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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
BIOQUÍMICA FARMACÉUTICO
TEMA:
FARMACOTERAPIA ALTERNATIVA PARA DISMINUIR LOS FACTORES DE
RIESGO CARDIOVASCULAR, EN EL GRUPO DE ADULTOS MAYORES DEL
CENTRO DE LA PARROQUIA JUAN BENIGNO VELA, UBICADO EN LA
PROVINCIA DE TUNGURAHUA.
AUTORA: NAVARRETE FREIRE PATRICIA DEL ROCÍO
ASESORA: DRA. BASANTES VACA CARMEN VIVIANA, MGS.
AMBATO-ECUADOR
2017
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Patricia del Rocío Navarrete Freire, estudiante de la Carrera de Bioquímica y
Farmacia, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en
el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de BIOQUÍMICA
FARMACEUTICO, son absolutamente originales, auténticos y personales, a excepción
de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Mayo de 2017
Srta. Patricia del Rocío Navarrete Freire
C.I. 1805239165
AUTORA
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Patricia del Rocío Navarrete Freire, estudiante de la carrera de Bioquímica y
Farmacia, Facultad de Ciencia Médicas, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma
de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio UNIANDES,
está constituido por: la propiedad intelectual sobre las investigaciones, trabajos
científicos y técnicos, proyectos profesionales y consultoría que se realicen en la
universidad o por cuenta de ella.
Ambato, Mayo del 2017
Srta. Patricia del Rocío Navarrete Freire
C.I. 1805239165
AUTOR
DEDICATORIA
Este proyecto se lo dedico a los pilares de
mi vida:
En primer lugar a Dios, por darme vida,
salud y una familia maravillosa.
En segundo lugar a mis seres queridos
especialmente a mi mamá, porque ha
sido una madre ejemplar, pues me ha
enseñado a no desfallecer, ni rendirme
ante las circunstancias más difíciles de
mi vida, y siempre perseverar; a través
de sus consejos, apoyo, comprensión y
amor incondicional.
A mi papito querido, que ha vivido a
través de mis ojos y me ha dado su
protección desde el cielo.
A mi hermana adorada que día a día me
da la fortaleza de seguir adelante.
Y a mi familia que me ha brindado su
apoyo incondicional.
Patricia del Rocío Navarrete Freire
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios, mi padre amado, porque me
ha llenado de sabiduría e inteligencia para poder
culminar con el proyecto de investigación.
A mi madre y hermana que me han acompañado
en cada momento de mi vida, brindándome su
apoyo incondicional.
A mi padre que ha sido mi ángel guardián y me
ha dado la suerte y bendiciones desde lo más alto.
A los adultos mayores de la parroquia Juan
Benigno Vela; especialmente a mis abuelitos,
Evita y Netito, por su colaboración y cariño
brindados durante la elaboración de mi proyecto.
A mi mejor amiga, casi hermana, Jessica Rendón,
por su ayuda incondicional y sus palabras de
aliento que nunca han faltado.
A la Dra. Viviana Basantes, asesora de proyecto
de investigación, por su valiosa guía y
asesoramiento en la realización del mismo.
A la Universidad UNIANDES y a mis maestros
por haber compartido sus valiosos conocimientos,
que fueron parte fundamental para mi
formación.
Y a las personas que me ayudaron directa e
indirectamente en la realización de este
proyecto.
Patricia del Rocío Navarrete Freire
RESUMEN
Los factores de riesgo cardiovascular como: hipercolesterolemia, hipertensión, estrés;
son los que se asocian a una mayor probabilidad de sufrir una enfermedad
cardiovascular que puede llegar a ser mortal, pues es muy preocupante porque las
cifras de muertes por enfermedad cardiovascular ha incrementado especialmente en
personas de la tercera edad; pero como es de entender, aquellas personas ya padecen
de enfermedades que incrementan con la edad y el mal estilo de vida, por ende
consumen una cantidad exagerada de medicamentos, que también contribuyen a
deteriorar su organismo; es por ello que existe la necesidad de aplicar farmacoterapia
natural y socializar, con el fin de mejorar el estilo de vida.
El método utilizado fue cuali-cuantitavivo, ya que busca comprensión por parte de los
adultos mayores en llevar una mejor calidad de vida con previos análisis de perfil lipídico,
relacionándolo como un factor de riesgo cardiovascular; usando un diseño cuasi-
experimental.
Los resultados del proyecto fueron los esperados, más del 40% de pacientes
presentaron valores elevados de perfil lipídico y el 48% valores disminuidos de HDL-
colesterol, lo que indicaba un alto grado de sedentarismo, además de la mala
alimentación; se socializó con los participantes del proyecto y se dio el tratamiento
natural por un mes y para las personas que estaban con mayor riesgo de sufrir una
enfermedad cardiovascular se recomendó acudir al médico, todos cumplieron a
cabalidad con lo propuesto y los resultados finales fueron satisfactorios pues los
pacientes empezaron a realizar actividad física lo cual se reflejaba en los valores de
perfil lipídico obtenidos post-tratamiento.
ABSTRACT
Cardiovascular risk factors such as: hypercholesterolemia, hypertension, stress; Are
those that are associated with a greater probability of suffering a cardiovascular disease
that can be fatal, because it is very worrisome because the numbers of deaths due to
cardiovascular disease has increased especially in the elderly; But as you can
understand, those people already suffer from diseases that increase with age and poor
lifestyle, therefore consume an exaggerated amount of drugs, which also contribute to
deteriorate your body; That is why there is a need to apply natural pharmacotherapy and
socialize, in order to improve the lifestyle.
The method used was qualitative and quantitative, as it seeks to understand the older
adults in carrying a better quality of life with previous lipid profile analysis, relating it as a
cardiovascular risk factor; using a quasi-experimental design.
The results of the project were as expected, more than 40% of patients presented high
values of lipid profile and 48% of HDL-cholesterol, indicating a high degree of sedentary
lifestyle, in addition to poor diet; Was socialized with the participants of the project and
the natural treatment was given for a month and for people who were at greater risk of
suffering from cardiovascular disease it was recommended to go to the doctor, all fully
complied with the proposed and the final results were satisfactory because The patients
began to perform physical activity which was reflected in the lipid profile values obtained
after treatment.
ÍNDICE GENERAL
Portada
Aprobación del asesor del trabajo de titulación
Declaración de autenticidad
Derechos de autor
Certificación del lector del trabajo de titulación
Dedicatoria
Agradecimiento
Resumen
Abstract
Introducción .................................................................................................................. 1
Formulación del problema científico .............................................................................. 2
Delimitación del problema ............................................................................................. 2
Objeto de investigación ................................................................................................. 2
Campo de acción .......................................................................................................... 2
Identificación de la línea de investigación ..................................................................... 2
Objetivos: ...................................................................................................................... 2
Hipótesis ....................................................................................................................... 3
Justificación del tema .................................................................................................... 3
Capítulo I ...................................................................................................................... 5
1. Marco teórico ............................................................................................................ 5
1.1. Origen y evolución del objeto de investigación ....................................................... 5
1.2. Análisis de distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación .............. 5
1.2.1. Química sanguínea ............................................................................................. 5
1.2.1.1. Toma de muestras ........................................................................................... 5
1.2.1.1.2. Muestras de sangre ...................................................................................... 6
1.2.1.2.Variabilidad de los resultados ........................................................................... 6
1.2.2. Trastornos cardiovasculares ............................................................................... 6
a) Trastornos cardíacos ................................................................................................ 7
b) Trastornos de los vasos sanguíneos periféricos ....................................................... 7
1.2.3. Envejecimiento del organismo ............................................................................ 7
1.2.3.1. Efectos del envejecimiento del corazón ........................................................... 7
1.2.3.2. Enfermedades cardiovasculares en el adulto mayor ........................................ 9
-Insuficiencia cardiaca .................................................................................................. 9
-Hipertensión arterial ................................................................................................... 10
-La aterosclerosis ....................................................................................................... 11
-Infarto del miocardio .................................................................................................. 11
1.2.4. El colesterol y sus funciones ............................................................................. 12
- Función estructural ................................................................................................... 12
- Función como precursor metabólico ......................................................................... 12
- Señalización ............................................................................................................. 12
1.2.4.1. Trastornos asociados al colesterol ................................................................. 12
- Dislipemia ................................................................................................................. 12
1.2.5. Perfil lipídico...................................................................................................... 16
1.2.5.1. Colesterol ....................................................................................................... 16
1.2.5.2. Triglicéridos.................................................................................................... 17
1.2.5.3. Lipoproteínas de alta densidad (HDL), Lipoproteínas de baja densidad (LDL),
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)................................................................ 18
1.2.6. Prevención de enfermedades ........................................................................... 19
1.2.6.1. Alimentación .................................................................................................. 20
1.2.6.1.1. Las calorías ................................................................................................. 22
1.2.6.2. Actividades físicas.......................................................................................... 22
1.2.6.2.1. Posibilidades de sentirse mejor ................................................................... 23
1.2.6.3. Actividades recreativas .................................................................................. 24
1.2.7. ¿Cómo lograr una vejez exitosa? ...................................................................... 25
1.2.8. Nutracéuticos .................................................................................................... 25
1.2.8.1. Cereales ........................................................................................................ 26
1.2.8.1.1. La avena ..................................................................................................... 27
1.2.8.2. El sistema antioxidante .................................................................................. 27
1.2.8.2.1. Manzana ..................................................................................................... 28
1.2.9. Farmacoterapia alternativa ................................................................................ 28
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas
sobre el objeto de investigación. ................................................................................. 29
- Química sanguínea ................................................................................................... 29
- Perfil lipídico ............................................................................................................. 29
- Nutracéuticos ............................................................................................................ 29
- Farmacoterapia alternativa ....................................................................................... 29
1.4. Conclusiones parciales del capítulo ..................................................................... 29
Capítulo II. .................................................................................................................. 31
2. Marco metodológico y planteamiento de la propuesta............................................. 31
2.1. Caracterización del sector, rama, empresa, contexto institucional o problema
seleccionado para la investigación. ............................................................................. 31
2.1.1. Nombre del proyecto: ........................................................................................ 31
2.1.1. Beneficiarios: .................................................................................................... 31
2.1.2.Objetivo del proyecto: ........................................................................................ 31
2.1.3. Sectores que participan en la provincia de Tungurahua: ................................... 31
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación…………………………………………………………………………………..31
2.1.2. Métodos de investigación .................................................................................. 31
2.1.2.1. Metodología ................................................................................................... 32
2.1.2.2. Tipos de investigación por su diseño y por su alcance. .................................. 32
2.1.2.2.1. Modalidad cuantitativa................................................................................. 32
2.2.1.2.2. Modalidad cualitativa .................................................................................. 32
2.1.2.3. Métodos, técnicas e instrumentos .................................................................. 32
2.1.2.3.1. Métodos del nivel empírico del conocimiento .............................................. 32
2.1.2.3.2. Métodos del nivel teórico de conocimiento .................................................. 33
2.1.3. Técnica experimental ........................................................................................ 33
2.1.3.1. Colesterol ....................................................................................................... 33
2.1.3.2. HDL-colesterol ............................................................................................... 34
2.1.3.3. LDL-colesterol ................................................................................................ 36
2.1.3.4. Triglicéridos.................................................................................................... 37
2.1.3.5. VLDL-colesterol ............................................................................................. 38
2.1.4. Población y muestra.......................................................................................... 38
2.1.5. Análisis e interpretación de los resultados bioquímicos-clínicos. ....................... 39
2.1.5.1. Colesterol ....................................................................................................... 39
2.1.5.2. Triglicéridos.................................................................................................... 40
2.1.5.3. HDL-colesterol ............................................................................................... 41
2.1.5.4. LDL-colesterol ................................................................................................ 42
2.1.5.5. VLDL-colesterol ............................................................................................. 43
2.3. Propuesta del investigador: modelo, sistema, metodología, procedimiento, entre
otros. .......................................................................................................................... 44
2.3.1. Tema ................................................................................................................ 44
2.3.2. Objetivos ........................................................................................................... 44
2.3.3. Justificación ...................................................................................................... 44
2.3.4. Procedimiento ................................................................................................... 45
2.4. Conclusiones parciales del capítulo ..................................................................... 46
Capítulo III. ................................................................................................................. 47
3. Validación y/o evaluación de resultados de su aplicación ....................................... 47
3.1. Procedimiento que realice el investigador, de la aplicación de los resultados de la
investigación. .............................................................................................................. 47
3.2 Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación, aplicación
y evaluación de los resultados de su propuesta. ......................................................... 48
- Colesterol ................................................................................................................. 48
- Triglicéridos .............................................................................................................. 49
- HDL-colesterol .......................................................................................................... 50
- LDL-colesterol .......................................................................................................... 51
- VLDL-colesterol ........................................................................................................ 52
3.2.1. Comparación de resultados con un laboratorio externo..................................... 53
3.3. Conclusiones parciales del capítulo. .................................................................... 53
Conclusiones generales .............................................................................................. 54
Recomendaciones ...................................................................................................... 55
Bibliografía
Anexos
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro Nº 1.1. Trastornos que afectan a las personas mayores…………………..……8
Cuadro Nº 1.2. Dieta con bajo contenido de grasa y colesterol…………………….…..13
Cuadro Nº 1.3. Fármacos reductores de lípidos………………………………………….14
Cuadro Nº1.4. Valores anormales de colesterol………………………………………….16
Cuadro Nº 1.5. Valores anormales de triglicéridos……………………………………….17
Cuadro Nº 1.6. Valores anormales de HDL, LDL, VLDL…………………………………19
Cuadro Nº 1.7. Alimentación para el adulto mayor……………………………………….21
INDICE DE TABLAS
Tabla Nº 2.1. Esquema de pipeteo de análisis enzimático colorimétrico por
colesterol………………………………………………………………………………………34
Tabla Nº 2.2. Cálculo de la concentración de colesterol…………..…………………….34
Tabla Nº 2.3. Esquema de pipeteo de precipitación para HDL colesterol……..………35
Tabla Nº 2.4. Esquema de pipeteo de análisis de HDL – colesterol……………………35
Tabla Nº 2.5. Cálculo de la concentración de HDL- colesterol………………………….36
Tabla Nº 2.6. Esquema de pipeteo para pre-análisis enzimático colorimétrico por LDL-
colesterol………………………………………………………………………………………37
Tabla Nº 2.7. Esquema de pipeteo de análisis enzimático colorimétrico por LDL-
colesterol………………………………………………………………………………………37
Tabla Nº 2.8. Esquema de pipeteo de análisis enzimático de triglicéridos…………….38
Tabla Nº 2.9. Análisis de colesterol……………………………………………………...…39
Tabla 2.10. Análisis de triglicéridos…………………………………………………...……40
Tabla 2.11. Análisis de HDL colesterol……………………………………………...……..41
Tabla 2.12. Análisis de LDL colesterol……………………………………………….…….42
Tabla 2.13. Análisis de VLDL colesterol……………………………………………….…..43
Tabla 3.1. Análisis de colesterol, posterior a la administración del tratamiento……….48
Tabla 3.2. Análisis de triglicéridos, posterior a la administración del tratamiento……..49
Tabla 3.3. Análisis de HDL-colesterol, posterior a la administración del tratamiento…50
Tabla 3.4. Análisis de LDL-colesterol, posterior a la administración del tratamiento…51
Tabla 3.5. Análisis de VLDL, posterior a la administración del tratamiento………...….52
Tabla 3.6. Comparación del análisis de perfil lipídico con los análisis de otro
laboratorio……………………………………………………………………………………..53
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico Nº 1. Análisis de colesterol………………………………………………………..39
Gráfico Nº 2. Análisis de triglicéridos………………………………………………………40
Gráfico Nº 3 Análisis de HDL colesterol………………………………………………...…41
Gráfico Nº 4 Análisis de LDL colesterol…………………………………………………...42
Gráfico Nº 5 Análisis de VLDL colesterol………………………………………………….43
Gráfico Nº 6 Análisis de colesterol, posterior a la administración del tratamiento……48
Gráfico Nº 7 Análisis de triglicéridos, posterior a la administración del tratamiento….49
Gráfico Nº 8 Análisis de HDL, posterior a la administración del tratamiento………….50
Gráfico Nº 9 Análisis de LDL, posterior a la administración del tratamiento…………..51
Gráfico Nº 10 Análisis de VLDL, posterior a la administración del tratamiento……….52
1
INTRODUCCIÓN
Los factores de riesgo cardiovascular, son los que se asocian a una mayor probabilidad
de sufrir una enfermedad cardiovascular: colesterol, diabetes, hipertensión, tabaquismo,
herencia genética, estrés, obesidad y la frecuencia cardiaca. (Sharp y Dohme, 2015,
Tomo 1)
El perfil lipídico permite verificar los niveles de lípidos en la sangre, que pueden indicar
el riesgo de una persona de padecer enfermedades cardíacas, entre otras. Cabe indicar
que la población de la tercera edad es más propensa a desarrollar valores de perfil
lipídico elevados, debido a la mala alimentación y sedentarismo que actualmente es un
problema que preocupa a la población en general. (Stone, 2014)
Un estudio del 2001 realizado en la unidad de epidemiología del Hospital Universitario
de La Princesa, ubicado en la ciudad de Madrid; revela que la prevalencia de dislipemia
es superior a las estimaciones realizadas por la Sociedad Española de Aterosclerosis
para la población anciana europea (50%), mayor en mujeres y en grupos de menor edad
(65-69 años). El mayor problema que presentan es que el grado de conocimiento,
tratamiento y control de la hipercolesterolemia es muy escaso entre la población anciana
española. (Stone, 2014)
En el año 2012 la Universidad Nacional de Colombia realiza una línea de investigación
sobre las enfermedades cardiovasculares relacionadas con el perfil lipídico en
trabajadores de diferente índole, llegan a la conclusión que la edad (más de 40 años) y
el trabajo (sedentario) influye para que los valores de colesterol y triglicéridos sean tan
elevados, generando con ese estudio diferentes expectativas en la práctica profesional,
dejando esta investigación como un aporte para aprovechar el contacto directo con la
población trabajadora para dar a conocer la importancia de la enfermedades
cardiovasculares, las implicaciones en la salud y las consecuencias y las pautas que se
deben seguir para contrarrestar la enfermedad. (Caicedo, 2012)
En la universidad de Cuenca determinaron los valores de Colesterol Total, colesterol
HDL, colesterol LDL y Triglicéridos en personas adultas de la Ciudad de Cuenca-
Ecuador en el año 2009-2010, las cuales fueron seleccionadas de forma aleatoria, una
vez obtenidos los resultados no se observa mayor problema. (Barbecho, Delgado,
Vazquez, 2014)
Mientras que en una investigación titulada en la Universidad Técnica de Ambato se
realiza una determinación de perfil lipídico en niños de 9 a 12 años presentando que el
60% de la población investigada se encuentra con el perfil lipídico en límites aceptables,
2
el 30% se encuentra en límites de riesgo y el 5% presenta niveles elevados del perfil
lipídico. (Nuñez, 2015)
Según un artículo de la revista española de cardiología en el año 2000, el 12% de la
población de Estados Unidos tenía una edad superior a 65 años, con daños cardíacos,
y la previsión para el año 2030 es que aumente hasta el 20%. La primera causa de
muerte de las personas de más de 65 años es la cardiopatía, que plantea considerables
dificultades para el diagnóstico y el tratamiento. (Sharp y Dohme, 2015, Tomo 2)
Se han realizado estudios preliminares sobre el riesgo cardiovascular relacionado con
perfil lipídico elevado a niños, adultos y ancianos, llegando a conclusiones en donde
factores como la edad mayor a sesenta y cinco años y el trabajo sedentario influye para
que se encuentre elevado. Uno de los principales factores de riesgo para presentar una
enfermedad cardiovascular es la hipercolesterolemia. Estos estudios han aportado
únicamente con datos, mas no se ha buscado una solución para disminuir este factor
que causa tan peligrosa y mortal enfermedad. Deberían existir estudios que aporten con
una solución que tenga como finalidad prevenir dicho trastorno que tanto nos preocupa
en la actualidad. (Caicedo, 2012)
Formulación del problema científico
¿Cómo disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular en los adultos mayores?
Delimitación del problema
Se espera disminuir el riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular controlando dos de
los factores más importantes de riesgo: el sedentarismo y la hipercolesterolemia,
investigación que será resuelta totalmente debido a la gravedad del asunto.
Objeto de investigación
Bioquímica clínica
Campo de acción
Química sanguínea – Farmacoterapia
Identificación de la línea de investigación
Estudios Bioquímico – clínicos
Objetivos:
- Objetivo general
Elaborar un programa de prevención y tratamiento para disminuir los factores de riesgo
cardiovascular, en el grupo de adultos mayores del centro de la parroquia Juan Benigno
Vela, ubicado en la provincia de Tungurahua, en un período de tiempo de seis meses.
3
-Objetivos específicos
Fundamentar científica y teóricamente: bioquímica clínica, química sanguínea, perfil
lipídico, enfermedad cardiovascular, farmacoterapia alternativa.
Cuantificar el perfil lipídico al grupo de adultos mayores del centro de la parroquia Juan
Benigno Vela, aplicando metodologías oficiales y comparando resultados con valores
obtenidos de un laboratorio externo.
Proponer un método alternativo natural a base de avena a los pacientes para que
reduzcan valores elevados o de riesgo de los parámetros de control de perfil lipídico.
Validar la propuesta mediante una segunda cuantificación de perfil lipídico, tiempo
después de la administración del tratamiento.
Hipótesis
Con la aplicación de la farmacoterapia alternativa que consta de un tratamiento a base
de avena, charlas y trípticos informativos para llevar una mejor forma de vida, se
reducirá los niveles elevados de perfil lipídico en adultos mayores de la parroquia Juan
Benigno Vela.
Justificación del tema
La presente investigación resulta conveniente ya que permitirá conocer el porcentaje de
adultos mayores con riesgo de enfermedad cardiovascular, valorando el perfil lipídico
con la cual podríamos disminuir el riesgo de dicha enfermedad mortal, con el uso de la
farmacoterapia alternativa que consta de la valoración, tratamiento natural, trípticos
informativos y charlas para llevar un mejor estilo de vida.
A la vez la misma investigación nos permitirá descubrir las propiedades de la avena y la
manzana que solo era teórica pero hoy quedará comprobado que son excelentes como
tratamiento para reducir el colesterol y triglicéridos.
A nivel teórico:
Sistematizar la teoría de acuerdo a varios autores que induzcan a una propuesta que se
pueda aplicar en el tiempo y aportar con nuevos conocimientos.
Significancia práctica:
Se utilizarán métodos espectrométricos que determinaran la concentración en química
sanguínea y para el tratamiento se usará métodos naturales para disminuir perfil lipídico.
4
Novedad científica:
Al culminar el proyecto de investigación, se espera lograr disminuir los niveles de
colesterol utilizando tratamientos naturales, a través de farmacoterapia y llevando una
mejor forma de vida, esto se logrará con capacitaciones a las personas involucradas,
incluso para que puedan llevar la información a otros, con la finalidad de disminuir
factores que puedan ocasionar enfermedades cardiovasculares.
5
CAPÍTULO I
1. MARCO TEÓRICO
1.1. Origen y evolución del objeto de investigación
La bioquímica clínica es la rama de las ciencias de laboratorio clínico, en la que se
utilizan métodos químicos y bioquímicos para el estudio de las enfermedades, las
determinaciones bioquímicas tienen importancia en todas la especialidades médicas, y
los resultados de estas pruebas pueden ser utilizados con fines diagnósticos,
pronósticos o para el seguimiento de los tratamientos. Graw, Murphy, Srivastava, Cowan
y O’Reilly (2015)
Las sociedades científicas más antiguas dedicadas al estudio del control de calidad en
los laboratorios de Química Clínica expresan que los análisis clínicos existen desde el
siglo pasado y a principios del siglo XX los laboratorios todavía no evaluaban su calidad
analítica, es así que en 1931 Shewart publicó el primer libro de control de calidad interno
para laboratorios farmacéuticos, en 1950 Levey y Jennings lo introdujeron a laboratorios
Clínicos en Estados Unidos de América.
En 1947 el control de calidad externo se inició en Estados Unidos de América y a finales
de los 40´s el Colegio de Patólogos Americanos (CAP) inició un programa de control de
calidad externo que finalmente optaron diversos países de Latinoamérica y Europa
implementando programas de control de calidad. En los últimos 60 años el desarrollo ha
sido más importante en 1969 y 1982 en México se inició la aplicación del Control de
Calidad Interno y el Control de Calidad Externo de Química Clínica con el patrocinio de
la OMS. (Frías, 2010), citado por Núñez (2016, pp. 11-12)
En la actualidad la mayoría de los laboratorios están informatizados y la utilización de
muestras marcadas con códigos de barras y de métodos de análisis automatizados
permite alcanzar altos niveles de productividad y calidad del servicio. Graw, et al. (2015)
1.2. Análisis de distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación
1.2.1. Química sanguínea
La química sanguínea es una gama de pruebas que proporciona información que el
médico necesita para conocer las condiciones del metabolismo en el cuerpo humano y
de ciertos órganos.
1.2.1.1. Toma de muestras
Para poder realizar un análisis bioquímico preciso, la muestra debe ser la adecuada
para la prueba solicitada y contar con la información necesaria, con ello garantizarían
6
una prueba realizada correctamente. El formulario de solicitud debe incluir todos los
datos para que tanto el laboratorista como el médico puedan interpretar los resultados,
que serán útiles para evaluar la evolución del paciente. Graw, et al. (2015)
1.2.1.1.2. Muestras de sangre
Para la química sanguínea, la sangre se recoge en un tubo simple (sin anticoagulante),
se forma el coagulo, se centrifuga y se obtiene el suero, que es con el que se va a
trabajar para realizar los distintos análisis.
1.2.1.2. Variabilidad de los resultados
La variabilidad analítica depende del rendimiento analítico; y la variabilidad bilógica es
debida a los cambios que se producen en los líquidos biológicos de los pacientes a lo
largo del tiempo.
Graw, et al. (2015) manifiesta que los resultados bioquímicos pueden ser descritos
mediante los siguientes parámetros:
-Precisión y exactitud.- La precisión mide la reproductibilidad de un método analítico
mientras que la exactitud se refiere a la proximidad que existe entre el valor medido y el
valor real.
-Sensibilidad y especificidad analíticas.- La cantidad más pequeña de sustancia que
el método es capaz de detectar se llama sensibilidad. La especificidad distingue entre
la sustancia analizada y otras que puedan producir interferencias.
-Control de calidad.- El personal de laboratorio monitoriza constantemente el
comportamiento de los métodos analíticos mediante el uso de las muestras de control
de calidad, para garantizar que los resultados que se obtengan con las muestras de
pacientes sean correctos; los valores esperados son conocidos, y su comparación con
los obtenidos permite constatar el buen funcionamiento del método. En los controles de
calidad externos se distribuyen muestras idénticas entre distintos laboratorios y se
comparan los resultados obtenidos por cada uno de ellos.
-Intervalos de referencia.- Los resultados de las determinaciones bioquímicas se
suelen comparar con un intervalo de referencia escogido arbitrariamente y en el que
quedan incluidos el 95% de los valores hallados en individuos voluntarios sanos.
1.2.2. Trastornos cardiovasculares
Merck y Dohme (2015) dividen a estos trastornos en:
7
a) Trastornos cardíacos
Afectan al corazón y a los vasos sanguíneos que irrigan el musculo cardíaco, los
síntomas incluyen ciertos tipos de dolor, disnea (sensación de ahogo), cansancio,
palpitaciones (sensación de latidos lentos, rápidos e irregulares), aturdimiento, desmayo
e hinchazón de las piernas, tobillo y pies.
b) Trastornos de los vasos sanguíneos periféricos
Afectan a los vasos sanguíneos de los brazos, las piernas y el tronco (excepto los que
irrigan el corazón), los síntomas varían en función de la localización de los vasos
afectados, incluyen dolor, ahogo calambres musculares, fatiga muscular, aturdimiento,
hinchazón, hormigueo y cambios en el color de la piel de la parte del cuerpo afectado.
1.2.3. Envejecimiento del organismo
Merck y Dohme (2015) definen al envejecimiento como el proceso de cambio
espontaneo continuo y gradual, que comienza con el nacimiento y continúa durante
todas las etapas de la vida; mas adelante con la edad, muchas de las funciones
corporales sufren un deterioro. Tradicionalmente la edad de sesenta y cinco años se
considera como el comienzo de la vejez, no se fundamenta en la biología porque hay
personas viejas a los 40 años y otras son biológicamente jóvenes a los 60 e incluso
más; pero en la historia, la edad de sesenta y cinco años fue elegida como la edad de
jubilación en Alemania, el primer país en establecer un plan de jubilación y sigue siendo
la edad en que en la mayoría de las sociedades las personas suelen finalizar su etapa
laboral.
1.2.3.1. Efectos del envejecimiento del corazón
A medida que se envejece, el corazón tiende a agrandarse ligeramente, sus paredes se
engrosan y el tejido elástico se pierde, las cavidades se vuelven un poco más grandes,
estos cambios hacen que los vasos se vuelvan más rígidos y menos elásticos; debido
al aumento en el tamaño de las células individuales del musculo cardiaco. Por
consiguiente cuando el corazón se contrae (durante la sístole) la presión arterial
aumenta más que en las personas jóvenes. Durante el reposo, el corazón viejo funciona
casi del mismo modo que un corazón más joven, aunque la frecuencia cardiaca es
ligeramente más baja, pero durante el ejercicio, el corazón más viejo no puede
incrementar de la misma manera la cantidad de sangre bombeada con la misma eficacia
con la que lo hace un corazón más joven. Merck y Dohme (2015).
8
Cuadro Nº 1.1. Trastornos que afectan a las personas mayores
Trastorno Descripción
Accidente cerebro vascular
(ACV)
Un vaso sanguíneo en el cerebro se bloquea o se
rompe.
Aneurisma de la aorta La pared de la aorta se abulta. Si no se trata, un
aneurisma puede romperse y causar la muerte.
Cáncer de próstata Se desarrolla cáncer en la glándula prostática y
eventualmente interfiere con el flujo de la orina.
Cataratas El cristalino se nubla, alterando la visión.
Diabetes tipo 2 El organismo no responde a la insulina que produce.
Este trastorno suele comenzar durante la mediana
edad.
Enfermedad de Alzheimer y
otras demencias.
La memoria y otras funciones mentales se pierden
progresivamente.
Enfermedad de Parkinson Las células nerviosas en el cerebro se degeneran
lenta y progresivamente, provocando temblores,
rigidez muscular y dificultad para moverse y mantener
el equilibrio.
Glaucoma El nervio óptico está dañado porque la presión en una
parte del ojo esta elevada. La visión se reduce
progresivamente, y puede causar ceguera.
Herpes zóster El virus de la varicela se reactiva a partir de una
infección anterior, causando ampollas y a veces un
dolor insoportable de larga duración.
Incontinencia urinaria E l flujo de la orina no puede ser controlado.
Osteoartritis El cartílago que recubre las articulaciones se
degenera, causando dolor. La osteoartritis comienza
generalmente durante la mediana edad.
Osteoporosis Los huesos se vuelven menos densos y más frágiles.
Como resultado, las fracturas son más probables.
Ulceras por presión La piel se rompe debido a una presión prolongada
que reduce el flujo sanguíneo a la zona afectada.
Uretritis y vaginitis atróficas Los tejidos en la uretra se adelgazan, causando a
veces ardor durante la micción.
Fuente: Merck y Dohme, 2015.
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
9
1.2.3.2. Enfermedades cardiovasculares en el adulto mayor
El corazón es indispensable para la vida, pues si falla tendremos serios problemas, pues
bien el corazón es la bomba, pero los conductos (las arterias y las venas) tienen tanta
importancia como el corazón.
En México, según el censo de 2010, las enfermedades cardiovasculares siguen siendo
la primera causa de muerte y de discapacidad.
Algunas personas mayores de 65 años tienen serios problemas en las arterias, pues
aunque la bomba se encuentre bien, si tenemos problemas en el flujo sanguíneo, porque
las arterias están llenas de desechos, como el colesterol, o están duras como en la
aterosclerosis, o están apretadas o tensas, se generan presiones altas, esto
necesariamente afectara a la circulación. (Stone, 2014)
Según Stone (2014), las enfermedades más importantes en los mayores son: la
hipertensión, la insuficiencia cardiaca y el infarto del miocardio.
-Insuficiencia cardiaca
“Significa que el corazón no tiene la capacidad suficiente para bombear la sangre que
el cuerpo está demandando. Las causas principales en los mayores son aterosclerosis,
hipertensión e infartos”. (Stone, 2014, p.83)
Pues según Abizanda, Romero, Luengo, Sánchez, Bueso (2012), la insuficiencia
cardiaca es la única enfermedad cardiovascular cuya incidencia está aumentando a
nivel mundial. Es una enfermedad de la vejez pues generalmente aparece a partir de
los 75 años de edad, llevando consigo cambios morfológicos y funcionales cardíacos
con el envejecimiento, así:
Morfológicos
Aumento del grosor de las paredes del ventrículo izquierdo.
Disminución del número y tamaño de los miocitos.
Aparición de calcificaciones en las válvulas mitral y aórtica y en el correspondiente
aparato subvalvular.
Tendencia de las valvas de la mitral y en menor medida de la tricúspide a la
degeneración mixoide.
Microinfartos
Aumento de la cuantía del colágeno intersticial.
Presencia creciente de depósitos de tejido amiloide (sobre todo en mayores de 85
años).
10
Reducción del número de células sinusales.
Pérdida de receptores adrenérgicos.
Funcionales
Aumento de la presión arterial sistólica.
Acortamiento de la diástole a expensas de una reducción en su fase de llenado
rápido.
Mayor participación de la aurícula en el llenado ventricular.
Progresiva incapacidad para alcanzar frecuencias cardíacas muy altas en el
ejercicio.
Reducción progresiva del consumo máximo de oxígeno.
-Hipertensión arterial
La presión está determinada por la fuerza con que el corazón bombea la sangre a la
circulación, así como la capacidad de relajación del corazón y las arterias. Algunos
médicos investigadores consideran que la presión en las personas mayores puede ser
superior a 140/90, y hasta de 160/90 en los mayores de 70 años.
También la pueden causar los depósitos de grasa en las arterias (colesterol), desechos
celulares, como placas de calcio, situaciones de tensión o estrés, la ingesta de grandes
cantidades de sal y los factores genéticos, entre otros.
La presión alta puede ser provocada por otras causas: Merck y Dohme (2015)
Hipertensión primaria
La causa es desconocida, puede ser una anomalía hereditaria que afecta a la
constricción de las arteriolas o probablemente una combinación de diversos cambios en
el corazón y los vasos sanguíneos producen la elevación de la presión arterial. La
cantidad de sangre bombeada por minuto puede aumentar, y la resistencia al flujo
sanguíneo también puede incrementarse porque los vasos sanguíneos estén
contraídos, también puede aumentar el volumen sanguíneo. Incluso la acumulación de
sal en el interior de las células y un descenso en la producción de sustancias que dilatan
las arteriolas, pueden contribuir a aumentar la presión arterial.
Hipertensión secundaria
Cuando existe una causa conocida como trastorno renal ya que los riñones se encargan
de controlar la presión arterial; puede haber inflamación y otro trastorno en que puede
alterar la capacidad de eliminar suficiente sal y agua del organismo con la cual aumenta
el volumen de la sangre y la presión sanguínea o a la vez puede haber una estenosis
11
de la arteria renal (angostamiento de la arteria que irriga uno de los riñones), que puede
ser debida a la aterosclerosis.
Los trastornos hormonales: por el uso de ciertos fármacos como anticonceptivos; el
síndrome de Cushing (trastornos que se caracteriza por altas concentraciones de
cortisol), el hipertiroidismo, hiperaldosteronismo (hiperproducción de aldosterona, a
menudo por un tumor de las glándulas suprarrenales), y en raras ocasiones una
feocromocitoma (tumor localizado en una glándula suprarrenal que produce las
hormonas adrenalina y noradrenalina).
No es lo mismo presentar una presión arterial de 140/90 mmHg, que es considerada
normal en los mayores, a tener 200/120 mmHg. Las quejas más frecuentes son: dolor
pulsátil de la parte posterior de la cabeza, zumbido de los oídos, mareo, inquietud, ver
lucecitas al cerrar los ojos, depresión o agotamiento. Pero al elevarse súbitamente, el
dolor de cabeza se vuelve intenso, acompañado de nauseas, vomito, palpitaciones,
ansiedad, angustia y en ocasiones dolor de pecho. (Stone, 2014)
Stone (2014) habla sobre dos tipos de tratamiento:
- Sin medicamentos (modificando el estilo de vida)
- Con medicamentos (llamado también farmacológico)
Cabe recalcar que la mayoría de los enfermos son controlables por medio de acciones
sencillas y caseras; tales como una dieta balanceada y con ejercicio moderado, eliminar
el uso de tabaco, reducir la ingestión de alcohol, disminuir la sal de los alimentos,
reeducar el gusto por las frutas y las verduras frescas.
-La aterosclerosis
“La aterosclerosis es el endurecimiento y rigidez de las arterias, debido al depósito de
calcio y grasas. Se localiza en cualquier parte del organismo, sobre todo en las regiones
vitales, como corazón, cerebro y riñones. No todos los adultos mayores la sufren,
aunque su frecuencia aumenta con la edad, el desgaste, los malos hábitos alimentarios,
pero sobre todo, por el tabaquismo“. (Stone, 2014, p.80)
-Infarto del miocardio
“Se le llama infarto a toda lesión o daño ocasionado por la falta de sangre cuando se
obstruye o tapa una arteria. Antes de obstruirse una arteria que suministra sangre al
corazón, puede contraerse, y hacer más pequeña la luz por donde circula el líquido vital,
y provocar dolor en el pecho, conocido como agina de pecho (angor pectoris)”. (Stone,
2014, p.84)
12
1.2.4. El colesterol y sus funciones
Actualmente la palabra colesterol se asocia con enfermedad, debido a la relación que
tiene con la hipercolesterolemia y aterosclerosis. Sin embargo, el colesterol es una
molécula con una alta relevancia biológica, pues es precursor metabólico, regulador,
estructural, etc. De manera que se convierte en una molécula esencial para la vida.
Herrera, Ramos, Roca y Viana (2014)
Herrera et al. (2014), describen las funciones más relevantes del colesterol:
- Función estructural
Constituye las membranas de las células animales, asociándose íntimamente con los
acilos de los esfingolípidos y los fosfoacilogliceroles, confiriendo fluidez y permeabilidad
pasiva.
- Función como precursor metabólico
El colesterol es precursor para la biosíntesis de ácidos y sales biliares y de las hormonas
esteroideas.
- Señalización
Puede ser por interacción directa con determinadas proteínas o por modificación del
entorno donde se encuentran. De hecho, el colesterol activa determinados receptores
nucleares o cambian la conformación de determinadas proteínas, modificando su
funcionalidad.
1.2.4.1. Trastornos asociados al colesterol
Merck y Dohme (2015) mencionan:
- Dislipemia
Es el aumento anormal de los lípidos, transportados por lipoproteínas en la sangre.
Incluye la hiperlipoproteinemia, que hace referencia a los niveles anormalmente
elevados de colesterol total, lipoproteínas de baja densidad (LDL) vulgarmente llamado
colesterol malo, los triglicéridos, y un nivel anormalmente bajo de lipoproteínas de alta
densidad (HDL) o colesterol bueno.
Los valores de lipoproteínas y lípidos aumentan con el paso de los años, pero también
se incluyen otros factores: estilo de vida, genética, enfermedades, medicamentos, el
sexo ya que los valores pueden ser más elevados en varones que en mujeres; sin olvidar
que en la menopausia los valores empiezan a elevarse. Aumentando el riesgo de
13
aterosclerosis causando angina, infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares y
enfermedad cardiovascular periférica.
Síntomas
No suele causar síntomas, pero en algunas ocasiones en donde los valores son
extremadamente altos suele aparecer depósitos de grasa en la piel y los tendones
(xantomas). El tamaño del hígado o el bazo aumenta incrementando el riesgo de
pancreatitis por tener los triglicéridos elevados. Merck y Dohme (2015)
Diagnóstico
El perfil lipídico se determina mediante un análisis de sangre. En adultos de 20 años o
más es recomendable repetir la valoración cada 5 años.
Debido a que el consumo de alimentos o bebidas puede causar un incremento temporal
en los niveles de triglicéridos, hay que permanecer en ayunas por lo menos durante 12
horas antes de la extracción de la muestra.
Tratamiento
Generalmente, el mejor tratamiento para las personas es perder peso, si tienen
sobrepeso, dejar de fumar, si son fumadores, reducir la cantidad total de grasa y
colesterol en su dieta, hacer más ejercicio y, una vez hecho esto y en caso necesario,
tomar un fármaco hipolipemiante.
El tipo de grasa consumida es también importante. Las grasas saturadas aumentan en
mayor grado que otras grasas los niveles de colesterol y las grasas monoinsaturadas
sirven para reducir los niveles de colesterol LDL y triglicéridos. El contenido de grasa de
la mayoría de alimentos se indica en la etiqueta.
Cuadro Nº 1.2. Dieta con bajo contenido de grasa y colesterol
Tipo de grasa Valores recomendados Fuentes de comida
Saturadas 7-10 % de las calorías totales.
Menos del 7% para las personas
que tienen concentraciones
elevadas de lípidos o enfermedad
coronaria.
Carnes, productos lácteos
no desnatados, aceites
vegetales artificialmente
hidrogenados.
Poliinsaturadas Hasta el 10% de las calorías
totales.
Aceite de maíz, girasol,
pescado
14
Monoinsaturadas Hasta el 20% de las calorías
totales
Aceite de canola, aceite de
oliva, nueces y aguacate
Colesterol Menos de 300 mg por día. Menos
de 200 mg por día para personas
con altas concentraciones de
lípidos o arteriopatía coronaria.
Yemas, vísceras, carne,
aves de corral, mariscos,
productos lácteos no
desnatados
Fuente: Merck y Dohme, 2015.
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Se recomienda comer mucha fruta, verduras y cereales, ya que son bajos en grasa y no
contienen colesterol. También se aconseja los alimentos ricos en fibra soluble, que
atrapa las grasas en el intestino y contribuye a reducir el colesterol, entre estos
alimentos se encuentra el salvado de avena, la avena, los guisantes, el arroz integral, la
cebada, los cítricos, las fresas y la pulpa de manzana, la zaragatona (Plantago psyllium);
que se usa para tratar el estreñimiento y reduce los niveles de colesterol.
El ejercicio practicado de manera regular ayuda a disminuir el nivel de colesterol LDL y
aumenta el colesterol HDL.
El tratamiento con fármacos hipolipemiantes, no solo depende del nivel de los lípidos
sino de la existencia de una cardiopatía coronaria, diabetes u otros factores de riesgo
para enfermedad arterial coronaria. En las personas con cardiopatía coronaria o
diabetes, el colesterol de las LDL debe mantenerse en 100 mg/dL o por debajo de este
valor, por tanto necesitan de tratamiento con fármacos reductores de lípidos. En las
personas sin cardiopatía coronaria o diabetes, pero con dos o más factores de riesgo
de cardiopatía coronaria, el objetivo será mantenerles con un LDL de 130 mg/dL. Por
último, en las personas con uno o ningún factor de riesgo, el nivel puede ser de 160
mg/dL o inferior.
Cuadro Nº 1.3. Fármacos reductores de lípidos
Clase Tipo Mecanismo de
acción
Indicaciones Algunos efectos
secundarios
Ligadores de
los ácidos
biliares
Colestiramina,
colesevelam,
colestipol
El hígado extrae
más colesterol de
las LDL de la sangre
para fabricar bilis.
Colesterol de
las LDL
elevado.
Dolor abdominal,
Hinchazón,
estreñimiento,
nauseas, aumento
del nivel de
triglicéridos (leve)
15
Disminuye la
eficacia al combinar
con otros fármacos.
Derivados
del ácido
fíbrico
Bezafibrato,
ciprofibrato,
fenofibrato,
gemfibrozilo.
Aumenta la
degradación de
lípidos y acelera la
extracción de las
VLDL de la sangre.
Triglicéridos
elevados.
Colesterol de
las HDL bajo.
Disbetalipopro-
teinemia.
Posiblemente
elevado el
colesterol
VLDL.
Dolor abdominal.
Hinchazón. Diarrea,
nausea.
Cálculos biliares.
Altas
concentraciones de
enzimas hepáticas.
Miositis
Inhibidores
de la síntesis
de
lipoproteínas
Niacina Reduce la velocidad
de eliminación del
colesterol de alta
densidad. Reduce la
concentración de
triglicéridos.
Triglicéridos
elevados.
Colesterol de
las HDL bajo.
Disbetalipopro-
teinemia. LDL y
VLDL elevados.
Trastornos
digestivos, gota,
Enrojecimiento.
Hiperglucemia.
Altas
concentraciones de
enzimas hepáticas.
Prurito. Ulceras.
Estatinas
(inhibidores
de las HMG-
CoA
reductasa)
Atorvastatina,
fluvastatina,
lovastatina,
pravastatina,
rosuvastatina,
simvastatina.
Bloquea la síntesis
de colesterol,
aumentando la
extracción de LDL
de la sangre.
Niveles altos de
colesterol de las
LDL, de
triglicéridos o
de ambos.
Hinchazón,
estreñimiento
(leve), cansancio,
cefaleas,
deposiciones
blandas.
Suplementos
grasos
Ácidos grasos
omega 3
Niveles de
triglicéridos más
bajos. Puede
reducir la
producción de VLDL
Triglicéridos
elevados
Eructos, diarrea,
aumento de peso si
se toma junto con
otras grasas.
Fuente: Merck y Dohme, 2015.
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
16
1.2.5. Perfil lipídico
Piedrahita y Bermúdez (2013) describen a los siguientes parámetros como pruebas o
exámenes de diagnóstico requeridas para valorar el metabolismo de los lípidos en el
suero sanguíneo:
1.2.5.1. Colesterol
A pesar de sus funciones descritas anteriormente, el colesterol es el principal lípido
relacionado con la enfermedad vascular aterosclerótica, pues la mayor parte de
colesterol ingerido surge de alimentos de origen animal. Casi el 75% del colesterol está
unido a LDL y el 25% a HDL.
Ya que la función hepática es necesaria para metabolizar el colesterol ingerido, los
niveles subnormales de colesterol indican enfermedad severa del hígado, y la
desnutrición se asocia con los bajos niveles de colesterol.
La finalidad de determinar el colesterol consiste en identificar a los pacientes con riesgo
de enfermedad cardiaca aterosclerótica.
Valor de referencia
Adultos y ancianos: Menor a 200 mg/dL
Factores que intervienen
El colesterol puede elevarse en casos de ooforectomía, la ingesta de alimentos de tipo
grasoso, medicamentos como: hormona adrenocorticotrófica (ACTH), esteroides
anabólicos, bloqueantes betaadrenérgicos, corticosteroides, adrenalina,
anticonceptivos orales, sulfamidas, diuréticos tiacídicos y vitamina D.
Entre los fármacos que pueden disminuir los niveles de colesterol se incluyen allopurinol,
andrógenos, captopril, clorpropamida, clofibrato, colchicina, eritromicina, isoniacida,
liotiromna, lovastatina, neomicina (oral), niacina y nitratos.
Cuadro Nº1.4. Valores anormales de colesterol
Valores aumentados Valores disminuidos
Hipercolesterolemia Malabsorción
Hiperlipidemias Desnutrición
Hipotiroidismo Hipertiroidismo
Diabetes mellitus Medicación
Síndrome nefrótico Hipocolesterolemiante
Embarazo Anemia perniciosa y megaloblástica
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Dieta rica en colesterol Necrosis, neoplasia hepática
Hipertensión Talasemia
Infarto de miocardio
aterosclerosis Sepsis
Cirrosis biliar Estrés
Estrés Linfangiectasia intestinal
Nefrosis
Enfermedad
hepatocelular
Colestasis intrahepática
Alcoholismo
Neoplasias malignas de
páncreas y próstata
Fuente: Piedrahita y Bermúdez (2013)
1.2.5.2. Triglicéridos
Son una forma de grasas presentes en el torrente sanguíneo, transportados por las
lipoproteínas VLDL y LDL. “Son producidos en el intestino y el hígado a partir de grasa
más pequeñas, llamados ácidos grasos”. (Merck y Dohme, 2015, p. 1181)
Valor de referencia
Hombres: 40 – 160 mg/dL
Mujeres: 35 – 135 mg/dL
Factores que intervienen
La ingestión de alimentos grasos, alcohol, estrés, embarazo, medicamentos como:
colestiramina, estrógenos, espironolactona y anticonceptivos orales; aumentan sus
valores.
Mientras que el ácido ascórbico, asparaginasa, clofibrato y heparina, disminuyen su
nivel sérico.
Cuadro Nº 1.5. Valores anormales de triglicéridos
Valores aumentados Valores disminuidos
Síndrome nefrótico Síndrome de mala absorción
Hiperlipidemias, hipotiroidismo Desnutrición
Diabetes mal controlada Hipertiroidismo
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Dieta rica en carbohidratos Hiperparatiroidismo
Hipertensión
Cirrosis alcohólica y biliar
Infarto de miocardio
Hepatitis viral
Obstrucción biliar extrahepática
Fuente: Piedrahita y Bermúdez (2013)
1.2.5.3. Lipoproteínas de alta densidad (HDL), Lipoproteínas de baja densidad
(LDL), lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
Las lipoproteínas son proteínas sanguíneas cuyo fin es transportar colesterol,
triglicéridos y otras grasas.
HDL: Transporta colesterol. Elimina el colesterol de los tejidos periféricos y lo
transportan al hígado para su excreción, además pueden tener un efecto protector al
evitar que las células capten el colesterol y lípidos.
LDL: Ricas en colesterol. El colesterol transportado por las LDL se puede depositar en
los tejidos periféricos, por lo que se asocia con un aumento de riesgo de enfermedad
cardiaca vascular periférica arteriosclerótica. Por tanto, los niveles altos de LDL pueden
llegar a ser aterogénicos, pues los valores deben ser inferior a 100 mg/dL en personas
con alto riesgo de enfermedad arterial coronaria, y menor de 130 mg/dL en los que
presentan menos riesgos de enfermedad.
VLDL: Transportan una pequeña cantidad de colesterol, son las principales
transportadoras de los triglicéridos sanguíneos. En menor grado, las VLDL se asocian,
a riesgo de enfermedad oclusiva aterosclerótica, debido a su capacidad de convertirse
en LDL por acción de la lipoproteína lipasa en el músculo esquelético.
Se sabe que los valores de LDL y VLDL aumentan en pacientes con inadecuados
hábitos dietéticos y también influye la constitución genética.
Valores de referencia
HDL: Hombres: >45 mg/Dl
Mujeres: >55 mg/dL
LDL: 60 – 180 mg/dL
VLDL: 7 – 32 mg/dL
19
Factores que intervienen
El tabaco y el alcohol disminuyen los valores de HDL, mientras que el ejercicio aumenta
sus valores. La exagerada ingesta de alimentos puede alterar los valores de
lipoproteínas.
Los fármacos que aumentan los niveles de lipoproteínas son: aspirina, estrógenos,
anticonceptivos orales, fenotiacinas, esteroides, beta bloqueadores, alfa bloqueadores,
sulfamidas.
Cuadro Nº 1.6. Valores anormales de HDL, LDL, VLDL
Valores aumentados Valores disminuidos
HDL Enfermedad hepática
Lipoproteinemia familiar
Riesgo aumentado de enfermedad
cardiovascular aterosclerótica
Alcoholismo crónico Síndrome metabólico
Enfermedad hepática grave
Hipolipoproteinemia familiar
LDL y VLDL Hiperlipidemia Desnutrición
Hipercolesterolemia Síndrome de mala absorción
Ingestión aumentada de
alimentos grasos de origen
animal
Inanición grave
Hipertiroidismo
Diabetes mellitus
Hipotiroidismo
Lipoproteinemia familiar
Síndrome nefrótico
Fuente: Piedrahita y Bermúdez (2013)
1.2.6. Prevención de enfermedades
Stone (2014), recomienda someterse a una revisión médica general por lo menos una
vez al año después de los 50 años, en la cual se incluye:
Lectura de la presión arterial (120/80) (140/95).
Frecuencia respiratoria 15 a 20 respiraciones por minuto.
Temperatura de 35 a 37ºC.
Frecuencia cardiaca: 70 latidos por minuto.
20
También es importante tener en cuenta el peso corporal y la estatura. El
electrocardiograma se considera indispensable especialmente a esa edad que son muy
frecuentes las enfermedades cardiovasculares.
Para tener un diagnóstico certero también se pedirá un examen de sangre, orina y
heces entre ellos los más importantes son:
Biometría hemática completa.
Glucosa, urea, creatinina.
Colesterol, triglicéridos, ácido úrico.
Electrolitos séricos.
Reacciones febriles (importante en climas cálidos).
Debemos recordar que la salud es el resultado de ciertas acciones que hemos realizado
en el transcurso de nuestras vidas, pero hay que trabajar por ella: alimentándose
adecuadamente, realizando ejercicios, actividades físicas y mentales positivas,
descansar, evitar excesos, no fumar, tomar agua natural en abundancia, no consumir
alimentos “chatarra” y, sobre todo, tener la mentalidad positiva hacia la vida y los
sucesos que conlleva (al menos las ulceras y los infartos se alejarán un poco).
1.2.6.1. Alimentación
Stone (2014), manifiesta que la alimentación deberá ser balanceada, adecuada y
suficiente:
Balanceada, porque debe existir un equilibrio entre los diferentes grupos de alimentos
que existe:
Grupo 1: Leche (leche, yogurt, jocoque).
Grupo 2: Pan (pan, arroz, frijol, garbanzo, pastas, tortillas, etc.).
Grupo 3: Carne (carne, huevos, pollo, pescado, mariscos, quesos, entre otros).
Grupo 4: Verduras (zanahoria, calabaza, vegetales diversos, tomate, pepino, etc.).
Grupo 5: Frutas.
Grupo 6: Grasas (mantequilla, aceites, nueces, aguacate, almendras, cacahuates).
Adecuada, ya que en el caso de las personas mayores con algún problema de salud,
por ejemplo el colesterol elevado, o son diabéticos, o no tienen dientes. No podrán
ofrecerle un chicharon en salsa verde, o pasteles y dulces, o unos elotes asados y
tostadas, respectivamente.
21
Suficiente, depende de la cantidad y tipo de alimentos que debemos consumir.
Stone (2014), nos presenta un ejemplo de alimentación para una persona de 65 años
con un peso adecuado:
Cuadro Nº 1.7. Alimentación para el adulto mayor
Desayuno
1 ración de leche
1 ración de carne
1 ración de pan
2 raciones de fruta
½ ración de grasa (1/2 cucharadita de margarina)
Estas raciones se les puede resumir en: un jugo de naranja, 1 huevo revuelto y
cocinado con margarina acompañado de pan tostado con un vaso de leche.
Comida
3 raciones de carne (100 g. de carne o pollo sin grasa)
3 raciones de pan (1 taza de frijoles cocidos, 1 tortilla)
2 raciones de verduras (ensalada de pechuga con tomate y pepinos)
1 ración de fruta (1 pera)
Cena
2 raciones de pan (3/4 de taza de cereal, 1 tortilla)
1 ración de grasa (1 cucharadita de mantequilla)
1 ración de leche (1 vaso de leche)
1 ración de fruta (1 manzana)
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Al final del día habrá consumido 6 raciones de pan, 2 de leche, 4 de fruta, 2 de verduras,
4 de carne, y 1 ½ de grasas.
No hay nada mejor que tomar 2 litros de agua diarios, pero no se recomienda el agua
embotellada, es preferible el agua fresca. El café, al no tomarse con azúcar pierde sus
valores nutricionales, es estimulante y puede facilitar a que se presente osteoporosis.
El alcohol, sobre todo los vinos de mesa, vino tinto, son recomendados para acompañar
las comidas fuertes, aun la copa de tequila puede ayudar a controlar el nivel elevado de
colesterol “malo”.
Las frutas, legumbres verdes y algunos pescados contienen, además de las vitaminas
esenciales para el buen funcionamiento del organismo, elementos que nos protegen en
contra del cáncer. Alimentarse bien requiere esfuerzo, tiempo y dedicación.
22
1.2.6.1.1. Las calorías
Las personas mayores necesitan menos calorías que una persona joven porque los
procesos de crecimiento y desarrollo disminuyen; y las actividades físicas son menos
intensas, especialmente hay personas que no quieren ni moverse, por la escusa e estar
“viejo”. Por eso una dieta para un adulto mayor no debe rebasar las 2000 calorías por
día en promedio. (Stone, 2014)
Stone (2014), expone los consejos que pueden aplicarse en nuestra vida, en el aspecto
alimentario, del libro de la longevidad del doctor Maoshing Ni:
Consumir gran variedad de legumbres, granos enteros, vegetales, frutas, nueces y
semillas.
Pequeñas cantidades de alimento, aunque con más frecuencia (5 comidas al día).
Comer como rey y cenar como pobre.
Alimentos vegetarianos entre semana y el fin de semana comer carne.
Ingerir camote; además de barato, induce la producción de dehidroepiandrosterona
(DHEA), que más tarde se convertirá en estrógeno o testosterona.
Disminuir la ingesta de sal (que eleva la presión, condiciona osteoporosis,
enfermedades del corazón), se podrá cambiarla por especias, sazonadores, ajo,
entre otros.
Tomar té que contiene antioxidantes.
Un poco de vino que tiene propiedades antiinflamatorias, reduce el colesterol y
previene el cáncer.
Ajo. Previene la arteriosclerosis, reduce la formación de coágulos, regula el azúcar
en sangre.
Pescado por el omega 3 que tiene beneficios cardiovasculares.
Una manzana, rica en pectina, previene el cáncer de colón.
Frutillas, moras, fresas, frambuesas, arándanos. Contienen flavonoides además de
ser excelentes antioxidantes con propiedades neuroprotectoras, evitando la pérdida
de memoria.
Avena. Disminuye la aterosclerosis y previene el cáncer de colón; reduce los niveles
de azúcar en sangre porque disminuye la absorción de carbohidratos
El ajonjolí que previene el cáncer.
1.2.6.2. Actividades físicas
Stone (2014), menciona que el sedentarismo y la inactividad física son mayor en las
mujeres que en los hombres mayores, y aumenta con los años. Por eso se recomienda
23
ejercitarse, pues hablar de ejercicio no es más que hablar de un movimiento ordenado
con un fin determinado, que tiene horario, duración, ritmo, técnica, disciplina y trabajo.
Y recomienda algunos ejercicios para el adulto mayor:
- Ejercicios de resistencia cardiovascular o aeróbicos
El ejercicio aumenta la capacidad del organismo de enviar nutrientes y oxígeno a los
tejidos, removiendo los desechos celulares nocivos, siempre y cuando se realicen
ejercicios de manera regular. Se aconseja realizarlos 30 minutos de caminata, ciclismo
o natación al día, en caso de cansarle ese tiempo, podrá dividirlo en períodos de 10
minutos.
- Entrenamiento en fuerza y resistencia
Movimientos repetitivos para fortalecer los músculos a través de pesas, bandas elásticas
de resistencia, aparatos de entrenamiento o gimnasios caseros. Se repetirá la acción
del grupo muscular unas 10 a 12 veces con intensidad moderada, modificándolos dos o
tres veces por semana; pero lo más conveniente es ir a un gimnasio y contar con un
entrenador que le enseñe las rutinas musculares y le advierta de los riesgos y lesiones.
Pues como bien lo dice Stone (2014, p. 216), “¡La edad no es impedimento para hacer
estos ejercicios! Sirve sobre todo para aumentar la densidad ósea y mejora mucho el
equilibrio, cosas que muchos mayores padecen: osteoporosis y mareos. No estamos
insinuando que va a adquirir un cuerpo atlético, pero sí bastante mejoradito”.
- Ejercicios de estiramiento y elasticidad
Nos permiten calentar o enfriar los músculos, por lo que se recomienda realizarlos antes
y después de una actividad física; además de mantener la elasticidad y disminuir el
entumecimiento de los músculos.
1.2.6.2.1. Posibilidades de sentirse mejor
Según Stone (2014), el ejercicio nos da agilidad, fortaleza y mejora nuestra condición
física, además:
Reduce la presión arterial.
Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Mejora la movilidad intestinal y evita el estreñimiento.
Disminuye el riesgo de cáncer de colón en las personas no sedentarias.
Disminuyen las grasas y el colesterol malo.
Permite mejorar la respiración.
24
Mejora la fuerza y elasticidad de las extremidades.
Aumenta la masa muscular.
Al aumentar la flexibilidad de las articulaciones, desaparecen los dolores y mejorará
su movilidad.
Los huesos se mantienen fuertes, se evitará la osteoporosis.
Se fortalece el sistema inmunológico, alejando las infecciones.
Oxigena el cerebro, permitiendo un bienestar mental.
Y lo más importante, el ejercicio aumenta la esperanza de vida, ayuda a mantener la
independencia y disminuye el consumo de medicamentos.
1.2.6.3. Actividades recreativas
Son actividades que dan bienestar, felicidad, gozo a nuestras vidas, además que nos
ayuda a entablar amistad con nuevas personas. A muchas personas especialmente de
la edad adulta les cuesta aceptar que además de trabajar también es bueno divertirse,
pues Stone (2014), menciona algunas actividades que se podría realizar para vivir en
armonía consigo mismo:
- Actividades en casa
Leer un buen libro, una novela actual, escuchar música de su agrado, bailar, conversar,
tejer, cocinar, hacer postres, tocar un instrumento musical, escribir cuentos, hacer su
biografía, armar rompecabezas con su pareja o hijos, recolectar fotografías, acomodar
álbumes familiares.
- Juegos de mesa
Una mesa de villar, las mesas de juego y los dardos, son los juegos apropiados para las
personas poco activas. Dominó, ajedrez, damas chinas, lotería, cartas, también son
apropiados para tener una agilidad mental.
Un nuevo requerimiento, llamativo y con muchas oportunidades para los mayores es la
Internet. Otra opción puede ser organizar junto con los familiares las fechas importantes:
día de los muertos, navidad, día de la Madre, del Padre, del Niño, etc. Pueden no
trabajar físicamente en la preparación de la fiesta, al contrario puede delegar
actividades, elegir menús, lugares, invitados.
- Actividades fuera de casa
Asista al cine con su pareja o con grupos de amigos, después comente la película con
una cena en un restaurante o en casa de uno de los amigos. Vaya a los estadios a ver
25
el futbol, podría llevar a sus nietos. Fomente la visita a los teatros, visite museos, salas
de arte, zoológicos, centros culturales, el circo.
- Actividades diversas
Jardinería, en el que podría incluso formar un club para hablar sobre el tema; dedicarse
a la fotografía, video, dibujar a lápiz, pintura al pastel, acuarelas, óleo; puede ser muy
interesante comprar un telescopio para poder admirar las estrellas; podría aprender a
tocar un instrumento y formar un trio o un cuarteto, pertenecer a un club de lectura;
también podrían pertenecer a clubes de la tercera edad, donde realizan fiestas,
reuniones, paseos, juegos, manualidades, ejercicios, bailes.
1.2.7. ¿Cómo lograr una vejez exitosa?
La vejez corona la vida en todo el aspecto de la palabra, Es la cúspide, la brillante edad
del espíritu, el doctorado de la vida. No podemos negar el envejecimiento y buscar
desesperadamente la fuente de juventud, hay que superar las dificultades y aceptarla
para ser felices como personas y hacer felices a los que nos rodean. Envejecer con
honorabilidad, para que cuando lleguen nuestros últimos días de vida, tengamos las
manos llenas de buenas obras y una mejor salud. (Stone, 2014)
La vejez no es un defecto, ni una enfermedad, pues la salud estropeada con los años
es resultado de la interacción de los siguientes puntos:
Herencia que puede ser modificable llevando una vida saludable.
Ambiente (contaminación).
Alimentación.
Ejercicio.
Actividad mental.
Estabilidad emocional y mentalidad positiva.
1.2.8. Nutracéuticos
Término acuñado en 1990, que proviene de la unión de las palabras nutrición y
farmacéutico, en si son los compuestos cuyo consumo beneficia la salud del humano,
puede estar presente de manera natural en los alimentos o bien sintetizarse
químicamente empleándose como aditivos. Los beneficios de los nutracéuticos aún no
han sido comprobados científicamente, pero en los últimos años se han realizado
estudios de algunos:
El grupo de antioxidantes tiene especial importancia e incluye las vitaminas A, C y E, el
ácido alfa-lipóico, el extracto de guaraná, manganeso, zinc y selenio. Este último se
26
encuentra en forma natural en levaduras y nueces y participa en la glutatión peroxidasa,
enzima que inactiva los radicales libres; además de combatir la depresión y, junto con
los omega-3, el ácido fólico y la vitamina B6, inhibe la formación de homocisteína.
La reducción del colesterol y la salud cardiovascular promueven los ácidos linoleico,
linolénico, EPA, DPA, DHA, la niacina y las fibras, incluyendo el β-glucano de la cebada,
de la avena y del lino; en este último se encuentra como un polisacárido soluble que
reduce la glucosa y el colesterol. (Badui, 2012)
1.2.8.1. Cereales
Pertenecen a la familia de las gramíneas. Producen frutos pequeños, individuales y
secos, que se denominan granos. La mayor parte del grano está constituida por el
endospermo, rico en almidón y proteínas; la capa más externa es el salvado o cascarilla,
rica en celulosa (fibra), vitaminas y nutrimentos orgánicos. Los cereales integrales,
aquellos en cuya harina se incluye la cascarilla, son una buena fuente de fibra dietética.
La fibra está constituida por una serie de polisacáridos no amiláceos, que se encuentran
solamente en las células vegetales y son resistentes a la acción de las enzimas del
aparato digestivo humano, aunque algunas pueden ser parcial o totalmente fermentadas
los por microorganismos de la flora intestinal. (Torre, 2012)
Torre (2012) enumera dos tipos de fibras:
La insoluble como: cereales integrales, centeno y derivados del arroz no pulido; se
excreta casi en su totalidad en las heces, ya que las bacterias colónicas apenas las
degrada, está compuesta principalmente de celulosa; no se digiere pero absorbe agua,
aumentando el tamaño del bolo fecal y favoreciendo el tránsito intestinal, por lo que se
recomienda para combatir el estreñimiento.
La fibra soluble, que se encuentra en verduras, frutas, legumbres y cereales como la
cebada y la avena; forma geles y se distingue por su alto grado de fermentación;
atraviesa el intestino delgado sin sufrir modificaciones, y al llegar al intestino grueso,
ciertas bacterias del colon la fermentan total o parcialmente; y las sustancias producidas
en este proceso aportan con beneficios para la salud.
Dentro de los beneficios de consumir fibras destaca que: mejora la digestión porque
favorece los movimientos peristálticos y ayuda a regular el tránsito intestinal,
disminuyendo el tiempo de contacto de posibles sustancias cancerígenas con la mucosa
intestinal; además ayuda a regular la glucemia y colesterolemia; además de ejercer un
efecto de saciedad con bajo aporte calórico.
27
1.2.8.1.1. La avena
Nombre científico
Avena sativa
Características
Elevado contenido de β-glucanos, polisacáridos que son fibras que absorben y retienen
agua, lo cual disminuye los valores de colesterol en la sangre. Además contiene gluten
por lo que no es recomendado para celiacos. (Badui, 2012)
Es rica en proteínas de alto valor biológico, grasas y un gran número de vitaminas y
minerales. Tiene mayor cantidad de grasa vegetal, un 54 % de grasas no saturadas y
un 46 % de ácido linoleico. Los hidratos de carbono de fácil absorción, además de calcio,
cinc, cobre, fósforo, hierro, magnesio, potasio, sodio; vitaminas B1, B2, B3, B6 y E; que
contiene la avena.
1.2.8.2. El sistema antioxidante
Son sustancias naturales o artificiales que van a prevenir o retrasar el daño celular.
Cuando en la sangre hay exceso de colesterol LDL, éste sufre un proceso de oxidación,
lo que facilita su sedimentación en las arterias y la formación de arteromas. El
organismo, de manera natural, combate estos procesos de oxidación con su sistema de
antioxidantes formado por la vitamina C, E, A, ácidos grasos esenciales, selenio y zinc.
(Trapani, 2012)
Alimentos antioxidantes
Vitamina C: Es un poderoso antioxidante natural que combate la oxidación de colesterol
LDL, al no consumir esta vitamina el riesgo de un ataque cardiaco se triplica. Se
encuentra en: naranja, toronja, kiwi, frutillas, limón, arándanos, uvas, manzanas, higos,
soya, mangos, melón, sandía, piña, peras, papaya, coliflor, rábanos, espinaca, apio,
habas, achicorias, aguacate, etc.
Vitamina A: Protege la membrana de las células contra el envejecimiento y contra los
tumores. Se encuentra en: Zanahorias, espinacas, perejil, mantequilla, aceite de soya,
quesos, atún, tomate, lechuga, etc.
Vitamina E: Protege la membrana de las células de los efectos de los radicales libres y
amplifica el efecto de la vitamina C. Se encuentra en: aceite de girasol, aceite de maíz,
germen de trigo, avellanas, almendras, aceite de soya, aceite de oliva, margarina, soya,
nueces etc.
28
Flavonoides: Se encuentra en: cereza, vino tinto, ajo, cebolla, pera, espinaca,
manzana, naranja, toronja, limón, patata, polifenoles del té. Tienen un buen efecto
antioxidante y protegen contra enfermedades coronarias.
Polifenoles: El té verde contiene taninos, que hacen de disminuya el colesterol LDL e
impide la obstrucción de las arterias.
Alimentos ricos en grasas omega 3 y omega 6: Aceites de soya, aceite de girasol,
nueces, margarina, almendras, cacahuetes, aceite de maíz, atún, brótala, pescados de
mar en general.
Alimentos ricos en cobre: Legumbres, soya.
Alimentos ricos en zinc: Berenjenas, patatas, duraznos o melocotones, apio,
espárragos, higos, etc.
Alimentos ricos en selenio: Avena, arroz integral, salvado de trigo, germen de trigo,
melocotones o duraznos, etc.
Incorporar estos alimentos antioxidantes a una dieta contra la hipercolesterolemia,
ayudará a reducir los niveles de colesterol malo en sangre y de tal modo, reducirá las
probabilidades de padecer enfermedades cardiovasculares. (Trapani, 2012)
1.2.8.2.1. Manzana
La manzana es rica en polifenoles y antioxidantes que promueven la salud, evitando
enfermedades degenerativas tales como dislipemias, enfermedades cardiovasculares y
cáncer.
La OMS recomienda el consumo de 5 porciones de frutas y verduras diarias, dentro de
las cuales se sugiere que una de esas porciones sea a base de manzana. De esta forma
se logrará un mayor bienestar en la salud.
A partir de estos estudios científicos e investigaciones de mercado la manzana se
encuentra dentro de los 10 alimentos antioxidantes por excelencia.
1.2.9. Farmacoterapia alternativa
Farmacoterapia es la ciencia que trata sobre programas de tratamiento y prevención a
base de medicamentos, pero al aumentar la palabra alternativa se refiere a alternar con
una función semejante; es decir, utilizar también medicina natural, que es lo que está
actualmente a la moda y no tiene mayor complicación con nuestro organismo. El rápido
desarrollo de la farmacoterapia en los últimos años ha sido el resultado no solamente
29
de un medicamento más diverso, eficaz, seguro, específico y selectivo, sino también del
uso más racional de ellos.
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre el objeto de investigación.
- Química sanguínea
Consiste en una serie de pruebas de laboratorio clínico, que se realiza generalmente
analizando el suero sanguíneo y nos informan el estado de los órganos internos o si el
funcionamiento del metabolismo de nuestro cuerpo es correcto.
- Perfil lipídico
Es un análisis que permite al médico distinguir los diferentes tipos de grasa que tiene
una persona en la sangre, que a la larga en caso de tener valores elevados y no se trata
adecuadamente, pueden causar afecciones cardíacas o accidentes cerebrovasculares.
Entre los análisis que se realizan dentro de perfil lipídico se encuentran: colesterol,
lipoproteínas de alta densidad, lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos.
- Nutracéuticos
Nace de la fusión de las palabras nutrición y farmacéutico, al englobar el concepto:
nutracéuticos es curación a través de la nutrición. Los alimentos nutracéuticos son
alimentos que van a aportar efectos beneficiosos para la salud, incorporando vitaminas,
carbohidratos y nutrientes que el cuerpo necesita. Al mejorar la alimentación, la calidad
de vida mejorará de igual manera, previniendo enfermedades, en eso consiste los
nutracéuticos.
- Farmacoterapia alternativa
Son programas de prevención y tratamiento de enfermedades, utilizando fármacos, pero
al utilizar la palabra alternativa nos referimos a alternar la función de la farmacoterapia
utilizando no solo fármacos sino también otro tipo de medicina alternativa, como el
empleo de alimentos nutracéuticos.
1.4. Conclusiones parciales del capítulo
La bioquímica clínica ha ido evolucionando con el pasar del tiempo, los métodos se han
automatizado con el fin de brindar mayor productividad y calidad del servicio ofrecido,
eliminar las tareas repetitivas que podían producir un error durante el análisis manual,
los métodos se realizan con mayor rapidez y con menos reactivo; pero hay que tener en
cuenta que el personal disminuirá y los costos son más elevados.
30
Los trastornos cardiovasculares incrementan con la edad, pues se produce un déficit en
las funciones de los órganos y el metabolismo del cuerpo, a medida que el corazón
envejece, las paredes de las arterias se vuelven menos elásticas y por ende la
circulación no va a ser la misma; los factores que causan dichos trastornos pueden ser:
hipertensión, mala alimentación, sedentarismo, colesterol elevado, que es típico en los
adultos mayores.
Se concluye que es imprescindible someterse a una revisión médica por lo menos una
vez al año a partir de los cincuenta años, entre los exámenes sanguíneos que el médico
tratante le enviará a realizarse incluye uno de los más importantes, el perfil lipídico, para
prevenir una aterosclerosis o enfermedad cardiaca; en caso de tener los valores
elevados tendríamos que cambiar nuestro estilo de vida (alimentación, hábitos) y en
caso contrario tratar de prevenir esta enfermedad que a la larga nos llevaría a la muerte.
La conceptualización de nutracéuticos, no es más que el tratamiento de enfermedades
a partir de alimentos que aportan nutrientes que nuestro organismo necesita; mientras
que la farmacoterapia es un programa de prevención y tratamiento a partir de fármacos
o que también van a provocar los nutracéuticos que en la actualidad aún no han sido
estudiados científicamente en su mayoría, pero por los beneficios que éste aporta se
volverá viral con el pasar de los años.
31
CAPÍTULO II.
2. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1. Caracterización del sector, rama, empresa, contexto institucional o
problema seleccionado para la investigación.
2.1.1. Nombre del proyecto:
Años dorados con amor
2.1.1. Beneficiarios:
460, de los cuales se trabajará con 29 adultos mayores, pertenecientes al sector centro
de la parroquia de Juan Benigno Vela.
2.1.2. Objetivo del proyecto:
Brindar atención integral a personas adultas mayores a través de espacios de recreación
y mantenimiento de su salud, como talleres de bailoterapia (todo tipo de música),
ocupacionales (títeres, teatro, manualidades, danza, música), promoción y cuidados de
la salud (temas para prevenir enfermedades, mantener la salud), nutrición (preparación
de alimentos saludables) y fisioterapia (rehabilitación grupal e individual, incremento de
actividad física).
2.1.3. Sectores que participan en la provincia de Tungurahua:
Parroquias:
- Quisapincha (sector Quindialó- Chumalica),
- Juan Benigno Vela (San Francisco, San Pedro, San Alfonso, Pataló, San Miguel,
Chacapungo, Centro, Compañía, San Luis-La Merced);
- Pilahuín,
- Pinllo,
- Cunchibamba,
- Unamuncho,
Casa del Adulto Mayor y barrio Techo Propio.
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación.
2.1.2. Métodos de investigación
32
2.1.2.1. Metodología
Debido a que la tendencia actual es la de valorar la modalidad mixta como cuali-
cuantitativa, esta investigación se ha enfocado con dicha modalidad porque se busca
comprensión de parte de los adultos mayores en llevar una mejor calidad de vida con
previos análisis del perfil lipídico, relacionándolo como un factor de riesgo
cardiovascular.
2.1.2.2. Tipos de investigación por su diseño y por su alcance.
2.1.2.2.1. Modalidad cuantitativa
- Diseño cuasi-experimental
Interviene el tratamiento, trípticos informativos y charlas que se van a dar, como variable
independiente, para observar los efectos de la variable dependiente que es el perfil
lipídico en el grupo de adultos mayores del centro de la parroquia Juan Benigno Vela,
ubicado en la provincia de Tungurahua.
- Diseño longitudinal
Se va a valorar los cambios que presente el paciente después de administrar el
tratamiento casero. Recolectando datos del antes y el después, para poder analizarlos.
2.2.1.2.2. Modalidad cualitativa
- Investigación-acción
El riesgo cardiovascular es considerado como un problema de salud en la actualidad.
Con esta investigación se va a aportar información importante para prevenir este riesgo,
disminuyendo unos de los factores principales, como es valores altos de perfil lipídico y
el sedentarismo.
2.1.2.3. Métodos, técnicas e instrumentos
2.1.2.3.1. Métodos del nivel empírico del conocimiento
Cuantificar el perfil lipídico al grupo de adultos mayores del centro de la parroquia Juan
Benigno Vela.
Experimentar el tratamiento casero a base de avena que será aplicado a los adultos
mayores con los valores elevados de perfil lipídico.
Trípticos y discursos para prevenir y tratar enfermedades cardiovasculares al grupo de
los adultos mayores del centro de la parroquia Juan Benigno Vela.
33
2.1.2.3.2. Métodos del nivel teórico de conocimiento
- Histórico-lógico: Mediante la bibliografía podemos obtener la información necesaria
para enriquecernos en conocimientos sobre el tema a tratar.
- Inductivo-deductivo: Mediante este método podemos determinar la problemática del
tema, con ello tendríamos la idea a defender y la razón de la elección del tema así como
sus causas y efectos.
- Analítico-sintético: Análisis de resultados con la observación científica, proponiendo
una solución al problema.
2.1.3. Técnica experimental
2.1.3.1. Colesterol
Método
CHOD-PAP. Prueba enzimática colorimétrica para colesterol con factor aclarante de
lípidos.
Muestra
Suero sanguíneo.
Muestras lipémicas usualmente producen turbidez cuando se mezcla la muestra con el
reactivo generando resultados elevados falsos. La prueba CHOLESTEROL liquicolor
evita estos resultados elevados falsos por medio del factor aclarante de lípidos, que
aclara totalmente la turbidez causada por las muestras lipémicas.
Ensayo
Longitud de onda: Hg 546 nm
Paso de luz: 1 cm
Temperatura: 20…25ºC
Medición: Frente a un blanco de reactivo. Solo se requiere de un blanco de reactivo por
serie.
Técnica
1. Equilibrar reactivos y muestras a temperatura ambiente.
2. Pipetear en los tubos rotulados:
34
Tabla Nº 2.1. Esquema de pipeteo de análisis enzimático colorimétrico por colesterol
Pipetear en las cubetas Blanco de reactivo Muestra ó STD
Muestra/STD
RGT
-
1000 µl
10 µl
1000 µl
Fuente: BG Analizadores
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
3. Mezclar, incubar 10 minutos de 20…25ºC.
4. Medir la absorbancia de la STD y de muestra frente al blanco de reactivo antes
de los 60 minutos (∆A).
Cálculo con factor
Tabla Nº 2.2. Cálculo de la concentración de colesterol
Longitud de onda C [mg/dl]
Hg 546 nm 840 x ∆A
Fuente: BG Analizadores
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
2.1.3.2. HDL-colesterol
Método
Prueba enzimática colorimétrica con precipitante y estándar, para usarse con el equipo
de HUMAN CHOLESTEROL liquicolor.
Muestra
Suero sanguíneo
Ensayo
Longitud de onda: Hg 546 nm
Paso de luz: 1 cm
Temperatura: 20…25ºC
Medición: Frente a un blanco de reactivo. Solo se requiere de un blanco de reactivo por
serie.
35
Técnica
1) Precipitación
a) Equilibrar reactivos y muestras a temperatura ambiente.
b) Pipetear en los tubos rotulados:
Tabla Nº 2.3. Esquema de pipeteo de precipitación para HDL colesterol
Fuente: BG Analizadores
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
c) Mezclar bien, incubar por 10 minutos a temperatura ambiente.
d) Centrifugar por 10 minutos a 4000 g.
e) Después de centrifugar, separar el sobrenadante claro del precipitado dentro de 1
hora y determinar la concentración del colesterol usando el reactivo de HUMAN
CHOLESTEROL liquicolor:
2) Determinación de colesterol
1) Pipetear en los tubos rotulados:
Tabla Nº 2.4. Esquema de pipeteo de análisis de HDL - colesterol
Pipetear en cubetas Blanco de reactivo STD Muestra
Agua destilada
STD
Sobrenadante de HDL
Reactivo
100 µl
-
-
1000 µl
-
100 µl
-
1000 µl
-
-
100 µl
1000 µl
Fuente: BG Analizadores
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
2) Mezclar, incubar por 10 minutos de 20…25º C.
Pipetear en tubos de centrifuga Semi-micro
Muestra
PRECb
200 µl
500 µl
36
3) Leer la absorbancia de la muestra y el estándar respectivamente, frente al blanco
de reactivo, antes de 60 min. (∆A).
Cálculo con factor
Tabla Nº 2.5. Cálculo de la concentración de HDL- colesterol
Longitud de onda C [mg/dl]
Hg 546 nm 320 x ∆A
Fuente: BG Analizadores
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
2.1.3.3. LDL-colesterol
Método
Ensayo enzimático homogéneo directo para la determinación cuantitativa de colesterol
LDL.
Muestra
Suero sanguíneo.
Ensayo
Longitud de onda: Hg 555 nm
Paso de luz: 1 cm
Temperatura: 37ºC
Medición: Frente a un blanco de reactivo. Solo se requiere de un blanco de reactivo por
serie.
Técnica
a) Calentar los reactivos y la cubeta a 37ºC. La temperatura se debe mantener
constante (± 0,5ºC) durante la prueba.
b) Pipetear en los tubos rotulados:
37
Tabla Nº 2.6. Esquema de pipeteo para pre-análisis enzimático colorimétrico por LDL-
colesterol
Pipetear en las cubetas Blanco de reactivo (Br) CAL/muestra
Agua
CAL/muestra
ENZ
10 µl
-
750 µl
-
10 µl
750 µl
Fuente: BG Analizadores
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
c) Mezclar e incubar por 5 minutos a 37ºC.
Añadir a la mezcla:
Tabla Nº 2.7. Esquema de pipeteo de análisis enzimático colorimétrico por LDL-
colesterol
Pipetear en las cubetas Blanco de reactivo (Br) CAL/muestra
SUB 250 µl 250 µl
Fuente: BG Analizadores
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
d) Mezcle suavemente, incube a 37ºC y lea la absorbancia ∆A de CAL / muestras
contra el Br después de 5 minutos.
Cálculo
Cmuestra = C CAL x ∆𝐴 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
∆A CAL (mg/dl)
2.1.3.4. Triglicéridos
Método
Prueba enzimática colorimétrica para triglicéridos con factor aclarante de lípidos (LCF).
Muestra
Suero sanguíneo.
38
Ensayo
Longitud de onda: Hg 546 nm
Paso de luz: 1 cm
Temperatura: 20…25ºC
Medición: Contra blanco de reactivo (BR). Sólo se requiere de un blanco de reactivo por
serie.
Técnica
a) Equilibrar reactivos y muestras a temperatura ambiente.
b) Pipetear en los tubos rotulados:
Tabla Nº 2.8. Esquema de pipeteo de análisis enzimático de triglicéridos.
Pipetear en las cubetas Blanco de reactivo (Br) Muestra o STD
Muestra/ STD
RGT
-
1000 µl
10 µl
1000 µl
Fuente: BG Analizadores
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
c) Mezclar e incubar por 10 minutos entre 20…25ºC.
d) Medir la absorbancia de la muestra (∆Amuestra) y del estándar (∆ASTD) contra el
blanco de reactivo antes de 60 minutos.
Cálculo
C = 200 x ∆𝐴 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
∆A STD (mg/dl)
2.1.3.5. VLDL-colesterol
VLDL-colesterol = colesterol total – HDL – LDL
2.1.4. Población y muestra
Mi población son el total de adultos mayores que asisten a la casa parroquial de Juan
Benigno Vela, los días miércoles, siendo un total de 29 personas.
39
2.1.5. Análisis e interpretación de los resultados bioquímicos-clínicos.
2.1.5.1. Colesterol
Tabla Nº 2.9. Análisis de colesterol
Sexo Femenino Masculino
Número Porcentaje Número Porcentaje
Pacientes con concentraciones elevadas 6 21% 3 10%
Pacientes con concentraciones normales 9 59% 3 10%
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Gráfico Nº 1. Análisis de colesterol
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Análisis e interpretación
En el primer análisis realizado a los adultos mayores de la parroquia Juan Benigno Vela
se puede observar que del 80 % de las pacientes mujeres el 21% presentan valores
elevados (mayor a 200 mg/dl); y del 20% de pacientes hombres, el 10% presentaron
21%
10%
59%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Femenino Masculino
Pacientes con concentraciones elevadas (%) Pacientes con concentraciones normales (%)
40
valores elevados. Teniendo así un 31% de toda la población estudiada con riesgo de
una enfermedad cardiovascular, que debe ser tratada inmediatamente.
2.1.5.2. Triglicéridos
Tabla 2.10. Análisis de triglicéridos
Sexo Femenino Masculino
Número Porcentaje Número Porcentaje
Pacientes con concentraciones elevadas 11 38% 1 4%
Pacientes con concentraciones normales 12 41% 5 17%
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Gráfico Nº 2. Análisis de triglicéridos
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Análisis e interpretación
De un total de 79% de pacientes femeninas que se realizaron el análisis, el 38%
presentaron valores elevados y de los hombres solamente una persona que representa
38%
4%
41%
17%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Femenino Masculino
Pacientes con concentraciones elevadas (%) Pacientes con concentraciones normales (%)
41
el 4%. Teniendo el 42% de la población con valores elevados de triglicéridos, lo que
indica mayor riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular que las personas que
presentan valores elevados de colesterol.
2.1.5.3. HDL-colesterol
Tabla 2.11. Análisis de HDL colesterol.
Sexo Femenino Masculino
Número Porcentaje Número Porcentaje
Pacientes con concentraciones bajas 12 41% 2 7%
Pacientes con concentraciones normales 11 38% 4 14%
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Gráfico Nº 3 Análisis de HDL colesterol.
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Femenino Masculino
Pacientes con concentraciones bajas (%) Pacientesco concentracines normales(%)
42
Análisis e interpretación
El análisis realizado de HDL tanto a hombres como a mujeres indica un alto grado de
sedentarismo. En mujeres el 41% se encuentran con niveles bajos y en hombres el 7%.
Valores que fácilmente pueden llegar a ser normales si se incentiva el deporte diario de
al menos una media hora.
2.1.5.4. LDL-colesterol
Tabla 2.12. Análisis de LDL colesterol.
Sexo Femenino Masculino
Número Porcentaje Número Porcentaje
Pacientes con concentraciones elevadas 1 4% - -
Pacientes con concentraciones bajas 1 4% - -
Pacientes con concentraciones normales 21 72% 6 20%
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Gráfico Nº 4 Análisis de LDL colesterol
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Pacientes con concentracioneselevadas (%)
Pacientes con concentracionesbajas (%)
Pacientes con concetracionesnormales (%)
Femenino Masculino
43
Análisis e interpretación
En el análisis realizado no hubo mayor problema, puesto que una persona presentó nivel
alto y una persona presento nivel bajo el rango normal, las dos personas fueron mujeres;
mientras que en los hombres no hubo problema pues todos presentaron valores dentro
del rango normal de LDL colesterol.
2.1.5.5. VLDL-colesterol
Tabla 2.13. Análisis de VLDL colesterol
Sexo Femenino Masculino
Número Porcentaje Número Porcentaje
Pacientes con concentraciones elevadas 7 24% 1 4%
Pacientes con concentraciones normales 16 55% 5 17%
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Gráfico Nº 5 Análisis de VLDL colesterol
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Fenemino Masculino
Pacientes con concentraciones elevadas (%) Pacientes con concentraciones normales(%)
44
Análisis e interpretación
Las personas que presentan valores elevados de VLDL tienen mayor riesgo a sufrir una
enfermedad cardiovascular, ya que es el cálculo de colesterol malo (LDL) y triglicéridos,
en el análisis realizado, el 24% de pacientes mujeres y el 4% de pacientes hombres
presentan valores elevados, que tendrán que ser tratados con medicamentos, además
de la medicina alternativa.
2.3. Propuesta del investigador: modelo, sistema, metodología, procedimiento,
entre otros.
2.3.1. Tema
Programa de prevención y tratamiento para disminuir los factores de riesgo
cardiovascular, en el grupo de adultos mayores del centro de la parroquia Juan Benigno
Vela.
2.3.2. Objetivos
2.3.2.1. Objetivo general
Diseñar un programa de prevención y tratamiento para disminuir los factores de riesgo
cardiovascular, en el grupo de adultos mayores del centro de la parroquia Juan Benigno
Vela.
2.3.2.2. Objetivos específicos
Cuantificar el perfil lipídico al grupo de adultos mayores del centro de la parroquia
Juan benigno Vela, aplicando metodologías oficiales y comparando resultados con
valores obtenidos de un laboratorio externo.
Proponer un método alternativo natural a los pacientes para que reduzcan valores
elevados o de riesgo de los parámetros de control de perfil lipídico.
Educar a la población y concientizar acerca de los efectos que conlleva tener el
perfil lipídico elevado
2.3.3. Justificación
La razón por la que esta investigación se realiza es en vista de que nuestro país se
encuentra en vías de desarrollo y cada vez va acogiendo estilos de vida y costumbres
modernas propias de países desarrollados, actualmente la población en general tienden
a ingerir alimentos poco recomendables para la salud, realizan menos actividad física;
siendo más común este estilo de vida en personas de la tercera edad; por el mismo
factor edad, su metabolismo funciona con lentitud y absorben grasas fácilmente,
dificultando su eliminación; las arterias pierden elasticidad y puede haber casos en los
45
que los triglicéridos se encuentran acumulados, obstaculizando el paso de la circulación
sanguínea, el HDL-colesterol puede estar disminuido por el alto grado de sedentarismo.
Con los antecedentes mencionados se ve la necesidad de realizar la valoración del perfil
lipídico y con ello tratar de evitar la tendencia a problemas de salud como: enfermedades
cardiovasculares que constituyen un problema de salud de primer orden.
La finalidad de este estudio es analizar las alteraciones de perfil lipídico a los adultos
mayores de la parroquia Juan Benigno Vela, para así poder realizar un diagnóstico
precoz y evitar las complicaciones que ello puede acarrear con la implementación de
farmacoterapia alternativa, un programa de prevención y tratamiento natural, para
eliminar valores anormales de perfil lipídico en caso de encontrar anormalidades y
prevenir en caso de no encontrarlas.
2.3.4. Procedimiento
Levantamiento de la información:
Se recopiló datos de los adultos mayores que acuden al centro de Juan Benigno Vela,
mediante una entrevista que se realizó a cada uno de ellos.
Cuantificación y análisis del perfil lipídico inicial:
Se realizó la extracción de sangre en la parroquia Juan Benigno Vela, luego se procedió
a llevar las muestras al laboratorio UNIANDES y a un laboratorio externo, para su
cuantificación.
Una vez obtenidos los datos, se analizó a cada uno de los pacientes, se realizó una
tabulación para observar si existe perfil lipídico con valores elevados, y si hay una
incidencia en hombres o mujeres.
Tratamiento:
Una vez que se ha realizado el análisis y la tabulación del perfil lipídico inicial se
administrará un tratamiento a base de avena y manzana por un mes, en los pacientes
que presenten valores elevados de perfil lipídico, en pacientes que presenten valores
extremadamente elevados se recomendará visitar el centro de salud de la parroquia
para que sean medicados, además de recibir las y el tratamiento natural.
Primera socialización:
Se elaborará trípticos informativos y discursos con información acerca de cómo llevar
una mejor forma de vida, incluyendo: la importancia de una sana nutrición, actividades
a realizar y explicación de los riesgos que tener el perfil lipídico elevado trae.
46
Cuantificación y análisis del perfil lipídico final:
Se cuantificará el perfil lipídico de las personas que han recibido el tratamiento y se
analizará los datos obtenidos, esperando resultados satisfactorios.
Segunda socialización:
Se realizará una última socialización con todos los adultos mayores, para sugerir
métodos alternativos naturales con el fin de prevenir valores elevados o de riesgo, de
los parámetros de control de perfil lipídico.
2.4. Conclusiones parciales del capítulo
Se realizó el primer análisis de perfil lipídico que abarca: colesterol total, HDL-colesterol,
LDL-colesterol, VLDL-colesterol y triglicéridos, al grupo de adultos mayores de la
parroquia Juan Benigno Vela, para examinar el estado de salud de los mismos y se
obtuvieron los siguientes resultados:
Del 100% de pacientes analizados, el 80% son mujeres y apenas el 20% hombres
por ende, el grupo más afectado fueron la mujeres que presentaron valores de
colesterol por sobre los 200 mg/dl hasta 351 mg/dl que fue el valor que más riesgo
presenta.
En el análisis de triglicéridos se presentó el 42% de la población total con valores
elevados, siendo la cifra más elevada, 351 mg/dl, un valor que preocupa mucho ya
que puede causar incluso la muerte, en caso de no ser tratada con la brevedad que
se merece.
El 41% de pacientes mujeres y el 7% de pacientes hombres presentaron valores
relativamente bajos de HDL-colesterol, se debe al sedentarismo, pues por la edad
que tienen piensan que se encuentran imposibilitados de realizar cualquier tipo de
actividad.
El LDL-colesterol o colesterol malo no presentó mayor problema pues una persona
presentó un valor elevado y una persona, un valor bajo.
Y finalmente el VLDL-colesterol, un análisis que determina la decisión de acudir al
médico para que los pacientes puedan ser recetados y sigan el tratamiento, con la
cual podrán tratar valores que se encuentran excesivamente elevados y no basta
con medicina natural para poder volver a los valores normales.
47
CAPÍTULO III.
3. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
3.1. Procedimiento que realice el investigador, de la aplicación de los resultados
de la investigación.
Farmacoterapia alternativa para disminuir factores de
riesgo cardiovascular
Levantamiento de la
información
Cuantificación y análisis del
perfil lipídico inicial
- Antecedentes- Trabajo
- Control médico
En el laboratorio UNIANDES, validando los resultados en un
laboratorio externo
Tratamiento natural
Valores extremadamente elevados, administración
de medicina
Primera charla
- Trípticos informativosCharlas para prevenir y tratar valores elevados
de perfil lipídico.
¿Funcionó el tratamiento?
Segunda charla.SI
Fin
Cuantificación y análisis de perfil
lipídico final
Segunda charla NO
Elaborado por: Patricia Navarrete, 2017
48
3.2 Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación,
aplicación y evaluación de los resultados de su propuesta.
- Colesterol
Tabla 3.1. Análisis de colesterol, posterior a la administración del tratamiento
Mujeres Hombres
Valores elevados previo al tratamiento 6 3
Valores elevados posterior al tratamiento 0 0
Valores normales posterior al tratamiento 6 3
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Gráfico Nº 6 Análisis de colesterol, posterior a la administración del tratamiento.
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Análisis e interpretación
De un total de nueve personas que presentaron valores elevados de colesterol en el
primer análisis realizado, se administró el tratamiento y al mes que se realizó el segundo
0
1
2
3
4
5
6
7
Valores elevados previo altratamiento
Valores elevados posterior altratamiento
Valores normales posterior altratamiento
Mujeres Hombres
49
análisis se obtuvieron buenos resultados, todos los pacientes presentaron valores
dentro del rango normal.
- Triglicéridos
Tabla 3.2. Análisis de triglicéridos, posterior a la administración del tratamiento
Mujeres Hombres
Valores elevados previo al tratamiento 11 1
Valores elevados posterior al tratamiento 0 0
Valores normales posterior al tratamiento 11 1
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Gráfico Nº 7 Análisis de triglicéridos, posterior a la administración del tratamiento.
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Análisis e interpretación
Las 12 personas que presentaron valores sobre el rango de referencia y siguieron el
tratamiento, las indicaciones y las personas que tenían que acudir al médico lo hicieron;
presentaron valores dentro del rango normal, en el segundo análisis.
0
2
4
6
8
10
12
Valores elevados previo altratamiento
Valores elevados posterior altratamiento
Valores normales posterior altratamiento
Mujeres Hombres
50
- HDL-colesterol
Tabla 3.3. Análisis de HDL-colesterol, posterior a la administración del tratamiento
Mujeres Hombres
Valores bajos previo al tratamiento 12 2
Valores bajos posterior al tratamiento 3 0
Valores normales posterior al tratamiento 9 2
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Gráfico Nº 8 Análisis de HDL-colesterol, posterior a la administración del tratamiento.
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Análisis e interpretación
Entre hombres y mujeres que obtuvieron valores bajos de HDL-colesterol debido al
sedentarismo, se recomendó realizar ejercicios o caminar mínimo por 30 minutos;
obteniendo así 11 personas con valores normales, mientras que tres personas
presentaron valores bajos que en relación a los resultados obtenidos del primer análisis,
lograron elevar los niveles.
0
2
4
6
8
10
12
14
Valores bajos previo altratamiento
Valores bajos posterior altratamiento
Valores normales posterior altratamiento
Mujeres Hombres
51
- LDL-colesterol
Tabla 3.4. Análisis de LDL-colesterol, posterior a la administración del tratamiento
Mujeres Hombres
Valores elevados previo al tratamiento 1 0
Valores bajos previo al tratamiento 1 0
Valores elevados posterior al tratamiento 0 0
Valores bajos posterior al tratamiento 1 0
Valores normales posterior al tratamiento 1 0
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Gráfico Nº 9 Análisis de LDL-colesterol, posterior a la administración del tratamiento.
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Análisis e interpretación
Previo a la administración del tratamiento se presentaron dos pacientes mujeres, una
con valor elevado y una con valor bajo el rango normal. La persona que tenía el valor
elevado siguió el tratamiento y pudo llegar al rango de referencia, mientras que la
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Valores elevadosprevio al
tratamiento
Valores bajos previoal tratamiento
Valores elevadosposterior altratamiento
Valores bajosposterior altratamiento
Valores normalesposterior altratamiento
Mujeres Hombres
52
persona que tenía 41 mg/dl de LDL-colesterol logró llegar a 59 mg/dl, faltando 1 mg/dl
para estar dentro del rango normal.
- VLDL-colesterol
Tabla 3.5. Análisis de VLDL-colesterol, posterior a la administración del tratamiento
Mujeres Hombres
Valores elevados previo al tratamiento 7 1
Valores elevados posterior al tratamiento 0 0
Valores normales posterior al tratamiento 7 1
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Gráfico Nº 10 Análisis de VLDL-colesterol, posterior a la administración del tratamiento.
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Análisis e interpretación
Las personas que obtuvieron valores elevados de VLDL-colesterol siguieron el
tratamiento que fue enviado por el médico del sub-centro de salud de Juan Benigno
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Valores elevados previo altratamiento
Valores elevados posterior altratamiento
Valores normales posterior altratamiento
Mujeres Hombres
53
Vela, además del tratamiento alternativo natural y se obtuvieron valores normales luego
del primer mes de tratamiento.
3.2.1. Comparación de resultados con un laboratorio externo.
Tabla 3.6. Comparación del análisis de perfil lipídico con los análisis de otro laboratorio
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Análisis e interpretación
Se obtuvieron 9 muestras al azar y se envió a analizar en otro laboratorio, además de
analizar en “UNIANDES” y se obtuvieron resultados precisos con una variación de
apenas ± 4mg/dl; con lo cual podemos validar los procedimientos realizados en el
laboratorio “UNIANDES”.
3.3. Conclusiones parciales del capítulo.
- Al poner en práctica la farmacoterapia alternativa para disminuir factores de riesgo
cardiovascular en los adultos mayores de la parroquia Juan Benigno Vela, se logró la
aceptación y cumplimiento por parte de todos los pacientes involucrados logrando así
obtener los resultados esperados.
- Se escogió nueve muestras al azar, las cuales fueron enviadas a otro laboratorio para
que sean analizadas y se presentó una precisión entre análisis y análisis con una
mínima variación que es comprensible por los equipos y la diferencia entre analistas;
pero con ello se logra validar los procedimientos realizados por mi persona.
Paciente
Colesterol
1
Colesterol
2
Triglicéridos
1
Triglicéridos
2
HDL
1
HDL
2
LDL
1
LDL
2
1 234 233 147 148 53 48 152 155
2 215 216 149 150 59 61 126 125
3 193 194 391 393 26 28 89 87
4 187 191 80 83 58 51 114 123
5 197 194 235 238 37 37 113 109
6 261 262 94 98 73 76 170 166
7 173 176 104 106 55 54 97 101
8 240 239 105 103 54 53 165 166
9 207 207 111 113 55 60 129 125
54
CONCLUSIONES GENERALES
Se elaboró un programa de prevención y tratamiento para disminuir los factores de
riesgo cardiovascular, este programa consistía en un análisis de perfil lipídico a los
adultos mayores de la parroquia de Juan Benigno Vela, en el cual se podría valorar
a las personas que se encuentran con riesgo de sufrir una enfermedad
cardiovascular, para poder administrar el tratamiento natural y recomendaciones
para llevar una vida saludable y acudir al médico por lo menos dos veces al año, el
programa tuvo una duración de un mes y medio aproximadamente, el cual fue bien
acogido y puesto en práctica en su totalidad; logrando los resultados esperados.
La bioquímica clínica y la química sanguínea son una rama de la medicina que
consisten en una serie de pruebas de laboratorio que nos sirven para diagnosticar
todo tipo de enfermedad que el médico sospecha que el paciente pueda presentar.
El perfil lipídico es un análisis que permite al médico distinguir los diferentes tipos de
grasa que tiene una persona en la sangre, que a la larga en caso de tener los valores
elevados y no se trate adecuadamente, pueden causar una enfermedad
cardiovascular, aumentando las probabilidades cuando el corazón esta envejecido.
La farmacoterapia alternativa son programas de prevención y tratamiento de
enfermedades utilizando además de fármacos, medicina natural, que es mucho más
saludable para personas vulnerables, como lo son las personas de la tercera edad.
Se cuantificó el perfil lipídico a los adultos mayores de la parroquia Juan Benigno
Vela, que consistía en un análisis de colesterol, triglicéridos, HDL, LDL, VLDL.
Además se envió nueve muestras escogidas al azar a un laboratorio externo para
que también sean analizadas y poder comparar los resultados. Los cuales fueron
precisos, es decir que la metodología aplicada en el laboratorio “UNIANDES”, fue la
correcta.
Se propuso un método natural elaborado a base de avena y manzana, en cual tendría
que ser tomado en ayunas por un mes, con el fin de disminuir el colesterol y
triglicéridos de la sangre, la avena por su gran contenido en fibra y la manzana por
su cantidad de antioxidantes, que juntos van a eliminar la grasa acumulada en las
arterias; este método no ha presentado estudios previos, pero con esta investigación
queda comprobado que si se puede disminuir los valores de perfil lipídico elevados
de una manera natural, siempre y cuando se siga el tratamiento a su cabalidad.
Se validó la propuesta sugerida, con un segundo análisis de sangre, a los pacientes,
dos meses después de haber recibido el tratamiento, con ello se ha comprobado la
eficacia del tratamiento.
55
RECOMENDACIONES
Promover dentro de las ciudades, especialmente en parroquias, caseríos, lugares
aledaños; el constante conocimiento de los hábitos saludables; mediante talleres y
conferencias y así evitar el desarrollo de enfermedades.
Fomentar la práctica de la actividad física especialmente a los adultos mayores, ya
que es más común en este grupo, el sedentarismo, logrando prevenir el desarrollo
de posibles alteraciones de salud.
Incentivar al personal del ministerio de salud para la realización de jornadas de
control de perfil lipídico en pacientes adultos y así disminuir el riesgo de dislipemia
y otras enfermedades relacionadas.
BIBLIOGRAFIA
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Farmacéutico, Ambato: Ecuador; Universidad Regional Autónoma de Los Andes,
Facultad de ciencias médicas, 158 h.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TITULO DE BIOQUÍMICA FARMACÉUTICO
TEMA:
FARMACOTERAPIA ALTERNATIVA PARA DISMINUIR LOS FACTORES DE
RIESGO CARDIOVASCULAR, EN EL GRUPO DE ADULTOS MAYORES
DEL CENTRO DE LA PARROQUIA JUAN BENIGNO VELA, UBICADO EN
LA PROVINCIA DE TUNGURAHUA.
AUTORA: NAVARRETE FREIRE PATRICIA DEL ROCÍO
TUTORA: DRA. BASANTES VACA CARMEN VIVIANA, MGS.
AMBATO-ECUADOR
2016
1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Los factores de riesgo cardiovascular, son los que se asocian a una mayor
probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular: colesterol, diabetes,
hipertensión, tabaquismo, herencia genética, estrés, obesidad y la frecuencia
cardiaca.
El perfil lipídico permite verificar los niveles de lípidos en la sangre, que
pueden indicar el riesgo de una persona de padecer enfermedades
cardíacas, entre otras. Cabe indicar que la población de la tercera edad es
más propensa a desarrollar valores de perfil lipídico elevados, debido a la
mala alimentación y sedentarismo que actualmente es un problema que
preocupa a la población en general.
Un estudio del 2001 realizado en la unidad de epidemiología del Hospital
Universitario de La Princesa, ubicado en la ciudad de Madrid; revela que la
prevalencia de dislipemia es superior a las estimaciones realizadas por la
Sociedad Española de Aterosclerosis para la población anciana europea
(50%), mayor en mujeres y en grupos de menor edad (65-69 años). El mayor
problema que presentan es que el grado de conocimiento, tratamiento y
control de la hipercolesterolemia es muy escaso entre la población anciana
española.
En el año 2012 la universidad nacional de Colombia realiza una línea de
investigación sobre las enfermedades cardiovasculares relacionadas con el
perfil lipídico en trabajadores de diferente índole, llegan a la conclusión que
la edad (más de 40 años) y el trabajo (sedentario) influye para que los valores
de colesterol y triglicéridos sean tan elevados, generando con ese estudio
diferentes expectativas en la práctica profesional, dejando esta investigación
como un aporte para aprovechar el contacto directo con la población
trabajadora para dar a conocer la importancia de la enfermedades
cardiovasculares, las implicaciones en la salud y las consecuencias y las
pautas que se deben seguir para contrarrestar la enfermedad.
En la universidad de Cuenca determinaron los valores de Colesterol Total,
colesterol HDL, colesterol LDL y Triglicéridos en personas adultas de la
Ciudad de Cuenca-Ecuador en el año 2009-2010, las cuales fueron
seleccionadas de forma aleatoria, una vez obtenidos los resultados no se
observa mayor problema.
Mientras que en una investigación titulada en la universidad técnica de
Ambato se realiza una determinación de perfil lipídico en niños de 9 a 12 años
presentando que el 60% de la población investigada se encuentra con el perfil
lipídico en límites aceptables, el 30% se encuentra en límites de riesgo y el
5% presenta niveles elevados del perfil lipídico.
Según un artículo de la revista española de cardiología en el año 2000, el
12% de la población de Estados Unidos tenía una edad superior a 65 años,
con daños cardíacos, y la previsión para el año 2030 es que aumente hasta
el 20%. La primera causa de muerte de las personas de más de 65 años es
la cardiopatía, que plantea considerables dificultades para el diagnóstico y el
tratamiento.
Se han realizado estudios preliminares sobre el riesgo cardiovascular
relacionado con perfil lipídico elevado a niños, adultos y ancianos, llegando a
conclusiones en donde factores como la edad mayor a sesenta y cinco años
y el trabajo sedentario influye para que se encuentre elevado. Uno de los
principales factores de riesgo para presentar una enfermedad cardiovascular
es la hipercolesterolemia. Estos estudios han aportado únicamente con
datos, mas no se ha buscado una solución para disminuir este factor que
causa tan peligrosa y mortal enfermedad. Deberían existir estudios que
aporten con una solución que tenga como finalidad prevenir dicho trastorno
que tanto nos preocupa en la actualidad.
2. SITUACIÓN PROBLÉMICA
En la parroquia de Juan Benigno Vela perteneciente al sector rural de la
provincia de Tungurahua, existe un grupo de adultos mayores que oscilan por
la edad de 62 a 88 años, los cuales acuden al centro de dicha parroquia, a
recibir atención por parte de personal del gobierno provincial, el programa
con el que trabaja el gobierno consta de actividades deportivas y antiestres;
pero le falta lo más importante que es la atención médica, ya que a mayor
edad, mayores son los problemas que se presentan a nivel de salud.
El problema actualmente se enfoca en el riesgo a sufrir una enfermedad
cardiovascular y uno de los factores principales que conlleva a esto, es tener
valores altos de perfil lipídico y el sedentarismo sobre todo en la edad mayor
a 65 años, hay desconocimiento de la gravedad del asunto por parte de la
población y por lo mismo no se realizan un control periódico médico, cabe
indicar que una alimentación rica en grasas saturadas es una de las causas
principales para que el perfil lipídico se eleve, causando la acumulación de
placa en las arterias coronarias que riegan el corazón, además que existen
otros factores como la hipertensión arterial que aumenta el riesgo de sufrir un
ataque cardiaco; la diabetes del adulto que no lleva control médico también
puede ser una causa de muerte por problemas en el corazón.
Según la Asociación Americana del Corazón, más de 400.000
estadounidenses mueren cada año de enfermedades relacionadas con el
tabaquismo. Muchas de estas muertes se deben a los efectos del humo del
tabaco en el corazón y los vasos sanguíneos. En fin existen varios factores
como el sexo, la herencia, hormonas sexuales, anticonceptivos orales,
alcohol, entre otros. Todas estas causas conllevan a la presencia de una
enfermedad leve, incluso sin sintomatología, que con el tiempo se convierte
en crónica, llevando inclusive a la muerte. Este problema es común en
adultos mayores porque con la edad, la actividad del corazón tiende a
deteriorarse.
Aumenta el grosor de las paredes cardíacas, por la acumulación de placa,
resultado de depósito de grasa, colesterol y otras sustancias.
Existen casos en donde incluso las arterias se endurecen (aterosclerosis)
llegando a perder su flexibilidad para el transporte normal de sangre; esto
ocurre conforme envejecemos; puede presentarse enfermedades como
derrame cerebral, angina de pecho o insuficiencia cardiaca congestiva,
debido a que no existe una buena circulación sanguínea.
3. PROBLEMA CIENTÍFICO
¿Cómo disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular en los adultos
mayores?
4. OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN
4.1. Objeto de Investigación: Bioquímica clínica
4.2. Campo de acción: Química sanguínea - Farmacoterapia
5. IDENTIFICACION DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Estudios Bioquímico – clínicos
6. OBJETIVO GENERAL
Elaborar un programa de prevención y tratamiento para disminuir los factores
de riesgo cardiovascular, en el grupo de adultos mayores del centro de la
parroquia Juan Benigno Vela, ubicado en la provincia de Tungurahua.
7. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Fundamentar científica y teóricamente: bioquímica clínica, química
sanguínea, perfil lipídico, enfermedad cardiovascular, farmacoterapia
alternativa.
Cuantificar el perfil lipídico al grupo de adultos mayores del centro de la
parroquia Juan Benigno Vela, aplicando metodologías oficiales y
comparando resultados con valores obtenidos de un laboratorio externo.
Proponer un método alternativo natural a base de avena a los pacientes
para que reduzcan valores elevados o de riesgo de los parámetros de
control de perfil lipídico.
8. IDEA A DEFENDER
Con la aplicación de la farmacoterapia alternativa que consta de un
tratamiento a base de avena, charlas y trípticos informativos para llevar una
mejor forma de vida, se reducirá los niveles elevados de perfil lipídico en
adultos mayores de la parroquia Juan Benigno Vela.
9. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Variable independiente
Farmacoterapia alternativa
Variable dependiente
Perfil lipídico.
10. METODOLOGÍA A EMPLEAR:
a) Modalidad
Debido a que la tendencia actual es la de valorar la modalidad mixta como cuali-
cuantitativa, esta investigación se ha enfocado con dicha modalidad porque se
busca comprensión de parte de los adultos mayores en llevar una mejor calidad
de vida con previos análisis del perfil lipídico, relacionándolo como un factor de
riesgo cardiovascular.
b) Tipos de investigación por su diseño y por su alcance
MODALIDAD CUANTITATIVA
DISEÑO EXPERIMENTAL
Diseño Cuasi
Experimental
Interviene el tratamiento, trípticos informativos y charlas
que se van a dar, como variable independiente, para
observar los efectos de la variable dependiente que es el
perfil lipídico en el grupo de adultos mayores del centro de
la parroquia Juan Benigno Vela, ubicado en la provincia de
Tungurahua
DISEÑO NO EXPERIMENTAL
Diseño
longitudinal
Se va a valorar los cambios que presente el paciente
después de administrar el tratamiento casero.
Recolectando datos del antes y el después, para poder
analizarlos.
MODALIDAD CUALITATIVA
Investigación-
acción
El riesgo cardiovascular es considerado como un problema
en la actualidad. Con esta investigación se va a aportar
información importante para prevenir este riesgo,
disminuyendo unos de los factores principales, como es
valores altos de perfil lipídico y el sedentarismo.
c) Métodos, técnicas e instrumentos
MÉTODOS DEL NIVEL EMPIRICO DEL CONOCIMIENTO
TECNICAS INSTRUMENTOS DIRIGIDOS A:
Medición
Cuantificar el perfil
lipídico
Al grupo de adultos mayores del
centro de la parroquia Juan Benigno
Vela.
Experimento
Tratamiento casero
a base de avena
Adultos mayores con valores
elevados del perfil lipídico
Observación
científica Trípticos, discursos
Al grupo de adultos mayores del
centro de la parroquia Juan Benigno
Vela.
MÉTODOS DEL NIVEL TEORICO DE CONOCIMIENTO
MÉTODOS APLICADO RAZÓN
Histórico-lógico Marco teórico
Mediante la bibliografía podemos obtener
la información necesaria para
enriquecernos en conocimientos sobre el
tema a tratar.
Inductivo-
deductivo
Problemática
del tema
Mediante este método podemos
determinar la problemática del tema, con
ello tendríamos la idea a defender y la
razón de la elección del tema así como sus
causas y efectos.
Analítico-sintético
Resultados de
la técnica de
investigación
Análisis de resultados con la observación
científica, proponiendo una solución al
problema.
11. ESQUEMA DE CONTENIDOS
Bioquímica clínica
Química sanguínea
Enfermedades cardiovasculares
o Prevención de enfermedades cardiovasculares
Perfil lipídico
o Colesterol total
o Triglicéridos
o Lipoproteínas de alta densidad
o Lipoproteínas de baja densidad
Adulto mayor
o Características anatómicas, fisiológicas, y psicológicas del adulto
mayor.
o Alimentación en la tercera edad
Avena
o Beneficios
o Propiedades
o Valores nutricionales
o Avena y el colesterol
Remedios caseros para reducir el colesterol
Programas de prevención y tratamiento
12. APORTE TEORICO, SIGNIFICANCIA PRACTICA, NOVEDAD
CIENTIFICA
A nivel teórico:
Sistematizar la teoría de acuerdo a varios autores que induzcan a una propuesta
que se pueda aplicar en el tiempo y aportar con nuevos conocimientos.
Significancia práctica:
Se utilizarán métodos espectrométricos que determinaran la concentración en
química sanguínea y para el tratamiento se usará métodos naturales para
disminuir perfil lipídico.
Novedad científica:
Al culminar el proyecto de investigación, se espera lograr disminuir los niveles
de colesterol utilizando tratamientos naturales, a través de farmacoterapia y
llevando una mejor forma de vida, esto se logrará con capacitaciones a las
personas involucradas, incluso para que puedan llevar la información a otros,
con la finalidad de disminuir factores que puedan ocasionar enfermedades
cardiovasculares.
13. BIBLIOGRAFÍA
o Merck Sharp y Dohme. (2015). Manual Merck. Barcelona: España:
editorial océano.
o Méndez, N. y Uribe, M. (2013). Obesidad. (Tercera edición). México:
Editorial Impresora Apolo.
o Herrera, Ramos, Roca, y Viana. (2014). Bioquímica Básica. Barcelona:
España: Fotoletra, S. A.
o Piedrahita, J. y Bermúdez, Y. (2013). Manual básico de laboratorios para
enfermería. Medellín: Colombia: Universidad Pontificia Bolivariana
o Stone, M. (2014). Llegar bien a la vejez: gericultura, gerontología y
geriatría. México: Editorial Trillas, S.A. de C.V.
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España, S.L.
o Cordero, A., López, R., Bertomeu, G. V., Carrillo, P., Moreno, J. y
Bertomeu, M. V. (2013, Julio). Perfil clínico y pronóstico de los pacientes
con síndrome coronario agudo y colesterol unido a lipoproteínas de baja
densidad. Revista española de cardiología. Consultada el 22 de agosto
de 2016, http://www.revespcardiol.org/es/clinical-profile-and-prognosis-
of/articulo/90207175/
o Pérez, L., Saltijeral, A., Vitale, G., González B., Torres, A. y Alvarez L.
(2013, Septiembre). Cifras de colesterol adecuadas en pacientes
coronarios y diabéticos. Análisis según especilidades médicas y
comunidades autónomas. Revista española de cardiología. Consultada el
22 de agosto de 2016, http://www.revespcardiol.org/es/cifras-colesterol-
adecuadas-pacientes-coronarios/articulo/90219250/
o Arós, F. y Estruch, R. (2013, Octubre). Dieta mediterránea y prevención
de la enfermedad cardiovascular. Revista española de cardiología.
Consultada el 22 de agosto de 2016,
http://www.revespcardiol.org/es/content/articulo/90227053/
o Vivaldi, F., y Barra, E. (2012, Julio). Bienestar Psicológico, Apoyo Social
Percibido y Percepción de Salud en Adultos Mayores. Revista Scielo.
Consultada el 22 de agosto de 2016,
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-
48082012000200002&script=sci_arttext&tlng=pt
Figura Nº 1. Charla con los adultos mayores
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela.
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Figura Nº 2. Adultos mayores ejercitándose
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela.
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Figura Nº 3. Extracción de sangre
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela.
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Figura Nº 4. Análisis sanguíneo en el laboratorio “UNIANDES”
Fuente: Adultos mayores del centro de Juan Benigno Vela.
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire
Figura Nº 5 Trípico informativo
Fuente: Stone, 2014
Autor: Patricia del Rocío Navarrete Freire