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PROYECTO DOCENTE
PROPUESTA MODULAR
FUNDAMENTADA EN EL
APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
MÓDULO: METABOLISMO
QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE
ESPECIALIDAD EN ENSEÑANZA SUPERIOR
PRESENTA:
HÉCTOR MANUEL ALVARADO BANDA
ASESORA:
Maestra MARGARITA LEHNE GARCÍA
COLIMA, COL. OCTUBRE DE 2000
UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE PEDAGOGÍA
ÍNDICE
CONTENIDO PÁGINAS
RESUMEN 1
ABSTRACT 3
I. INTRODUCCIÓN 5
PRIMERA PARTE
II. ANTECEDENTES 7
a. Demografía
b. Economía 9
c. Educación 10
d. Diagnóstico del Perfil de Salud en el Estado de Colima 12
e. Educación en Salud 15
III. JUSTIFICACIÓN 19
a. Panorama de la Educación Superior en México 23
b. El Modelo Educativo 25
c. Metodología del proceso de enseñanza - aprendizaje 28
d. El proceso tutorial en el Aprendizaje Basado en Problemas 34
SEGUNDA PARTE
IV. MÓDULO METABOLISMO 39
A. Objetivo General
B. Presentación
C. Objetivos Particulares del Módulo 41
D. Contenidos ( Malla Conceptual) 42
- Perspectiva Biológica
- Perspectiva Psicológica 43
- Perspectiva Socioeconómica
E. Metodología
F. Recursos
G. Evaluación 44
H. Plan de Clase 45
I. Unidades 47
1 - Digestión de Carbohidratos y Proteínas
• Objetivos particulares
• Contenidos
• Metodología, recursos y estrategias
• Criterios de evaluación 48
2 - Metabolismo de Carbohidratos 49
• Objetivos particulares 49,51
• Contenidos
• Metodología, recursos y estrategias
• Criterios de evaluación 52
3 - Metabolismo de Lípidos
• Objetivos particulares
• Contenidos
• Metodología, recursos y estrategias 53
• Criterios de evaluación 54
4 - Metabolismo Basal
• Objetivos particulares
• Contenidos
• Metodología, recursos y estrategias 55
• Criterios de evaluación
5 - Catabolismo de Aminoácidos (fenilalanina y tirosina)
• Objetivos particulares
• Contenidos 56
• Metodología, recursos y estrategias
• Criterios de evaluación 57
J. Examen de fin de módulo (ejemplo). 58
V. CONCLUSIONES 59
VI. ANEXOS 61
1 Aprendizaje Basado en Problemas
Papeles de coordinador y secretario
2 Funciones del tutor
3 Guía para los tutores
4 Formato de autoevaluación del estudiante durante la tutoría
5 Formato de evaluación al docente durante la tutoría
6 Formato de evaluación del tutor al alumno
VII. BIBLIOGRAFÍA 69
RESUMEN.
Diversos organismos internacionales, regionales, nacionales y locales han manifestadosu postura respecto a la educación superior en general y la enseñanza de las ciencias enel área de la salud en particular, señalando que es necesario reformar los planes deestudio y utilizar nuevas metodologías de enseñanza que favorezcan otrosplanteamientos pedagógicos a través de los cuales se privilegie la adquisición deconocimientos prácticos, el análisis creativo y crítico y el trabajo en equipo. En estesentido, escuelas de medicina en muchas partes del mundo han adoptado un sistema deenseñanza centrado en el alumno, que favorece la construcción de significados yatribuye sentido a los conocimientos que adquiere, con el propósito de hacerlos másduraderos y congruentes con la realidad profesional. En este marco se construyó lapropuesta metodológica del Aprendizaje Basado en Problemas adaptándola a lasnecesidades de formación de médicos en la Universidad de Colima.
ABSTRACT
Different international, regional, national and local organizations havemanifested their opinions in regards to superior education and the teaching method usedin the scientific educational area, in particular, health education. They have pointed outthe need for a reform to upgrade the quality of the study program, and feel it necessaryto adopt new didactic strategies to improve learning and teaching methods. The mainobjectives are to facilitate the acquirement of practical knowledge, creative and criticalanalysis and gain the ability to work as a team. Having this in mind, medical schools indifferent parts of the world are using a teaching system centered on the student. It favorsthe comprehension of meanings and helps make sense of the knowledge acquired andmaking it more lasting in congruence with the professional reality. Based on this frameof thought, the methodological proposal of the Problem Based Learning Program wasconstructed to meet the needs of the education system applied to physicians in theUniversity of Colima.
I. INTRODUCCION.
En la actualidad se plantea un enorme desafío a la educación, éste
arranca en la impresión general que existe en diferentes áreas de la actividad
educativa y del ejercicio profesional mismo, de que: la labor educativa no está
alcanzando los niveles de preparación científico - técnica, ni la formación
cultural y humanística esperada. Los estudiantes no solo deben adquirir
información sino que deben aprender estrategias cognitivas, es decir
procedimientos para obtener, recuperar y usar conocimientos, en otras palabras,
se demanda un cambio de enfoque que posibilite que las instituciones
educativas, enseñen a aprender y que los estudiantes aprendan a aprender.
La enseñanza tradicional centrada en la transmisión de información ha
demostrado grandes limitaciones para el aprendizaje, hoy sabemos que cuando
el conocimiento se transmite como si se tratara de un tesoro de información y se
utilizan métodos convencionales como la clase magistral expositiva, se
obstaculiza el desarrollo de las habilidades del estudiante para procesar
información, de ahí la necesidad de realizar el cambio que figura en nuestra
propuesta: un Sistema Modular a través del Aprendizaje Basado en Problemas,
en donde se trata de promover el desarrollo de habilidades que propicien un
aprendizaje más duradero, significativo y de mayor aplicabilidad, tanto de
aquellas que se relacionan con procedimientos para adquirir y usar
conocimientos como con procedimientos propios al método de cada disciplina.
La primera parte de la propuesta que a continuación se desarrolla es el
producto de la colaboración de tres profesores: Héctor M. Alvarado Banda,
Fernando Fernández Quiróz y J. Héctor Nava García, cuyo trabajo conjunto se
realizó debido a la amplitud y profundidad con que se debe tratar los aspectos
de antecedentes, justificación y la metodología del proceso.
En la segunda parte, se desarrolla un trabajo individual en un módulo
donde se aplica la metodología de Aprendizaje Basado en Problemas
desarrollando un área de especialidad que incluye los siguientes rubros:
A. Objetivo general
B. Presentación del curso
C. Contenidos (malla conceptual)
D. Objetivos particulares
E. Metodología
F. Recursos
G. Evaluación
H. Plan de Clase
I. Desarrollo de las Unidades
PRIMERA PARTE
II. ANTECEDENTES
Se reconoce que la educación, la ciencia y la tecnología son elementos
necesarios para el desarrollo social y económico. También se reconoce, en el
mismo sentido, que la salud juega un papel muy importante. Ahora bien, la
globalización de la economía se ha vuelto una tendencia irreversible y por
tanto los países entran en una era de competitividad para exportar bienes y
servicios; esto requiere de avances e innovaciones científicas y tecnológicas que
dependen mucho del nivel de avance científico y cultural de cada país; de lo
que se deduce que invertir en ciencia y tecnología no es un lujo sino una
necesidad.
Por otro lado la educación y la salud son indicadores fidedignos del nivel
de desarrollo social, de tal manera que si se invierte en ellos se invierte en
capital humano, que es la fuente principal del desarrollo económico. Cuanto
mayores sean los niveles económicos más se podrá invertir en ciencia,
tecnología, educación y salud.
Para determinar el nivel de salud de un país, es importante contar con
información convenientemente traducida en indicadores específicos que
proporcionen una visión clara de la situación epidemiológica de su población y
de su sistema de salud, lo que en un momento dado va a servir de apoyo para
la toma de decisiones en el tratamiento de enfermedades, prevención y riesgos
específicos y para introducir mejoras en los servicios de salud en cuanto a
calidad, equidad, eficiencia y eficacia se refiere.
a. D E M O G R A F Í A.
Se estima que en México para finales del año 2000, habrá una población
de aproximadamente 97.4 millones, con una tasa anual de crecimiento de poco
más de 1.62%, tendiendo a disminuir la tasa de crecimiento natural y el número
de hijos por mujer, lo que se refleja en la tasa bruta de natalidad (24.1 por 1000
habitantes en 1998). (1)
En el próximo medio siglo la población mexicana seguirá creciendo,
aunque a tasas menores a las observadas hasta el presente. El Consejo Nacional
de Población (CONAPO) prevé que continuará el descenso de las tasas de
mortalidad y fecundidad y que la población en México comenzará a decrecer
poco antes del año 2050. El CONAPO también ha formulado proyecciones con
otras hipótesis de crecimiento mínimo y máximo para las próximas décadas,
tomando en consideración la fecundidad, la mortalidad y la migración
internacional; de acuerdo con ellas, para el 2010 la población oscilaría entre
111.3 y 116, para el 2020 entre 119.7 y 130.5 y para el 2050 entre 122 y 152.2
millones de habitantes.
Para el Estado de Colima se ha observado en los últimos 5 años un
descenso en la tasa global de fecundidad a 2.36 hijos por mujer, también se ha
observado una reducción del 7 por ciento en la tasa bruta de natalidad que ha
alcanzado el valor del 21.88 nacimientos por cada 1000 habitantes. En 1998, la
tasa de mortalidad general fue de 4.7 defunciones por cada 1000 habitantes, 16
por ciento inferior respecto a 1990; asimismo la fecundidad disminuyó de 3.02 a
2.36 hijos por mujer en el mismo periodo.
Entre 1995 y 1999, la tasa de crecimiento total de la población mostró un
descenso de 11.7 por ciento, pasando de 1.62 a 1.43 por cada 100 habitantes. En
los últimos años, este crecimiento ha sido mayor en la población en edad
productiva (15 a 64 años) y postproductiva (65 años y más), siendo cada vez
mas baja en los grupos menores de 15 años.
Se requerirá una enorme infraestructura para la comunicación y la
movilidad física de una creciente población; aumentará de manera acelerada la
demanda de empleos, con una creciente incorporación de la mujer al mercado
laboral. La presión sobre los servicios de salud y la seguridad social se
incrementará considerablemente, no solo en el volumen de usuarios sino el
costo de la atención, por lo que se requerirán más médicos, enfermeras,
hospitales y clínicas; aumentará la demanda de la población en materia de
vivienda, con el correspondiente aumento de los servicios de infraestructura
urbanística, también se modificaran la cantidad y tipo de alimentos que se
consuman en el país como consecuencia de una población más numerosa y
envejecida.
El cambio demográfico y la consiguiente modificación en la estructura
por edades, tendrán efectos relevantes en el sistema educativo en general y en
la demanda de educación superior, tanto de la población tradicionalmente
demandante ( grupo de 20 a 24 años ), como de la población de mayor edad. Así
la población del grupo de edad que demanda educación superior, de 18 a 22
años, crecerá lentamente hasta el año 2010 y luego descenderá hasta que en el
año 2025 represente el 95% de la de 1995.
Uno de los retos fundamentales a enfrentar en los próximos años será el
de desarrollar la infraestructura para atender a la creciente población escolar en
los niveles de educación secundaria , media superior y superior. Un incremento
de gran magnitud en la matrícula de los niveles mencionados, representa un
reto a la imaginación y la capacidad de innovación educativa de la sociedad
mexicana del futuro. Las formas tradicionales de concebir la educación no serán
suficientes para responder exitosamente a este desafío, ni en términos de
número ni de calidad. El reto será diseñar sistemas pedagógicos que hagan un
uso mas eficiente de los recursos, los tiempos, los métodos y los espacios para
aprender.
b. ECONOMÍA
Por otra parte, la evolución de la economía mexicana, inmersa en
mercados regionales y abierta al mundo desde su incorporación al Acuerdo
General de Aranceles y Comercio (GATT), será determinante para la
conformación de la sociedad mexicana del siglo que inicia.
El crecimiento de la economía mexicana estará altamente influenciada
por factores externos, esto hace difícil prever el comportamiento que en los
próximos años tendrá la economía mexicana; aún así, si analizamos la tendencia
general de la economía de nuestro país en los últimos cuatro años, podemos
observar que arroja saldos positivos. Los indicadores más recientes muestran
que la actividad productiva continuó expandiéndose en 1999 a pesar de los
brotes de inestabilidad en los mercados financieros internacionales.
Algunos economistas sostienen que, de mantenerse inalterable la política
económica, habrá perspectivas muy positivas para la economía nacional en la
presente década y se superarán las crisis recurrentes. Puede esperarse que en
los próximos 25 años, México alcance tasas de crecimientos similares a las de los
países desarrollados y naturalmente esto repercutirá en los niveles de bienestar
social al incidir sobre la salud y la educación, pues como ya se ha señalado estos
son claros indicadores del nivel de desarrollo social. (2)
c. EDUCACIÓN
A nivel internacional la ONU a través de la UNESCO, organizó en
1998 la Conferencia Mundial sobre Educación Superior, en donde se aprobó el
documento titulado: “Declaración Mundial sobre la Educación Superior en el
Siglo XXI, Visión y Acción” (3) en donde establece en el artículo 9, referente a
Métodos Educativos Innovadores, la necesidad de crear un nuevo modelo de
enseñanza superior, que debe estar centrado en el estudiante, con renovación
de los contenidos, métodos, prácticas y medios de transmisión del saber, que
han de basarse en nuevos tipos de vínculos y de colaboración con la
comunidad. Considerando lo anterior, se hace necesario reformar los planes de
estudio y utilizar nuevos métodos de enseñanza, que permitan superar el mero
dominio cognitivo de las disciplinas, para ello se deberá facilitar el acceso a
nuevos planteamientos pedagógicos y didácticos y fomentarlos para propiciar
la adquisición de conocimientos prácticos, competencias y aptitudes para la
comunicación, el análisis creativo y crítico, la reflexión independiente y el
trabajo en equipo en contextos multiprofesionales, pero considerando en la
reestructuración de los planes de estudio las cuestiones relacionadas con las
diferencias entre los sexos, así como el contexto cultural, histórico y económico
propio de cada país.
En nuestro continente también han surgido propuestas en el mismo
sentido, así, en la Conferencia Regional sobre Políticas y Estrategias para la
Transformación de la Educación Superior en América Latina y el Caribe
(CRESALC), surgió el documento titulado: “Plan de Acción para la
Transformación de la Educación", que establece como uno de sus objetivos
específicos, realizar cambios en las estructuras administrativas y en las
estrategias educativas a fin de lograr un alto grado de renovación en los
programas y métodos pedagógicos, para asegurar la educación permanente de
excelencia, buscando también la transformación de los alumnos en agentes de
su propia formación. (6)
El proyecto que planteamos, toma en cuenta las sugerencias
anteriores, de tal manera que la formación actual de los futuros médicos los
provea de conocimientos, habilidades y destrezas, que los capacite para su
desarrollo y desempeño profesional.
La educación se rige en México, fundamentalmente, por el artículo 3° de
la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y es regulada por la
ley General de Educación, donde se la define como “un proceso constructivo y
permanente que contribuye al desarrollo del individuo y la transformación de
la sociedad”. En particular establece como obligación del Estado promover y
atender a la educación superior, apoyar la investigación científica y tecnológica
e impulsar la creación artística y la difusión de los valores de la cultura
nacional. También existen otros ordenamientos jurídicos que conforman la base
legal de la educación superior del País, junto con las disposiciones contenidas
en materia educativa por las diversas leyes orgánicas que rigen el desempeño
de los gobiernos de los estados. (4)
Uno de los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000, ha sido
avanzar hacia el desarrollo social bajo los principios de equidad y justicia y una
de las estrategias que establece, es mejorar la calidad de la educación superior
tendiendo a llevarla hacia la excelencia. Así en el Programa de Desarrollo
Educativo 1995-2000, señala como una de sus principales políticas para alcanzar
los objetivos nacionales de la educación superior, “apoyar las acciones de las
instituciones que tengan como fin reformar los planes y programas que
consideren como criterios fundamentales el mejoramiento de la calidad de la
educación, los avances más recientes en el conocimiento, la pertinencia de los
programas y la eficiencia en el aprovechamiento de los recursos”. (5).
Es en respuesta a este reto, que el proyecto pedagógico aquí planteado,
se basa en una metodología innovadora en el ámbito de la educación médica en
el estado de Colima y en México, pues sugiere que el aprendizaje se centre en el
estudiante para que los profesionales egresados de esta carrera satisfagan las
necesidades sociales de salud en virtud de la propia satisfacción de
conocimientos durante toda su vida profesional.
d. DIAGNÓSTICO DEL PERFIL DE SALUD EN EL ESTADO DE COLIMA.
Un elemento determinante para la construcción, certidumbre y
pertinencia del currículum médico lo constituye el perfil de salud de la
población en términos actuales y de futuro mediato, tanto en el ámbito
nacional, regional, como del estado de Colima, a los que deberán enfrentarse
los futuros profesionales del área. Para ello nos remitimos al análisis de los
datos estadísticos que reportan la Secretaría de Salud y Bienestar Social y la
Organización Panamericana de la Salud.
Resulta indiscutible que en la situación de salud intervienen factores
como la alimentación, la vivienda, el empleo y la recreación, entre otros.
Asimismo, se ha señalado que la situación de salud en México presenta
características muy particulares, pues mientras en unos aspectos sus patologías
son las de un país desarrollado (enfermedades crónico - degenerativas,
accidentes, violencia y farmacodependencia), en otros aspectos mantiene
patologías propias del subdesarrollo (infecciones respiratorias y enfermedades
diarreicas). Además, se agregan el sedentarismo, la dieta inadecuada, el
tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol y las prácticas sexuales poco
seguras, como nuevos factores de riesgo. Ello conduce a que las estrategias se
dirijan en ambos sentidos a fin de resolver tales problemas de salud.
El perfil de salud fue integrado básicamente por los indicadores de
mortalidad y morbilidad tanto del país como del Estado de Colima. La
mortalidad nos permite valorar la situación de salud que guarda la población y
observar, a la vez, el impacto de las políticas y programas de promoción y
prevención de la salud, así como identificar las enfermedades que más inciden
en el número de muertes. En el caso de la morbilidad nos muestra de que se
enferman las personas con mayor frecuencia.
El número de muertes masculinas en el Estado de Colima sigue siendo
mayor al de las femeninas como sucede en el ámbito nacional, por cada 100
muertes de mujeres ocurren 132 de hombres.
Además de la transición demográfica, Colima atraviesa por una
transición epidemiológica, manifestada por un cambio progresivo en la
distribución de las principales causas de muerte. Esta situación se observa en la
alta participación de las enfermedades crónico - degenerativas en las causas de
mortalidad general que en su conjunto son responsables del 56 por ciento del
total de las defunciones. Con excepción de los accidentes, que en los últimos
años han mostrado una pequeña tendencia descendente, las demás causas
continúan en ascenso.
La mortalidad de los menores de un año de edad continúa su tendencia
descendente, mientras que en 1990 era de 13.8 por ciento, en 1997 fue de 6.9 por
ciento y se estima que para el 2000 baje a 6.5 por ciento; se ha registrado
también una transición epidemiológica pues las defunciones por infecciones
respiratorias están siendo desplazadas de los primeros lugares por las
enfermedades crónico - degenerativas. Las cinco principales causas de
mortalidad en menores de un año (afecciones perinatales, malformaciones
congénitas, neumonía e influenza, enfermedades infecciosas intestinales,
deficiencias nutricionales y accidentes) representan el 86 por ciento de las
defunciones registradas en menores de un año (7).
La mortalidad en el grupo de 1 a 4 años se redujo en un 77 por ciento
entre 1990 y 1999, siendo las causas más frecuentes los accidentes, la
desnutrición y las infecciones intestinales.
Entre los 5 y los 14 años de edad hubo también una ligera reducción en la
mortalidad, entre 1996 y 1998 se registró una tasa de 3.4 por cada 10,000
habitantes y para 1999 se obtuvo una tasa de 2.1 lo que representa una
reducción de 38 por ciento, persistiendo los accidentes como la primera causa
de muerte.
La mortalidad materna se redujo en un 18 por ciento de 1997 a 1999, en
función del fortalecimiento de los servicios de atención obstétrica, aunque
persisten como principales causas de mortalidad la hemorragia del embarazo y
parto así como las infecciones del aparato genitourinario, los trastornos
hipertensivos y las complicaciones indirectas.
Respecto a la morbilidad, las coberturas con el esquema básico de
vacunación en niños y niñas menores de 5 años han permitido reducirla
significativamente en las enfermedades prevenibles por vacunación.. Así desde
1978 no se ha presentado un caso de difteria, desde 1990 ninguno de
poliomielitis, desde 1992 no se han notificado casos de sarampión. Para el
tétanos neonatal, tuberculosis meníngea y tosferina no se tiene presencia de
casos nuevos desde 1994, 1995 y 1996 respectivamente. Se ha logrado reducir la
incidencia de las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades infecciosas
intestinales y en el caso del cólera que ha sido objeto de vigilancia y atención
especial, el número de casos se redujo de 120 en 1995 a cero en 1999.
En el caso del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) existe
una tendencia al aumento como lo muestran los registros, en 1992 se observó
una tasa de 2.2 casos por 100,000 habitantes, en 1998 se incrementó a 6.9 y en
1999 se registraron 43 nuevos casos lo que representa una tasa de 8.5 por
100,000 habitantes.
Las enfermedades infecto - contagiosas como la tuberculosis pulmonar,
sífilis, gonococia y lepra se han mantenido bajo control.
En lo que se refiere a los padecimientos crónico - degenerativos (como las
enfermedades de origen neoplásico, metabólico, congénito, cardiovascular,
inmunológico, neurológico y psiquiátrico) han aumentado su incidencia.
e. EDUCACIÓN EN SALUD
Las instituciones formadoras de recursos profesionales en el área de la
salud, agrupadas en la Federación Panamericana de Escuelas y Facultades de
Medicina (FEPAFEM), publicó en 1993, un documento titulado “Los Cambios
de la Profesión Médica y su Influencia sobre la Educación Médica”, en donde
establece su posición respecto a la enseñanza de la medicina, elogiando la
interdisciplinariedad y el enfoque problematizador, como ejes articuladores del
conocimiento médico y social, especialmente insisten que “la intención de
problematizar el contenido de la educación médica, es superar el concepto de
educación basada en la incorporación de un recetario de respuestas a ser
aprendidas, por el de la adquisición crítica tanto de una disciplina para
analizar, reflexionar y estudiar problemas de salud, como destreza, para hacer
uso de un arsenal de instrumentos útiles en la resolución de los mismos” (8).
La Universidad de Colima dentro de su Plan Institucional de Desarrollo
1998-2001, establece dentro de su Misión, contribuir a transformar a la sociedad
mediante la Educación, haciéndola más preparada, productiva y eficiente, a
través de “la formación integral de los recursos humanos altamente
competitivos en el mercado laboral, comprometidos con su formación
permanente, creativos y con las habilidades necesarias para el análisis científico
y el desarrollo tecnológico" y con la Visión de “convertirse en un espacio de
excelencia con capacidad..... para formar profesionistas de alto nivel y
ciudadanos útiles a la sociedad, para ello se aplicará en sus diferentes niveles
un modelo educativo que propicie el desarrollo de competencias, con currícula
flexible, capaz de responder a las necesidades nacionales y a las tendencias
internacionales mediante la promoción de modalidades de enseñanza alternas”
(9).
Es bajo esta óptica de cambio y modernización, que la Facultad de
Medicina de la Universidad de Colima está inmersa en los procesos académicos
de evaluación, revisión y diseño curricular, los cuales iniciaron sus etapas
intensivas en julio de 1998 y continua hasta la actualidad, en ese lapso se han
realizado las diferentes actividades planeadas en el Programa Operativo Anual
de la Facultad (10) enmarcadas dentro de la Visión Docente del Plan Operativo
de Desarrollo 1998-2001 de nuestra Universidad (9). Así la Coordinación General
de Docencia y la Dirección General de Educación Superior, marcaron los
Lineamientos Mínimos para la Elaboración y Reestructuración de Planes de
Estudio de las carreras profesionales que se imparten en la Universidad de
Colima. (11).
Del análisis de los resultados obtenidos en las diferentes actividades
realizadas por el comité de evaluación en cada una de las acciones, se llegó a las
siguientes conclusiones:
El plan de estudios está centrado en la figura del profesor y él
determina el programa y la profundidad de los contenidos.
Propicia la pasividad de los alumnos al considerarlos como meros
receptáculos del conocimiento.
La organización del plan de estudio promueve la fragmentación
del conocimiento al distribuirlo en asignaturas.
Los programas de estudio son abordados de manera superficial
ante la extensión de los contenidos y la diversidad de temas que abarcan y
que no alcanzan a cubrirse en un cien por ciento. Asimismo no permiten el
desarrollo de habilidades en la búsqueda y análisis de información, el
autoaprendizaje y el trabajo en equipo.
Persiste la rutina en la técnica de enseñanza predominante, la
conferencia.
Hace más énfasis en la enseñanza que en el aprendizaje.
Propicia la memorización en detrimento del análisis crítico y
reflexivo de la información.
La formación del alumno se orienta predominantemente hacia el
ámbito biológico, minimizando la importancia de la influencia que tienen las
condiciones psicológicas y socioeconómicas en el proceso de salud-
enfermedad.
La estructura del plan de estudios satura al alumno de una
excesiva carga académica (50 asignaturas del 1° al 8° semestre, un total de
453 horas y 600 créditos), que le restringe el tiempo para el desarrollo de
habilidades fundamentales para su formación como la asistencia a
bibliotecas, hospitales y otros escenarios, así como a eventos
extracurriculares esenciales para su formación.
Existe una deficiente integración entre la teoría y la práctica y las
materias básicas y clínicas. Las encuestas revelan que al ingresar los
alumnos al Internado Rotatorio de Pregrado y al Servicio Social
Constitucional (últimos dos años de la carrera), han olvidado en promedio el
80 por ciento de los contenidos revisados en las asignaturas de corte básico.
Las asignaturas que constituyen el área básica están estructuradas
de manera desarticulada, no confluyen de tal forma que permitan una visión
integral del conocimiento.
Hay una inadecuada distribución de la carga horaria entre los
diferentes semestres y asignaturas. Refieren los resultados que los semestres
3°, 5° y 7° tienen una carga excesiva de asignaturas y horas-clase; así como
asignaturas con más de diez horas a la semana (Morfología y Fisiología en el
Área Básica) y otras en las que no se justifica el número de horas
consideradas (Ginecología y Obstetricia en el Área Clínica).
Existe duplicidad de contenidos en las asignaturas que conforman
el área de Salud y Ambiente (Epidemiología, Salud Pública y Medicina
Preventiva), o irrelevancia en otras (Técnicas de Investigación, Bioestadística
e Historia y Filosofía de la Medicina) por el enfoque y abordaje de sus
contenidos.
Para efectos de la evaluación del aprendizaje se concreta a la
medición del conocimiento a través de los exámenes objetivos.
El perfil profesional refiere una formación académica basada en la
metodología científica, matizada con la ética y el humanismo, sin embargo
no se observa en la estructura del plan de estudios asignaturas que refuercen
tales pretensiones.
Existe un alto índice de reprobación en los tres primeros semestres
que inciden negativamente en la eficiencia terminal de la carrera.
III. JUSTIFICACION
El modelo educativo tradicional ha demostrado en la persona de los
buenos profesores, ser eficaz porque se presta a tantas innovaciones o
modificaciones como lo dicte la creatividad del propio docente, incorporando a
sus actividades de conducción del proceso de enseñanza-aprendizaje, además
de la exposición, estudio de casos, simulaciones entre otros recursos que harán
interesarse al alumno y probablemente adquiera ciertas habilidades, actitudes y
valores que le servirán en el ejercicio de la profesión al egresar de la escuela,
pero, queda así al azar, al libre albedrío y al estado de ánimo del docente la
utilización de diversas técnicas y recursos que posiblemente darán al estudiante
la ventaja de aprender si tiene la suerte de contar con un profesor que las utilice,
por estas y otras razones han surgido las metodologías innovadoras, que dentro
de un marco más sistematizado permiten mejorar la enseñanza en las escuelas
médicas.
A través de los reporte de estudios realizados en Universidades de
diferentes partes del mundo como Canadá, Estados Unidos de Norteamérica,
Chile y Hong Kong entre otros (12,13,14,15,16) (http://www.udel/pbl/cte/jan95-chem.html),
pueden juzgarse los beneficios que ha incorporado a la enseñanza de la
medicina la adopción del sistema de Aprendizaje Basado en Problemas; los
reportes sugieren que un cambio en el plan de estudios convencional en los
años que preceden al Internado Clínico de Pregrado en donde la enseñanza se
basa en lecturas y conferencias, hacia uno centrado en el estudiante y basado
en la discusión de casos, puede ofrecer grandes ventajas en lo relacionado con
las actitudes hacia el ambiente de aprendizaje y las escalas de realización
personal así como el reforzamiento de las actuaciones durante la práctica
médica como lo demuestran los resultados de la aplicación del Inventario
Psicológico California usado en la investigación realizada por Boyd F. Richards
(15).
Las corrientes pedagógicas centradas en el alumno y no en el profesor como el
depositario predominante del conocimiento, pugnan por una atención que
establece como objetivos primordiales la adquisición de las habilidades,
actitudes y valores como un hecho real y no como una simple probabilidad.
Esto nos ha motivado a poner en práctica una metodología que ha demostrado
su calidad en el terreno educativo como lo atestiguan facultades de medicina
con un alto prestigio, tales como Mc Master en Canadá (17), Dundee en Escocia
(18), Mastricht en Holanda, Harvard en Estados Unidos (13)
(http://www.udel/pbl/cte/jan95-chem.html), además de otras que, con algunas
variaciones del modelo original, han iniciado o se encuentran en proceso de
adopción como sucede en algunas escuelas de medicina de Australia, Colombia,
Brasil, Chile, Egipto, Gran Bretaña, Hong Kong, Indonesia, Malasia, Nigeria,
Filipinas, Suecia, Suiza, Taiwán, Hawaii, entre otras ( 19).
Un reciente estudio realizado por la Universidad de McMaster, pionera
en la utilización sistemática del ABP tutorial ([email protected]), señala
que debido a la gran expansión de la información médica, no es posible enseñar
a los estudiantes durante su estancia en la universidad toda la información que
necesitarán en su práctica profesional y cita el reporte publicado en 1984 por la
Asociación de Escuelas Médicas Americanas respecto a la "Educación
Profesional General de los Médicos y la Preparación de la Universidad para la
Enseñanza de la Medicina" donde se postulaba ya la necesidad de una reforma
de la educación médica con el título de "Médicos para el siglo XXI", cuya
conclusión fue la de adquirir habilidades para aprender: "adquiriendo
permanentemente, nuevos conocimientos y habilidades". Por consiguiente una
educación profesional debe preparar a los estudiantes de medicina para
aprender a lo largo de sus vidas profesionales, en lugar de simplemente
dominar información actual y técnica. El resultado ha sido un programa donde
se pone énfasis en resolver problemas reales de salud y en donde los rasgos
principales son: análisis de problemas, desarrollo de independencia y la
participación en pequeños grupos como evento educativo central.
El Aprendizaje activo , independiente, dirigido por uno mismo, requiere
entre otras cualidades la habilidad de identificar, formular y resolver los
problemas, darle un uso a los conceptos y principios básicos y tomar los datos
para evaluarlos crítica y rigurosamente.
Algunas virtudes que resalta una encuesta realizada en 1989 a los
graduados de dicha universidad y a sus supervisores clínicos son:
• Manifestaciones de satisfacción por la educación médica recibida.
• Solicitud por parte de los directores de programas de postgrado para
cubrir vacantes.
• Realización satisfactoria de exámenes de certificación.
• Demostración de cumplimiento de la mayoría de objetivos del
programa de preparación médica a un nivel superior que sus pares
de otras instituciones.
• Demostración de una diferencia interesante en el comportamiento
práctico.
Las habilidades de comunicación que favorece el método son esenciales
para mantener la retroalimentación de una manera positiva.
Una experiencia reciente en la Escuela de Medicina de la Universidad de
Hong Kong, publicada por R. Lee ([email protected]), ha demostrado que
con un poco de entrenamiento, los estudiantes de bachillerato que entran a la
universidad son capaces de beneficiarse del ABP.
El aprendizaje tutelar propuesto en este proyecto es complementado por
sesiones plenarias, cuyo propósito es integrador en lugar de basarse en
asignaturas. Además el estudiante desarrolla las habilidades de preguntar, de
comunicarse y de trabajar en equipo.
El ABP está arraigado en teorías psicológicas las cuales han establecido
que el conocimiento se recuerda y aplica mucho mejor en el contexto en el cual
fue aprendido originalmente.
Por otra parte, la Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de
Illinois en un estudio publicado a través de Internet, señala algunos puntos
interesantes con relación a las ventajas que ha constituido para ellos el
Aprendizaje Basado en Problemas
(http://www.email.com/snap/readmail.jhtml?msgid=871620311), como son:
- Desarrollo de un razonamiento clínico eficiente y eficaz.
- Retención progresiva de conocimientos médicos, más
eficiente con relación a los estudiantes de otros métodos.
- Tiene una acción integradora del conocimiento y un
aprendizaje más duradero.
En un estudio realizado por V. Patel y cols. (14) se examinaron los
procesos de razonamiento de dos escuelas médicas con diferentes formatos
curriculares ( el método tradicional y el método ABP) En la explicación
diagnóstica que dieron los estudiantes con relación a casos clínicos que se les
plantearon antes y después de haber obtenido información relevante sobre
ciencias básicas, los resultados arrojaron las siguientes fortalezas y debilidades:
en las explicaciones de los estudiantes del método ABP se encontró un modo
predominantemente hipotético y deductivo de razonamiento retrospectivo,
demostrando sistematización en el proceso de aprendizaje y en el uso de la
información clínica, así como la tendencia a formular explicaciones extensas. En
cambio los estudiantes del modelo tradicional, exhibieron un razonamiento
prospectivo en función de lo que iban estudiando, no demostraron
sistematización en su proceso de aprendizaje y no formularon explicaciones
extensas.
El estudio de G. Moore y cols. (13) evaluó los efectos de la adopción del
ABP en la Escuela Medica de Harvard y encontró que los estudiantes señalaban
que aprendían de manera más reflexiva y memorizaban menos durante los años
preclínicos, demostraron mayor conocimiento psicosocial, más habilidades y
mejores actitudes humanistas, así como lazos más cercanos con su facultad. No
hubo diferencias en las habilidades para resolver problemas, ni en la evaluación
de razonamiento clínico o en los conocimientos básicos del área biomédica.
Mientras en el sistema tradicional aprendieron en gran parte de
conferencias y de programas en cursos disciplinarios, los estudiantes del plan
ABP utilizaron el propio sistema para aprender ciencias básicas en un contexto
clínico. En lo referente a la valoración de las habilidades clínicas los estudiantes
de ABP obtuvieron significativa ventaja sobre los del sistema tradicional. Al
final del segundo año también se observó en los estudiantes del método ABP
mayor autonomía, más innovación y desenvoltura que los del modelo
tradicional.
Los resultados obtenidos sugieren que el ambiente educativo, puede
tener una influencia positiva en las actitudes y el trabajo de los estudiantes y
que el ABP no ha demostrado hacer daño a nadie, además de las ventajas
señaladas en párrafos anteriores, desarrolla en los estudiantes las habilidades
de autoaprendizaje (http://www.email.com/snap/readmail.jhtml?msgid=871620311)..
Lo antes expuesto, establece de manera clara las bondades de este
método de enseñanza - aprendizaje y explica el porqué de su aceptación en
diferentes universidades del mundo, considerándolo un modelo innovador y de
grandes beneficios para el estudiante.
a. PANORAMA DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR EN MÉXICO
El crecimiento de la matrícula y la diversificación de las opciones
educativas en el nivel superior es una de las tendencias más observadas en el
transcurso de las últimas décadas, así la matrícula ha experimentado un
crecimiento notable a partir los sesenta, con distintos ritmos de crecimiento a lo
largo de las últimos cuarenta años. Fue en la década de los setenta cuando tuvo
un mayor crecimiento, al cuadruplicarse, en los ochenta creció un 46 por ciento,
y en los noventa, se incrementó un 48 por ciento, llegando en 1999 a la cifra de
1,837,884 alumnos inscritos en los diferentes niveles de educación superior (20).
El crecimiento de la matrícula ha sido principalmente en la licenciatura
universitaria y tecnológica. En este proceso de expansión la mujer ha
aumentado su participación y actualmente ocupa el 46 por ciento en el nivel de
licenciatura, así la educación superior ha contribuido a una mayor participación
de la mujer en el mercado de trabajo profesional.
La oferta de programas académicos, tanto en licenciatura como en
postgrado, ha aumentado significativamente en número y también se ha
diversificado. En 1980 la oferta de programas de licenciatura ascendía a 2 243,
en 1990 casi se duplicó pues llegó a la cantidad de 4 038 y para 1998 existían
6 188, lo cual representa un incremento del 53 por ciento con respecto a 1990.
Como resultado del crecimiento, la tasa de cobertura de la educación superior
también aumentó. Ello significa que la educación superior ha representado la
oportunidad para que miles de jóvenes reciban una formación de tipo superior
y ha sido un medio de movilidad social importante para la población del país.
Sin embargo la cobertura actual de 17.7 por ciento es insuficiente para competir
adecuadamente en los planos nacional e internacional y para lograr la equidad
social.(20).
Otro problema importante del sistema de educación superior es el de los
bajos índices de eficiencia terminal, tanto si se considera la tasa de egreso de
licenciatura que es del 69 por ciento, como la de titulación que es del 39 por
ciento(20). En términos generales podemos decir que: “de 100 alumnos que
ingresan a licenciatura, 60 terminan las materias del plan de estudios cinco años
después y de estos, 20 se reciben. De los que se reciben, sólo el 10% lo hacen a
edades de 24 a 25 años; los demás lo hacen entre los 27 y los 60 años. (21).
En la facultad de Medicina de la Universidad de Colima en los últimos
cinco años se ha tenido una eficiencia terminal promedio de 67 por ciento,
situación que nos preocupa porque la consideramos baja y pensamos que
debemos revisar el plan de estudios y las estrategias didácticas, para tener
mejor desempeño escolar y mejorar la eficiencia terminal (22).
Un criterio importante que ha orientado el diseño de las políticas
educativas en el nivel superior en los últimos años ha sido la pertinencia social.
Así en el ámbito de los planes y programas de estudio, la pertinencia social se
evidencia a través de la coherencia que existe entre los objetivos y los perfiles
terminales establecidos en los mismos, con las necesidades prevalecientes en el
ámbito de influencia de la institución educativa, con el mercado de trabajo o
con proyectos de desarrollo local, regional o nacional. La pertinencia tiene que
ver de manera fundamental con los contenidos curriculares y con los programas
de estudios, así la Universidad de Colima plantea en su misión, contribuir a la
solución de los problemas del estado y de la región, desde su ámbito especifico
de acción. Este criterio de pertinencia social estuvo presente en la labor
académica cuando planteó la creación del nuevo currículo de la carrera de
medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colima.
b. EL MODELO EDUCATIVO
El modelo educativo se refiere a las propuestas de educación, en donde
cada una de ellas está integrada por diversos elementos, que van desde la
filosofía que le da sustento hasta los procesos didácticos que le dan vida y
concreción.
La filosofía del modelo propuesto se fundamenta en que la formación del
profesionista de la salud debe ser integral, es decir, abordando aspectos
biológicos, psicológicos y sociales, con actitud científica, que propicie el avance
del conocimiento, que esté comprometido socialmente y que posea un enfoque
liberal y democrático. La orientación pedagógica deberá tener una tendencia
constructivista, buscando que la estructura curricular sea de tipo flexible y
abierta con una organización directiva de naturaleza participativa y colegiada.
El proceso educativo debe ser humanista y personalizado, considerando a toda
la comunidad estudiantil. La metodología del proceso estará centrada en el
trabajo del estudiante quien utilizará como medios didácticos todos los recursos
disponibles del área (comunidad, instituciones, organizaciones no
gubernamentales, laboratorios, bibliotecas, etc.).
En el cuadro siguiente se resumen las características del modelo
propuesto en este Proyecto Docente.
ELEMENTO CARACTERÍSTICAS
Filosofía
Formación integral /humanista/ científica/liberal/ social
Orientación social Democrática
Orientación pedagógica
Formativa/ crítica/ creativa (aprender a
aprender)
Estructura Flexible / abierta
Gobierno Participativo/ colegiado
Proceso Humano/ personalizado/ colectivo
MétodoEstudio/ centrado en el trabajo delestudiante
Medios Todos
Evaluación del aprendizaje Constructiva
Se define a un programa de educación superior en general, por los
componentes que lo integran: el fundamental o central, los sustantivos y los de
apoyo. Se considera que el componente fundamental de un programa de
formación en medicina es el perfil de egreso. Los componentes sustantivos son:
el perfil del alumno de primer ingreso, el plan de estudios y las unidades
didácticas (mallas conceptuales modulares). Por último los componentes de
apoyo son los que se refieren a la administración y los recursos del programa ,
todos ellos interrelacionados de acuerdo al diagrama que a continuación se
ilustra.
Esquema modificado del documento "Marco de Referencia Para la Evaluación". CIEES-Salud.
Segunda Edición. Enero 2000.
*Perfil de ingreso*Plan de estudios*Mallasconceptualesmodulares
- Administración-Recursos
Perfildel
egresado
Egresado
Justificacición
Titulado
Necesidadessociales
DIAGRAMA DEL PROCESO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
Se considera que el perfil del egresado debe determinar el perfil de
ingreso de los alumnos al programa, el plan de estudios y las unidades
didácticas de un programa de educación superior. Así el perfil de egreso es el
punto de partida y de llegada de un programa educativo (como se señala en el
diagrama anterior), los medios para llegar a el son los elementos sustantivos
determinantes del programa. Esto es, el que un programa alcance o no un perfil
de egreso que constituye su meta, está determinado por las características del
alumno que ingresa a él (perfil de ingreso), por el plan de estudios y las
unidades didácticas que lo conforman.
La administración y los recursos de un programa tienen el propósito de
garantizar las condiciones materiales y de convivencia óptimas para su
desarrollo, ellos son los componentes de apoyo del programa educativo y
contribuyen al logro del perfil del egresado. Si no se integran los componentes
de apoyo como elementos del programa educativo se corre el riesgo de que no
haya congruencia entre el curriculum oculto y el explícito y que la
administración y los recursos determinen el plan de estudios y las unidades
didácticas, en vez de que estos sean los que determinen aquellos.
Como se puede apreciar en el esquema anterior los programas de
educación superior no forman sistemas cerrados, por el contrario, tienen una
determinación directa que parte de las necesidades sociales que justifican su
existencia; por otro lado los egresados del programa deben dar respuesta a esas
necesidades que dieron origen al mismo. De esta concepción general es de la
que se parte para hacer la Propuesta de Proyecto Docente.
c. METODOLOGÍA DEL PROCESO DE ENSEÑANZA - APRENDIZAJE
El Constructivismo Epistemológico se refiere a la construcción
adaptativa que del mundo hace cada persona, en consonancia con sus propios
conocimientos y experiencias, por tanto el aprendizaje consiste en conjugar-
confrontar o negociar el conocimiento entre lo que viene desde el exterior y lo
que hay en el interior del alumno. Dicho de otra manera como lo señalan
Marchesi y Martín (23), el aprendizaje se entiende como el proceso de revisión,
reorganización y modificación de los esquemas de conocimiento iniciales de los
alumnos y la construcción de otros nuevos, y la enseñanza como el proceso de
ayuda prestado a esta actividad constructiva del alumno. Finalmente la calidad
y la eficacia de la enseñanza se relacionan con el nivel en el que esta ayuda se
ajusta de forma contingente y sostenida a las características del alumno o
alumna.
Se concibe entonces la enseñanza, como un proceso de ayuda a la
actividad mental constructiva del alumno, en tanto que el papel del profesor se
analiza en función de los mecanismos de influencia que puede y debe ejercer
para favorecer la construcción de significados y la atribución de sentido, esta es
una ayuda imprescindible sin la cual el alumno no llegaría por si solo a
construir los nuevos conocimientos que constituyen el currículum.
En lo que respecta a los contenidos específicos que se pretende enseñar
deberán tener, según la concepción constructivista, las siguientes características
para favorecer aprendizajes significativos: relevancia social y cultural,
estructura y coherencia interna en relación a la naturaleza del conocimiento al
que se refiere el contenido escolar.
Cesar Coll puntualiza en su texto del "Constructivismo en el Aula"
(24)que, la concepción constructivista del aprendizaje y de la enseñanza, parte
del hecho obvio de que la escuela hace accesible a sus alumnos aspectos de la
cultura que son fundamentales para su desarrollo personal y no solo en el
ámbito cognitivo; la educación es motor para el desarrollo globalmente
entendido, lo que supone incluir también las capacidades de equilibrio
personal, de inserción social, de relación interpersonal y motriz.
Así, el proceso de enseñanza-aprendizaje, debe tener un cambio
sustancial, un cambio que se ha venido gestando en los últimos años y al que la
academia de profesores de la Facultad de Medicina ha venido respondiendo
con una revalorización del proceso didáctico que se ha desarrollado para
hacerlo más eficiente. Por ello el nuevo modelo propuesto toma al Aprendizaje
Basado en Problemas como su principal herramienta docente y cuya estrategia
central consiste en la actividad colaborativa de pequeños grupos tutoriados por
un docente, considera al alumno como un elemento central ya que lo ubica
como el responsable de su aprendizaje, como se señala en el siguiente esquema
y en el cual desarrollará habilidades de búsqueda, selección, análisis y
evaluación de la información y por ende, asumiendo un papel más activo en la
construcción de su propio conocimiento.
MEDIOS ESCENARIOS
ELECTRÓNICOS DIVERSOS
CENTROS DE GRUPO DE
APOYO ALUMNOS
TEXTO, ASESORES
REVISTAS EXPERTOS
Esquema del nuevo proceso educativo (Modificado del ITESM, Modelo Educativo, 1999)
El modelo que se propone está fundamentado en una perspectiva
psicocéntrica en la que el profesor tiene como referencia la experiencia, los
conocimientos, las expectativas y motivaciones de los alumnos, dándoles la
oportunidad de que se sientan autores y constructores de su conocimiento (25).
Las actividades se planean utilizando el manejo de grupos pequeños la cual
favorece la habilidad del estudiante de trabajar en grupo, de respetar la
individualidad y de adquirir un sentido de tarea común. Este modelo educacional intenta alcanzar los objetivos planteados por el
propio grupo, favoreciendo así que el estudiante tome conciencia y control del
proceso de su propia formación. Del mismo modo sus conocimientos al ser
razonados y discutidos se irán transformando en herramientas de trabajo. Esto
permite establecer un patrón de uso y de codificación de la información muy
diferente del utilizado por los sistemas tradicionales. El uso de problemas en
este sentido permite que el conocimiento sea relacionado con situaciones más
fáciles de retener que son parte de la realidad profesional, hace más coherente
todo el proceso, ya que es posible relacionar todos los conocimientos adquiridos
en forma razonada, dentro de contextos manejables. De esta manera el
Aprendizaje Basado en Problemas se convierte en pieza clave del proceso (26).
Al aplicarse las técnicas de aprendizaje en pequeños grupos, el
estudiante tiene la oportunidad de analizar y discutir sobre el desarrollo de las
mismas, tanto el contenido, como las actitudes de sus compañeros y su maestro
ante los cuestionamientos que se formulan en el equipo, además, puede
participar muchas veces durante cada sesión y ser escuchado con atención,
aprende con ello a comunicarse poniendo en práctica las técnicas del lenguaje
verbal y no verbal (27,28).
La corrientes psicológicas actuales, hacen énfasis en el análisis de esta
segunda variedad de comunicación, señalando que es mucho lo que el
individuo puede expresar a través de sus gestos y actitudes. En el proceso de
evaluación que permanentemente es efectuado a través del método de
Aprendizaje Basado en Problemas, las actitudes hacia la discusión y el
aprendizaje son tomadas muy en cuenta (29).
Además, considerando que la creatividad no es un estado de todo o nada
y que tampoco es un complejo de inspiración que solo ocurre en determinados
individuos, el tutor, puede favorecer la práctica de la creatividad de los
participantes; esta depende no solamente de las funciones cognoscitivas,
aunque son muy importantes, sino de los estados emocionales y las condiciones
motivacionales de los sujetos. Y dado que el sujeto es creativo precisamente en
aquellas áreas donde se concentran sus principales tendencias motivacionales,
son de utilidad la práctica de este tipo de técnicas ya que el profesor puede
detectar las desviaciones que en los grupos numerosos difícilmente se
evidencian, como aquellas en las que los estudiantes mal vocacionados o los
alumnos poco dedicados pueden ocultarse detrás de sus compañeros, en el caso
de pequeños grupos esto no pasa desapercibido tan fácilmente (30).
Bajo las características mencionadas es deseable que el profesor
promueva funciones como las siguientes: aprendizaje por descubrimiento y
autodisciplina, flexibilidad intelectual, autoevaluación del propio rendimiento, ayuda
para superar los fracasos y adopción de una actitud democrática mas que autoritaria.
Algunas técnicas que se recomiendan para desarrollar el pensamiento creativo
son: lluvia de ideas, elaboración de listas de atributos, uso de analogías y metáforas,
etc.(31. ) En el alumno deben, además, cultivarse los siguientes rasgos de
personalidad: autonomía, flexibilidad personal y apertura a experiencias,
autoconfianza, iniciativa y persistencia y sensibilidad emocional (32).
Todo esto nos conduce a la actividad docente humanística que lleva a
plantear el aprendizaje centrado en las habilidades, para que el profesionista se
desempeñe autónomamente, con pensamiento crítico, estableciendo una
relación socialmente sana entre sus semejantes y el mundo natural, tratando de
aprender a aprender, capacitándolo con competencias profesionales permanentes
y siendo siempre reflexivo y crítico.
La educación que se imparta en la Facultad de Medicina de la
Universidad de Colima deberá ser científica y humanística, de allí que
pretender separar el conocimiento operacional de la realidad moral en la que se
desenvuelve el egresado de esta carrera es una falacia. Se considera de gran
relevancia para mejorar la calidad educativa de nuestro plantel, la introducción
de un sistema de enseñanza que no soslaye la necesidad de implementar una
asignatura o serie de conferencias u objetivos en las mallas conceptuales de los
diversos módulos, de donde el alumno pueda extraer conceptos de ética general
y códigos de ética médica que puedan aplicar a situaciones concretas
planteadas en el nuevo sistema proyectado para la enseñanza de la medicina
(ABP). Los conocimientos que se impartan en este sentido deberán contener los
cuatro componentes esenciales para considerarla de calidad: eficacia, eficiencia,
pertinencia y equidad (33,34).
El papel del docente en la formación ética y humanística del médico debe
asumirse en forma activa y ejemplar ya que en la enseñanza de los valores en
nuestro plantel debe haber una intencionalidad pues si bien la formación de la
conciencia ocurre en etapas tempranas de la vida, la mayoría de nuestros
alumnos no ha tenido experiencias en sentido profesional que los induzcan a
asumir actitudes éticas, de allí que el docente que transmite un conocimiento
debe impregnarlo de actitudes éticas y humanísticas de manera intencionada
para que los alumnos puedan tener puntos de referencia al enfrentarse a
situaciones similares.
Paolo Freire a principio de los 50 y Malcolm Knowles a finales de los 60
investigaron sobre la educación de los adultos, haciendo importantes
aportaciones respecto a como aprenden los adultos (35). Ellos pudieron darse
cuenta que existe una sustancial diferencia entre la manera de aprender de un
infante y un adulto ya que el primero no decide (al menos en la educación
formal) que, como y cuando aprender, estando motivado por fuerzas externas
(padres, profesores, tutores, etc.), más que por si mismos, mientras que al
segundo lo guían sus deseos por aprender, fincados en sus experiencias previas
y sobre lo que necesitan para resolver los problemas que les interesan de su
contexto.
Los estudios muestran que el adulto aprende mejor si está involucrado y
participa de manera activa en el proceso de aprendizaje. El modelo curricular
que se propone en este proyecto, a diferencia de los que se realizan en las
escuelas de medicina de McMaster y Harvard (17,13), considera actividades
complementarias como conferencias, que cumplen una función integradora,
además de informativa, ya que sus temáticas se relacionan con los
contenidos que se abordan en las diversas unidades y las electivas
llamadas así porque los estudiantes deciden cuales deben realizar de una
lista que se programa durante el desarrollo del módulo; es obligatorio
cumplir con un número determinado de ellas, por ejemplo la revisión ,
análisis y discusión del contenido de videocasetes y audiocasetes, consultas
a páginas web relacionadas, realización de prácticas de laboratorio,
maniobras de exploración física en maniquíes, observación o participación
en actividades médicas o quirúrgicas en consultorios, clínicas u hospitales.
Por tanto se considera éste un modelo híbrido, ya que no todas las
actividades curriculares se imparten siguiendo la metodología del
Aprendizaje Basado en Problemas.
Para implementar las actividades que se han enunciado y debido a
que la metodología es poco conocida en nuestro medio académico, será
necesario realizar talleres y conferencias encaminadas a sensibilizar y
capacitar progresivamente tanto al profesorado como a los alumnos que
han de trabajar con este modelo.
A los académicos se les capacitará a través de cursos y talleres
impartidos por profesores expertos. A los futuros alumnos se les prepara en
esta metodología durante la impartición del curso premédico que tiene
duración de cuatro semanas, en donde se trabaja con sesiones demostrativas
de tutorías guiadas por profesores ya capacitados.
d. EL PROCESO TUTORIAL EN EL APRENDIZAJE BASADO EN
PROBLEMAS.
La operativización del trabajo tutorial en los grupos pequeños consiste
en dos sesiones semanales con duración de 2.5 h.
En una primera sesión, un grupo de ocho estudiantes se reúnen con el tutor,
de entre los alumnos se seleccionan un coordinador y un secretario,
nombramientos que serán renovados al inicio de un nuevo problema y cuyas
funciones se describen en el anexo N° 1. La actividad consiste en el
planteamiento de un problema real sin existir conocimiento de los objetivos por
parte de los estudiantes, este será diseñado por la academia de profesores,
basándose en los objetivos del módulo correspondiente que los mismos
maestros elaboraron y que abarca una sección bien delimitada de los
contenidos(ver malla conceptual página N° 39), lo que no limita la búsqueda
por parte de los alumnos. Los alumnos tratarán de clarificar los términos poco
familiares y se hacen cuestionamientos en torno al problema a través de una
"tormenta de ideas", dichos cuestionamientos serán respondidos por los
estudiantes participantes en la medida de sus conocimientos, tratando de
hipotetizar lo más posible, las preguntas se organizan luego a manera de
objetivos que abarquen las áreas biológica, psicológica y social, con las que
orientarán de manera más adecuada la búsqueda de información (19).
El tutor, cuyas funciones se describen en el anexo N° 2 y en la guía para
el tutor descríto en el anexo N° 3, será el responsable del planteamiento del caso
y procurará a través de preguntas que exploran conocimientos profundos,
evitar que los alumnos divaguen. Una vez establecidos los objetivos por parte
del equipo de estudiantes, se determinan las estrategias y los recursos tales
como textos, revistas, Internet, visitas a diversos escenarios educativos, etc . y a
continuación proceden a buscar la información.
Si existen dudas relacionadas con la búsqueda pueden recurrir a los
asesores expertos en las diversas disciplinas del área, que pueden ser los
mismos maestros u otros profesionales.
En una segunda sesión, se reúnen grupo y tutor con el propósito de
discutir los contenidos aportados por todos los estudiantes, los cuales
participan activamente intercambiando conocimientos a través del empleo de
modelos, acetatos con gráficas, esquemas, dibujos, etc. relacionados con el tema,
aquí el tutor hace preguntas concretas incitando a la reflexión sobre los
comentarios, de esta forma pone especial cuidado en favorecer el abordaje y
solución de los cuestionamientos planteados en forma de objetivos en la
primera reunión. Una vez cubierta esta fase se procede a la evaluación, en
formatos establecidos (ver anexos N° 4 y 5), los estudiantes se autoevalúan y
evalúan a su tutor y luego de manera verbal evalúan a sus pares y al proceso. El
tutor evalúa a los estudiantes en forma escrita en algunas de las fases del
proceso (anexo N° 6) . El proceso concluye aquí, a menos que la academia,
considerando la complejidad de los contenidos haya dispuesto una sesión más
para el abordaje total de la problemática.
Enseguida se resumen los pasos de dicho proceso:
PASOS DEL PROCESO TUTORIAL EN EL APRENDIZAJE BASADO EN
PROBLEMAS
Primera sesión tutorial
1.- Lectura de un caso problema de salud.
2.- Clarificar los términos poco familiares.
3.- Tormenta de ideas y posibles explicaciones e hipótesis.
4.- Colocar las explicaciones como solución provisional.
5.- Definir los objetivos de aprendizaje
6.- Delimitar recursos y estrategias para recabar información
Estudiar en privado la información que satisfaga los objetivos planteados
Segunda sesión tutorial
1.- Compartir y discutir la información estudiada a nivel individual
2.- Evaluación .
A continuación se ilustra el diagrama del proceso tutorial.
LECTURA DEL PROBLEMA
LLUVIA DE IDEAS
IDENTIFICACIÓN DE ESTRATEGIASPARA SOLUCIÓN DE LOS OBJETIVOS
LISTADO DE RECURSOS Y ESCENARIOSBÚSQUEDA DEINFORMACIÓN ASESORÍA
INTERCAMBIO DEINFORMACIÓN
PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓNDE LA INFORMACIÓN
ELABORACION DE CONCLUSIONESA PARTIR DE LOS OBJETIVOS PLANTEADOS
EVALUACION POR LOS ALUMNOSAUTOEVALUACIÓN EVAL. DE PARES EVAL, AL TUTOR
DIAGRAMA DEL PROCESO TUTORIAL
INVESTIG.BIBLIOGRAF
.
2°SESIONTUT
EVALUACION
POR
EL
TUTOR
PRIMERASESIONTUTO
EVAL. DELPROCESO
PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOSEN LAS AREAS
BIOLÓGICA, PSICOLÓGICA YSOCIAL
ELABORACIÓN DE HIPÓTESIS
SEGUNDA PARTE
IV. MÓDULO METABOLISMO
A. OBJETIVO GENERAL:
Adquirir y familiarizarse con los conceptos fundamentales sobre como el
organismo obtiene la energía para mantener el equilibrio en los procesos que realiza el
cuerpo humano, así como las alteraciones que se producen durante los mismos, a fin de
que se pueda comprender y dar respuesta a las alteraciones de los mismos, además de
conocer los aspectos básicos del manejo de primer nivel, y las repercusiones
psicológicas y socioeconómicas.
B. PRESENTACION:
Datos Generales:
* Ciclo escolar agosto - enero
* Semestre primero
* Créditos 15
* Horas teóricas / semana 5
* Horas prácticas / semana 5
* Duración del módulo 6 semanas
* Módulos antecedentes - Proceso Salud-enfermedad
- Concepción, crecimiento y
desarrollo.
* Actividades paralelas - Electivas
- Comunicación
- Inglés
* Tutor Dr. Héctor Manuel Alvarado Banda
Cada MÓDULO está integrado por varias Unidades relacionadas con una
temática general, en éste caso METABOLISMO. Las Unidades abordan un determinado
número de contenidos de la Malla Conceptual, desglosados en objetivos particulares
que cubren los ámbitos biológico, psicológico y social que estudiarán los alumnos a
través de uno o varios problemas desarrollados en 2 a 3 sesiones de dos y media horas
de duración en promedio. Las sesiones se llevan a cabo dos veces por semana (lunes y
jueves).
Las disciplinas que participan en su desarrollo son: Morfología Humana,
Fisiología humana, Bioquímica, Gastroenterología, Nutriología, Genética, Medicina
Interna, Endocrinología, Nutrición, Biología Celular y Molecular.
Las destrezas educacionales que se pretende desarrollar son:
• Formulación de cuestionamientos y objetivos.
• Generación de hipótesis.
• Establecimientos de prioridades.
• Identificación de recursos educacionales existentes.
• Adquisición, manejo, análisis y organización de información.
• Uso de recursos educacionales.
En el siguiente cuadro se esquematizan los contenidos del Módulo Metabolismo
ubicado en el primer semestre de la Carrera de Medicina, que tiene una duración de 6
semanas.
MÓDULO I
METABOLISMO
UNIDAD I
DIGESTION Y
ABSORCION DE
CARBOHIDRATOS Y
PROTEÍNAS
UNIDAD II
METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS
UNIDAD III
METABOLISMO DELÍPIDOS
UNIDAD IV
METABOLISMO
BASAL
UNIDAD V
METABOLISMO DE
PROTEÍNAS
(Catab. de Aminoac.)
PROBLEMA
"Laura"(3 sesiones)
PROBLEMA
"Juan"(2 sesiones)
"Ricardo "(3 sesiones
PROBLEMA
"María"(3 sesiones
PROBLEMA
"Gilberto"(3 sesiones
PROBLEMA
"Albino"(3 sesiones)
C. OBJETIVOS PARTICULARES DEL MÓDULO.
Los Objetivos Particulares del Módulo, si bien, se agrupan en esta sección, los
correspondientes a cada problema, se anexan a este.
I. Identificar y describir la organización general del Aparato Digestivo.
II. Identificar y caracterizar los principales nutrimentos de la dieta y sus
proporciones.
III. Describir el proceso de digestión absorción de nutrimentos desde el
punto de vista fisiológico y bioquímico.
IV. Reconocer la influencia que tienen los hábitos alimentarios en la salud
del individuo.
V. Reconocer las repercusiones psicológicas y sociales del abuso en el
consumo de los alimentos.
VI. Describir la secuencia de reacciones en los procesos de Glucogénesis
y Glucogenólisis y los mecanismos de su regulación.
VII. Describir la localización y las funciones de los centros neurales del
apetito y la saciedad.
VIII. Identificar la relación existente entre nutrición y rendimiento escolar.
IX. Enlistar los centros y los programas de apoyo nutricional para la
población de escasos recursos.
X. Describir el proceso y los productos de la Glucólisis en condiciones
Aeróbicas y Anaeróbicas.
XI. Deducir el balance energético de la degradación de una molécula de
Glucosa hasta CO2 y H2O.
XII. Identificar la influencia que posee el estado de salud sobre los
aspectos psicológico y socioeconómico de la familia.
XIII. Identificar la relación existente entre las enzimas del tubo digestivo y
la hidrólisis de los Lípidos.
XIV. Describir el mecanismo de absorción y transporte de las grasas.
XV. Explicar los mecanismos de Lipogénesis, Lipólisis, Vía
biosintética del Colesterol y mecanismos de regulación.
XVI. Analizar y ejemplificar la importancia del auto cuidado de la salud.
XVII. Definir los conceptos de Metabolismo Basal, Gasto Energético Basal
y Gasto Energético Total.
XVIII. Enlistar y describir la influencia de los factores fisiológicos y
patológicos sobre la tasa metabólica basal.
XIX. Ejercitar ejemplos sobre las fórmulas para la determinación del peso
ideal, Gastos Energéticos Basal y Gasto Energético Total.
XX. Analizar los beneficios de las recomendaciones sobre la distribución
de los alimentos en una dieta aceptable.
XXI. Enlistar y analizar en equipo las repercusiones psicológicas del estado
crítico de los pacientes sobre sus familiares.
XXII. Reconocer el impacto socioeconómico en los familiares de pacientes
en terapia intensiva.
XXIII. Describir las vías metabólicas de los aminoácidos Fenilalanina y
Tirosina y la importancia de las enzimas que participan en la
conversión.
XXIV. Ejemplificar los bloqueos metabólicos por defectos enzimáticos.
XXV. Definir lo que es una enzima y en que consiste su actividad
XXVI. Identificar y describir las alteraciones psicológicas que se derivan de
trastornos metabólicos (Ej. Albinismo).
XXVII. Reconocer el impacto social y económico que se deriva de la
presencia de un familiar con alteraciones congénitas del metabolismo.
D. CONTENIDOS (MALLA CONCEPTUAL)
Perspectiva Biológica.
1. Aspectos básicos de la morfofisiología del tubo digestivo: esófago, estómago,
intestino delgado, colon, hígado, páncreas y vesícula biliar.
2. Aspectos básicos sobre la morfofisiología de la piel y su pigmentación.
3. Localización y mecanismos de acción de los centros del apetito y la saciedad.
4. Digestión de carbohidratos, glucogénesis, glucogenolisis, glucólisis, ciclo de
Krebs, fosforilación oxidativa, mecanismos de regulación.
5. Digestión de lípidos, absorción de grasas, lipogénesis, lipólisis, vía biosintética
del colesterol, mecanismos de regulación.
6. Digestión de proteínas, absorción de aminoácidos, vías degradativas de
fenilalanina - tiroxinas, productos normales y bloqueos enzimáticos.
7. Conceptos de dieta, dieta ideal, grupos de alimentos, nutrimentos, peso ideal.
8. Metabolismo basal, gasto energético, fórmulas para calcular el peso ideal, gasto
energético basal y total.
9. Conceptos de enzima, sustrato, coenzima, apoenzima, mecanismos de acción
enzimática, velocidad de reacción y factores reguladores.
10. Conceptos generales sobre albinismo.
Perspectiva Psicológica.
2. Repercusiones de los hábitos alimentarios sobre la conducta del individuo.
3. Repercusiones del albinismo en la conducta del enfermo y su familia
4. Importancia del autocuidado de la salud.
5. Impacto psicológico en familiares de pacientes en estado crítico.
Perspectiva Socioeconómica.
1. Relaciones entre el estilo de vida y los trastornos de la nutrición
2. Programas nacionales y estatales sobre nutrición.
3. Relación entre nutrición y rendimiento escolar.
4. La dieta y los recursos económicos.
5. Instituciones o asociaciones con que cuenta el Estado para la orientación sobre
nutrición.
E. METODOLOGÍA.
La modalidad para la conducción del proceso enseñanza - aprendizaje es el
Aprendizaje Basado en Problemas cuyo recurso principal es el análisis de un caso
clínico según los lineamientos estipulados en el rubro "Metodología del proceso de
enseñanza -aprendizaje" descrito en el capítulo Justificación.
F. RECURSOS:
Los recursos utilizados en esta modalidad del proceso de enseñanza -
aprendizaje (ABP), son una serie de casos clínicos llamados "problemas" que se
entregan impresos al inicio del módulo y del que los alumnos podrán extraer sus
objetivos de aprendizaje y que el tutor ya conoce puesto que se derivan de la malla
conceptual.
En cada sesión se utilizan pizarrón y gis con el propósito de hacer las
anotaciones pertinentes que aclaren y organicen las ideas del grupo en torno a la técnica
grupal denominada "tormenta de ideas" que juega un papel importante en la definición
de dudas y problemas que se generan a partir de la lectura del caso y para hacer
anotaciones sobre los objetivos que abarcará su búsqueda y el orden de prioridad que
estos tendrán
Siendo el ABP el eje articulador, se programan en torno a él, actividades que lo
complementan, tal es el caso de las conferencias y una serie de actividades llamadas
electivas, consistentes en prácticas de laboratorio, revisión y análisis de videos,
softwares, páginas web, visitas a comunidades, consultorios y hospitales, que refuerzan
los aspectos que se analizan en cada problema.
G. EVALUACIÓN:
La evaluación se realiza de manera permanente en cada una de las actividades
incluidas en cada módulo y en cada una de las etapas del proceso tutorial (ver diagrama
de la página N° 32).
En el análisis de cada problema, como se describe en la "Metodología del
proceso de enseñanza - aprendizaje" existen la autoevaluación por el alumno, la cual se
efectúa de manera escrita (anexo N° 4) y en la que se le pide a cada uno de los
estudiantes del equipo señalar los aspectos en los que se sintió mas seguro y aquellos en
los que considera que puede mejorar, la evaluación de pares, también verbal, en la que
el alumno evalúa a sus compañeros, indicando según su criterio cuales son las áreas en
las que puede mejorar su desempeño y en las que ha logrado abordar adecuadamente los
objetivos, evaluación del tutor por el alumno, en esta se destacan por escrito y de
manera anónima algunos puntos que pueden darle al tutor alguna idea de la manera en
que es tomada su participación por parte de los alumnos (anexo N° 5); en la tutoría se
lleva a cabo también, una evaluación del alumno por el tutor, por escrito (anexo N° 6),
que posee valor sumativo ( el valor porcentual máximo por tutoría resulta de dividir el
valor porcentual máximo del módulo -50%- entre el número de problemas analizados en
el mismo) junto al resto de tutorías y al resto de módulos.
A las conferencias dictadas durante el módulo, que cumplen un cometido
integrador de las disciplinas que se analizan con cada problema, más que una función
informadora, se les asigna un valor estándar según se asista o no, (el valor máximo por
conferencia resulta de dividir 10% entre el número de conferencias).
En los criterios para la evaluación de las actividades electivas, se considera la
información teórica que han conseguido los alumnos antes de iniciar la misma, esto se
explora por parte del instructor interrogando a los alumnos respecto al propósito y al
valor que se da a los posibles resultados y sobre todo a la relación que existe entre la
práctica y alguno de los problemas analizados, al final de la misma el instructor emite
una calificación que se suma a la obtenida en la tutoría (el valor máximo por actividad
electiva resulta de dividir 10% entre el número de las mismas).
Al concluir cada módulo se aplica de manera individual un examen escrito (al
que se le da un valor de 30 %) que se elabora previo al abordaje de los contenidos y que
consiste en 2 o 3 casos clínicos, al final de los cuales se hacen algunas preguntas
abiertas que solicitan aplicar los conceptos revisados en el módulo con el propósito de
que efectúe un ejercicio analítico o registro memorístico. .( ver examen escrito al final
del módulo). (ver ejemplo de examen en la página web
http://www8.50megs.com/alvarado
H. PLAN DE CLASE:
La función del tutor consiste en reunirse con su equipo de alumnos, en un lugar y
momento previamente programados, llevando consigo un problema escrito (ver
problema "Laura", página N° 42), que planteará y en torno al cual el equipo realizará
su trabajo. Una vez iniciado el proceso, partiendo de bases comunes a todos los tutores
y considerando que los alumnos no siempre hacen las mismas preguntas ni los maestros
dan las mismas respuestas, se harán los ajustes necesarios sobre la marcha, permitiendo
tantas variantes como creatividad pueda manifestar el tutor. Si bien debe favorecerse el
ambiente para que los alumnos hagan todos los cuestionamientos posibles sobre el tema
en estudio, la conducción del proceso debe hacerse de tal manera que el alumno no se
pierda en disertaciones que lo desvíe de los objetivos que su equipo esté planteando o se
haya planteado, pues a menudo se divaga y si esto se permite, el tiempo que se emplee
para la tutoría podría extenderse demasiado sin obtenerse un buen provecho del mismo,
por ello, el tutor debe permanecer atento al manejo de los contenidos del problema,
procurando que los alumnos en la medida de sus posibilidades y con la utilización de su
propio léxico incidan en aquellos que la Academia de Profesores ha determinado que
deberán cubrirse partiendo del problema analizado y que estarán determinados por un
número definido de objetivos que solo conoce el tutor; éste debe propiciar las
condiciones para que los alumnos reconozcan sus carencias en cuanto a conocimientos
y se tracen metas para satisfacerlas, sin presionarlos para que lleguen a los objetivos
que posee el tutor, pues si demuestran conocer las respuestas a las preguntas
planteadas, estos objetivos pueden pasarse por alto.
Una vez definidos los objetivos y las estrategias para cubrirlos se concluye la
sesión y cada uno de los integrantes del equipo, de manera individual (incluyendo al
tutor) se da a la tarea de recabar la información más actualizada posible, para reunirse
en una ocasión posterior (dos días después) y discutir la información y los beneficios
obtenidos de la misma.
En la citada segunda sesión, el tutor tratará de hacer preguntas en la que se
incluya no solamente el nivel cognitivo, sino aquellas del tipo que favorecen el
discernimiento y la metacognición.
Satisfecho el abordaje de todos los objetivos planteados en la sesión anterior, se
procede a la evaluación en la que en forma madura y criticando constructivamente las
acciones y no a las personas se platica ante el equipo y se sugieren de ser posible formas
de mejorar. Hay también como ya se ha señalado, una evaluación que se realiza por
escrito y cuyos formatos figuran entre los anexos.
I. UNIDADES
Unidad 1. "DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS Y PROTEÍNAS"
Los Objetivos particulares a los que es deseable que llegue el equipo después de
analizar el problema y realizar la correspondiente "tormenta de ideas" son:
1. Identificar y describir la organización general del aparato digestivo.
2. Identificar y caracterizar los principales nutrimentos de la dieta y sus
proporciones.
3. Describir el proceso de digestión y absorción de nutrimentos desde el punto de
vista fisiológico y bioquímico.
4. Reconocer la influencia que tienen los hábitos alimentarios en la salud del
individuo.
5. Reconocer las repercusiones psicológicas y sociales del abuso en el consumo de
los alimentos.
Contenidos:
A. Aspectos básicos de la morfo-fisiología del aparato digestivo: esófago.
B. Conceptos de dieta, dieta ideal, grupos de alimentos, nutrimentos y peso
ideal.
C. Digestión de proteínas, absorción de aminoácidos.
D. Digestión y absorción de carbohidratos.
E. Glucogénesis, Glucogenólisis y mecanismos de regulación.
F. Repercusiones de los hábitos alimenticios sobre la conducta del
individuo.
G. Relaciones entre el estilo de vida y los trastornos de la nutrición.
H. Programas nacionales y estatales sobre nutrición.
Metodología:
Esta consiste en la presentación de un problema relacionado con la Unidad 1 y sigue el
desarrollo del Plan de Clase descrito en la página N° 39. Los objetivos de los que se ha
hecho derivar el problema y las estrategias mínimas necesarias para cubrir dichos
objetivos las conoce solamente el tutor como ya se ha señalado.
Los Recursos educacionales y las Estrategias de aprendizaje que pueden adoptar
los alumnos para cubrir los objetivos de esta Unidad son:
- Análisis de un caso problema ("Laura").
- Revisar los títulos que se anotan en la presentación del módulo.
- Analizar la página http://www8.50megs.com/alvarado, en la
que figuran direcciones electrónicas relacionadas con los
contenidos del módulo.
- Entrevistarse con expertos en las áreas que cubren el módulo
Bioquímica: Dr. Héctor M. Alvarado Banda
Fisiología: Dr. Fernando Fernández Quiroz
Gastroenterología: Dr. J. Héctor Nava García
Morfología: Dra. Lourdes Galeana de la O.
Genética : Dra. Margarita Baltazar Rodríguez.
- Visitar e informarse sobre los recursos con que cuenta para este
fin el Centro Interactivo de Aprendizaje Multimedia (CIAM).
- Proyectar y analizar las películas relacionadas con el tema que
se encuentran en el Centro de Elaboración de Videos
Didácticos.
Problema: "Laura" Duración : 3 sesiones.
"Laura, proveniente de una ciudad del norte del país, durante su viaje a Puebla, no
quiso regresar sin probar los platillos típicos de aquella región, tales como el famoso
mole poblano, chanclas, tlacoyos, chalupas y escamoles a la mantequilla, después
de probar de todo, regresó al hotel y le comentó a su compañera de cuarto la cual es
vegetariana, que sentía una gran pesadez en el abdomen, quien la cuestiona: ¿cómo
es posible que hayas comido tanto?"
Criterios de evaluación:
Son los mismos para todas las unidades y consisten como fue señalado en el diagrama
del proceso (pag. 32) y descrito en Evaluación del módulo (pag. 38), en una parte escrita
(autoevaluación del estudiante, evaluación al tutor por el alumno y evaluación al
alumno por el tutor) y otra verbal (evaluación de pares y evaluación del proceso),
realizadas al final de cada Unidad.
Unidad 2. "METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS".
Objetivos particulares para el primer problema de la unidad 2.
1. Describir la secuencia de reacciones de los procesos de Glucogénesis,
Glucogenólisis y sus mecanismos de regulación.
2. Describir la localización las funciones de los centros neurales del apetito
y la saciedad.
3. Identificar la relación existente entre la nutrición y el rendimiento
escolar.
4. Enlistar los centros y sus programas de apoyo nutricional para la
población de escasos recursos.
Contenidos .
A. Procesos de Glucogénesis y Glucogenólisis y sus mecanismos
de regulación.
B. Localización y mecanismos de acción de los centros del apetito
y la saciedad.
C. Relación entre estado nutricional y rendimiento escolar.
D. Instituciones y asociaciones con las que cuenta el Estado de
Colima para la orientación y apoyo nutricional.
Metodología:
Son dos los problemas a través de los cuales se abordan los contenidos en
función de la amplitud de esta unidad y su metodología sigue el mismo
desarrollo que en todas las unidades descritas aquí. Los objetivos de los que se
han hecho derivar los problemas y las estrategias mínimas necesarias para
cubrir dichos objetivos se señalan a continuación.
Recursos educacionales y Estrategias de aprendizaje.
- Análisis de un caso problema ("Juan")
- Revisión de textos de Bioquímica, Fisiología,
Gastroenterología, y neuroanatomía.
- Revisar material interactivo en el CIAM, relacionado con
esta Unidad.
- Entrevista a expertos.
Bioquímica: Dr. Héctor M. Alvarado Banda
Fisiología: Dr. Fernando Fernández Quiroz
Gastroenterología: Dr. J. Héctor Nava García
Morfología: Dra. Lourdes Galeana de la O.
Problema: "Juan". Duración: 2 sesiones
Juan, de ocho años de edad, es el primero de 4 hijos. Vive en la coloniaSolidaridad. Ezequiel, su papá, es jornalero, en promedio consigue dos salariosmínimos, después de 16 horas de rudo trajinar en el mercado. Para completar ladieta se ayuda "pepenando" algunas verduras y frutas que los comerciantes lemandan tirar en los contenedores, pero que él juzga que todavía se puedenconsumir.Delfina, madre y esposa, se levanta temprano a prender el bracero paraprepararle el "lonche" a su esposo. A Juan , le echa en sus útiles un bolillo confrijoles envuelto en una bolsita de plástico, para que se lo coma en el recreo,porque no le puede dar dinero para que se compre algo en la cooperativaescolar. Además prepara café "para que les caiga algo calientito al estómagopor las mañanas". Ayer, cambió el horario de verano y a Delfina se le pegaron las sábanas por lo que nopudo prepararles nada y los mandó en ayunas.Juan tiene clases de 8:00 a 13:00 horas y hace esfuerzos por aprender, pero el vacío quesiente en el estómago no le permite concentrarse. La maestra le preguntó:
- Juan, ¿quién le quemó los pies a Cuauhtemoc?A lo que él, sorprendido exclamó:
- ¡Yo no fui maestra!Y el auditorio estalló en risas y gritos.Hoy Delfina ha sido citada en la escuela por el bajo rendimiento de su hijo.Ante la Directora del plantel y una vez puesta al tanto de los acontecimientos, Delfina,bajando la mirada dijo:Perdone seño.....nosotros queremos que Juanito sea hombre de provecho.....que sepahacer cuentas.....que lea la letra.....pero, pues.....somos muy pobres. ¡Por favor, téngalepaciencia!....él no es malo.
Objetivos particulares para el segundo problema de la unidad 2.
1. Describir el proceso y los productos de la Glucólisis en condiciones
aeróbicas y anaeróbicas.
2. Deducir el balance energético de la degradación de una molécula de
glucosa hasta CO2 y H2O.
3. Identificar la influencia que posee el estado de salud sobre los aspectos
psicológico y socioeconómico de la familia.
Contenidos .
A. Vía Glucolítica de Embden Meyerhoff.
B. Decarboxilación Oxidativa del Piruvato.
C. Ciclo de Krebs.
D. Fosforilación Oxidativa Mitocondrial.
E. Autocuidado de la salud.
Recursos educacionales y Estrategias de aprendizaje.
- Análisis de un caso problema ("Ricardo").- Bibliografía básica (la misma que para el problema
anterior).
- Revisión de material interactivo en el CIAM.
- Entrevista a expertos (los mismos que para el problema
anterior).
Problema: "Ricardo". Duración : 3 sesiones.
Ricardo, el pasado fin de semana , realizó obligatoriamente, en el serviciomilitar, ejercicios a los que no está acostumbrado, tuvieron que pasar tres díasantes de que el dolor muscular en las piernas le permitieran de nuevo caminarcon naturalidad.Él es empleado en una tienda de autoservicio, con lo que contribuye de formaimportante al sostenimiento de su familia de 5 integrantes, y se encuentrapreocupado porque sus ingresos disminuyeron.
Criterios de evaluación:
Los mismos que para la unidad anterior.
Unidad 3. "METABOLISMO DE LÍPIDOS"
Objetivos particulares.
1. Identificar la relación existente entre las enzimas del tubo digestivo y la
hidrólisis de los lípidos.
2. Describir el mecanismo de absorción y transporte de las grasas.
3. Explicar los mecanismos de Lipogénesis, Lipólisis, Vía biosintética del
Colesterol y mecanismos de regulación.
4. Analizar la importancia del autocuidado de la salud.
Contenidos .
A. Digestión de Lípidos
B. Absorción de grasas
C. Lipogénesis y su mecanismo de regulación.
D. Lipólisis y su mecanismo de regulación.
E. Biosíntesis del colesterol y su mecanismo de regulación.
F. Importancia del autocuidado de la salud.
Metodología:
El problema a través del cual se abordan los contenidos de esta unidad,
así como los objetivos de los que se ha hecho derivar el mismo, los recursos y
las estrategias mínimos necesarios para cubrir dichos objetivos se señalan a
continuación.
Recursos educacionales y Estrategias de aprendizaje.
- Análisis de un caso problema (" María ")- Bibliografía básica (la misma que para el problema
anterior).- Revisión de material interactivo en el CIAM.- Entrevista a expertos (los mismos que para el problema
anterior).
Problema: "María". Duración: 3 sesiones.
A María, mujer de 45 años le fue extirpada la vesícula biliar, una se,mana
después, en su cumpleaños, comió un plato de pozole con cueritos y una
tostada de pata, al día siguiente presentó una evacuación intestinal en la que
observó la presencia de abundante grasa. Al acudir a la consulta, le
preguntaron si se le había entregado la lista de alimentos que podía consumir y
si fue así, porqué no siguió las instrucciones del médico.
Criterios de evaluación:
Los mismos que para la unidad anterior.
Unidad 4. "METABOLISMO BASAL".
Objetivos particulares.
1. Definir los conceptos de Metabolismo Basal, Gasto Energético Basal y
Gasto Energético Total.
2. Enlistar y describir la influencia de los factores fisiológicos y patológicos
sobre la tasa metabólica basal.
3. Ejercitar ejemplos sobre las fórmulas para la determinación del peso
ideal, Gasto Energético Basal y Gasto energético Total.
4. Analizar los beneficios de las recomendaciones sobre la distribución de
los nutrimentos en una dieta aceptable.
5. Enlistar y analizar en equipo las repercusiones psicológicas del estado
crítico de los pacientes sobre sus familiares.
6. Reconocer el impacto socioeconómico en los familiares de pacientes en
terapia intensiva.
Contenidos .
A. Metabolismo basal, Gasto Energético Basal y Total.
B. Formulario para calcular el peso ideal, Gasto energético Basal y
Gasto Energético Total.
C. Conceptos de dieta, dieta ideal, peso ideal, grupos de alimentos y
nutrimentos.
D. El paciente en estado crítico y sus familiares.
E. La dieta y los recursos económicos.
Metodología:
El problema a través del cual se abordan los contenidos de esta unidad,
así como los objetivos de los que se ha hecho derivar el mismo, los recursos y
las estrategias mínimos necesarios para cubrir dichos objetivos se señalan a
continuación.
Recursos educacionales y Estrategias de aprendizaje.
- Análisis de un caso problema (" Gilberto").
- Revisar textos de Nutrición, Nutriología Médica,
Bioquímica, Fisiología, Gastroenterología.
- Entrevista a expertos en las áreas que se señalan en los
renglones anteriores.
Problema: "Gilberto". Duración: 3 sesiones.
Gilberto, estudiante de medicina buscando información sobre Nutrición, fue
invitado por uno de sus maestros a visitar la Sala de Terapia Intensiva del
hospital donde trabaja, ahí pudo observar a dos pacientes uno masculino y
otro femenino, ambos en estado de coma, los cuales estaban siendo
alimentados a través de sonda nasogástrica. Al pedir información a la
nutrióloga, esta le dijo que la dieta era equilibrada y cubría las necesidades
nutricionales básicas de los dos pacientes.
Criterios de evaluación:
Los mismos que para la unidad anterior.
Unidad 5. "CATABOLISMO DE AMINOÁCIDOS (Fenilalanina-tirosina)".
Objetivos particulares.1. Describir las vías metabólicas de los aminoácidos Fenilalanina y Tirosina
y la importancia de las enzimas que participan en la conversión.
2. Ejemplificar los bloqueos metabólicos por defectos enzimáticos.
3. Definir lo que es una enzima y en que consiste su actividad.
4. Identificar y describir las alteraciones psicológicas que se derivan de los
trastornos metabólicos (Ej. Albinismo).
5. Reconocer el impacto social y económico que se deriva de la presencia de
un familiar con alteraciones congénitas del metabolismo de este tipo de
alteraciones.
Contenidos .
A. Aspectos básicos sobre la morfofisiología de la piel y su
pigmentación.
B. Conceptos de Enzima, Sustrato, Coenzima, Apoenzima, Error
Congénito del Metabolismo.
C. Mecanismo de acción enzimática, Velocidad de reacción y
Factores reguladores.
D. Conceptos generales sobre albinismo.
E. Repercusiones de los errores congénitos del metabolismo en la
conducta del enfermo y su familia.
Metodología:
El problema a través del cual se abordan los contenidos de esta unidad,
así como los objetivos de los que se ha hecho derivar el mismo, los recursos y
las estrategias mínimos necesarios para cubrir dichos objetivos se señalan a
continuación.
Recursos educacionales y Estrategias de aprendizaje.
- Análisis de un caso problema (" Albino ").
- Consultas bibliográficas diversas (Bioquímica, Genética,
Medicina Interna).
- Consultar Internet:
http://www.albinism.org/publications/espanol/assisting-students.html
http://www.tsbvi.edu/Outreach/seehear/winter99/albinism-span.htm
- Consulta a expertos en las disciplinas señaladas.
- Entrevistar a pacientes con albinismo.
Problema: "Albino". Duración: 3 sesiones.
En el mercado, madre e hija se encuentran a una persona de tez sumamente
clara, cabello blanco (no obstante su aparente juventud), movimientos oculares
al parecer involuntarios y áreas descamativas en la piel de los brazos y la cara,
la hija pregunta el porqué de su apariencia a lo que la madre responde que es
albino.
Criterios de evaluación:
Los mismos que para la unidad anterior.
J. EXAMEN DE FIN DE MÓDULO.
Se aplicará un examen consistente en uno o varios casos problemarelacionados con los objetivos revisados en las unidades y de el se haránderivar una serie de preguntas cuyas respuestas pretenden obtener evidenciasdel aprendizaje de los conceptos y del análisis de los contenidos del módulo.
A continuación se presenta un ejemplo de caso aplicado en un examen y eltipo de preguntas aplicadas.
Ramiro de 17 años de edad, sano, con peso de 67 kg., fue de paseo al volcán deColima con sus amigos, se extravió en el lugar y lo encontraron después de 20 días.Durante ese tiempo apenas comió unos cuantos frutos y raíces silvestres, paraentonces había perdido alrededor de 15 kg. y estaba muy deshidratado por lo que fuehospitalizado para tratamiento.
PREGUNTA (para ejercicio analítico) .(Valor: 4 puntos).
* A partir del problema planteado infiera los cambios metabólicos que sepueden observar bajo un estado de ayuno prolongado.
PREGUNTAS (para registro conceptual) .(Valor: 1 punto cada una).
* Describir la digestión de los carbohidratos.
* Señalar el lugar de producción de la gastrina y sus efectos en ladigestión.
* Identificar los factores que activan el centro del hambre.
* Enlistar los tipos de células de la mucosa gástrica y el nombre de susproductos.
* Enlista por lo menos 3 factores que modifican la actividad enzimática.
* Menciona las enzimas pancreáticas que tienen influencia sobre ladigestión protéica.
V. CONCLUSIONES
Una importante proporción de documentos emanados de instituciones nacionales
e internacionales relacionadas con educación, salud y educación en salud han sido
puestos en circulación, divulgando una gran cantidad de innovadoras concepciones
acerca del Proceso de Enseñanza - Aprendizaje y todo lo que a ello se refiere. Con esto
y de pronto, los docentes se han visto obligados a repensar la planeación del proceso,
esa área que se creyó resuelta y en la que se suponía que ellos solamente debían detallar
y luego perpetuar lo que de manera cándida y a la vez imperativa siempre se dijo: "el
maestro a enseñar y el alumno a aprender". Hoy en día se ha puesto en tela de juicio si
el maestro quiere y sabe enseñar los contenidos de su cátedra y si el alumno quiere y
está capacitado para aprender aquello.
La visión constructivista señala que más que saturar de información al educando,
se le debe enseñar a aprender, esto es, a decidir sobre la información que ha de brindarle
la posibilidad de ser lo que desea, ya que lo que aprenda, es decir, aquello que cambie
significativamente su actitud frente a la vida, será lo que lo acompañará siempre. El
individuo que aprenda a aprender por si mismo, estará más cerca del éxito, pues
aprenderá con ello a pensar y a resolver problemas relacionados con su campo de acción
y no solo a ser un simple receptáculo de conceptos y definiciones aisladas e inconexas
que más pronto que tarde se olvidarán.
Los documentos antes mencionados han sido redactados por grupos de personas
que observan, conocen y viven la necesidad imperiosa de romper con los viejos
esquemas tradicionalistas del quehacer docente. Ya se refirió en el desarrollo de este
trabajo, que dicho sistema es excelente en la persona de quien explota su creatividad,
pero, ¿qué pasa con los que creen no tenerla?, la respuesta es simple: hay que
desarrollarla, es posible hacerlo y si bien, es verdad que no existen recetas infalibles,
hay una gran cantidad de fuentes y estrategias que sugieren como lograrlo.
El sistema que se propone para mejorar el aprendizaje de los alumnos (y de los
profesores) en este Proyecto Docente, no es una idea nueva ni tiene su origen en el
autor; en el ámbito mundial existen prestigiadas instituciones que iniciaron ese cambio
hace muchos años y siguen conservando el propósito original aunque con renovación
permanente de las estrategias, esto persiste gracias a los beneficios obtenidos, de los
cuales dan cuenta y respaldan los estudios de seguimiento. A través de la metodología
propuesta y la abierta actitud del maestro se puede confrontar al alumno con problemas
reales y cotidianos del quehacer profesional y mostrarle intencionadamente la forma
ética de abordarlos. No basta esa gran cantidad de conocimientos que no tienen relación
con su realidad, que poseen poca o ninguna utilidad y que en el mejor de los casos
olvidarán por ser irrelevantes y que más tarde tendrán que sustituir por otros que sí
respondan a sus expectativas profesionales.
VI. ANEXOS
(VER DISCOS DE ANEXOS)
VII. BIBLIOGRAFÍA
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ANEXO N° 1
ANEXO N° 2
ANEXO N° 3
ANEXO N° 4
ANEXO N° 5
ANEXO N° 6
