uso de tabaco, riesgos a la salud y cesación de fumar. alex cabrera serrano, ms división de...
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Uso de Tabaco, Riesgos a la Salud y Cesación de Fumar.
Alex Cabrera Serrano, MS
División de Control de Tabaco y Salud Oral
• El Uso del Tabaco es la Enfermedad Crónica y Causa de Muerte más Prevenible.
• La inhalación de Humo de Segunda Mano es la 3ra. Causa de Enfermedad y Muerte más Prevenible.
• El Cigarrillo es una mezcla compuesta de 7,000 Químicos y Carcinógenos (CDC,2010).
• Mueren más Personas por Enfermedades Relacionadas al Cigarrillo, que los que Mueren por SIDA, Alcohol, Accidentes Automovilísticos, Asesinatos, Suicidios y Fuegos todos combinados. (McGinnis y Foege, 1993).
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Magnitud del Problema
• Más de 1,000 personas mueren cada día a causa del cigarrillo.
• La mitad de las personas que han fumado por muchos años, mueren por enfermedades asociadas al tabaco.
• Por cada persona que muere debido al consumo de tabaco, otros 20 estadounidenses continúan sufriendo con al menos una enfermedad grave relacionada al tabaco.
• Cada año, miles de personas que no fuman mueren de enfermedades del corazón y de cáncer de pulmón.
• Cientos de miles de niños sufren de infecciones respiratorias debido a la exposición al humo de segunda mano.
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El tabaco mata en el Mundo:*
-560 personas cada hora.
-13,400 personas diarias.
-4.9 millones de personas anuales.
*Organización Mundial de la Salud
El tabaco mata en EU :*
-50 personas cada hora.
-1,200 personas diarias.
-440,000 personas anuales.
*CDC 1990
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Por fumador Porcentaje Costo (en millón)
Ambulatorio $584 36% $215M
Hospital $368 23% $135M
Fármacos $137 8% $50M
Casa de cuido $417 26% $153M
Otros $116 7% $43M
TOTAL $1,622 $596M
Costo Económico Anual Atribuible al Tabaco en Servicios de Salud en Puerto Rico
$596,000,000
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Fumadores Por fumador Costo (en millón)
Hombre 246,000 $ 2,278 $560M
Mujer 122,000 $ 1,193 $146M
TOTAL 368,000 $706M
Costo Económico Anual Atribuible al Tabaco en Pérdida de Productividad en Puerto Rico
$706,000,000
USO DE TABACO EN PUERTO RICO , 2011
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Para el 2011 en Puerto Rico, la prevalencia de uso de tabaco fue de 14.8% en la población de 18 años o más. Eso equivale aproximadamente a 420,052 puertorriqueños.
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Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
Al analizar la prevalencia por región de salud, podemos observar que de las ocho regiones, cinco de estas tienen una prevalencia de más de 14%. Pero las tres de mayor prevalencia son Bayamón (15.5%), Arecibo (16.2%) y Ponce (15.7%).
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Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
En términos de género, 20.8% de los hombres y 9.4% de las mujeres reportaron ser fumadores.
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Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
Los tres grupos de edad con mayor prevalencia de fumadores son el de 25-34 años (23.4%), 45-54 años (19.6%) y el de 18-24 años (14.1%).
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Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
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Las personas que no habían completado escuela superior reportaron mayor prevalencia de uso tabaco (18.8%), seguidos por los graduados de escuela superior (15.2%) y los que tenían algunos años de universidad o escuela técnica (14.5%).
Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
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Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
En términos de ingreso anual, las personas con ingreso menor de $15,000 reportaron mayor prevalencia de uso de tabaco (18.0%), seguidos por los que ganaban $15,000 - $24,999 (12.8%) y los que ganaban $25,000 – $34,999 (11.9%)
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Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
Entre las condiciones de salud más prevalentes en la población de fumadores en la Isla se encuentran las siguientes: Depresión (25.3%), Asma (17.4%), Artritis (13.2%), Diabetes (9.9%) y angina o enfermedad coronaria (7.4%).
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Fuente de datos: Puerto Rico Behavioral Risk Factor Surveillance System
En términos de identidad sexual, los bisexuales reportaron mayor prevalencia de uso de tabaco con un 23.9%, seguidos por las lesbianas con 22.4% y los gay con 20.8. Es importante mencionar que la mayoría de los transgéneros se identificaron como heterosexuales y bisexuales.
Heterosexuales Gay Lesbian Bisexual
9.2%
20.8%22.4%
23.9%
Prevalencia de uso de tabaco por identidad sexual en la comunidad LGBT de 18 años o más , Puerto Rico 2011
Por C
ient
o
Los últimos datos recopilados a nivel isla sobre el uso de tabaco en estudiantes de séptimo a duodécimo grado mediante la encuesta Consulta Juvenil 2005-2007, indican que el 16.0% fuman. De igual forma, esta encuesta estimó que diariamente en Puerto Rico se inician 34 menores de edad en el uso de cigarrillos.
Porcentaje de uso de cigarrillos por Regiones de prevención de ASSMCA Estudiantes 7mo – 10mo grado,
PR 2005 - 2007
12.7 %8.4 %8.8 %9.9 %
10.1 %
8.7 %
11.7 %
10.3 %
10.2 %
10.2 %10.8 %
10.8 %
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Riesgos del Uso de Tabaco y enfermedades Relacionadas
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¿Qué contiene un cigarrillo?• 7,000 químicos de los cuales
más de 70 causan cáncer.• Entre los químicos se encuentran:
• Monóxido de carbono• Productos de limpieza del baño• Componentes de fabricación de
bolsas de basura• Componentes de los tintes de
cabello• Veneno de cucarachas y de
ratas• Formaldehído• Alquitrán• Otros
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Enfermedades RelacionadasCáncer:
pulmones vesícula cervical esófago riñones laringe oral páncreas estómago leucemia
Otras: enfermedades cardiovasculares obstrucción crónica pulmonar
(COPD)
Un total de 29 enfermedades crónicas según el Cirujano
General de los EEUU.
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Riesgo Agudo Riesgo a la salud:
• Disminución de la respiración• Exacerbación del asma• Impotencia• Infertilidad y problemas en el embarazo• Aumenta los niveles de monóxido de carbono, dióxido
de carbono, benceno y niquel
Riesgo Social:• Costos• Mal aliento• Menos aceptabilidad social• Familia expuesta a humo ambiental
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Riesgo a Largo Plazo
Riesgo a la Salud:• El tabaco está asociado a 5 causas de muerte en Puerto
Rico• Cáncer de Pulmón, cerviz, vejiga, cavidad oral, faringe,
esófago, páncreas y colón entre otros• Enfermedad Obstructiva Crónica Pulmonar• Enfermedades Coronarias Arteriales• Accidentes Cerebrovasculares• Complicaciones de Hipertensión y Diabetes
Riesgo Social:• Arrugas• Niños que comienzan a fumar• Algunos empleadores no contratan fumadores
Beneficios de Dejar de Fumar a Largo y Corto Plazo
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Impacto Positivo en la Salud Inmediato
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• 20 minutos: Presión sanguínea y pulso disminuye a lo normal
• 8 horas: Monóxido de Carbono disminuye a lo normal
• 24 horas: Disminuye la probabilidad de un infarto
• 48 horas: Se aumenta la habilidad gustativa y olfativa
• 2 a 3 semanas: aumenta la circulación, función pulmonar aumenta 30%
• 1 a 9 meses: Aumenta niveles de energía
Impacto Positivo en la Salud a largo plazo
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• 1 año: el riesgo de enfermedad coronaria disminuye en 50%.
• 5 años: se disminuye el riesgo de cáncer de boca, garganta y esófago en un 50%.
• 10 años: Las células precancerosas son reemplazadas, disminuye el riesgo de cáncer de boca, garganta, esófago, vejiga, riñón y pancreas.
• 15 años: El riesgo de una enfermedad coronaria es igual a la de un no fumador.
Cesación del Uso del Tabaco• TIPOS DE INTERVENCIONES
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Mínimas - Hasta un máximo de 3 min. (Ej. Ferias de Salud; entrega de material
educativo)
Breves - Contacto de 3 a 10 minutos. (Ej. Oficinas dentales o médicas; educación).
Intensivas - Mínimo de cuatro sesiones de 10 min. mínimo cada una. (Ej. Centro para la Prevención y Control del Uso
del Tabaco y la Detección Temprana de Cáncer Oral, Quitline).
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Intervenciones Breves
Oficinas de Profesionales
Admisiones en Hospitales
Procedimientos Ambulatorios
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Las 5 A’s
AVERIGUAR (ask)
ACONSEJAR (advise)
ACLARAR (assess)
AYUDAR (assist)
ARREGLAR (arrange)
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AveriguarSI LA PERSONA USA TABACO Todos los pacientes.
Ej. Incluir pregunta en el historial médico.
En cada visita/encuentro de seguimiento.
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AconsejarBUSCAR AYUDA PARA DEJAR DE
USAR TABACO
Ofrecer información clara y relevante para la persona sobre los riesgos de seguir usando tabaco y los beneficios de dejarlo.
Reconocer posibles obstáculos que la persona puede enfrentar al cesar.
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Aclarar
SI ↓
Ayudarle a hacer un plan para cesar
NO ↓
Motivarle a tomar la decisión en el futuro
SI ESTÁ DISPUESTO A DEJAR DE USAR TABACO EN LOS PRÓXIMOS 30 DÍAS
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Balance Decisional
Razones para hacer un cambioRazones para NO cambiar
Aspectos positivos de fumar
Aspectos negativos de fumar
Obstáculos para cesar Beneficios de cesar
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Ayudar
Escoger una fecha para dejar el tabaco
Pedir apoyo a familiares y amigos
Ofrecer materiales educativos
Usar técnicas para dejar el tabaco
Dar información sobre medicamentos
Referidos a programas de cesación
EN EL INTENTO DE CESACIÓN
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Motivación para tomar la decisión:Las 5 R’s
Relevante El consejo debe incluir información que sea pertinente
para la persona.
Riesgos Hacer énfasis en las condiciones que afectarán a la
persona directamente o a sus familiares.
Recompensas Hacer énfasis en los beneficios que tendrá al dejar de
utilizar tabaco.
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Resistencias Barreras que puede enfrentar al hacer el intento
de dejar el tabaco.
Repetirse Repetir el mensaje tantas veces como sea
necesario.
Las 5 R’s
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ArreglarINTERVENCIONES DE SEGUIMIENTO Seguimientos
- Próximas visitas
- Llamadas telefónicas
- Comunicación vía correo**Son importantes en fecha cercana al día de cesación escogido por el paciente
Realizar referidos apropiados
Línea de Cesación de Fumar ¡Dejalo Yá! 1-877-335-2567
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Línea de Cesación de Fumar ¡Déjalo Ya!
• La línea de cesación de fumar del Departamento de Salud comenzó sus servicios en el 2004.
• Más de 7,000 fumadores han recibido los servicios.
• La línea de cesación de fumar ¡Déjalo Ya! es catalogada como una de las líneas con mayor éxito en EEUU.
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¿Cómo Recibir Servicio?
¿Cómo recibir servicio?• Los servicios de la Línea ¡Déjalo ya! están
disponibles en el siguiente horario:
lunes – viernes 9:00 a.m. - 9:00 p.m.
sábados, domingos y días feriados
9:00 a.m. - 6:00 p.m.
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Aconsejar
Averiguar
Aclarar
Ayudar
Arreglar (Intervenciones de
seguimiento)
“¿Usted usa tabaco?”
“¿Mastica o fuma?”
Aconseje a la persona que debe buscar ayuda para dejar el tabaco
¿Está dispuesto(a) a dejar el tabaco en los siguientes treinta días?
No quiere dejar el tabaco
1. Ofrecer materiales educativos de autoayuda
2. Recordar a la persona que usted continuará preguntándole porque es parte de su trabajo
NO Sí
Comuníquese con la persona después de la fecha escogida para dejar el tabaco
NO
Sí
Sí quiere dejar el tabaco
Plan para dejar el tabaco
1. Fecha para dejar el tabaco
2. Apoyo de familiares y amigos
3. Técnicas para dejar el tabaco
4. Información sobre medicamentos
5. Materiales educativos de autoayuda
6. Referir a clases para dejar el tabaco
¡Felicidades!
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