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EL USO DE TABACO EN ESTUDIANTES DE TERCER AÑO DE MEDICINA, ENFERMERÍA Y FARMACIA PERÚ 2006

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ENCUESTA MUNDIAL DE PROFESIONALES DE LA SALUD (GHPS)

USO DE TABACO EN ESTUDIANTES DE TERCER AÑO DE MEDICINA, ENFERMERÍA Y FARMACIA

PERÚ, �006

Centro de Información y Educación para la Prevención del Abuso de Drogas

Centros para el Control y la Prevención de EnfermedadesOrganización Panamericana de la Salud

Organización Mundial de la SaludLima, Perú, �007

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Catalogación hecha por Centro de Documentación OPS / OMS en el Perú

Encuesta Mundial de Profesionales de la Salud: El uso de tabaco en estudiantes de tercer año de Medicina, Enfermería y Farmacia – Perú �006. / Centro de Información y Educación para la Prevención del Abuso deDrogas (CEDRO), Estados Unidos, Cen-tros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Organización Panamericana de la Salud – Lima: CEDRO, �007.50 p. TABAQUISMO, prevención & control / TABAQUISMO, epidemiología / PERU.

(OPS / PERU / 0�.05) ISBN: 978997��Hecho el Depósito Legal No �07-0�969Impresión: Impreso en Imprenta Gráfica MACOLETeléfono: ��059�

Este documento ha sido elaborado por:Alfonso Zavaleta, Viviana Maldonado, Eduardo Romero y María Salas.

Editado por Cedro

Las opiniones vertidas en este documento son responsabilidad de los autores. La OPS / OMS no se solidariza necesariamente con las opiniones vertidas por los autores en este documento.


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ENCUESTA MUNDIAL DE PROFESIONALES DE LA SALUD

(GHPS-PERU �006)

Participantes

Coordinación Nacional PerúAlfonso Zavaleta Martínez-Vargas MD, Dr. Sci.Jefe Área de investigaciones, CEDROProfesor Principal, Departamento de Bioquímica, Biología Molecular yFarmacología, Facultad de Ciencias y Filosofía “Alberto Cazorla Talleri”Universidad Peruana Cayetano HerediaLima, Perú

Coordinación del Proyecto GHPS (CDC-USA)Wick Warren, PhD. Estadístico / Demógrafo.Office on Smoking and Health,National Centre for Chronic Disease Prevention and Health PromotionCenters for Disease Control and Prevention (CDC),Atlanta, USA

Coordinador OPS/OMS (Washington)Armando Peruga MD MPH DrPHJefe Interino, Unidad de Evaluación y Manejo de Riesgos.Coordinador del Equipo de Control de Tabaco y Salud de los Consumidores.Organización Panamericana de la Salud, Washington DC, USA

Coordinación y Supervisión OPS/OMS (Washington)Ana Luiza Curi Hallal, MD MPHEquipo de Control de Tabaco y Salud de los ConsumidoresOrganización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la SaludWashington DC,USA

Kerstin SchotteOficial Profesional Asociado, Control de TabacoOrganización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la SaludWashington DC, USA

Coordinación y Supervisión OPS/OMS (Lima)Fernando RocabadoConsultor Internacional en Promoción de la Salud de OPS/OMS, Lima, Perú

Coordinación Facultad de Enfermería, Universidad Peruana Cayetano Heredia /ASPEFEENMargot Zárate León Enf MSPDecana Facultad de Enfermería Universidad Peruana Cayetano Heredia.Lima, Perú

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Eva Chanamé Ampuero Enfermera, Profesora Auxiliar de EnfermeríaFacultad de Enfermería Universidad Peruana Cayetano HerediaLima, Perú

Personal supervisor de trabajo de campo en ciudades peruanasCoordinadores de Trabajo de Campo:- Viviana Maldonado (CEDRO)- Eduardo Romero (CEDRO)- Alexandra Dextre (CEDRO)- Eva Chanamé (UPCH/ASPEFEEN)

Encuestadores por ciudad

- Flor Vilches Velásquez (Arequipa)- Luz Marina Beltran Godoy (Cusco)- Alejandro Flores Lozano (Chimbote)- Luis Alejandro Calle Vilca (Ica)- Ricardo Chavez Chacaltana (Iquitos)- María Vargas Salcedo (Tacna)- Carlos Cruz Bellodas (Cajamarca)- Mery Fernández Ramos, (Tumbes)- Olga Jessica Espinoza Miranda (Pucallpa)- Alexander Pacoricona Flores (Juliaca)- Roberto Carlos Carpio Flores (Puno)- Gianina Gabriela Salas Arruz (Huanuco)- Luz Blua Limaco (Huancavelica)- Diana Risco Neyra (Trujillo)- Janeth Del Aguila Reategui (Tarapoto)- Kine Flores Herrera (Cerro de Pasco)- Eva Verónica Chaname Ampuero (Abancay)- Antonia Flores Pozo (Ayacucho)- Juan Luis Mezagil Vilchez (Huancayo)- Doris Villaromero De Malqui (Chachapoyas)

Proceso estadístico, elaboración de tablasJuliette Lee (CDC-USA)

Análisis de datosAlfonso Zavaleta Martínez-Vargas (CEDRO, UPCH)Wick Warren (CDC-USA)Nathan Jones (CDC-USA)María Salas Arruz (UPCH)Eduardo Romero (CEDRO)Viviana Maldonado (CEDRO)

Redacción y corrección del Informe FinalAlfonso Zavaleta Martínez-Vargas (CEDRO, UPCH)María Salas Arruz (UPCH)Viviana Maldonado (CEDRO)Eduardo Romero Bolognesi (CEDRO)


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Presentación

El tabaquismo constituye un grave problema de salud pública mundial, y es ac-tualmente la principal causa que se puede prevenir de enfermedad y provoca la defunción prematura de casi cinco millones de personas al año. Por ello, para enfrentar la epidemia de tabaquismo se ha adoptado en la 56ª Asamblea Mun-dial de la Salud el Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS, el más importante tratado de la salud mundial, del cual el Perú es uno de los países firmantes.

Los profesionales de la salud constituyen elementos clave en el combate de la epidemia de tabaquismo, al servir de referencia e instruir a los pacientes, realizar labores de prevención activa del tabaquismo, aplicar tratamiento y seguimiento de la salud de los pacientes.

La investigación titulada “El uso de tabaco en estudiantes de Tercer Año de Me-dicina, Enfermería y Farmacia Perú, �006”, constituye un importante aporte al tema de la salud en general y en particular a la promoción de la salud, que espe-ramos pueda sensibilizar a la población peruana sobre este importante tema.

En la publicación se presentan los resultados de la Encuesta Global de Profesio-nales de la Salud (GHPS), uno de los tres elementos constituyentes del Sistema Global de Vigilancia del Tabaco (GTSS), organizado por el CDC de los Estados Unidos y la OMS, desarrollado por CEDRO en el Perú, con el apoyo de la Orga-nización Panamericana de la Salud. Esta encuesta acopia datos sobre consumo de tabaco y consejería de cesación en estudiantes de las profesiones de la salud en todos los estados miembros de la OMS.

El estudio muestra los niveles de consumo de tabaco de los estudiantes de ter-cer año de las carreras de Medicina, Enfermería y Farmacia ubicadas en las tres regiones naturales del Perú: Costa, Sierra y Selva, así como indicadores de cesa-ción, exposición a humo medio ambiental, sus opiniones, actitudes y roles frente al tabaquismo, así como sobre su capacitación en terapia y manejo de la enfer-medad.

La existencia de tabaquismo en los estudiantes de las profesiones de la salud en el Perú, muestra que el problema existe entre quienes deberían ser los principales promotores de la salud, dentro de un fenómeno que no debería pasar desaper-cibido.

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Esta publicación será de utilidad para las autoridades de las Universidades cuyas Facultades imparten carreras de salud en el país, las autoridades sanitarias y pú-blico en general y constituye una línea de base para la evaluación futura de los compromisos adquiridos en el Convenio Marco de la OMS, y servirá de herra-mienta útil para la implementación de medidas eficaces de control de tabaquis-mo a nivel universitario en el Perú.

La OPS, por el importante contenido de este estudio y la excelente factura de este documento lo divulgará a todos los países miembros.

Alejandro Vassilaqui Manuel PeñaDirector Ejecutivo Representante en el PerúCEDRO Organización Panamericana de la Salud


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Indice

Presentación 5

Indice 7

Introducción 9

Materiales y métodos ��

Resultados �7 Región Costa �7

Región Selva �9 Región Sierra �0 Discusión 5� Los profesionales de salud en el control del Tabaco 5� Conclusiones 55 Referencias 57


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Introducción

El consumo de tabaco es la mayor causa de muerte prevenible en el mundo, y se espera que ocasione �50 millones de decesos durante los siguientes 50 años. (�). Los profesionales de la salud pueden tener un rol crítico en la reducción de tal panorama. Incluso el informe y consejo simple de los profesionales de salud, puede aumentar sustancialmente la tasa de cesación de fumar (�-�).

Por consiguiente, una de las estrategias para reducir el número de muertes relacionadas al hábito de fumar, es animar la participación de los profesionales de salud en la prevención de uso del tabaco y la consejería de cesación. Los estudios han recolectado información de los alumnos de las profesiones de la salud en varios países, incluso Perú, sobre su uso del tabaco y entrenamiento como consejeros de la cesación (�, 5-��)

Sin embargo, ningún estudio ha recabado esta información en investigaciones nacionales, usando una metodología de estudio consistente.

El Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS (WHO FCTC), adoptado por la 56 Asamblea de Salud Mundial en mayo del �00�, es el primer tratado de salud pública interna-cional para el control del tabaco (�) que además de mantener una visión real de la respuesta global a la pandemia de muerte y enfermedad producida por esta droga legal, llama a los países para usar métodos normalizados y procedimientos para la vigilancia.

El Sistema Global de Vigilancia del Tabaco (GTSS) colecta datos de tres encuestas: Encuesta global de tabaco en la juventud (GYTS), Encuesta global de profesionales de la salud (GHPS) y Encuesta global de personal de la escuela (GSPS).

La Organización Mundial de la Salud (OMS/WHO), el Centro de Control de Enfermedades (CDC), y la Asociación Canadiense de Salud Pública (CPHA) desarrollaron la Encuesta Glo-bal de Profesionales de la Salud (Global Health Professionals Survey, GHPS) para acopiar datos sobre consumo de tabaco y consejería de cesación en estudiantes de las profesiones de la salud en todos los estados miembros de la OMS.

GHPS es una encuesta basada en escuelas de estudiantes de tercer año de medicina, enfer-mería, odontología y Farmacia, que provee a los países una vía para medir el uso del taba-co, el deseo de cesar entre los estudiantes que fuman, la extensión en que los alumnos son entrenados para proveer consejería de cesación de tabaco y el nivel de disposición de los estudiantes para usar el entrenamiento para reducir el uso del tabaco entre sus pacientes.

El estudio piloto de la GHPS –que se efectuó en �0 países y evaluaron a los estudiantes del tercer año de estudios de odontología, medicina, enfermería o Farmacia- fue informado recientemente (�). Este documento resume los resultados del primer GHPS nacional que se administró en el Perú.

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Materiales y métodos

La GHPS es parte del Sistema de Vigilancia Global de Tabaco (GTSS) que recolecta los datos a través de tres estudios: Estudio Global de Tabaco en la Juventud (GYTS), Estudio Global del Personal Escolar (GSPS) y La GHPS.

La GHPS es una investigación aplicada a estudiantes de que cursan el tercer año de enfermería, medicina, odontología o Farmacia. La GHPS usa un cuerpo de encuesta, que incluye aspectos demográficos, el uso predo-minante de cigarrillos y otros usos de tabaco, conocimiento y actitudes sobre el mismo, exposición al humo de segunda mano, deseo de dejar de fumar y entrenamiento que recibieron los estudiantes con respecto a la consejería de los pacientes, así como técni-cas para dejar de fumar.

La GHPS tiene una metodología estandarizada para seleccionar las escuelas participan-tes y las clases, así como procedimientos uniformes para el procesamiento de los datos.

En Perú, la GHPS es una encuesta basada en aulas o clases, administrada por el personal de Cedro entre noviembre del �005 y marzo del �006, a estudiantes de tercer año de medicina, enfermería y Farmacia de escuelas y facultades públicas y privadas represen-tativas de las tres regiones naturales del país: costa, sierra y selva. Todos los estudiantes en las clases seleccionadas eran elegibles para la participación anónima y confidencial en la encuesta.

La GHPS incluyó una muestra de escuelas y estudiantes. En el Perú se seleccionaron tres muestras regionales diferentes: costa (costa pacífica), sierra (región andina) y selva (área amazónica) y a su vez, una muestra de escuelas que ofrecen los grados en medici-na, enfermería y Farmacia. Todas las escuelas o facultades que ofertan grados en estas carreras fueron elegibles para participar en la encuesta.

En Perú, �8 escuelas que ofrecen grados en medicina (�8 en la costa, ocho en la sierra y dos en la selva) �5 escuelas que ofrecen grados en Farmacia (nueve en la costa, cuatro en la sierra y dos en la selva) y �5 escuelas que ofertan grados en enfermería (�5 en la costa, �6 en la sierra y cuatro en la selva).

La selección de la muestra del Perú era bietapica: primero se eligió la región y luego la escuela o facultad. Dependiendo del número de escuelas y estudiantes del tercer año, las disciplinas y recursos disponibles, el GHPS Perú tiene una muestra de escuelas y cen-so de estudiantes o un censo de ambos. Debido al pequeño número de facultades de Farmacia en las diferentes regiones del Perú -y de medicina y enfermería en la región de la selva- todas las escuelas fueron invi-tadas a participar en la GHPS. Y, todas las escuelas o facultades que ofrecen grados en medicina y enfermería en las regiones costa y selva fueron elegibles para participar en la investigación.

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Figura �.- Distribución geografica de las ciudades con Facultades de Medicina participantes en el estudio GHPS - PERU


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Figura �.- Distribución geografica de las ciudades con Facultades de Enfermería participantes en el estudio GHPS - PERU

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Figura �.- Distribución geografica de las ciudades con Facultades de Farmacia participantes en el estudio GHPS - PERU


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Las clases correspondientes a los estudiantes del tercer año de la carrera fueron identi-ficadas por los administradores de las escuelas. Todos los estudiantes matriculados en los cursos del tercer año en el momento del estudio fueron elegibles para participar.

Los coordinadores de la investigación del GHPS condujeron la encuesta en las aulas de clase elegidas, para asegurar que todos los estudiantes sólo estarían una vez presentes en una clase que realiza el estudio.

La GHPS se realizó en las escuelas durante las sesiones de clase regulares. Ésta sigue un formato anónimo y autoadministrado para la colección de los datos. Las encuestas fueron traducidas en el idioma español local. Se definieron los fumadores actuales de cigarros como aquéllos que informaron que actualmente fuman diariamente o de vez en cuando. Las diferencias en las proporciones para estos indicadores fueron consideradas significativas estadísticamente a p <0.05 nivel.


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Resultados La GHPS Perú �005 fue una encuesta basada en escuelas y aplicada a los estudiantes de tercer año de medicina, enfermería y Farmacia. Todas las facultades/escuelas profesio-nales respondieron la encuesta, a excepción de una facultad de medicina en la región costa y una facultad de enfermería en la región sierra, las cuales no participaron por razones administrativas internas.

Todos los alumnos del tercer año de estudios de las escuelas seleccionadas fueron ele-gibles para participar en la encuesta, específicamente: �7 escuelas de medicina, �� de enfermería y �5 de Farmacia lo cual suma un total de �669 estudiantes.

La tasa global de respuesta para la costa, selva y sierra, se presenta en las tablas �, ��, y ��, respectivamente.

La organización no gubernamental Cedro (Centro de Información y Educación para la Prevención del Abuso de Drogas) coordinó el estudio. En el caso de las escuelas de enfermería, la Asociación de Facultades y Escuelas de Enfermería del Perú (ASPEFEEN) colaboró en la aplicación de las encuestas en varias de las escuelas seleccionadas en las tres regiones del país.

Región Costa

Aproximadamente 8 de �0 estudiantes de medicina, enfermería y farmacia (8�.�%, 79.�%, 80.�%), informaron que habían fumado alguna vez en la vida región de la Costa. (Tabla �). En las escuelas de enfermería y farmacia , la proporción de hombres que ha-bían fumado fue significativamente mayor que en las mujeres. Alrededor de � de cada � estudiantes de medicina, � de � estudiantes en farmacia y la mitad de la población estudiantil de enfermería que iniciaron a fumar diariamente, se inició en el consumo antes de los �5 años (medicina: �0%, farmacia: �8.7% y enfermería: 5�.6%), en ma-yor proporción en los estudiantes de farmacia y enfermería con respecto a medicina (p<0.05). Alrededor de � de cada �0 estudiantes de medicina y farmacia y � de cada �0 estudiantes de enfermería, informó que había usado alguna vez en su vida otros produc-tos del tabaco (medicina: 6.6%, farmacia: ��.6% y enfermería: �6.8%); con un consumo significativamente mayor de estos productos (tabaco de mascar, rapé, puros, o pipas) en los hombres que en las mujeres en las carreras de medicina y farmacia.

Aproximadamente � de cada �0 estudiantes de tercer año de medicina, enfermería y farmacia (�7.6%, ��.9% y ��.�% respectivamente) informó que fumaban cigarrillos ac-tualmente (Tabla �). Alrededor de � de �0 estudiantes de todas las especialidades infor-maron que tenían deseos de fumar dentro de los �0 minutos siguientes a despertar por la mañana. No se encontraron diferencias significativas en función del sexo. Los estudiantes en todas las disciplinas tuvieron baja prevalencia de uso corriente de otros productos del tabaco (5.7% a 8.�%). (Tabla �). El uso corriente de otros productos de tabaco fue mayor (p<0.05) en los estudiantes varones de las carreras de medicina y farmacia.

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Alrededor de � de cada �0 estudiantes de tercer año de medicina, � de �0 estudiantes de enfermería y � de �0 estudiantes de la farmacia (�7.9%, ��.7% y �8.9% respectiva-mente) informó ellos habían fumado en las instalaciones de la escuela en el último año o habían fumado en los edificios escolares durante el último año (Tabla �). En las carreras de medicina y farmacia el consumo fue significativamente mayor en los varones que en las mujeres (medicina: ��.�% vs ��.8% y farmacia: ��.�% vs �6.7% respectivamente). En relación al consumo de tabaco en los edificios de la facultad, solo se observaron diferencias significativas por sexo en estudiantes de farmacia (varones: �0.9%, mujeres: ��.6%).

En las escuelas de la costa peruana de � a 5 de cada �0 estudiantes (�5.�% medicina, ��.9% enfermería y ��.�% farmacia) sin diferencias por sexo, informaron que asistían a una universidad que contaba con una política oficial de prohibición de fumar en edifi-cios escolares y clínicas. (Tabla 5). Ocho de cada diez estudiantes de medicina (75.�%) y farmacia (76.�%) y 6 de cada �0 estudiantes de enfermería (57.5%), sin diferencias por sexo, informaron que asistían a una universidad que tenía una política oficial de prohibición de fumar en los edificios de la escuela/Facultad y clínicas, y se esforzaban en cumplirla. (Tabla 5). Cerca a � de cada �0 estudiantes de tercer año de medicina, enfermería y farmacia (�6.�%, �9% y �6.�% respectivamente) informó haber estado expuestos en la ultima se-mana al humo medioambiental de tabaco en sus casas. La exposición en la casa es dos a tres veces mayor en las casas de los fumadores actuales de cigarros que en las casas de los que nunca habían fumado. (Tabla 6). No se encontraron diferencias significativas por sexo

De 6 a 7 de cada diez estudiantes de medicina (6�%), enfermería (65%) y farmacia (67.�%) informaron que habían estado expuestos al humo de segunda mano en lugares públicos en la última semana. En todas las carreras, la exposición al humo mediombien-tal en lugares públicos fué mayor en los fumadores actuales que en los no fumadores. (Tabla 6). No se encontraron diferencias significativas en la exposición en función al sexo. La proporción de la población estudiantil expuesta al humo de segunda mano en lugares públicos fue mayor entre los estudiantes fumadores actuales que entre aquellos nunca habían fumado. Cerca de 90% de estudiantes de las tres carreras opinaron que debe prohibirse fumar en los restaurantes y los lugares públicos (medicina: 9�.7% y 9�.8%, enfermería: 88.�% y 88.�% y farmacia: 90.9% y 90.7%) sin mayores diferencias entre sexos, excepto en farma-cia donde los el 85.5% de los varones y el 95.5% de las mujeres estuvieron de acuerdo con la prohibición de fumar en restaurantes. El apoyo a la prohibición bajó a solo un 50% cuando la prohibición era a fumar en las discotecas, barras o tabernas, sin dife-rencias por sexo en medicina y enfermería. (Tabla 7). En los estudiantes de farmacia el apoyo a la prohibición a fumar en barras y discotecas fue menor en los hombres (��.6%) que en las mujeres (60.�%).

Entre los fumadores corrientes, alrededor de seis de cada �0 estudiantes reportaron que desean dejar de fumar. (6�.�%, 6�.�%, 60.�%, respectivamente) o trataron de dejar de hacerlo este año (6�.5%, 67.6%, 59.�%, respectivamente). No se observaron diferencias


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entre hombres y mujeres estudiantes de medicina y enfermería, lo que sí se observa en los estudiantes de Farmacia (desean dejar de fumar cigarrillos ahora: hombres 67%, mu-jeres 68.�%, y trataron de detener el uso de cigarrillos este año: hombres 68.�%, mujeres �8%) (tabla 8)

Sólo cuatro de cada �0 estudiantes fumadores corrientes de medicina o Farmacia (��.6% y ��.�%, respectivamente) y cinco de �0 estudiantes de enfermería (�6%) recibieron ayuda para dejar de fumar en las escuelas de la región costa. (Tabla 8)

Cinco de cada �0 estudiantes de tercer año de medicina (�7.9%), � de cada �0 estudian-tes de enfermería (��.�%) y � de cada �0 estudiantes de farmacia dejaron de fumar hace � año o mas, sin diferencias por sexo en estudiantes de medicina y enfermería. En los estudiantes de farmacia que cesaron de fumar hace � año o mas, la proporción de mu-jeres / varones fue de �:�. La intención de cesar de consumir otros productos de tabaco entre los usuarios actuales, llegó al 5�.�% entre los estudiantes de medicina, 69.�% en los estudiantes de enfermería y 87.6% en los estudiantes de farmacia.

La mayoría de los estudiantes de las tres carreras (medicina: 89%, enfermería: 85.7% y farmacia: 85.6%) creen que los profesionales de salud actúan como modelos ante sus pacientes y público en general. En forma similar la mayoría de los estudiantes de las tres carreras opinan que los profesionales de salud deben brindar consejería o información sobre cesación de fumar a sus pacientes (medicina: 96.7%, enfermería: 95.�%, farma-cia:9�.7%) y acerca de brindar consejería a sus pacientes sobre dejar de fumar, como parte de la rutina (medicina: 99.6%, enfermería: 95.7%, farmacia:98.6%).(Tabla 9)

Los estudiantes de medicina (8�.�%), enfermería(76.5%) y farmacia (8�.7%) de la costa peruana mayoritariamente respondieron “si” a la pregunta: ¿Los profesionales de salud que fuman son menos propensos a orientar a sus pacientes sobre la cesación de fumar?.

La mayoría de los estudiantes (medicina: 8�.8%, enfermería: 76.8% y farmacia: 80.�%) opi-naron que los profesionales de salud que consumen otros productos del tabaco son me-nos propensos a brindar orientación a sus pacientes para que dejen de usarlos (Tabla 9). Ocho de cada �0 estudiantes de medicina y enfermería han aprendido a tomar da-tos sobre el uso de tabaco en la historia clínica médica o de enfermería. Esta proporción es significativamente mayor en los estudiantes de medicina y enfer-mería, con respecto a los estudiantes de Farmacia (cinco a seis de cada �0) sin di-ferencias entre sexos. Sólo dos a tres de cada �0 estudiantes de medicina, enferme-ría o Farmacia han aprendido aproximaciones para la cesación del tabaco a fin de usarlo con los pacientes. No se encontró diferencias por carrera ni sexo (tabla �0)

Menos del 60% de los estudiantes del tercer año de estudios de medici-na, enfermería y Farmacia en la región costa habían aprendido a proporcio-nar a los pacientes que desean dejar de fumar, materiales educativos que ayu-den a este fin (medicina 55.�%, enfermería 5�.�%, Farmacia ��.7%) (tabla �0)

Sólo un tercio de la población de estudiantes de tercer año de medicina (�6.�%) y 66% de las estudiantes de enfermería y 5�.7% de los estudiantes de tercer año de Farmacia

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habían oído sobre las terapias de reemplazo de nicotina en la región costa (tabla �0). La proporción de estudiantes de tercer año de cada una de las carreras analizadas que habían oído sobre el uso de antidepresivos para apoyar la cesación, fue aún menor en la región costa: (medicina ��.�%, enfermería �8.�%, Farmacia ��.�%) (tabla �0)


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Tabla �Tasas generales de respuesta de las Escuelas y Estudiantes de Tercer Año de Me-dicina, Enfermería y Farmacia, PERÚ – COSTA GHPS, �006

Enfermería Medicina Farmacia

Escuelas (%) �00 87.5 �00

Escuelas (N) 8 7 9

Estudiantes (%) 9�.7 97.8 97.77

Estudiantes (N) 6�6 �065 �5�

Tabla �Prevalencia de Vida del Uso de Tabaco en Estudiantes de Tercer Año de Medici-na, Enfermería y Farmacia, PERÚ – COSTA, GHPS, �006

Ha fumado alguna vez

Fumadores que iniciaron su consumo antes de los �5 años

Alguna vez ha masticado tabaco, ha usado tabaco en

polvo, o ha fumado cigarros o pipa

% (CI)‡ % (CI)* % (CI)

Estudiantes de Medicina

Total 8�.� (77.� - 86.0) �0.0 (�5.� - �5.0) 6.6 (�.7 - ��.6)

Mujeres 80.� (75.6 - 8�.�) �7.0 (��.� - �9.9) 5.� (�.� - ��.0)

Hombres 9�.7 (78.8 - 98.�) ��.� (�0.� - 57.�) �6.9 (��.7 - �0.6)

Estudiantes de Enfermería

Total 79.� (7�.� - 8�.7) 5�.6 (�6.6 - 60.�) �6.8 (��.0 - ��.8)

Mujeres 7�.� (6�.8 - 8�.6) 5�.6 (��.5 - 6�.�) ��.5 (6.� - �0.8)

Hombres 85.� (8�.� - 87.6) 5�.8 (��.� - 65.0) ��.9 (��.0 - ��.6)

Estudiantes de Farmacia

Total 80.� (78.� - 8�.�) �8.7 (�6.� - ��.�) ��.6 (�0.� - ��.�)

Mujeres 7�.� (68.� - 7�.�) ��.7 (�9.� - �6.�) 9.� (7.� - ��.�)

Hombres 90.� (88.0 - 9�.�) ��.� (�0.5 - �8.�) ��.7 (��.� - �7.5)‡ (CI): Intervalo de confianza al 95%.* Fumador habitual de cigarrillos de tabaco.

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Tabla �Prevalencia de Vida del Uso de Tabaco en Estudiantes de Tercer Año de Medici-na, Enfermería y Farmacia, PERÚ – COSTA, GHPS, �006

FumadoresHa fumado en locales propiedad

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de la Escuela en el último año% (CI)‡ % (CI)

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‡ (CI): Intervalo de confianza al 95%.

Tabla 5Prevalencia de Vida del Uso de Tabaco en Estudiantes de Tercer Año de Medici-na, Enfermería y Farmacia, PERÚ – COSTA, GHPS, �006

Todos los EntrevistadosPorcentaje de escuelas que

cuentan con una política oficial prohibiendo fumar

dentro de las instalaciones y consultorios de la escuela.

De todas las escuelas que cuentan con una política oficial que prohíbe fumar en instalaciones y consultorios de la escuela, cuál es el porcentaje que la

pone en práctica % (CI)‡ % (CI)


Total �5.� (�5.� - 66.5) 75.� (5�.6 - 89.�)

Mujeres �5.8 (�6.6 - 66.�) 75.� (5�.� - 89.�)

Hombres �5.8 (�6.0 - 6�.9) 68.6 (�5.9 - 89.5)


Total ��.9 (�7.5 - 5�.0) 57.5 (��.� - 7�.�)

Mujeres �0.7 (�5.� - 5�.0) 5�.0 (�9.� - 66.�)

Hombres ��.0 (�9.� - 5�.6) 6�.9 (�9.5 - 80.�)


Total ��.� (�0.7 - �5.�) 76.� (7�.6 - 79.�)

Mujeres ��.� (�0.0 - �6.5) 77.� (7�.7 - 8�.�)

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Región Selva

Alrededor de ocho de cada �0 estudiantes de tercer año de medicina, enfermería y Farmacia (77.7%, 70%, 75.8%) reportaron que habían fumado cigarrillos de tabaco en la región selva. En las tres disciplinas académicas, una mayor proporción de los varones fuman con respecto a las mujeres (tabla ��).

Dos a tres de cada �0 estudiantes de las carreras observadas iniciaron el consumo diario de cigarrillos antes de los �5 años. En los alumnos de medicina, la iniciación en el con-sumo diario antes de los �5 años fue mayor en las mujeres (�0%, rango �7.�% a ��.8%) que en los varones (��.�%, rango ��.�% a �5%).

En la carrera de enfermería, cuya proporción poblacional de varones es siempre menor que de mujeres, un mayor porcentaje de varones (��.�%) empezaron a fumar diariamente que en el caso de las mujeres (�9.7%). En los estudiantes de Farmacia, alrededor del ��% iniciaron su consumo diariamente antes de los �5 años, sin diferencias por sexos.

Uno o dos de cada �0 alumnos de las carreras estudiadas, reportan haber consumido algu-na vez en la vida otras formas de tabaco en la selva peruana (medicina ��.5%, enfermería 7.�% y Farmacia 9.5%). Los varones indican mayor consumo de otras formas de tabaco que las mujeres (�.5: �.0 en medicina y enfermería y �.8: � en mujeres) (tabla ��)

Alrededor de tres de cada �0 estudiantes de medicina y Farmacia (�5.�% y ��.5% respec-tivamente) y dos de cada �0 estudiantes de enfermería (�5.9%) reportaron que fuman corrientemente. La prevalencia del consumo de cigarrillos fue mayor en estudiantes de Farmacia (��.5%), seguido de los de medicina (�5.�%) y menor en los que cursan enfer-mería (�5.9%)

La prevalencia de consumo de cigarrillos fue mayor en los estudiantes varones que en las mujeres en las tres carreras: medicina (�5.9% vs. 8.7%), enfermería (��% vs. ��.�%) y Farmacia (50.�% vs. �9.�%) (tabla ��)

Tres de cada �0 estudiantes de medicina (�8.6%), uno de cada �0 estudiantes de en-fermería (�0.�%) y dos de cada �0 estudiantes de Farmacia (��.�%) reportaron que tu-vieron deseos de fumar un cigarrillo en la mañana dentro de los �0 primeros de haber despertado. El consumo corriente de otras formas de tabaco es bajo en los estudiantes de medicina y enfermería (�.8% y �%, respectivamente). En los de Farmacia el uso co-mún de otros productos de tabaco alcanzó el 8% (tabla ��)

Alrededor de tres de cada �0 estudiantes de medicina (�9.9%), Farmacia (�0%) y dos de cada �0 de enfermería (�7.�%) reportaron que habían fumado en los locales de pro-piedad de la escuela en el año previo. Proporciones similares indicaron haber fumado en los edificios de la escuela en el año previo. Los reportes fueron significativamente mayores en estudiantes varones que en mujeres de las tres carreras (tabla ��)

Entre dos y cuatro de cada �0 estudiantes (��.�% medicina, ��.�% enfermería y �0.6% Farmacia) reportaron que asisten a escuelas que cuentan con una política oficial que

��

prohíbe fumar dentro de sus instalaciones. Entre seis a ocho estudiantes de cada �0 (56.7% medicina, 8�.�% enfermería y 66.7% Farmacia) informaron que sus escuelas tie-nen una política que prohíbe fumar en sus edificios y clínicas y que las aplican. La pro-porción fue mayor entre los estudiantes de enfermería con respecto a las otras carreras en la región selva (tabla �5)

Alrededor de tres y cinco de cada �0 estudiantes de tercer año encuestados (��.8% me-dicina, �9.�% enfermería y ��% Farmacia) afirmaron haber estado expuestos al humo de segunda mano en el hogar en la semana previa a la encuesta. Los varones lo estuvieron más que las mujeres y fue mayor en los hogares de estudiantes fumadores corrientes (�6.�% a 58%) que en los estudiantes no fumadores (��.9% a �5.6%) (tabla �6)

Entre cinco y ocho de cada diez estudiantes señalaron haber estado expuestos al humo de segunda mano en lugares públicos en la región selva peruana en la semana pre-via a la encuesta (5�.8% medicina, 58.6% enfermería y 86.�% Farmacia). La exposición medioambiental en lugares públicos en la semana previa al estudio fue mayor que la observada en los hogares de los estudiantes de las tres carreras (tabla �6)

En la mayoría de casos, más del 90% de los estudiantes entrevistados en las tres carreras respondieron “sí” a la consulta acerca de la prohibición de fumar en restaurantes y lo-cales públicos cerrados en la región selva peruana (medicina 96.�% y 9�.9%, enfermería 96% y 96% y Farmacia 9�.5% y 86.�%). Una menor proporción de estudiantes respondie-ron “sí” a la prohibición de fumar en discotecas, bares y pubs (medicina 58.�%, enferme-ría 6�.�%, y Farmacia �9.�%)

Más del 90% de los estudiantes opina que debe prohibirse la venta de tabaco a los ado-lescentes (medicina 95.5%, enfermería 98.5%, y Farmacia 9�.5%). Un menor porcentaje de estudiantes considera que debería prohibirse la publicidad de tabaco y productos asociados (medicina 68.8%, enfermería 8�%, y Farmacia 69.5%) (tabla �7).

Entre seis y siete de cada �0 estudiantes fumadores corrientes desea dejar de fumar ahora (medicina 7�.5%, enfermería 7�.�% y Farmacia 6�.6%) y entre cinco y ocho de cada �0 estudiantes fumadores corrientes sin diferencias por sexo, han tratado de dejar de fumar en este año (medicina 5�.�%, enfermería 79.8% y Farmacia 76.�%)

De cada �0 estudiantes fumadores corrientes, cuatro, seis, y tres estudiantes de las carre-ras de medicina, enfermería y Farmacia recibieron ayuda para dejar de fumar cigarrillos (tabla �8)

El grupo de ex-fumadores alcanzó alrededor de 50% de los alumnos que cursaban el tercer año de estudios de: medicina (�5.5%) y Farmacia (�6%), y cerca del 60% de los estudiantes de tercer año de estudios de enfermería (57.�%) siendo mayor entre el gru-po femenino de las carreras de medicina y enfermería.

Por la escasa muestra obtenida en las respuestas de esta categoría, no se puede concluir en relación al deseo de abandonar el uso de otros productos de tabaco entre los consu-midores corrientes de estos productos en la región selva. (tabla �8)


��

Más del 75% de los estudiantes de las tres carreras opinan que los profesionales de la salud actúan como modelos ante sus pacientes y el público en general (medicina 76.�%, enfermería 8�.�% y Farmacia 76.�%). Más del 90% de los estudiantes encuestados con-sidera que los profesionales de salud deberían aconsejar e informar sobre cesación de fumar a sus pacientes (medicina 9�.6%, enfermería 9�.5% y Farmacia 9�.�%) (tabla �9)Es casi total la proporción de estudiantes que considera que los profesionales de salud deberían brindar consejería a sus pacientes, como parte de su rutina, sobre dejar de fumar (rango 98.�% a 99.�%, tabla �9)

Dos tercios de los estudiantes de las tres carreras en la selva peruana, opinan que los profesionales de salud que fuman son menos propensos a orientar a sus pacientes sobre la cesación de fumar (medicina 76.7%, enfermería 77.9%, y Farmacia 7�%) (tabla �9)

Alrededor de nueve de cada �0 estudiantes de las tres carreras opinó que los profesiona-les de salud deberían orientar, como parte de su rutina, a los pacientes que fuman para que dejen de usar otros productos asociados al tabaco (medicina 9�.9%, enfermería 89.5% y Farmacia 88.�%) (tabla �9)

La mayoría de los estudiantes consideraron que los profesionales de la salud que con-sumen otros productos del tabaco son menos propensos a dar consejos a sus pacientes para que dejen de usarlos (medicina 77%, enfermería 79.8% y Farmacia 78.�%) (tabla �9)

Más de dos tercios de los estudiantes de las tres carreras en la selva consideró que las posibilidades de dejar de fumar de un paciente aumentan cuando un profesional de sa-lud le aconseja dejar de hacerlo (medicina 9�.8%, enfermería 8�.8% y Farmacia 80.7%) y casi todos los estudiantes encuestados en la región selva respondieron que “sí” a la pregunta ¿Se debería capacitar a los profesionales de salud sobre técnicas de cesación? (rango: 98.�% a 99.�%) (tabla �9)

Entre ocho y nueve de cada �0 estudiantes del tercer año de medicina y enfermería han aprendido a tomar datos sobre el uso de tabaco en la historia clínica médica o de enfermería. Esta proporción es significativamente mayor en los estudiantes de medicina y enfermería con respecto a los estudiantes de Farmacia (seis de cada �0) siendo mayor en varones que en mujeres.

Sólo dos de cada diez estudiantes de medicina, Farmacia y cuatro de cada �0 estu-diantes de enfermería han aprendido aproximaciones para la cesación del tabaco, para aplicarlas a los pacientes. No se encontró diferencias por carrera -entre Farmacia y me-dicina- ni por sexo (tabla �0)

Menos del 50% de los estudiantes del tercer año de medicina, enfermería y Farmacia en la región costa, habían aprendieron a proporcionar materiales educativos que ayuden en la cesación a los pacientes que desean dejar de fumar (medicina �0.8%, enfermería �9.9%, Farmacia �0.6%) (tabla �0)

Sólo la mitad de la población de estudiantes de tercer año de medici-na había oído sobre las terapias de reemplazo de nicotina en la región sel-

��

va. Tanto en enfermería y Farmacia, la proporción de estudiantes que ha-bían oído de estos esquemas es aún menor (�5.�% y �0.6%, respectivamente)

La proporción de estudiantes de tercer año de cada una de las carreras investigadas que habían oído sobre el uso de antidepresivos para apoyar la cesación, fue menor aún en la región selva (medicina �6.8%, enfermería ��.�% Farmacia ��.�%) (tabla �0)

Tabla ��Tasas Generales de Respuesta de las Escuelas y Estudiantes de Tercer Año de Medicina, Enfermería y Farmacia, PERÚ – SELVA, GHPS, �006

Enfermería Medicina FarmaciaEscuelas (%) �00 �00 �00Escuelas (N) � � �Estudiantes (%) 96.�7 97.�� 95.�6Estudiantes (N) �0� �� 59

Tabla ��Prevalencia de Vida del Uso de Tabaco en Estudiantes de Tercer Año de Medici-na, Enfermería y Farmacia, PERÚ – SELVA, GHPS, �006

Ha fumado alguna vez Fumadores que iniciaron su consumo antes de los

�5 años

Alguna vez ha masticado tabaco, ha usado tabaco en polvo, o ha fumado

cigarros o pipa% (CI)‡ % (CI) % (CI)

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�5

Tabla ��Prevalencia Actual del Uso de Tabaco en Estudiantes de Tercer Año de Medicina, Enfermería y Farmacia, PERÚ – SELVA, GHPS, �006

Uso Actual

Cigarrillos*

Fumadores que desean un cigarrillo dentro de los

primeros �0 minutos después de despertar en las mañanas

Uso de tabaco para masticar, rape,

cigarros o pipas †

% (CI)‡ % (CI) % (CI)Estudiantes de MedicinaTotal �5.� (��.9 - �6.5) * �.8 (�.� - �.�)Mujeres 8.7 (7.� - �0.�) * 0.0Hombres �5.9 (��.0 - �7.8) * �.5 (�.� - �.�)Estudiantes de EnfermeríaTotal �5.9 (��.� - �7.5) �0.� (5.8 - �7.6) �.0 (0.7 - �.5)Mujeres ��.� (9.7 - ��.7) * 0.7 (0.� - �.�)Hombres ��.0 (�7.8 - �6.5) * �.� (�.� - �.�)Estudiantes de FarmaciaTotal ��.5 (�8.8 - ��.�) * 8.5 (7.0 - �0.�)Mujeres �9.� (�6.� - ��.6) * �.� (�.0 - �.9)Hombres 50.� (�5.6 - 5�.6) * �6.� (��.� - �9.6)

* Fumador habitual de cigarrillos de tabaco.* n<�0 observaciones en el denominador.‡ (CI): Intervalo de confianza al 95%.† Uso habitual de otros productos de tabaco.

Tabla ��Prevalencia del Uso de Tabaco dentro de las Escuelas entre Fumadores del Tercer Año de Medicina, Enfermería y Farmacia, PERÚ – SELVA, GHPS, �006

Fumadores de cigarrillosHa fumado en locales propiedad

de la Escuela en el último añoHa fumado dentro de las instalaciones de la

Escuela en el último año% (CI)‡ % (CI)

Estudiantes de MedicinaTotal �9.9 (�8.� - ��.6) �6.� (��.6 - �7.7)Mujeres ��.� (��.� - �6.6) 7.� (5.7 - 8.8)Hombres �7.� (�5.0 - �9.�) �5.� (��.0 - �7.�)Estudiantes de EnfermeríaTotal �7.� (�5.� - �9.7) ��.0 (�0.� - ��.9)Mujeres ��.� (�0.� - ��.6) 8.5 (6.8 - �0.5)Hombres ��.6 (�8.7 - �9.0) ��.� (�8.� - �7.0)Estudiantes de FarmaciaTotal �0.0 (�6.9 - ��.�) ��.5 (�9.� - �5.9)Mujeres ��.8 (�9.9 - �8.�) �9.0 (�5.5 - ��.�)Hombres �8.9 (��.0 - ��.�) 50.� (��.9 - 55.�)


�6

Tabla �5Porcentaje de Escuelas que cuentan con Políticas que Prohíben Fumar dentro de las ins-talaciones y consultorios, y aquéllas que ponen en práctica dicha prohibición, Estudian-tes de Tercer Año de Medicina, Enfermería y Farmacia, PERÚ – SELVA, GHPS, �006

Todos los Entrevistados

Porcentaje de escuelas que cuentan con una política oficial prohibiendo fumar

dentro de las instalaciones y consultorios de la escuela

De todas las escuelas que cuentan con una política oficial que prohíbe

fumar en instalaciones y consultorios de la escuela, cuál es el porcentaje

que la pone en práctica

% (CI)‡ % (CI)


Total ��.� (��.� - ��.6) 56.7 (5�.� - 60.0)

Mujeres ��.� (��.� - �6.�) 5�.6 (�9.8 - 59.�)

Hombres �0.� (�8.7 - ��.9) 58.6 (5�.0 - 6�.�)


Total ��.� (�0.� - ��.�) 8�.� (78.� - 8�.7)

Mujeres ��.� (��.7 - �6.5) 8�.� (80.0 - 86.�)

Hombres �6.8 (��.5 - ��.�) 7�.� (6�.5 - 77.8)


Total �0.6 (�8.� - ��.0) 66.7 (60.� - 7�.�)

Mujeres �6.0 (��.� - �9.�) *

Hombres ��.0 (�0.� - �7.9) *

‡ (CI): Intervalo de confianza al 95%.* n<�0 observaciones en el denominador.


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Región Sierra

Alrededor de ocho de cada �0 estudiantes de tercer año de medicina, enfermería y Far-macia (8�.5%, 77.7%, 8�.�%, respectivamente) reportaron que habían fumado cigarrillos de tabaco en la región sierra. En las tres carreras, una mayor proporción de los varones fuman con respecto a las mujeres.

Entre tres y cinco de cada �0 estudiantes de las carreras estudiadas, iniciaron el consu-mo diario de cigarrillos antes de los �5 años. Ésta fue mayor en los varones (rango �5.�% a 60.�%) que en las mujeres (rango �6.�% a �5.�%) (tabla ��)

Uno de cada �0 estudiantes de las carreras aludidas, señalan haber consumido alguna vez en la vida otras formas de tabaco en la región sierra peruana (medicina ��.9%, en-fermería 8.�% y Farmacia ��.�%). Los varones reportan más consumo de otras formas de tabaco que las mujeres (�.�8: � en medicina, �.7�: uno en enfermería y �.97: � en Farmacia) (tabla ��)

Alrededor de tres de cada �0 estudiantes de medicina, enfermería y Farmacia (��%, �5.5%, ��.�%, respectivamente) informaron que fuman corrientemente. La prevalencia del consumo de cigarrillos fue similar entre los estudiantes de medicina (��%) y Far-macia (��.�%) y menor en los estudiantes de enfermería (�5.5%). La prevalencia de consumo de cigarrillos fue mayor en los estudiantes varones que en las mujeres en las tres carreras: medicina (�9.5 % vs ��.�%), enfermería (50% vs �9.7%) y Farmacia (50% vs �6.�%) (tabla ��)

Dos de cada �0 estudiantes de medicina (�5.9%) enfermería (��.�%%) y de Farmacia (��.�%) reportaron que tuvieron deseos de fumar un cigarrillo en la mañana dentro de los �0 primeros de haber despertado. El consumo corriente de otras formas de tabaco en los estudiantes de dichas disciplinas académicas de la región sierra alcanzó el 5.�%, 6.�% y 9% respectivamente (tabla ��)

Entre tres y cuatro de cada �0 estudiantes de medicina (�8.�%), enfermería (��.�%) y Farmacia (�5.7%) revelaron que habían fumado en los locales de propiedad de la es-cuela en el año previo. Proporciones ligeramente menores señalan haber fumado en los edificios de la escuela en el año previo (medicina ��%, enfermería �6.8% y Farmacia ��.�%). Estos datos fueron significativamente mayores en estudiantes varones que en mujeres de las tres carreras (tabla ��)

Entre dos y tres de cada �0 estudiantes (��% medicina, �7% enfermería y �9.�% Farmacia) reportaron que asisten a escuelas que cuentan con una política oficial que prohíbe fumar dentro de sus instalaciones y clínicas. Entre cinco y seis estudiantes de cada �0 (6�.�% medicina, 6�.5% enfermería y 5�.�% farmacia) informaron que sus escuelas tienen una política que prohíbe fumar en sus edificios y clínicas y que las practican (tabla �5)

Alrededor de tres a cuatro de cada �0 estudiantes de tercer año encuestados (�6.5% medicina, �0.5% enfermería y ��.9% Farmacia) afirmaron haber estado expuestos al humo de segunda mano en el hogar en la semana previa a la encuesta. La exposición fue mayor en estudiantes hombres que en mujeres, y más en los hogares de estudiantes fumadores corrientes (50.6% a 55.5%) que en los hogares de estudiantes no fumadores (��.�% a �5.�%) (tabla �6)


��

Entre seis y siete de cada �0 alumnos refirieron haber estado expuestos al humo de se-gunda mano en lugares públicos en la región sierra peruana en la semana previa a la encuesta (65% medicina, 59.6% enfermería y 68.9% Farmacia). La exposición medioam-biental en lugares públicos en la semana previa a la encuesta, fue mayor que la observa-da en los hogares de los estudiantes de las tres carreras.

La proporción de estudiantes de las tres carreras expuestos al humo de segunda mano en lugares públicos, fue mayor entre fumadores corrientes con respecto a los estudiantes no fumadores (tabla �6).

En la mayoría de casos, más del 90% de los estudiantes entrevistados en las tres carreras respondieron “sí” a la consulta acerca de la prohibición de fumar en restaurantes y loca-les públicos cerrados en la región sierra peruana (medicina 9�.9% y 90.5%, enfermería 97.�% y 9�.5%, y Farmacia 9�.9% y 8�.5%).

Una menor proporción de estudiantes respondieron “sí” a la prohibición de fu-mar en discotecas, bares y pubs (medicina 50.�%, enfermería 57.9%, y Farmacia �9.7%). Cerca del 90% de los estudiantes opina que debe prohibirse la venta de ta-baco a los adolescentes (medicina 89.�%, enfermería 9�.6% y Farmacia 88.8%).

Un menor porcentaje de estudiantes considera que debería prohibirse la publicidad de tabaco y productos asociados (medicina 67.7%, enfermería 78.9% y Farmacia 6�.6%) (tabla �7).

Entre cinco y seis de cada �0 estudiantes fumadores corrientes, desea dejar de fumar ahora (medicina 58.�%, enfermería 6�.8% y Farmacia �6.7%) y entre seis y siete de cada �0 estudiantes fumadores corrientes, sin diferencias por sexo, han tratado de dejar de fumar en este año (medicina 6�.�%, enfermería 67.�% y Farmacia 6�%) sin mayores diferencias por sexo. En cada una de las carreras estudiadas, cerca de cuatro de cada �0 estudiantes fumadores corrientes recibieron ayuda para parar de fumar cigarrillos (tabla �8).

Cuatro de cada �0 estudiantes del tercer año de las diferentes carreras estudiadas en la región sierra son ex-fumadores: medicina (�0.�%) , enfermería (��.8%) y Farmacia (��.7%), siendo mayor la proporción de mujeres ex-fumadoras con respecto a los varo-nes ex-fumadores.

Entre tres y seis de cada �0 estudiantes de las diferentes carreras, que son consumidores de otros productos de tabaco en la región sierra, desean cesar en dicho consumo ahora. (Tabla �8).

Más de tres cuartas partes de los estudiantes encuestados en las tres carreras opinan que los profesionales de la salud actúan como modelos ante sus pacientes y el público en general (medicina 79.�%, enfermería 80.7%, y Farmacia 78.6%). Alrededor del 90% de los estudiantes encuestados considera que los profesionales de salud deberían informar y aconsejar sobre cesación de fumar a sus pacientes (medicina 9�.6%, enfermería 88.7% y Farmacia 90.7%) (tabla �9).

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Una muy alta proporción de estudiantes, considera que los profesionales de salud de-berían aconsejar a sus pacientes, como parte de su rutina, sobre dejar de fumar (rango 95% a 97.9%, tabla �9)

Alrededor de dos tercios de los estudiantes de las tres carreras en la sierra peruana, opinan que los profesionales de salud que fuman son menos proclives a orientar a sus pacientes sobre la cesación de fumar (medicina 77.9%, enfermería 7�.�% y Farmacia 7�%) (tabla �9)

Alrededor de nueve de cada �0 estudiantes de las tres carreras opinó que los profesiona-les de salud deberían orientar, como parte de su rutina, a los pacientes que fuman para que dejen de usar otros productos asociados al tabaco (medicina 90.5%, enfermería 89.�% y Farmacia 88.�%) (tabla �9)

La mayoría de los estudiantes consideraron que, los profesionales de salud que consu-men otros productos del tabaco, son menos proclives a asesorar a sus pacientes para que dejen de usarlos (medicina 78.6%, enfermería 78.�% y Farmacia 67.9%) (tabla �9)

Entre siete y ocho de cada �0 estudiantes entrevistados, consideró que las posibilidades de dejar de fumar de un paciente aumentan cuando un profesional de salud le aconseja dejar de hacerlo (medicina 8�.�%, enfermería 8�.8% y Farmacia 7�.�%) y casi todos los estudiantes encuestados en la región sierra respondieron que “sí” a la pregunta ¿se debería capacitar a los profesionales de salud sobre técnicas de cesación? (rango: 96.�% a 99%) (tabla �9)

Siete de cada �0 estudiantes de tercer año de medicina y ocho de cada �0 estudiantes de tercer año de enfermería, han aprendido a tomar datos sobre el uso de tabaco en la historia clínica médica o de enfermería. Esta proporción es significativamente mayor en los estudiantes de medicina y enfermería con respecto a los estudiantes de Farmacia (cuatro de cada �0)

Sólo dos de cada �0 estudiantes de medicina y enfermería y uno de cada �0 estudiantes de Farmacia han aprendido aproximaciones para la cesación del tabaco para aplicarlas a los pacientes. No se hallaron diferencias por sexo (tabla �0)

Sólo cuatro de cada �0 estudiantes de tercer año de medicina (�9%), cinco de cada �0 estudiantes de enfermería (5�.6%) y tres de cada �0 estudiantes de Farmacia (�7.�%) en la región sierra aprendieron a proporcionar materiales educativos que ayuden en la cesación a los pacientes que desean dejar de fumar (tabla �0).

Sólo la mitad de la población de estudiantes de tercer año de medicina había oído sobre las terapias de reemplazo de nicotina en la región sierra. En las carreras de enfermería y Farmacia, la proporción de estudiantes que habían oído de estos esquemas es aún me-nor (enfermería ��.9%%, Farmacia �8.9%) La proporción de estudiantes de tercer año de cada una de las carreras investigadas que habían oído sobre el uso de antidepresivos para apoyar la cesación, fue aún menor en la región sierra: (medicina �9.8%, enfermería �9.�%, Farmacia 58.�%) (tabla �0)


�5

Tabla ��Tasas Generales de Respuesta de las Escuelas y Estudiantes de Tercer Año de Medicina, Enfermería y Farmacia, PERÚ – SIERRA, GHPS, �006

Enfermería Medicina FarmaciaEscuelas (%) 90 �00 �00Escuelas (N) 9 8 �Estudiantes (%) 96.�� 96.69 97.��Estudiantes (N) 606 �97 �8�

Tabla ��Prevalencia de Vida del Uso de Tabaco en Estudiantes de Tercer Año de Medici-na, Enfermería y Farmacia, PERÚ – SIERRA, GHPS, �006

Ha fumado alguna vez Fumadores que iniciaron su consumo antes de los �5

años

Alguna vez ha masticado tabaco, ha usado tabaco en polvo, o ha fumado

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�6

Tabla ��Prevalencia Actual del Uso de Tabaco entre Estudiantes del Tercer Año de Medi-cina, Enfermería y Farmacia, PERÚ – SIERRA, GHPS, �006

Uso Actual

Cigarrillos* Fumadores que desean un cigarrillo dentro de los primeros �0 minutos

después de despertar en las mañanas

Uso de tabaco para masticar, rape,

cigarros o pipas †

% (CI)‡ % (CI) % (CI)Estudiantes de MedicinaTotal ��.0 (�0.� - ��.9) �5.9 (��.7 - ��.�) 5.� (�.� - 6.0)Mujeres ��.� (�9.8 - ��.7) �5.� (��.� - �8.6) �.� (�.5 - �.�)Hombres �9.5 (�6.7 - ��.�) �0.8 (6.6 - �7.0) 7.5 (6.� - 9.�)Estudiantes de EnfermeríaTotal �5.5 (��.6 - �9.9) ��.� (5.9 - 59.�) 6.� (�.� - �5.9)Mujeres �9.7 (�5.� - ��.7) ��.� (5.� - ��.�) �.� (�.9 - 9.9)Hombres 50.0 (��.� - 55.9) �8.� (6.6 - 68.8) �0.7 (�.� - �7.�)Estudiantes de FarmaciaTotal ��.� (�9.� - �7.�) ��.� (�5.� - ��.�) 9.0 (6.8 - ��.8)Mujeres �6.� (��.9 - ��.0) �6.9 (7.7 - ��.0) 6.5 (�.� - 9.5)Hombres 50.0 (��.8 - 58.�) �9.0 (�7.� - ��.5) �6.� (��.0 - ��.0)

* Fumador habitual de cigarrillos de tabaco.‡ (CI): Intervalo de confianza al 95%.† Uso habitual de otros productos de tabaco.

Tabla ��Prevalencia del Uso de Tabaco dentro de las Escuelas entre Fumadores del Tercer Año de Medicina, Enfermería y Farmacia, PERÚ – SIERRA, GHPS, �006

Fumadores de cigarrillosHa fumado en locales propiedad

de la Escuela en el último añoHa fumado dentro de las

instalaciones de la Escuela en el último año

% (CI)‡ % (CI)

Estudiantes de MedicinaTotal �8.� (�5.9 - �0.5) ��.0 (�9.8 - ��.�)Mujeres ��.� (�0.� - �6.8) �8.� (�5.6 - ��.5)Hombres �7.� (��.9 - 50.�) �0.� (�6.9 - ��.�)Estudiantes de EnfermeríaTotal ��.� (��.� - �0.�) �6.8 (�8.9 - �6.5)Mujeres �6.� (�0.� - ��.�) ��.� (�5.� - �8.5)Hombres 50.0 (��.6 - 66.�) �7.� (��.� - 6�.�)Estudiantes de FarmaciaTotal �5.7 (�0.9 - �0.8) ��.� (�6.7 - �6.�)Mujeres ��.6 (�9.5 - �0.5) ��.� (�6.5 - �6.9)Hombres 60.� (50.9 - 68.9) 5�.8 (��.� - 6�.9)



�7

Tabla �5Porcentaje de Escuelas que cuentan con Políticas que Prohíben Fumar dentro de las ins-talaciones y consultorios, y aquéllas que ponen en práctica dicha prohibición, Estudian-tes de Tercer Año de Medicina, Enfermería y Farmacia – PERÚ – SIERRA, GHPS, �006

Todos los Entrevistados

Porcentaje de escuelas que cuentan con una política oficial prohibiendo fumar dentro de las instalaciones y

consultorios de la Escuela.

De todas las escuelas que cuentan con una política oficial que prohíbe

fumar en instalaciones y consultorios de la escuela, cuál es el porcentaje

que la pone en práctica% (CI)‡ % (CI)

Estudiantes de MedicinaTotal ��.0 (��.� - �5.9) 6�.� (57.6 - 6�.�)Mujeres �5.6 (��.8 - �8.�) 60.8 (55.8 - 65.7)Hombres ��.8 (��.� - �6.5) 59.5 (5�.5 - 6�.�)Estudiantes de EnfermeríaTotal �7.0 (��.� - ��.6) 6�.5 (50.8 - 7�.5)Mujeres �7.7 (��.� - ��.9) 6�.� (�9.� - 77.�)Hombres �5.0 (�6.5 - �6.0) 5�.0 (��.5 - 75.0)Estudiantes de FarmaciaTotal �9.� (�6.� - ��.9) 5�.� (�0.5 - 6�.�)Mujeres ��.� (�7.� - �5.6) 5�.9 (�0.� - 6�.5)Hombres �6.7 (��.� - ��.7) *

‡ (CI): Intervalo de confianza al 95%.* n<�0 observaciones en el denominador

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Discusión El Perú ratificó el Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud (WHO FCTC) el �0 de noviembre de �00�. El WHO FCTC es el primer tratado internacional de salud pública acerca del control del tabaco, y requiere a todas los Estados informar a las per-sonas acerca de las consecuencias sobre la salud provocadas por el hábito de fumar o por exponerse al humo del tabaco (�).

El Perú ha firmado el acuerdo marco de la OMS y está de acuerdo con desarrollar, im-plementar y evaluar programas para medir el progreso en la obtención de resultados efectivos de control del tabaquismo dentro del mismo. La encuesta global de profesio-nales de salud (GHPS) fue desarrollada para proveer datos del uso de tabaco en estu-diantes de las profesiones de salud de diferentes países, para desarrollar programas de control del tabaquismo en profesionales de la salud.

El 6 de abril del �006 se aprobó en el Perú una muy importante Ley para la prevención y control de los riesgos del uso del tabaco (Ley #�8705) cuyos objetivos son:

- Proteger de las consecuencias sanitarias, económicas y sociales de los que el tabaco origina, - Regular aspectos relacionados a la protección del humo ambiental de tabaco, la co- mercialización y la promoción, la publicidad y el patrocinio de productos de tabaco.

Los datos presentados en este reporte pueden ser utilizados como una línea de base para futuras mediciones de evaluación de los programas que implemente el ministerio de Salud. La clave para el Perú es realizar y dar fuerza a los requerimientos de la Ley �8705 y usar los datos de la GHPS para supervisar las metas del convenio marco de la OMS. (�,�)

El artículo “Uso del Tabaco y consejería de la cesación: estudio de encuesta piloto de la Global Health Professional Survey, �0 países, �005” publicado recientemente, incluye un informe de los �0 países que efectuaron el estudio piloto en el año �005. (�)

El uso actual de consumo de cigarrillo entre los estudiantes de tercer año de las pro-fesiones de salud era alrededor del �0% en siete de los �0 países evaluados. Aunque la mayoría de los estudiantes de tercer año de las profesiones de la salud en los países eva-luados, no recibieron el entrenamiento formal en consejería de la cesación de fumado, más de 90% de los estudiantes consideran que estos entrenamientos deben ser incluidos en sus planes curriculares de estudios. (�)

Factores que afectan la prevalencia

La restricción del fumado en lugares públicos y en las escuelas protege a los no fumado-res de la exposición al humo de segunda mano, crea un fuerte incentivo para dejar de fumar en los fumadores y apoya los esfuerzos de cesación en los fumadores que están tratando de dejar de fumar. La mayoría de los estudiantes de las tres carreras han estado

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expuestos al humo de segunda mano en sitios públicos en la semana previa a la encuesta (alrededor del 60%) o en el hogar (más del �0%).

Esta exposición que afecta directamente la salud de los estudiantes, puede ser reducida aumentando los sitios declarados libres de humo de tabaco y cumpliendo las restriccio-nes que existen actualmente en las escuelas.

Al �00�, de las �8 Facultades de Medicina participantes en la encuesta, solo � (5.5%) de las Facultades tenía un acuerdo escrito difundido declarando la política de ambientes libres de humo de tabaco, y otras 5 habían manifestado su intención de declaración. En el caso de las Facultades de Farmacia participantes en la GHPS, solo � de �5 (6.6%) de las Facultades tenía un acuerdo escrito difundido declarando la política de ambientes libres de humo de tabaco, y otras 5 habían manifestado su intención de declaración. Un fenómeno similar se observó en las escuelas de Enfermería. De �� escuelas, solo una de las Facultades tenía un acuerdo escrito difundido declarando la política de ambientes libres de humo de tabaco, y otras 5 habían manifestado su intención de declaración. (Colat �007, comunicación personal).

En el Perú son pocas las facultades y escuelas de las tres profesiones que tienen una política declarada para mantener sus locales libres de humo de tabaco. La Facultad de Enfermería de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, en Lima, se declaró libre de humo de tabaco y mantiene una vigilancia del cumplimiento de esta norma. En todas las escuelas existe restricción al uso de tabaco en los laboratorios por razones de seguridad, frente a explosiones e incendios.

En las tres regiones geográficas estudiadas, menos del �0% de los estudiantes de las tres profesiones, informaron que sus escuelas tenían una política de prohibición de fumar en las instalaciones (principalmente referidas a las aulas y laboratorios) y clínicas de la escuela.

Esta encuesta fue aplicada entre noviembre �005 y marzo del �006 y constituye una bue-na línea de base para la evaluación periódica del cumplimiento del artículo �, Capítulo I de la Ley �8705 que prohíbe fumar en cualquier establecimiento dedicado a la salud o a la educación, sean públicas o privadas. También refuerza la prohibición de la venta directa o indirecta de productos de tabaco dentro de cualquier establecimiento dedica-do a la salud o a la educación, sean públicos o privados y de las dependencias públicas, así como la venta de productos de tabaco a menores de �8 años. (�)

En consecuencia, es necesario que las autoridades de las universidades y escuelas de ca-rreras de las ciencias de la salud en particular, adopten medidas urgentes para adecuar sus políticas y cumplir con las prohibiciones establecidas por el artículo de la citada ley.

En las instituciones de salud y educación existen ambientes cerrados (laboratorios, aulas, etc.) y áreas abiertas (patios, canchas, entre otras). Aunque la Ley peruana actual, no especifica que áreas son, al hablar de la prohibición sin hacer la distinción, se asume que se refiere a toda el área interior de estas instituciones, incluyendo áreas abiertas y cerradas.


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Más del 90% de los alumnos de las tres carreras encuestadas, en las tres regiones naturales del Perú, apoya el esfuerzo de control de tabaco. Así, casi todos están de acuerdo en la pro-hibición de fumar en espacios públicos como restaurantes y espacios públicos cerrados. La Ley actual peruana indica que estos lugares (restaurantes, cafés, entre otros) tendrán la opción de permitir que fumen en su interior, en áreas asignadas, las cuales deben estar físicamente separadas y tendrán mecanismos de ventilación hacia el aire libre o exterior.(�)

Sin embargo, cuando se trata de sitios de diversión, sólo entre �0% y 50% de los estu-diantes de las diferentes carreras en el país está de acuerdo con prohibir fumar ciga-rrillos en sitios de diversión como bares, pubs y discotecas, espacios frecuentados por los estudiantes y donde fuman. La ley �8705, promulgada después de realizado este estudio, dispone que estos lugares podrán también tener ambientes para fumadores cumplimiento con las especificaciones señaladas. (�)

Esto aún no ha sido implementado en el país hasta que el reglamento señale las especi-ficaciones correspondientes para su aplicación.

La prevalencia de vida de consumo de tabaco entre los estudiantes de tercer año de es-tudios alcanza alrededor del 80% en las carreras estudiadas en el Perú (medicina: 8�.�%, enfermería: 79.�%, Farmacia: 80.�%). En todas éstas, la prevalencia de vida es superior al valor poblacional nacional urbano peruano reportado en el año �005 para las edades de �6 a �� años (7�%) y �5 a �0 años (77.�%). (9).

La proporción de alumnos del tercer año de estudios de las carreras de la salud evalua-das en esta encuesta, que iniciaron a fumar antes de los �5 años, fluctuó en la costa y sierra, entre �0% y �7% y fue mayor en la sierra (�0% a �5%)

Los estudiantes que fuman -en esta investigación- indicaron que están altamente mo-tivados a dejar de hacerlo. Sin embargo, más de la mitad de ellos no recibe asistencia para lograrlo, principalmente en la sierra y la selva. La encuesta también mostró que la mayoría de quienes desean dejar de fumar intentó abandonar el consumo en el último año y fracasó, aún si ellos recibieron asistencia para dejar de fumar. En el Perú no se dispone de programas organizados para la cesación del tabaquismo accesibles para la población en general, ni servicios especializados al acceso de la po-blación estudiantil universitaria. Por ello, es necesaria la implementación de servicios y programas efectivos de cesación del tabaquismo a cargo del sector Salud.

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Los profesionales de salud en el control del tabaco

La mayoría de los estudiantes de las carreras de salud evaluados en el Perú, apoyan los esfuerzos de control del tabaquismo, como la prohibición en lugares públicos como res-taurantes, hospitales y cualquier local público cerrado.

Sin embargo, sólo la mitad de los estudiantes encuestados apoya la prohibición del uso de cigarrillo en discotecas, bares y pubs, por lo que es necesario incrementar los esfuer-zos de prevención y control en este aspecto y apoyar la implementación de norma para la prevención y control de los riesgos del uso del tabaco (Ley �8705) recientemente aprobada en el Perú (�). Casi el 90% de los estudiantes considera que debería prohibirse la venta de tabaco a adolescentes.

En general los resultados obtenidos en este estudio muestran que los estudiantes perua-nos encuestados tienen actitudes positivas hacia el control del tabaquismo y la protec-ción de la exposición al humo de segunda mano.

A fin de reducir la aceptabilidad social y la creación de un ambiente libre de humo de tabaco, organizaciones de la sociedad civil peruanas reunidas en la Comisión Nacional Permanente de Lucha Antitabáquica (COLAT PERU) y los ministerios tanto de Salud como de Educación del Perú, impulsan la política de creación de ambientes e institucio-nes libres de humo de tabaco y reúnen esfuerzos para implementar las medidas legales contempladas en la Ley �8705.

Por su parte, la mayoría de estudiantes considera que los profesionales de la salud ac-túan como modelos ante sus pacientes y el público en general, y que los médicos de-berían informar y aconsejar sobre cesación a sus pacientes. También la mayoría de los entrevistados opina que un profesional de la salud que fuma está menos predispuesto a orientar sobre la cesación de fumar o para aconsejar a sus pacientes para que dejen de utilizar otros productos de tabaco (tablas 9, �9, �9)

La mayoría de los estudiantes de medicina y enfermería, no así los de Farmacia, han aprendido a registrar el consumo del tabaco en la historia clínica. Una cuarta parte de los estudiantes de medicina, y proporciones menores en las carreras de enfermería o Farmacia han aprendido enfoques de cesación para usarlos con los pacientes.

Alrededor del �0% al 50% de los estudiantes de las diferentes Facultades y Escuelas de Medicina peruanos han escuchado hablar de la terapia de reemplazo de nicotina, y sólo la mitad de ellos conocen acerca de las terapias farmacológicas con antidepresivos para apoyar a la cesación.

En las carreras de enfermería y Farmacia, la proporción de la población estudiantil que recibe y conoce sobre el tratamiento de la cesación del tabaquismo y el empleo de terapias de reemplazo con nicotina y otros fármacos, es menor, lo que muestra que actualmente muchos estudiantes de las carreras de la salud en el Perú no reciben en-trenamiento ni conocimientos al respecto. Por lo tanto, es necesario incorporar estos conocimientos en el currículo de las carreras de medicina, enfermería y Farmacia.. Estos datos corren en paralelo con la amplia proporción de estudiantes que desea aban-donar el uso del tabaco y fallan en su intento de lograrlo.


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ConclusionesLos hallazgos de este estudio indican altas tasas de prevalencia de uso de tabaco entre los estudiantes de las carreras de las ciencias de la salud -medicina, enfermería y Farma-cia- en el Perú. Los resultados demuestran una urgente necesidad de reducir el uso del tabaco y prevenir la morbilidad y mortalidad relacionada en esas poblaciones.

Además del peligro personal que genera el uso del tabaco en los profesionales de la salud peruanos, el uso continuo de ellos entre los profesionales de la salud peruanos, puede reducir su capacidad para proveer un consejo efectivo y convincente entre sus pacientes.

Para reducir el uso del tabaco entre los estudiantes y profesionales de las ciencias de la salud en el Perú, son necesarias iniciativas de salud pública más efectivas y convin-centes. Éstas deben priorizar la necesidad de proveer soporte para la cesación en el país, tanto para los profesionales de las ciencias de la salud, como para la población en general e incorporar la enseñanza de técnicas efectivas de cesación en los programas curriculares.

Los programas de cesación a insertarse en el currículo, deben ser eficaces y susceptibles de ser implementados dentro de una estrategia nivel nacional. Debido a que muchos es-tudiantes desean recibir entrenamiento sobre cómo aconsejar o educar a los pacientes, las autoridades de las facultades del área de salud, pueden desarrollar e implementar programas de entrenamiento en cesación para sus alumnos.


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neva, Switzerland: World Health Organization; �00�. Available at http://www.who.int/tobacco/framework

�) PERU: Congreso de la República. Ley �8705 “Ley general para la prevención y con-trol de los riesgos del consumo del tabaco”. Diario Oficial “El Peruano”, 06-0�-�006 :��6�97- 9

�) The GTSS collaborative group. Tobacco use and cessation counseling: Global Health Professionals Survey Pilot Study, �0 countries, �005. Tobacco control �006; �5(Suppl II): ii��-ii��.

�) Global Tobacco Surveillance System Collaborating Group. Global Tobacco Survei-llance System (GTSS): Purpose, Production, and Potential. Journal of School Health, January �005, 75 (�): �5-��

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8) Zárate M, Zavaleta A, Danjoy D, Chanamé E, Maldonado V. (�005). Use of tobacco and other drugs in �8 Peruvian universities. (�005) �nd International conference de-voted to the creation & maintenance of health promoting universities. October �-5 Edmonton, Alberta, Canada.

9) Zavaleta A, Castro R. �006. Epidemiología de las drogas en la población urbana peruana �005. Encuesta de hogares. Monografías de Investigación ��. Lima: Centro de Información y Educación Para la Prevención del Abuso de Drogas (CEDRO).

�0) Chaname AE, Matta HM, Marticorena RL, Zarate LM, Zavaleta A. �00�. Prácticas sobre consumo de tabaco y otras drogas en estudiantes de Post Grado de la Facultad de Enfermería de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Monografías de Inves-tigación ��. Lima: Centro de Información y Educación Para la Prevención del Abuso de Drogas (CEDRO) .

��) Uribe A, Lizaraso F, Yushimito L, Puelles J, Ramos M, Ramirez M, Rojas C, Uribe M, Perez J. Prevalencia de tabaquismo em estudiantes universitários. Diagnostico �00�, �0(�): 6-�� Se encuentra en URL: http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/nume-ros/�00�/enefeb0�/6-��.html


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Notas

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