web 2 0 ics (10 12 08)
DESCRIPTION
Presentació we 2.0 al Taller Serveis Medicina Interna ICSTRANSCRIPT
![Page 1: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Web 2.0
Medicina 2.0
Dr. Joan EscarrabillInstitut d’Estudis de la Salut
L’Hospitalet, 10 de desembre de 2008
![Page 2: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Objectius
Web 2.0 és una realitat.
Medicina 2.0 és inevitable.
Canvis profunds en la pràctica assistencial
![Page 3: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Agenda
Dels origens a web 2.0
Web 2.0 i la salut
Canvis en la pràctica assistencial
![Page 4: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Internet: algunes dates clau
ARPANETAgost 1962
You-Tube 2005
Yahoo / Altavista 1995
Mor Marilyn Monroe
ARPANET conecta EEUU – Noruega 1973
PC IBM 1981
NetescapeAccés particular a
Internet 1994
Google 1998
Bombolla dot.com 2000
WWWSir Tim Berners-Lee
1989
Cae el muro de Berlín
![Page 5: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/5.jpg)
5
World Wide Web
Plataforma oberta
Creixement explossiu
Sir Tim Berners-Lee
1989
Connexions al món
1981
200
2007
700.000.000
![Page 6: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/6.jpg)
6
World Wide Web
Temps
On-line
Fàcil
Asincrònic
Espai
Distància zero
Ubiquïtat
Sense coneixement previ
Barat
Canvia el temps i l’espai
![Page 7: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Posicióestratègica
Posicióde l’usuari
Nucli decompetències
La web és la plataforma
Cadascú controla les seves dades
Serveis, no paquets de software. Arquitectura de participació Escalabilitat cost-efectiva Fonts de dades “remezclables” Transformació de dades Software més enllà d’lun simple aparell Intel·ligència col·lectiva
Desembre 2004
![Page 8: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/8.jpg)
8
De Web 1.0 a Web 2.0
Yahoo Google
Cerca Gestiona la informació
Publicar Participar
Pàgina web Blog
Rigidesa Sindicació
VisitarEnciclopèdia Britànica
Rebre informacióWikipedia
![Page 9: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/9.jpg)
9
De Web 1.0 a Web 2.0
Web 1.0
Navegar
Web 2.0
EditarComentar
Crear
Continguts Usuaris
![Page 10: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Web 2.0
Saviesa de lesmultituds
Explorar toda la web
Redes
Los usuarios añaden valor
Explorar la “llarga cuaa”
Los “límits” no són al centre o al cap
Infoware en lloc de softwareMillores contínues en
el software. Si l’usuario no el fa servir, es rebutja
![Page 11: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/11.jpg)
11
La diversidad y la independencia son importantes porque las mejores decisiones colectivas son producto del desacuerdo y de la polémica, no del consenso ni del compromiso (p. 20)
Multituds sàvies
Diversitat d’opinions Independència Descentralització Agregació
![Page 12: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/12.jpg)
12
“Prosumers”
Els consumidors participen en la creació dels productes d’una manera activa
Exemple
Malalties cròniques
![Page 13: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Web 2.0
Participació
A mida
Compartir
![Page 14: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Agenda
Dels origens a web 2.0
Web 2.0 i la salut
Canvis en la pràctica assistencial
![Page 15: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4
Compartir Col·laborar
Wiki / blog
RSS
Organización de la información
Herramientas multimedia
Participació
Alerta constant
You-Tube
![Page 16: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4
![Page 17: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Acceso a la información
RSS
Multimedia
![Page 18: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/18.jpg)
18
www.patientslikeme.com/
![Page 19: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/19.jpg)
19
http://gunther-eysenbach.blogspot.com
![Page 20: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/20.jpg)
20
http://davidrothman.net/list-of-medical-wikis/
![Page 21: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Xarxes socials Participació Apomediació Col·laboració Transparència
5 elements nous
![Page 22: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Xarxes socials
Proveïdors Pacients
Societat
Recerca
Indústria
Proveïdors
Pacientsxarxa
Professionals
Pacients Complexitat
![Page 24: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Curr Oncol. 2008;15 Suppl 2:s107.es42-7.
Computer-mediated communication
One-to-One One-to-Many Many-to-Many
E-mail E-mail list XatBlog, wikisXarxes socials
![Page 25: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/25.jpg)
25
No ofereix consell mèdic No és un lloc per a professionals No es fan discussions religioses
www.oncochat.org/
![Page 26: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Participació
Les dades clíniques són del pacient i procedeixen de fonts diverses
El pacient també és una font d’informació clínica www.patientslikeme.com
Pacient actiu
![Page 27: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/27.jpg)
27
“Intermediaris”
Pacients
Atenció Primàriagatekeepers
Atenció Especialitzada
80% dels pacients van pel seu compte
a Urgències
![Page 28: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Apomediació
![Page 29: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Dinàmica Intermediació / Apomediació
![Page 30: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Col·laboració
Ara NO s’ensenya el que se sap:tot caduca molt ràpidament
sino que ara es comparteix allò que s’aprèn
![Page 31: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Transparència
Canvis en el concepte de privacitat
Compartir dades
![Page 32: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Agenda
Dels origens a web 2.0
Web 2.0 i la salut
Canvis en la pràctica assistencial
![Page 33: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/33.jpg)
334–10-08
Privacitat
Model de negoci
![Page 34: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Segones opinions Auto-cura Cerca d’especislistes Auto-diagnòstic Informació Xat amb el metge Història clínica virtual
![Page 35: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Medicina 2.0
Concepte de nivells assistencials
Performance professional i organització de cures
Relació espaco/temps
Maneig de dades clíniquese-Història clínica
Relació metge/pacient
Rol dels professionals Gestió del coneixement
![Page 36: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Concepte de nivells assistencials
Donar resposta a les necessitats assistencials per
nivells rígids…
Fragmenta
Duplica
Dificulta la continuïtat
![Page 37: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/37.jpg)
37
NEJM 2008;358:1064-1071
La coordinació no és gens fàcil
Consum de temps
Manca d’interoperabilitat dels sistemes informàtics
Manca de model d’atenció integrada
![Page 38: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Performance professional i organització de cures
Gestió de necessitats
Fan allò que correspon
...tot i que en saben més
Descriuen allò que fan
...to i que no tenen gaire temps
Analitzen els resultats
![Page 39: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Relació espai/temps
Web (Salud 2.0) = 24h/dia 7 dies/setmana 365 dies/any
Espai Sense límits
Temps Sense interrupcions
![Page 40: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Relació espai/temps
Programació de visites en l’era de l’accés?
Deixarem de ser només reactius?
No té massa sentit la programació rígida de visites en la primera línia d’atenció
Proactius > Reactius
![Page 41: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Canvi de rol dels professionals
Rol professionalTitulació
Mèrits “passats”
El call center és el primer contacte
Visió globalTransversalitatPolivalència
Infermeria
![Page 42: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/42.jpg)
42
Gestió del coneixement
Els protocols han mort
68 cm de altura28 kg de peso
243 1 pág.195 2 págs.160 > 10 págs.
68 cm de altura28 kg de peso
243 1 pág.195 2 págs.160 > 10 págs.
Hibble A. BMJ 1998;317:862-3
855 guidelines en APCambridge and Huntingdon Health Authority
![Page 43: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/43.jpg)
43
www.mapofmedicine.com/
AccessibleA midaActualitzatIntegra clínica + procediments
![Page 44: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/44.jpg)
45
Relació metge-pacient
Punt de partida
.
Programació
Centre sanitari
Business hours
Relació asimètrica metge-pacient
Contactes molt rígids
![Page 45: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/45.jpg)
46
Hi ha alternatives a la visita “cara a cara”
![Page 46: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/46.jpg)
47
NEJM 2007;356:2471-4
![Page 47: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/47.jpg)
48
PreferènciesMetge Pacient
Katz SJ. Am J Manag Care 2004;10:593-98
![Page 48: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/48.jpg)
49
El 93% dels metges catalans es connecten a Internet
Manuel Castells: PIC Salut: Modernització tecnològica, canvi organitzatiu i servei als usuaris en el sistema de salut de Catalunya. Departament de Salut. 2007
![Page 49: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/49.jpg)
50
http://tim-daytalklivingwithcopd.blogspot.com/2008/03/oxygen-therapy.html
![Page 50: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/50.jpg)
51
http://copdnewsoftheday.com/
![Page 51: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/51.jpg)
52
http://patientopinion.org.uk/
![Page 52: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/52.jpg)
53
http://www.medworm.com/
![Page 53: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/53.jpg)
54
Consumerisme
Lancet 2005;366:343
El pacient ha d’adoptar la posició del “client de un suprmercat”?
![Page 54: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/54.jpg)
55
E-Historia Clínica
NEJM 2008;358:1738-40
Health Level Seven (HL7),
Accés immediat i una transmissió fàcil de les dades
![Page 55: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/55.jpg)
56
NEJM 2008;358:1656-8
La informatitzación de les dades clíniques no es un accessori…
Canvi profundament la manera de treballar.
Requereix un procés d’adaptació i un canvi d’hàbits (amb alguns inconvenients)
![Page 56: Web 2 0 Ics (10 12 08)](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051413/556b9cb8d8b42ada358b53da/html5/thumbnails/56.jpg)
57
Salut 2.0 Medicina 2.0
Web 2.0 es un canvi profund i irreversible que adopta la societat per treballar i enfocar els problemes
d’una manera diferent
No és una moda Si el món va en una direcció, és poc probable que la salut segueixi un camí contrari.