ANONIQUIA: Ausencia de uña.

Se manifiesta por la ausencia de una parte o la totalidad de una o varias uñas. Varias formas de hiperqueratosis de la matriz residual y el lecho ungueal indican una anoniquia permanente.

La anoniquia temporal puede resultar de una onicomadesis asociada a trastornos transitorios locales o sistémicos. En caso de ser locales, la apariencia de la uña nos puede orientar hacia el proceso etiológico.

En las formas congénitas de anoniquia, podemos encontrar anormalidades radiológicas en el hueso subyacente. Interacciones tóxicas durante la organogénesis, disrupciones metabólicas análogas a los efluvios en anágeno, cicatrizaciones epidérmicas anormales severas que dañen la matriz ungueal.

Variantes Anoniquia congénita Anoniquia adquirida

Asociaciones Idiopátia Hipoplasia Trastornos metabólicos Onicomadesis Liquen plano

Clinica: Exploración física Estudios radiológicos

CAUSAS DE ANONIQUIA:1.- Congénita2.- Transitoria (Fármacos)3.- Definitiva (Liquen plano)4.- Traumática

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PARONIQUIA (PERIONIXIS)Es la inflamación de los tejidos periungueales. caracterizada por la presencia de edema de la piel que rodea la uña, que luego afecta la tabla externa y produce surcos transversales.

PARONIQUIA CRÓNICA O AGUDA: Se caracteriza por la inflamación crónica o aguda del perioniquio. Generalmente infecciosa, el pliegue proximal es el que más se efecta. Inflamación intensa y dolor, a menudo con vesículas, pústulas o ampollas y pérdida de cutícula. Se puede observar disrupciones completas del crecimiento ungueal o crestas transversales.

Causas:La vías de acceso de la infección de tejidos blandos suelen ser traumatismos mínimos, mordeduras ungueales. Se asocia también al hábito de chuparse el dedo, a manicure inapropiadas y al colocar o arrancar uñas postizas.

Otras:Puede haber una colección purulenta. La presión aumenta el dolor, y, en caso de ser adyacente a la matriz ungueal, puede causar una necrosis por presión en 48 horas, que conduce a largo plazo a una distrofía.

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CAUSAS AGUDA DE PARONIQUIAInfección.CAUSAS CRÓNICAS DE PARONIQUIA1.- Infecciones micóticas.2.- Dermatitis de contacto.3.- Secundaria a vasculopatias periféricas.

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COILONIQUIAUña cóncava, "uña en cuchara".

Inversión en la curvatura de los ejes longitudinal y transversal de la uña, que confiere un aspecto cóncavo dorsal. El nombre deriva de cuchara en griego. Puede afectar a los dedos de manos y pies.CLINICA:

Cualitativamente, la uña puede resultar engrosada, adelgazada, blanda o quedar inalterada.

Se han observado descensos en el contenido en cistina de forma asociada a las tricotiodistrofias.

Una hiperqueratosis del lecho ungueal distal puede ser la causante de la distorsión.

EXISTEN VARIANTES: Etiologiá infecciosa dermatofítica subyacente. La presencia de desdoblamientos longitudinales La coiloniquia puede presentar de forma adicional estrías

transversales. Déficit de hierro y hemocromatosis

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Se presupone ser también hereditariaMECANISMO Entre las teorías propuestas se encuentran:

Angulación de la matriz debida a cambios en los tejidos blandos. Atrofia del lecho ungueal por cambios vasculares y anoxia Hiperqueratosis del lecho ungueal distal debido a enfermedades

epidérmicas. Por efecto de la transmisión de presiones en el uso de las

extremidadesCAUSAS DE COILONIQUIA1.- Deficiencia de hierro.2.- Hemocromatosis.3.- Porfiria.4.- Diálisis/trasplante renal.5.- Enfermedad tiroidea.6.- Acromegalia.

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LEUCONIQUIAEs la pigmentación blanca de la uña, que puede ser total, parcial, estriada o puntiforme.

Alteración del color más frecuente. Generalmente se presentan manchas blancas transversales provocadas por pequeños traumas en la matriz. Decoloración blanca de la uña atribuible a una disfunción de la matriz, que adopta una gama de patrones. Puede afectar todos los dedos. La palidez del lecho ungueal puede ser un signo de anemia, edema o problemas vasculares. puede darse en determinados patrones que se asocian a ciertas condiciones. existen variantes:

1.-Leuconiquia verdadera: Decoloración blanca de la uña 2.- Leuconiquia aparente: Apariencia blanca de la uña debida a cambios en el lecho ungueal3.- Leuconiquia transversal: banda transversal arqueada. Refleja trastornos sistémicos4.- Leuconiquia punteada: Manchas blancas atribuidas a traumatismos de la

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matriz por manicuras agresivas.5.- Leuconiquia longitudinal: a veces atribuible a pequeños tumores. UÑAS DE TERRY: Porción proximal blanca y distal normal, se atribuyen a cirrosis, insuficiencia cardiaca congestiva y diabetes de inicio en la edad adulta.

UÑAS MITAD-MITAD; Porción proximal blanca y distal parduzca.

CLINICA: La leuconiquia puede indicar una paraqueratosis, una alteración en las fibrillas de queratina intracelulares o una alteración en la adhesión intercelular a nivel de la placa ungueal, que pueden ser primarias o secundarias a la acción de un agente sistémico. (intoxicación por arsénico, quimioterapia). La palidez del lecho ungueal puede ser un signo inespecifico de anemia, edema o problemas vasculares.

CAUSAS DE LEUCONIQUIA1.- Trauma.2.- Psoriasis.3.- Fármacos.CAUSAS DE LEUCONIQUIA APARENTE1.- Anemia.2.- Cirrosis (Uña de Terry).3.- Hipoalbuminemia (Uña de Muehrcke)4.- Insuficiencia renal.

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ONICOGRIFOSISEngrosamiento elongación e hipercurvatura de la uña.

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Designa el aumento exagerado del grosor de las unas, más frecuentemente las uñas de los pies y más a menudo afecta los grandes dedos de los pies o las manos. Las uñas se alargan y se curvan. Esta alteración que se encuentra en las personas ancianas, también puede afectar a los más jóvenes.

Clinica Se le puede asignar micro traumatismos a repetición.Calzados inadecuados o demasiado estrechos.Enfermedades dermatológicas como la onicomicosis.Una hiperqueratosis subunguéal.ArtrosisPsoriasis.Enfermedades vasculares periféricas.Puede asociarse a una herencia autosómica dominante, aunque la mayoría de las formas no presentan una herencia clara.Los estudios radiológicos parecen mostrar cambios en los huesos subyacentes que justifican el aumento de la superficie ungual.

CAUSAS DE ONICOGRIFOSIS1.- Edad avanzada.2.- Vasculopatía periférica.3.- Falta de corte de las uñas.

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ONICOLISISSeparación de la lámina ungueal del lecho, en la parte distal y lateral, que avanza hacia la lúnula, con persistencia de la unión con la matriz ungueal. La Onicólisis psoriática puede considerarse el punto de referencia de las demás forma de Onicólisis. La enfermedad precipitante causa una brecha en la integridad de la unidad ungueal, que puede ser subepidérmica o intraepidérmica. Esto puede asociarse al aumento en la tasa de proliferación epidérmica en la psoriasis, incompatible con el mantenimiento de la habitual adherencia ungueal.

Existen diferentes tipos según su origen: Onicomadesis: La mayoría de las causas producen una separación ungueal proximal que se extiende distalmente.Onicomicosis Fundamentalmente en las uñas de los pies. La onicólisis puede ser le primer signo de una colonización fúngica.Vulgar o de la ama de casa: Por prolongadas inmersiones en agua caliente con álcalis y detergentes, jabón etc..

Dermatológica: En Psoriasis, liquen rojo, alopecia areata, dermatitis de contacto.Medicamentosa: Por determinados antibióticos.Química: Al manipular detergentes enzimáticos.Físicas: Por quemaduras térmicas.Cándida albicans: Se encuentra básicamente en los dedos de las manos, como flora colonizadora o como causa de Onicólisis.Cosméticos: Por compuestos alergénicos, esmaltes de uñas, utilización de Quitaesmaltes mal formulados y abrasivos, manicure agresivas, uñas postizas.Traumáticas: mal uso de las uñas y accidentes.Idiopática Leucoonicólisis Asociaciones Sistémicas vascular, uñas amarillas, endocrina, embarazo, anemia, uñas en conchaCongénitas y /o hereditarias Displasia, distrofia, Paquioniquia

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CAUSAS DE ONICOLISIS1.- Sistémicas (LES)2.- Endocrinopatías (Hipotiroidismo-triotoxicosis)3.- Embarazo.4.- Anemia por deficiencia de hierro5.- Fármacos6.- Trauma7.- Infecciones (Bacterianas o micóticas)

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ONICOMADESISDesprendimiento de la uña por la parte proximal y su posterior caida.

Está causada principalmente por una infección en la integridad de la unidad ungueal, que puede ser sub-epidérmica o intra-epidérmica.

Procede generalmente de una irritación del repliegue lateral causado por micro traumatismos repetidos y las consecuencias de las hemorragias causadas bajo la uña.

Las uñas de las manos tienden a afectarse con más regularidad.

Las uñas tienen habitualmente un aspecto mate, con estrías blancas. Las uñas son frágiles y quebradizas, comienzan a menudo por desagregarse y a liberarse de la matriz de la uña hasta el desprendimiento total de la placa ungular.

Esta condición puede aparecer en una o varias uñas.

CAUSAS DE ONICOMADESIS1.- Enfermedades agudas graves.2.- Enfermedades ampollares.3.- Estrés intenso.4.- Traumatismo.

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ONICORREXISSon estrías longitudinales, con fisuras o sin ellas.

Fisuras o roturas longitudinales o transversales de las uñas. Las encontramos en modificaciones o alteraciones nutricionales como déficit de minerales, vitamina, lisina y biotina. Hay variantes de onicorrexis con hendiduras y

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grietas superficiales de la uñas que pueden extenderse hacia el borde libre. (Uñas quebradizas) La onicorrexis puede también Adoptar una apariencia polvorienta en las grietas. En la onocorrexis las placas queratinizadas pueden desecarse y causar descamaciones o desdoblamientos de la uña.

CAUSAS DE ONICORREXIS1.- Alteraciones vasculares periféricas.2.- Edad avanzada.

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ONICOSQUICIADesprendimiento paralelo, horizontal de las capas de la uña, sobre todo en la parte distal.

Descamación o desdoblamientos en láminas de las uñas, provocando una separación de sus capas. Con más frecuencia en el borde distal por alteraciones de las capas de queratina, Algunas veces puede ser proximal.

Separación y levantamiento en capas de la superficie de la placa ungueal. Puede motivar una decoloración con depósito de detritus entre las capas. Se observa en las uñas tanto de manos como de pies. Los procesos físicos o biológicos pueden ser los responsables de la separación y de la fisuración del margen libre y manifestarse en uñas quebradizas o estrías transversales con pérdida de fragmentos ungueales.

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CAUSAS DE ONICOSQUICIA1.- Factores exógenos (Contacto con alcalis)2.- Enfermedades dermatológicas y no dermatológicas (Liquen plano, policitemia vera)3.- Fármacos (retinoides)4.- Vejez.5.- Idiopática

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MELANONIQUIAPigmentación negra, total o parcial de la lamina ungueal por aumento de la melanina.Bandas longitudinales pigmentadas en la uña, también llamada melanoniquia longitudinal (ML). Es a menudo un dilema de diagnóstico para los dermatólogos. Las causas potenciales de ML son muchos, y se necesita bastantes esfuerzos para buscar un diagnóstico preciso. Una biopsia matriz ungueal se debe realizar en cualquier banda pigmentada longitudinal en la uña para descartar el melanoma. Melanoniquia longitudinal requiere biopsia para el diagnóstico de la matriz y para descartar el melanoma, que se puede hacer por ponche, escisión longitudinal lateral o escisión tangencial.

CAUSAS DE MELANONIQUIA PARCIAL1.- Nevos.2.- Enfermedad de Peutz-Jeghers.3.- Traumas mínimos repetitivos.4.- Hematomas subungueales.

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CAUSAS DE MELANONIQUIA TOTAL1.- Racial.2.- Medicamentosa.3.- Melanoma.4.- Enfermedad de Addison.5.- S¡indrome de Cushing.6.- Hematomas subungueales.

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UÑAS PUNTEADASDepresiones puntiformes de la lámina unguel debido a alteraciones de la queratinización en la matriz.

El psoriasis también puede afectar a las uñas. La afectación del psoriasis en las uñas se puede demostrar como un punteado de la uñas (pitting) o mancha de aceite a nivel del lecho ungueal, un desprendimiento de la uña de la base ungueal o con un engrosamiento marcado de la uña. Uñas en dedal afectan más a manos que pies, depresiones superficiales punteadas, como consecuencia de la enfermedad de la matriz proximal.

CAUSAS DE LAS UÑAS PUNTEADAS1.- Psoriasis2.- Alopecia areata.3.- Traumatismos.

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SURCOS TRANSVERSALES DE BEAUSon depresiones transversales por detención parcial y transitoria de la función de la matriz, aparecen en la lúnula y avanzan distalmente a medida que va creciendo la uña.

CAUSAS DE LOS SURCOS DE BEAU1.- Fiebre.2.- Eritrodermia.3.- Deficiencia de cinc.

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UÑAS HIPOCRÁTICAS (VIDRIO DE RELOJ)Incremento de la convexidad, el diámetro longitudinal y transversal y del ángulo de Lovibond.

CAUSAS DE UÑAS HIPOCRÁTICAS1.- Hipoxia crónica.2.- Enfermedades digestivas.3.- Enfermedades endocrinas.4.- Enfermedades metabólicas.5.- Idiopática.

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BRAQUIONIQUIA:La anchura del lecho ungueal es mayor que su longitud.

CROMONIQUIA:Alteración del color ungueal, que aparece como resultado de la combinación entre el brillo de la uña y el rosado del lecho ungueal, puede deberse:A la nicotina en particular. A la existencia de una glicoproteína sérica. La uña se vuelve opaca, pierde su brillo con un tacto rugoso y más blando. Decoloraciones amarillentas o marrones, emergen desde debajo de la cutícula y van progresando al mismo ritmo que el crecimiento ungueal.

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La sobreexposición a los jabones ácidos, los productos químicos, cosméticos, quitaesmaltes agresivos o algunos fármacos, puede hacer que las uñas adquieran tonalidades negras, grises, amarillas o marrones. Las infecciones por hongos también pueden cambiar el color de las uñas.

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HEMORRAGIA EN ASTILLAS:También conocidas bajo el nombre de hemorragias de la uñas, en realidad se ve como una astilla bajo la uña. Estas pequeñas áreas de sangrado o hemorragia debajo de las uñas de los pies o manos, a menudo toman la forma de líneas rectas, grises, rojas, marrones o negras. El lecho de la uña contiene muchos vasos sanguíneos pequeños. Puesto que la estructura anatómica del lecho de la uña se organiza en surcos longitudinales, donde hay una pequeña cantidad de sangre en una de estas ranuras debido a que el lecho de la uña es lineal en su construcción, lleva la sangre con la aparición de una línea recta.

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ONICOCRIPTOSIS:Son las famosas “uñas encarnadas” es la consecuencia de un fragmento de uña que penetra en la piel y provoca inflamación y dolor. Existen 2 tipos:lateral más habitual y la anterior que se produce cuando la uña se encarna hacia adelante.

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TERMINOLOGÍA UNGUEAL:

ANONIQUIA. Ausencia de uña. BRAQUIONIQUIA. Uña corta.

CLORONIQUIA. Uña de color verde.

COILONIQUIA. Uña cóncava o en cuchara.

COLONIQUIA. Uña adelgazada.

CROMONIQUIA. Uña pigmentada.

DEPRESIONES PUNTIFORMES. Múltiples hoyuelos en la lámina. Típico de la psoriasis.

DOLICONIQUIA. Uña con dimensiones ancho/largo prácticamente iguales.

ERITRONIQUIA. Uña roja.

ESTRIACIONES UNGUEALES. Pueden ser transversales o longitudinales y más o menos profundas.

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HAPALONIQUIA. Uñas muy blandas, que se rompen con facilidad.

HEMATOMA SUBUNGUEAL. Presencia de sangre debajo de la lámina ungueal.

HEMORRAGIAS "EN ASTILLA". Hemorragias lineales, milimétricas, del lecho, generalmente en la porción distal de la uña.

HIPERQUERATOSIS SUBUNGUEAL. Hipertrofia del lecho ungueal. Engrosamiento epitelial.

LEUCONIQUIA. Uña blanca.

LÍNEA DE BEAU. Surco transversal profundo. Por disminución o parada de la función matricial.

LÍNEAS DE MEES. Leuconiquia verdadera transversa, en varias uñas a la vez. Arsénico.

LÍNEAS DE MUEHRCKE. Leuconiquia aparente. Varias líneas transversas blanquecinas. Hipoalbuminemia.

MACRONIQUIA. Uña grande pero normal.

MAL ALINEAMIENTO UNGUEAL. Uñas que crecen lateralmente. Puede ser congénito o traumático.

MELANONIQUIA. Uña negra.

MICRONIQUIA. Uña pequeña pero normal.

ONICALGIA. Uñas muy sensibles y dolorosas.

ONICAUXIS. Engrosamiento de la lámina ungueal. El lecho ungueal suele ser normal.

ONICLASIS U ONICOCLASIS. Rotura de lámina ungueal.

ONICOCRIPTOSIS. "Uña encarnada".

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ONICOFAGIA. Hábito de morderse las uñas, generalmente de manos.

ONICOGRIFOSIS. Gran hipertrofia de la lámina ungueal, que adopta aspecto de "cuerno de muflón o de carnero" por estar retorcida. Onicogriposis.

ONICOHETEROTOPIA. Uña con una localización distinta de la normal.

ONICÓLISIS. Despegamiento de la lámina del lecho ungueal y del hiponiquio.

ONICOMADESIS. Separación de la lámina ungueal de la matriz. Debida a una ausencia mantenida de la síntesis matricial. Prolongación de la línea de Beau.

ONICOMALACIA. Ablandamiento ungueal.

ONICOMICOSIS. Infección ungueal por hongos.

ONICORREXIS. Fragilidad ungueal, precedida de múltiples depresiones longitudinales, paralelas, estrechas.

ONICOSIS U ONIQUIA. Afectación de la uña.

ONICOSQUISIS. Despegamiento en delgadas láminas de la porción distal ungueal.

ONICOTILOMANIA. Hábito de traumatizar las uñas.

PAQUIONIQUIA. Engrosamiento congénito de la uña. El lecho ungueal también está engrosado.

PARONIQUIA O PERIONIXIS. Inflamación de los tejidos periungueales. Puede ser aguda o crónica.

PLATONIQUIA. Uña plana.

POLIONIQUIA. Más de una uña en un mismo dedo, pero con localización normal.

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PTERIGIO UNGUEAL DORSAL. Adherencia entre el pliegue proximal y el lecho ungueal.

PTERIGIO UNGUEAL INVERSO. Fusión entre el hiponiquio y el lecho ungueal distal, cerrando el surco distal.

TOXICONIQUIA. Onicosis por sustancias químicas (fármacos, metales y drogas).

TRAQUIONIQUIA. Uña de superficie irregular y rugosa. También uña "en papel de lija".

UÑA ECTÓPICA. Uña en localización anormal.

UÑA EN "PICO DE LORO". Uña curvada en exceso en su margen libre.

UÑAS EN "VIDRIO DE RELOJ". Incremento de la convexidad y diámetros longitudinal y transversal. Suele acompañar a dedos "en palillo de tambor". Paquidermoperiostosis.

UÑAS "MITAD-MITAD". Porción proximal blanca y porción distal roja, rosada o marronácea. Insuficiencia renal crónica.

XANTONIQUIA. Uña amarilla.

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