones de tensión, fatigabilidad,

sobresalto al responder, llanto fácil, temblores,

sensación de inquietud, imposibilidad de relajarse.

3 Temores: A la oscuridad, a los desconocidos, a ser

dejado solo, a los animales, al tráfico, a las multitudes.

4

Insomnio: Dificultad para conciliar el sueño. Sueño

interrumpido, sueño insatisfactorio y sensación de fatiga

al despertar, pesadillas, terrores nocturnos.

5 Funciones Intelectuales (Cognitivas): Dificultad de

concentración, mala o escasa memoria.

6

Humor depresivo: Pérdida de interés. Falta de placer

en los pasatiempos, depresión, despertarse más

temprano de lo esperado. Variaciones anímicas a lo

largo del día.

7

Síntomas somáticos musculares: Dolores musculares,

espasmos musculares o calambres, rigidez muscular,

tics, rechinar de dientes, voz vacilante, tono muscular

aumentado.

8

Síntomas somáticos sensoriales: Zumbido de oídos,

visión borrosa, oleadas de frío y calor, sensación de

debilidad. Sensaciones parestésicas (pinchazos, picazón

u hormigueos).

53

9

Síntomas cardiovasculares: Taquicardia, palpitaciones,

dolor precordial (en el pecho), pulsaciones vasculares

pronunciadas, sensacion de "baja presión" o desmayo,

arritmias.

10

Síntomas respiratorios: Opresión o constricción en el

tórax (pecho), sensación de ahogo, suspiros, disnea

(sensación de falta de aire o de dificultad respiratoria).

11

Síntomas gastrointestinales: Dificultades al deglutir,

flatulencia, dolor abdominal, sensación de ardor,

pesadez abdominal, nauseas, vómitos, borborismos,

heces blandas, pérdida de peso, constipación.

12

Síntomas genitourinarios: Micciones frecuentes,

micción urgente, amenorrea (falta del período

menstrual), menorragia, frigidez, eyaculación precoz,

pérdida de libido, impotencia sexual.

13

Síntomas del sistema nervioso autónomo: Boca seca,

accesos de enrojecimiento, palidez, tendencia a la

sudoración, vértigos, cefaleas (dolor de cabeza) por

tensión, erectismo piloso (piel de gallina).

14

Conducta en el transcurso del test: Inquietud,

impaciencia o intranquilidad, temblor de manos,

fruncimiento del entrecejo, rostro preocupado, suspiros o

respiración rápida, palidez facial, deglución de saliva,

eructos, tics.

54

ANEXO N 2

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Sr. (a)

Por medio del presente me dirijo respetuosamente ante usted extendiéndole un

cordial y afectuoso saludo, y a la vez comunicarle que con el propósito de realizar

el estudio investigativo titulado FACTORES DESENCADENANTES DE ESTRÉS

Y LAS PATOLOGÍAS INMEDIATAS ASOCIADAS A LA PÉRDIDA DE LA

LIBERTAD EN INTERNOS/AS DEL C.R.S.L DE LA CIUDAD DE LOJA

DURANTE EL PERIODO MARZO-JULIO 2012.; solicito su participación y

autorización para aplicar ENCUESTAS, las que permitirán obtener información

que serán útiles para el desarrollo de la investigación. Por lo que reitero mi pedido

para contar con su valiosa participación y consentimiento informado - escrito.

Nombre y apellidos del participante.

……………………………………………………………………………………………..

Firma de autorización.

………………………………..

C.I.……………………………..

Huella digital