Enfermería del niño y adolescente II

CATEDRÁTICA :LUZ ORIHUELA ORTIZ

PRESENTADO POR: ALDERETE JULCA BEATRIZ AMARO MARCELO GINA HUAMÁN BAO GABRIELA LAVERIANO HUARANGA SHERLY

JUNÍN _ PERÚ

CARDIOPATÍAS

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

Cardiopatía coronaria: enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio).

Enfermedades cerebrovasculares: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.

Arteriopatías Periféricas: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

Cardiopatía Reumática lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;

Cardiopatías Congénitas: malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento.

FISIOPATOLOGÍAComo se ha señalado previamente, la IC se define

como la incapacidad del corazón o del sistema circulatorio de satisfacer las demandas de oxígeno del organismo. El aporte de oxígeno a los tejidos depende del contenido de aquél en sangre y del GC, y el contenido de oxígeno es el producto de la saturación de oxígeno y la concentración de hemoglobina, al que se añade una pequeña parte de oxígeno disuelto en plasma.

La función del corazón como bomba se expresa como GC: GC = VL × FC

Causas no cardiacas• Aumento de precarga: insuficiencia renal• Aumento de poscarga: HTA• Aumento de la demanda: sepsis• Alteración en el transporte de oxígeno: anemiaEn edad escolar lo son las lesiones obstructivas izquierdas y la disfunción miocárdica, y en los adolescentes, las arritmias crónicas, las cardiopatías adquiridas y las secuelas de las cardiopatías operadas.

1. En el periodo fetal* Taquiarritmias fetales Anemia hemolítica por sensibilización Rh Transfusión feto-materna o feto-fetal Bloqueo AV congénito Insufi ciencia severa de las válvulas AV

2. En el periodo neonatal• Cardiopatías congénitas:

RN prematuro: PCA RNT < 2-3 semanas de vida: síndrome de VI hipoplásico,

CoA, EAo severa, arritmias RNT > 2-3 semanas de vida: CIV, canal AV, DVAPT

obstructivo

• Corazón estructuralmente normal: Asfi xia neonatal Afectación miocárdica funcional: hipocalcemia,

hipoglucemia, acidosis. Aumento de la demanda: anemia, sepsis. Otras: fístulas arteriovenosas

3. Desde el lactante al niño mayorCardiopatías congénitas con shunt izquierda-derecha Valvulopatías:

Primarias: EAo, EM Secundarias: endocarditis, fi ebre reumática

Miocarditis/Miocardiopatías Pericarditis/Taponamiento pericárdico Enfermedades arteriales coronarias: ALCAPA,

enfermedad de Kawasaki Trastornos del ritmo: taqui/bradiarritmias Lesiones obstructivas: CoA, anillos vasculares Disfunción miocárdica secundaria: sepsis,

anemia, insufi ciencia renal, HTA Enfermedad pulmonar obstructiva severa Poscirugía cardiaca

SIGNOS Y SINTOMASLa enfermedad subyacente de los vasos sanguíneos a

menudo no suele presentar síntomas, y su primera manifestación puede ser un ataque al corazón o un AVC. Los síntomas del ataque al corazón consisten en: La dificultad para respirar,Las náuseas.Vómitos.Dolor en la mandíbula o la espaldaDolor o molestias en el pecho,Dolor o molestias en los brazos,

hombro izquierdo.Desmayos sudores fríos y palidez.

Generalmente, los niños no presentan síntomas de problemas con el corazón o los vasos sanguíneos mientras son jóvenes. Pero si comienzan a desarrollar hábitos saludables para el corazón ahora, los niños pueden reducir la probabilidad de tener que preocuparse en el futuro de la enfermedad cardiovascular. Entonces, ¿qué deberías hacer? Para empezar, no fumes. Y asegúrate de comer saludablemente, de hacer ejercicio y mantener un peso saludable. ¡Tu corazón y los vasos sanguíneos te lo agradecerán más adelante!

GRUPO DE RIESGO OBESIDADDISLIPIDEMIAS (Colesterol elevado Y Triglicéridos)DIABETESHIPERTENSION ARTERIALHABITOS ALIMENTICIOSANTECEDENTES FAMILIARES

CARDIOPATÍA CIANÓTICA

La cardiopatía cianótica es un defecto cardíaco, presente al nacer (congénito), que ocasiona niveles bajos de oxígeno en la sangre. Puede haber más de un defecto.

CausasNormalmente la sangre retorna del cuerpo y fluye a través del corazón y los pulmones. La sangre que está baja en oxígeno (sangre

azul) retorna del cuerpo hacia el lado derecho del corazón.

El lado derecho del corazón luego la bombea a los pulmones, donde ésta recoge más oxígeno y se vuelve roja.

La sangre oxigenada regresa de los pulmones hasta el lado izquierdo del corazón. De allí, es bombeada al resto del cuerpo.

Los defectos cardíacos con los que los niños nacen pueden cambiar la forma como la sangre circula a través del corazón y los pulmones. Este flujo de sangre anormal se denomina derivación.La sangre que es bombeada hacia el cuerpo

es más baja en oxígeno.El hecho de tener menos oxígeno enviado al

cuerpo puede hacer que la piel luzca azul

SÍNTOMASUno de los síntomas es la cianosis que generalmente se observa como una coloración azulada en los labios y en los dedos de las manos y los pies.Algunos niños presentan problemas de respiración (disnea) y adoptan la posición de cuclillas después de la actividad física para aliviar la falta de respiración.Otros presentan episodios en donde sus cuerpos carecen repentinamente de oxígeno. Durante dichos episodios, los síntomas pueden abarcar:

Ansiedad Respiración exagerada (hiperventilación) Aumento repentino en la cianosis

Es posible que los bebés se cansen o suden mientras se alimentan y que no aumenten el peso que debieran.

También es posible que se presente desmayo (síncope) y dolor torácico.

Otros síntomas dependen del tipo específico de cardiopatía cianótica y pueden abarcar:

•Piel azulada o grisácea•Problemas de alimentación o poco apetito•Ojos o cara hinchados•Cansancio permanente

Es posible que los bebés se cansen o suden mientras se alimentan y que no aumenten el peso que debieran.

También es posible que se presente desmayo (síncope) y dolor torácico.

Otros síntomas dependen del tipo específico de cardiopatía cianótica y pueden abarcar:

Piel azulada o grisáceaProblemas de alimentación o poco

apetitoOjos o cara hinchadosCansancio permanente

Pruebas y exámenesEl examen físico confirma la cianosis. Es posible que el

niño presente dedos hipocráticos.El médico auscultará el corazón y los pulmones con un

estetoscopio. Se pueden escuchar ruidos cardíacos anormales, un soplo cardíaco o crepitantes pulmonares.

Los exámenes variarán dependiendo de la causa, pero pueden abarcar:

Radiografía de tórax Conteo sanguíneo completo (CSC) Monitor de oxígeno transcutáneo (oxímetro de pulso) Gasometría arterial ECG (ecocardiografía) Ecografía Doppler Ecocardiografía transesofágica (ETE) Pruebas imagenológicas nucleares Cateterismo cardíaco Estudio electrofisiológico (EEF) Resonancia magnética del corazón

PREVENCIÓNLas mujeres embarazadas deben recibir buena atención prenatal:Evite el consumo de alcohol y drogas durante el embarazo.Coméntele al médico que está embarazada antes de que le

receten medicamentos.Hágase un examen de sangre a comienzos del embarazo para

ver si usted es inmune a la rubéola. Si no es inmune, tiene que evitar cualquier posible exposición a esta enfermedad y debe hacerse vacunar inmediatamente después del parto.

Las mujeres embarazadas que tengan diabetes deben tratar de recibir un buen control sobre los niveles de azúcar en la sangre.

Algunos factores hereditarios pueden jugar un papel en la cardiopatía congénita. Muchos miembros de la familia pueden estar afectados. Si planea quedar embarazada, hable con el médico respecto a hacerse exámenes para la detección de enfermedades genéticas.

GRACIAS POR LA ATENCION PRESTADA

Enfermería del niño y adolescente II

CATEDRÁTICA :LUZ ORIHUELA ORTIZ

PRESENTADO POR: ALDERETE JULCA BEATRIZ AMARO MARCELO GINA HUAMÁN BAO GABRIELA LAVERIANO HUARANGA SHERLY

JUNÍN _ PERÚ

ANEMIA

Es la disminución de la concentración de hemoglobina en sangre. Este parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo.

Es una enfermedad hemática debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina.

ANEMIA

Es la disminución de la masa de hemoglobina circulante en la sangre.

En la actualidad no es correcto el diagnóstico según el recuento de hematíes, debido a las variaciones de tamaño que experimentan estos.

Tener siempre presente que la anemia es usualmente un hecho clínico (signo) y rara vez una entidad diagnóstica (enfermedad), por lo que siempre debemos buscar y tratar el hecho causal.

EDAD VALOR NORMALNIÑOS DE 6 MESES A 6 AÑOS

11 gr./dl

NIÑOS DE 6 A 14AÑOS

12 gr./dl

MUJER ADULTA(EMBARAZADA

11 gr./dl

MUJER ADULTA (NO EMBARAZADA).

12 gr./dl

VARONES ADULTOS

13 gr./dl

Cuando el organismo no tiene suficientes reservas de hierro puede sufrir de anemia ferropénica.

Ello genera una disminución importante de glóbulos rojos.

Por lo que la sangre no transporta el oxígeno y los tejidos corporales no reciben el oxígeno necesario.

Entonces se inician los síntomas y signos.

Insuficiencia de hierro en la dieta

Mala absorción de hierro por el cuerpo

Continua pérdida de sangre, (menstruación), o gradual pérdida de sangre del sistema intestinal

Etapas de rápido crecimientoIntoxicación con plomo en

niñosParasitosis

PRINCIPALES CAUSAS

* Palidez    * Fatiga y debilidad crónica    * Irritabilidad    * Dificultad para respirar    * Dolor en la lengua    * Uñas débiles y quebradizas    * Antojos alimentarios inusuales     * Disminución del apetito (especialmente en

niños)    * Dolor en la parte frontal de la cabeza    * Color azulado en la parte blanca de los ojos

SINTOMAS GENERALES

EXAMEN DE LABORATORIO:

HemoglobinaHematocritoHemocueFerritina Serica

LA CAUSA PRINCIPAL DE LA ANEMIA ES LA DEFICIENCIA DE HIERRO

DIAGNOSTICO

Grupo de edad Hemoglobina menor de

g/dl

Hematocrito menor de

Niños 6 m a 59 meses 11 33

Niños de 5 a 11 años 11.5 34

Niños de 12 a 14 años 12.0 36

Mujeres no gestantes > 15 a 12 36

Mujeres Gestantes 11 33

Varones mayores de 15 años 13 39

Valores de hemoglobina para definir anemia en grupos poblacionales

Fuente: OMS/UNICEF/ONU. 2001

 • Enfoque ce ciclo de Vida: Reducir

anemia en la gestación. (Reservas de Hierro).

• Ligadura oportuna del cordón umbilical.• Lactancia materna exclusiva 6 meses.• La biodisponibilidad de hierro en leche

materna aumentará cuando exista deficiencia marginal de hierro.

• Deben recomendarse fuentes complementarias de hierro en niños de 6 meses en adelante (SUPLEMENTO/ALIMENTO FORTIFICADO).

RECOMENDACIONES

• Los suplementos de hierro están indicados en poblaciones vulnerables a partir 6 mes en niños a término, 2 mes en prematuros y BPN.

• Prevenir parasitosis e infecciones (Atención Integral de Salud, calidad de vivienda y servicios).

• Alimentos complementarios: fuentes hierro hemínico.

• Evaluación, capacitación, asegurar disponibilidad de suplementos.

RECOMENDACIONES