virtual saludauditivacomuniktiva2013

Flga. MARTHA G. MOLINA MELO Subdirección Técnica INSOR Grupo: Primera Infancia y Salud Auditiva

Asesoría y Asistencia Técnica 2013

Transferencia Virtual

“SALUD AUDITIVA y COMUNICATIVA”

SG-2009001639 H SG-2009001639 A

El Instituto Nacional para Sordos - INSOR - es establecimiento público del orden nacional adscrito al Ministerio de Educación Nacional.

Sus procesos misionales son: Investigación y Asesoría y Asistencia Técnica.

¿Quiénes Somos ?

A través de ellos, el INSOR contribuye en la construcción de una sociedad incluyente para la población sorda colombiana.

Generales

Impulsar la promoción de los factores protectores de la salud auditiva – comunicativa, la prevención y detección de la perdida auditiva (PA).

Detectar tempranamente los niños y niñas (NN) menores de 6 años con pérdida auditiva.

Incentivar, Instar, Animar a la comunidad en general al registro de NN sordos en el registro de localización y caracterización de personas con discapacidad (RLCPD) del ministerio de salud y protección social (MSPS).

Informar a la población sobre la importancia de la salud auditiva. Prevenir factores de riesgo de PA que incidan en el proceso comunicativo y en la adquisición de una lengua, de los NN menores de 6 años.

Impartir pautas de autocuidado del órgano auditivo y orientar sobre las conductas protectoras en los distintos ciclos de vida. Promover la focalización de la población de NN sordas. Favorecer la oportuna Atención Integral a los NN sordas en primera infancia.

Específicos

Es el conjunto de

actividades en la

vida diaria, que se

realizan para

prevenir factores

de riesgos, que

atenten contra el

órgano auditivo y

su función.

Es favorecer el desarrollo

del ser en su pensamiento y

en el conocimiento, así

como en el

perfeccionamiento de sus

expresiones culturales,

lingüísticas, socio-afectivas,

personales.

Es gozar de

condiciones

óptimas para

adquirir una

lengua, para el

desarrollo

lingüístico,

socioafectivo,

cognoscitivo de

una persona.

Es fuente de información continua de lo que sucede a nuestro

alrededor las 24 horas. No se cierra, siempre está activa.

Es parte fundamental en la comunicación humana.

Es la vía para adquirir la lengua, desarrollar el lenguaje y todo tipo

de aprendizajes.

La vista, la audición, el gusto, el olfato y el tacto son los sentidos que nos ponen en contacto con el medio ambiente y cualquier falla en alguno de ellos dificulta el conocimiento y las posibilidades de relacionarse con los semejantes y con el entorno. .

Los primeros años de vida son los más

importantes porque es cuando se aprende sobre las personas, las cosas, los eventos, a través del

lenguaje, la comunicación y la

lengua.

En este período se estimulan, crecen, maduran las conexiones neuronales y se construyen los significados mediante la experiencia, desde los distintos canales de información.

El Lenguaje es:

La “Capacidad que poseen los seres humanos

para simbolizar el mundo”.

Permite al hombre la creación de

sistemas de signos para

comunicarse: lengua / idioma.

La Comunicación es:

Un proceso interactivo se da entre las personas a través de un acto para dar o recibir información acerca de: necesidades, deseos, percepciones,

se intercambian o expresan ideas, pensamientos,

conocimientos, estados afectivos / emociones.

Un fenómeno social, al transmitir rasgos culturales dentro de

un grupo.

La Lengua es:

Un “Sistema codificado complejo,

producto de la convención

social”.

Las Lenguas son:

Auditivo Vocales: elementos

fonoarticuladores

De señas: elementos cinéticos

y gestuales.

Desarrollo:

Al 5° mes de gestación el oído está completamente formado y percibe las voces y ruidos externos de alta intensidad.

El RN responde a sonidos fuertes, y a medida que crece y se estimula a sonidos suaves.

La audición empieza a hacerse más especializada: diferencia distintos sonidos de la lengua que hablan los padres y demás personas del entorno. Se desarrolla hasta comprender y producir sonidos que combinados forman las palabras y significados de una lengua oral.

La audición:

Permite ponerse en contacto con el medio ambiente sonoro. La Función del oído: Captar, transmitir y procesar información sonora.

Nacimiento: Respuesta a sonidos muy fuertes, responde a voz de la madre. Respuestas reflejas.

Primer y segundo mes: se calla al escuchar ruido o voz familiar.

Segundo mes: Mira a la persona que le habla.

3 a 6 meses: Busca el sonido moviendo los ojos y la cabeza.

9 a 12 meses: Gira la cabeza hacia sonidos fuertes o suaves.

12 a 18 meses: Localiza sonidos en todas las direcciones.

Gestación: Expuesto a sonidos de alta intensidad (75 DB.)

Quinto mes gestación: Percibe voz de la madre, latidos del corazón.

Respuestas Auditivas en menores de 5 años

Nacimiento: Proceso interrelación lactante y madre /cuidadora. El adulto interpreta comportamiento reflejo.

9 m- 12 m: Diálogos recíprocos entre lactante y madre. Respuestas del bebé son intencionales

1 año: Expande la comunicación, aparecen las primeras palabras

2 años: Expresa ideas con 2 palabras

2 ½ años: Expresan oraciones simples de 3 palabras

+ 5 años: Expresiones más largas y complejas.

Desarrollo Auditivo Comunicativo en menores de 5 años

• El lenguaje que un niñ@ desarrolla desde temprana edad le servirá durante su vida para resolver las exigencias de la cotidianidad como: aprender, expresar o comunicar: ideas, necesidades, emociones, pensamientos, conversar, organizar juegos, socializar, etc.

Desarrollo Auditivo Comunicativo

Después de los 6 años, se desempeñan como hablantes eficientes de su primera

lengua, pues ya han integrado todo el sistema instrumental locutivo,

fonológico, gramatical, semántico y pragmático que es usado por los adultos

o expertos en la lengua.

Mayores de 5 años

¿Cómo es el oído?

Durante el embarazo

En el nacimiento

Durante la lactancia

Durante el desarrollo y a lo largo de la vida

¿Cómo preservar la salud

auditiva y comunicativa?

Practicando pautas de autocuidado o siguiendo conductas protectoras:

Conductas Protectoras Durante el Embarazo

Conocer el grupo sanguíneo propio y del padre = incompatibilidad sanguínea. Consejería genética: por historia familiar de sordera.

Protegerse del contacto con:

Personas enfermas de eruptivas, virales. Heces de animales domésticos (toxoplasmosis).

Evitar: - Consumo de alcohol, cigarrillo, carnes crudas o a medio cocinar. - Auto formularse, auto medicarse. - La exposición a rayos X o al ruido excesivo. Asistir al Control Prenatal y Procurar buena

alimentación.

Conductas Protectoras Durante el Nacimiento

Buscar asistencia médica oportuna.

Estar alerta: sufrimiento fetal por placenta previa, circular de cordón, parto estacionario o traumático, hipoxia, ictericia neonatal, prematurez, alteración en tamaño, forma y disposición de oreja y C.A.E.

Recibir Atención adecuada para el bebé en el momento de su nacimiento. Disponer de una instrumentación apropiada en caso de parto en casa.

Organizar las mejores condiciones de aseo, temperatura, seguridad, para recibir al bebé.

Procurar alimentación mediante lactancia materna (evita la desnutrición).

Cuando el bebé lacte, controlar la postura y ubicación del bebé mientras se alimenta, procurando que esté inclinado. En caso de alimentación con tetero, controlar el tamaño del orificio del chupo.

Conductas Protectoras Durante la Lactancia

Mientras se le está alimentando estimular la audición y la adquisición de la lengua.

Buscar atención médica oportuna si se sospecha afección en el oído como otitis.

Conductas Protectoras durante el desarrollo y a lo largo de la vida

Asistir a los controles de crecimiento y desarrollo

Buscar atención especializada en caso de fiebres altas y enfermedades del oído

Evitar: Utilizar remedios caseros y la automedicación Contacto con aguas contaminadas. Exposición constante a ruidos fuertes o continuos. Introducción de cuerpos extraños u objetos en el oído. Contacto con elementos contaminados (gotero, toallas). Golpes fuertes en el cráneo, …

Deficiencia Auditiva:

Alteración en funciones auditivas y

estructuras del oído, que dificultan, en

diversos grados, la percepción de los

sonidos tanto del medio ambiente como de

la lengua oral (su discriminación,

localización, tono, volumen y calidad).

Tiene graves efectos sobre el desarrollo del lenguaje, la comunicación, en la adquisición de una lengua y como hablantes eficientes.

¿Qué es una deficiencia o pérdida auditiva?

Las alteraciones en el sentido de la audición causan: Dificultad en la percepción de los

mensajes (estímulos sonoros – palabras – frases).

Un problema de tipo lingüístico y comunicativo.

Exclusión socio – cultural

Demanda estimulación temprana para proporcionar una lengua a la niña o niño Sordo para desenvolverse a lo largo de la vida.

¿Qué es una deficiencia o pérdida auditiva?

• No reaccionan ante sonidos del ambiente

• No reaccionan a la voz o al llamado Atención

• A los 2 años aún no hablan

• Utilizan señalamientos, movimiento – acción como forma para comunicarse

• Tienen dificultades para localizar con precisión la fuente de un sonido

Comportamiento

• Son tímidos

• No comprenden lo que se les dice

• Se muestran sorprendidos cuando se acerca alguien a su campo visual

Relaciones

Señales de ALARMA en Lactantes y Preescolares Observar:

Señales de ALARMA en Escolares Observar:

• Buscan o Miran fijamente la cara y boca de quien les habla para comprender información

• Expresión oral incorrecta: reemplaza, omite, agrega sonidos

• Vocabulario limitado

• No comprenden lo que se les dice, especialmente en ambientes con ruido de fondo

• Manifiestan Problemas de comprensión y expresión del castellano

• Sus respuestas no tienen relación con las preguntas o no corresponden al contexto

• Dificultad para diferenciar palabras con rasgos similares: pan, dan, van, miel, piel, bota, gota, vamos, damos,…

Expresión Oral y

Comprensión Auditiva

• Piden constantemente que se les repita

• Requieren con frecuencia explicaciones de

lo que se dijo

• Son indisciplinados o retraídos

• Se muestran desatentos

• Ubican un oído para escuchar mejor

• Se distraen con facilidad especialmente

cuando hay mucha información sonora

• Utilizan radio, TV, DVD, Ipod, Mp3/4 con alto volumen.

Comportamiento y Relaciones

Señales de ALARMA en Escolares Observar:

Audiograma

Profunda + 90 dB

Mínima 16 – 25 dB

Leve 26 – 40 dB

Moderada 41–60 dB

Severa 61 – 90 dB

Hereditarias

Influencia de los genes

Herencia:

Sordera , Síndromes

Consanguinidad

Congénitas

Durante el desarrollo

intrauterino

- Anomalías del desarrollo por Ototóxicos: malforma ciones craneofaciales

- Enf. Virales: Varicela, Sarampión, Rubéola, Citomegalovirus, Toxoplasmosis, Sífilis

- Incompatibilidad sanguínea: Bilirrubi nemia

Adquiridas

Durante o Después del nacimiento

- Falta de oxigenación - Traumas: Obstétrico,

Cráneo encefálico zona auditiva

- Infecciones: Meningitis, Rubéola, Sarampión, Parotiditis

- Ototoxicidad - Otitis recurrente - Exposición Ruido:

permanente, súbita

Causas de la Perdida Auditiva

¿Cuáles son las Causas de la P.A.?

Efectos De La PA Independientemente

Del Grado De PA

Los tamizajes o barridos auditivos son pruebas sencillas de revisión de la agudeza auditiva que permiten identificar a las personas que requieren evaluación audiológica, para excluir o confirmar la presencia de deficiencia auditiva

No son una prueba de diagnóstico; pueden ser aplicados por personal de salud, educación o agentes comunitarios, previa capacitación.

Tamizaje Auditivo Guía Para La Aplicación

A. LOCACIÓN

B. EL BEBÉ - EL ESTUDIANTE

- Buena salud – Confort

C. EL EXAMINADOR

• Conocer la prueba

• Intensidad adecuada del estímulo auditivo

• Ubicación respecto al niño, la niña

D. LA PRUEBA

E. HOJA DE REGISTRO

Hoja De Registro Tamizaje Auditivo

Menores De Cinco Años

I. INFORMACION DEL NIÑO Nombre _______________________________ Edad: __________________ Sexo M __ F __ Conoce algún Factor de riesgo Si ___ No ____ Cuál? ____ Institución: ____________________________ Nivel ___________________

II. PRUEBAS

INSPECCION VISUAL (0 meses a 5 años)

Normal

Anormal

INSTRUMENTOS SONOROS (0 a 3 meses)

Campana

Cencerro

Tambor

OBJETOS SONOROS (4 meses a 3 años)

Muñeco de caucho

Sonajero

Papel de dulce

Primera vez Segunda Vez

Fecha _____________

Edad _____________

O.D. O.I.

_____ ____

_____ ____

Si No

____ ____

____ ____

____ ____

O.D. O.I.

Si No Si No

____ ____ ____ ____

____ ____ ____ ____

____ ____ ____ ____

Fecha _____________

Edad _____________

O.D. O.I.

_____ ____

_____ ____

Si No

____ ____

____ ____

____ ____

O.D. O.I.

Si No Si No

____ ____ ____ ____

____ ____ ____ ____

____ ____ ____ ____

II. PRUEBAS

VOZ POR SEÑALAMIENTO

(3 años 1 mes a 5 años)

O.D. O.I.

Ojos Mamá

Zapatos Cabeza

Boca Nariz

Primera vez Segunda Vez

III. OBSERVACIONES _______________________________________________________

_______________________________________________________________________

IV. REMISION

Médico General _____ Otorrino ______ Audiólogo ______

I. INFORMACION DEL NIÑO Nombre _______________________________ Edad: __________________ Sexo M __ F __ Conoce algún Factor de riesgo Si ___ No ____ Cuál? ________ Institución: ____________________________ Nivel ___________________

O.D. O.I.

Si No Si No

____ ____ ____ ____

____ ____ ____ ____

____ ____ ____ ____

O.D. O.I.

Si No Si No

____ ____ ____ ____

____ ____ ____ ____

____ ____ ____ ____

Hoja De Registro Tamizaje Auditivo

Menores De Cinco Años

Inspección Visual

T.A. 0 a 3 meses

T.A. 4 meses a 3 años

T.A. 3 a 5 años

La Detección precoz de la P.A. crea una oportunidad de atención y facilita el acceso a una LENGUA.

• Intervención Qx.

• Rh Auditivo vocal

• Acceso a LSC

•Modalidades educativas

•Participación y acceso: Cultura Recreo, Inform.

• Pruebas Especiali: Inmitancia Acústica, Audio y Logoaudiometría, Potenciales Evocados, OEA.

•Observación señales alarma

•Tamizaje auditivo informal

DIAGNÓSTICO

REMISIÓN

ORIENTACIÓN

DETECCIÓN

INCLUSIÓN

SOCIAL Y

EDUCATIVA

ATENCIÓN

TERAPEÚTICA

LINGÜÍSTICA Y

COMUNICATIVA

Atención a la Persona Con P.A.

El 95% de los niños Sordos tienen padres oyentes e ingresan a la escuela con estas

características:

Cuentan con todas las capacidades y

potencialidades para desarrollarse, social,

cognitiva y afectivamente

Sin una primera lengua consolidada

Ingresan a edades tardías

Con un cúmulo de conocimientos sobre el mundo y experiencias

basados en la percepción visual, sin posibilidad de significación

desde una lengua

Con habilidades significativas para

relacionarse con el mundo pese a su limitada opción

comunicativa

Los procesos del lenguaje que ocurren de manera

natural en el hogar ocurrirán en el espacio escolar

Forman parte de una colectividad o

comunidad cuyo factor aglutinante es la LS

¿Quiénes son los

NN sordas?

En el tiempo. En una comunidad de

usuarios

Siguen procesos normales de adquisi-

ción cuando los NN han sido

expuestos a ella

Tienen una organización gramatical

con los principios de otras lenguas

humanas.

Cumplen idénticas funciones, en las

comunidades que las usan, a las que

cumplen las lenguas habladas para

las personas oyentes

Permiten a los NN desarrollar y

expresar el pensamiento

Resuelven necesidades comunicati-

vas y expresivas cotidianas

Son un factor de identidad

Las Lenguas de Señas (LS)

se desarrollan naturalmente:

Los NN Sordos tienen

Derecho a acceder a una Lengua

y a ser Bilingües, para su

completo desarrollo de

capacidades intelectuales,

lingüísticas y sociales

Entorno Lingüístico y Comunicativo

Entorno comunicativo y lingüístico:

padres, cuidadores, entorno

próximo, comunidad escolar

Elección del sistema de

Comunicación: Castellano Oral,

Bilingüismo (LSC-Castellano), Otro

Acceso y permanencia en el Servicio

Educativo disponible en el territorio

Enunciados:

La Educación es un derecho

Velar por el acceso efectivo a ella.

Respetar y, entender la diversidad

Los sistemas de comunicación responden a las

expectativas y necesidades de los NN y sus Flias

Opciones Lingüísticas y Comunicativas

Para Las NN Sordos:

Entorno Lingüístico y Comunicativo

• Dificultad para escuchar finamente el habla en ambientes ruidosos y aún en ambientes tranquilos.

• Limitaciones en la percepción y discriminación:

percepción entre el 60% y el 75% de la señal sonora del habla, cuando la voz está a un volumen suave y la persona no está mirando a su interlocutor.

• Comprende sin dificultad palabras que se le dicen a un

metro de distancia, siempre y cuando el ambiente sea muy silencioso o que no haya ruido u otros sonidos como voces o música en el sitio donde se encuentre la persona.

Efectos Del Grado De La PA: Perdidas Auditivas Bilaterales

• Participa efectivamente en conversaciones con un interlocutor, presenta dificultades para conversaciones en grupo.

• Percibe la mayoría de los sonidos del habla y del

ambiente, pero puede mostrar dificultades en la percepción y discriminación de consonantes en un mismo rango de frecuencias como la “s” y “d”.

• La persona puede: Percibirse como distraída o desatenta, por lo que

la D.A. puede pasar inadvertida. Mostrar fatiga y cansancio debido al esfuerzo que

hace para escuchar.


• Dificultades para: - Escuchar el habla conversacional a una distancia abierta.

- Escuchar habla conversacional a una distancia cerrada

- En la recepción del mensaje, discriminación y comprensión en medios ruidosos y también a intensidades suaves; exigiendo la repetición constante del mensaje y uso permanente de audífonos.

• Cuando se le habla con voz suave y la persona

no está mirando a su interlocutor, solo percibe y discrimina entre el 25% y el 50% de la señal del habla.


• Con frecuencia, la comunicación oral está significativamente afectada y la socialización se somete a ambientes restringidos familiares; se interfiere la interacción con otras personas.

• Escucha y comprende palabras si está de frente a la persona que le habla, si se utiliza un volumen más alto del normal, a un metro de distancia y en ambientes muy silenciosos, pero si se encuentra en sitios donde hay sonidos ambientales cotidianos (voces, música, ruidos), se presentan dificultades para la percepción, discriminación y comprensión de mensajes.

• Puede percibirse como una persona distraída,

desatenta o que oye solo cuando le conviene.


• Depende de: - Altos niveles de intensidad para la percepción de

sonidos. - Información visual para la recepción de los sonidos del

habla, siendo más accesibles aquellos que aportan información visual en los movimientos de la boca, como la “m”, “p”, “f”.

• Se dificulta: - La percepción de sonidos con frecuencia aguda o que

no aportan información visual para la persona, por ejemplo, “s”, “d”, “t”, “l”, “g”, “j”, “x”, “ch” y las vocales como “i” y “e”.

- Percibir las palabras que contienen estos sonidos.


• Las dificultades de percepción ocasionan baja discriminación y comprensión de mensajes orales.

• Se comunica utilizando un vocabulario limitado, mostrando uso y comprensión restringidos de términos nuevos o palabras que no sean de uso frecuente.

• En la comunicación oral las personas mantienen fija la mirada en el interlocutor para tratar de aprovechar al máximo información visual que este pueda brindarle.

• Hay limitaciones para la participación en conversaciones mostrando dificultades para la comprensión y expresión de estructuras y significados complejos.


• La percepción y discriminación de sonidos acústicamente similares se dificulta, limitándose la comprensión e interpretación de enunciados.

• Se presentan dificultades: - Para la comprensión de conversaciones por teléfono. - Para responder a sonidos y mensajes en intensidades

leves y moderadas, cuando no hay apoyo visual o cuando se está conversando y tocan a la puerta o timbra el teléfono.


• El umbral auditivo o de escucha se encuentra en el mismo umbral de la conversación, lo que implica que no puede escuchar el habla.

• Se perciben ruidos ambientales de alta intensidad. El proceso comunicativo a través de un código auditivo/vocal, se interrumpe seriamente, se requiere uso permanente de audífonos.

• Puede percibir palabras que se le dicen a un volumen elevado, a 30 cm del oído en ambientes muy silenciosos.

• Percibe sonidos ambientales muy fuertes como el ruido de un avión, un golpe estrepitoso, un pito muy alto.


• Usa permanentemente bastantes señas naturales para comunicarse. También se fija en los movimientos de labios y boca para apoyar la comprensión.

• Cuando participa en interacciones comunicativas con una o más personas se presentan graves dificultades para comprender mensajes orales.

• Utiliza más la visión que la audición como principal vía de aprendizaje y comunicación.

• Se presentan limitaciones severas tanto para la comprensión como para la expresión de mensajes verbales orales.


• Escucha solo algunos sonidos y la audición no es el canal primario de comunicación.

• Dificultad para percibir ruidos ambientales de alta intensidad. Hay imposibilidad para escuchar la voz humana

• No hay percepción de sonidos del habla. Pueden repetir palabras de uso frecuente en la cotidianidad, utilizando la información visual de movimientos de la boca.

• Percibe vibraciones que producen los sonidos muy fuertes.


• Depende de la visión más que de la audición como principal vía de aprendizaje y comunicación.

• Las características de la voz se perciben por el oyente como poco corrientes.

• Se apoya significativamente en la lectura labiofacial.

• La audición no puede utilizarse como canal óptimo de comunicación.


Teléfono: (57) 1-5 421 222 Ext. 114-137 Fax: (57) 1-2 509 127 Dirección: Carrera 57C N° 64A – 29 Bogotá D.C.

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