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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Patologías de mucosa oral en niños de 4 a 12 años
Trabajo de Titulación previo a la obtención del título de:
Odontóloga
AUTORA: Proaño Añazco Verenice Solange
TUTORA: Dra. Grace Elizabeth Revelo Motta
Quito, 2020
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Verenice Solange Proaño Añazco en calidad de autora y titular de los derechos morales
y patrimoniales del trabajo de titulación “Patologías de Mucosa Oral en niños de 4 a 12
años.”, modalidad proyecto de investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador
una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con
fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la
obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad
de toda responsabilidad.
Firma: _______________________
Verenice Solange Proaño Añazco
CC: 1716103252
Dirección electrónica: [email protected]
iii
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Dra. Grace Elizabeth Revelo Motta, en mi calidad de tutora del trabajo de titulación,
elaborado por VERENICE SOLANGE PROAÑO AÑAZCO; cuyo título es “Patologías
de Mucosa Oral en niños de 4 a 12 años.”, previo a la obtención del Grado de
Odontóloga; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico y epistemológico, y ha superado el control antiplagio, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a
fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado
por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 11 días del mes de octubre de 2019.
___________________________________
Dra. Grace Elizabeth Revelo Motta
DOCENTE-TUTORA
CC. 1750291815
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/ TRIBUNAL
El Tribunal constituido por Dr. ………….…………………………, luego de receptar la
presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título de Odontóloga
presentado por la señorita Verenice Solange Proaño Añazco. Con el título: “Patologías de
Mucosa Oral en niños de 4 a 12 años.”
Emite el siguiente veredicto: (aprobado/reprobado) …………………………………….
Fecha: …………
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidente: ……………………… …………………… ………………..
Vocal: …………………………… …………………… ………………..
v
DEDICATORIA
A Edu, Glo, Iván y Jul
por ser mi apoyo en
cada sueño.
vi
AGRADECIMIENTOS
Quiero agradecer a mi tutora Grace Revelo quien
oriento de manera acertada este trabajo de
investigación y por su inmensa generosidad al
brindarme siempre sus conocimientos.
Al Hospital Pediátrico Baca Ortiz por brindarme su
ayuda para realizar esta investigación.
A Diego por sus consejos y cariño.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
DERECHOS DE AUTOR ................................................................................................ ii
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ...................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/ TRIBUNAL ................................. iv
DEDICATORIA ............................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDO ............................................................................................ vii
ÍNDICE DE TABLAS ..................................................................................................... ix
ÍNDICE DE ANEXOS ..................................................................................................... x
GLOSARIO ..................................................................................................................... xi
RESUMEN ..................................................................................................................... xii
ABSTRACT .................................................................................................................. xiii
1. Introducción .............................................................................................................. 1
2. Marco Teórico: .......................................................................................................... 2
2.1 Cavidad Oral: ...................................................................................................... 2
2.1.1 Labios .......................................................................................................... 2
2.1.2 Las mejillas .................................................................................................. 2
2.1.3 Paladar ......................................................................................................... 2
2.1.4 Lengua ......................................................................................................... 3
2.1.5 Piso de boca: ................................................................................................ 3
2.2 Patología ............................................................................................................. 3
2.2.1 Estomatitis Aftosa Recurrente ..................................................................... 3
2.2.2 Lengua geográfica: ...................................................................................... 5
2.2.3 Lengua fisurada ........................................................................................... 5
2.2.4 Candidiasis Oral .......................................................................................... 6
2.1.5 Herpes .......................................................................................................... 7
2.1.6 Lesiones Traumáticas .................................................................................. 8
2.2 Patologías orales y su prevalencia ...................................................................... 9
3. Planteamiento del problema .................................................................................... 11
4. Objetivos ................................................................................................................. 12
a. Objetivo general ................................................................................................... 12
b. Objetivos específicos ............................................................................................ 12
5. Hipótesis .................................................................................................................. 12
a. Hipótesis de investigación (H1) ........................................................................... 12
b. Hipótesis nula (H0) ............................................................................................... 12
viii
6. Conceptualización de las variables ......................................................................... 12
7. Justificación ............................................................................................................. 13
8. Metodología ............................................................................................................ 14
a. Diseño de la Investigación ................................................................................... 14
d. Criterios de inclusión y exclusión ........................................................................ 15
e. Definición operacional de las variables ............................................................... 16
f. Estandarización .................................................................................................... 17
g. Manejo y métodos de recolección de datos .......................................................... 17
h. Análisis Estadísticos ............................................................................................. 17
i. Delimitación de la investigación. ......................................................................... 18
j. Aspectos bioéticos. ............................................................................................... 18
9. Resultados ............................................................................................................... 20
10. Discusión. ................................................................................................................ 28
11. Conclusiones y recomendaciones............................................................................ 30
12. Bibliografía.............................................................................................................. 32
13. Anexos. .................................................................................................................... 36
ix
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Distribución porcentual de las variables sociodemográficas género, edad y lugar
de residencia de las Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico
Baca Ortiz (n=381) ......................................................................................................... 20
Tabla 2: Distribución porcentual de las variables Patología de cavidad oral y Región
anatómica de las Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico Baca
Ortiz (n=381) .................................................................................................................. 21
Tabla 3: Distribución porcentual de las variables Patología de Cavidad Oral y Región
Anatómica de las Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico Baca
Ortiz que presentaron patologías de la mucosa oral (n=97). .......................................... 22
Tabla 4: Distribución porcentual de otras patologías de mucosa de la cavidad oral de las
Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico Baca Ortiz (n=381).23
Tabla 5: Asociación de la variable patologías de cavidad oral general con las variables
sociodemográficas de las Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital
Pediátrico Baca Ortiz. (n=381) ....................................................................................... 24
Tabla 6: Asociación entre la variable patología de cavidad oral y género de las Historias
Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico Baca Ortiz que presentaron
patologías (n=97) ............................................................................................................ 25
Tabla 7: Asociación de la variable patologías de cavidad oral y el rango de edad de las
Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico Baca Ortiz que
presentaron patologías. (n=97) ....................................................................................... 26
Tabla 8: Asociación de la variable patologías de cavidad oral y la variable Lugar de
residencia de las Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico Baca
Ortiz que presentaron patologías. (n=97) ....................................................................... 27
x
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo A. Carta de aceptación de tutoría ........................................................................ 36
Anexo B. Formulario de aprobación del tema de investigación .................................... 37
Anexo C. Certificado de no tener coincidencia de la Biblioteca de Facultad de
Odontología. .................................................................................................................... 39
Anexo D. Fe de recepción Secretaria General del Hospital Pediátrico Baca Ortiz ........ 40
Anexo E. Factibilidad Técnica ....................................................................................... 41
Anexo F. Código de Investigación ................................................................................. 42
Anexo G. Certificado De Viabilidad Ética Otorgado Por El Subcomité De Ética De
Investigación En Seres Humanos De La Universidad Central Del Ecuador ................... 43
Anexo H. Declaratoria de confidencialidad del tutor..................................................... 45
Anexo I. Declaratoria de confidencialidad del investigador .......................................... 46
Anexo J. Idoneidad ética y de experticia del tutor ......................................................... 50
Anexo K. Idoneidad ética y de experticia del investigador. .......................................... 51
Anexo L. Declaración de conflicto de interés del tutor ................................................. 52
Anexo M. Declaración de conflicto de interés del investigador .................................... 53
Anexo N. Tabla de recolección de datos ........................................................................ 54
Anexo O. Certificado de Análisis Urkund ..................................................................... 55
Anexo P. Certificado de Traducción del Resumen. ....................................................... 56
Anexo Q. Certificado de Entrega en Digital del Artículo Científico ............................. 57
xi
GLOSARIO
Adenopatía: enfermedad de los ganglios, especialmente de los linfáticos (1).
Afta: úlcera pequeña, blanquecina, que se forma, durante el curso de ciertas
enfermedades, en la mucosa de la boca o de otras partes del tubo digestivo, o en la
mucosa genital (1).
Antígeno: sustancia que, introducida en un organismo animal, da lugar a reacciones de
defensa, tales como la formación de anticuerpos. (1)
Estomatitis: inflamación de la mucosa bucal.(1)
Estomatología: parte de la medicina que trata las enfermedades de la boca humana (1).
Glositis: inflamación de la lengua(1).
Plicata: referente a la procedimiento quirúrgico que consiste en la formación de
pliegues, con el fin de reducir el volumen de un órgano.(2)
Morsiscatio buccarum: mordedura crónica de la mucosa interna correspondiente a la
zona de oclusión dentaria (línea alba) (3).
Periadenitis: inflamación de los tejidos que rodean a una glándula o ganglios(4).
Prodrómica: perteneciente o relativo al malestar que precede a una enfermedad.(1)
Recidiva: reaparición de una enfermedad algún tiempo después de padecida(1)
Urente: que escuece, ardiente, abrasador. (1)
Etiopatología: término médico que se refiere al origen de una enfermedad y sus
mecanismos, es decir, la combinación de etiología y patogénesis(5).
xii
TÍTULO: Patologías de mucosa oral en niños de 4 a 12 años.
RESUMEN
Objetivo: Conocer la Frecuencia de Patologías de cavidad oral por medio de los datos
registrados en Historias Clínicas de niños de 4-12 años atendidos en el área de estomatología
del Hospital Pediátrico Baca Ortiz en el periodo 2012-2019. Metodología: Estudio de tipo
observacional analítico longitudinal retrospectivo. Los datos fueron obtenidos de 381
Historias Clínicas del Hospital Pediátrico Baca Ortiz del periodo 2012-2019 en un
documento de Excel en donde se registró los datos como: número de Historia Clínica, edad,
género, lugar de residencia, localización anatómica y tipo de patología como: estomatitis
aftosa, lengua geográfica, lengua fisurada, herpes, candidiasis, lesiones traumáticas entre
otras; los datos posteriormente fueron procesados en un paquete estadístico SPSS versión 22
para su análisis de frecuencias y relación de variables. Resultados: Se obtuvo como
resultado que existe relación entre las variables patología de cavidad oral y género, siendo
el género masculino el más propenso y la patología más frecuente fue lesiones traumáticas.
Conclusión: Las patologías con mayor prevalencia fueron lesiones traumáticas, la región
anatómica con mayor grado de afectación fueron los labios. Se observó que existe diferencia
entre las patologías de mucosa oral y el género.
Autora: Verenice Solange Proaño Añazco
Tutora: Dra. Grace Elizabeth Revelo Motta
PALABRAS CLAVES: PATOLOGÍAS, MUCOSA ORAL, POBLACIÓN PEDIÁTRICA,
EPIDEMIOLOGÍA.
xiii
THEME: Oral Mucosa Pathologies in Children from 4-12 Years of Age
ABSTRACT
Objective: Know the Frequency of Pathologies of the oral cavity through the data recorded
in medical records of children 4-12 years, treated in the stomatology area of the Hospital
Pediátrico Baca Ortiz in the period 2012-2019. Methodology: Observational analytical and
retrospective study. The data were obtained from 381 medical records of Hospital Pediátrico
Baca Ortiz for the period 2012-2019 in an Excel document where the data were recorded as:
Medical History number, age, gender, place of residence, anatomical location and type of
pathology such as: aphthous stomatitis, geographic tongue, fissured tongue, herpes,
candidiasis, traumatic injuries among others; subsequently processed in a statistical package
SPSS version 22 for its analysis of frequencies and relation of variables. Results: Was
obtained as a result that there are significant differences between the variables of oral cavity
and gender pathology, the male gender being the most prone and the pathology with the most
frequency were traumatic injuries. Conclusion: The pathologies with the highest prevalence
were traumatic injuries, the lips were the region with the greatest involvement. Was a
significant differences between oral mucosal pathologies and gender.
KEYWORDS:
Author: Verenice Solange Proaño Añazco
Tutor: Dr. Grace Elizabeth Revelo Motta
PATHOLOGIES, ORAL MUCOSA, PEDIATRIC POPULATION, EPIDEMIOLOGY
1
1. Introducción
En el presente estudio se buscó realizar un análisis epidemiológico de lesiones en tejidos
blandos en niños de 4 a 12 años que se hayan presentado en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz
en el periodo 2012-2019.
Al conocer que la mucosa oral cumple funciones esenciales en el mantenimiento de la
integridad oral, brindando protección de tejidos más profundos; las lesiones que presentan
son condiciones reconocibles por su etiología, características clínicas, pronóstico y
tratamientos diferentes, por lo que su estudio es de vital importancia.
Las patologías a estudiar fueron estomatitis aftosa, lengua geográfica, lengua fisurada,
herpes, candidiasis y lesiones traumáticas entre otras, en una población de 50124 Historias
Clínicas del área de Estomatología.
El estudio fue de tipo observacional analítico longitudinal retrospectivo. Tomando como
variables los datos de género, edad y lugar de residencia. Para obtener mayor información
sobre las patologías se tomó en cuenta su localización según la región anatómica, datos que
posteriormente fueron procesados estadísticamente
.
2
2. Marco Teórico:
2.1 Cavidad Oral:
La cavidad oral se encuentra situada en la cara, por debajo de las narinas y por arriba de la
región suprahioidea, en esta se consideran seis paredes: labios (anterior), velo del paladar
(posterior), bóveda palatina (superior), piso de la boca (inferior) y mejillas (laterales), las
que se encuentran totalmente tapizadas de mucosa. Se encuentra dividida por los arcos
dentarios en dos porciones: una antero lateral denominada vestíbulo de la boca (comprendido
entre los dientes y labios o mejillas) y una posterior que es la cavidad oral propiamente dicha
cuyos elementos son paladar duro y blando, dientes, encías, lengua y glándulas salivares
(6,7).
2.1.1 Labios
Son dos pliegues musculares membranosos, con un recubrimiento mucocutáneo en su parte
anterior, y por la posterior, una delgada capa mucosa muy rica en glándulas mucosas y
salivares menores. En el borde libre de ambas caras hay una zona de transición mucocutánea
llamada bermellón. La musculatura intrínseca está constituida por el músculo orbicular de
los labios (8,9).
2.1.2 Las mejillas
Las mejillas tienen una capa cutánea por fuera y una capa mucosa por dentro (mucosa yugal,
donde desemboca el conducto de Stenon). El espesor es rico en ramas de la arteria facial,
ramificaciones terminales del Nervio facial, panículo adiposo (bola de Bichat) y de diversos
músculos, siendo el principal el (8,9).
2.1.3 Paladar
Constituye el techo de la boca. El reborde alveolar y las apófisis palatinas de ambos
maxilares, junto con las láminas horizontales de los huesos palatinos forman la estructura
ósea del paladar que está cubierto por una mucosa gruesa. En su parte anterior está el agujero
palatino, por donde discurren la arteria y nervio nasopalatino; en la parte posterolateral están
los agujeros palatinos mayores, por donde pasa la arteria palatina mayor o superior (rama de
la arteria maxilar interna), que hay que conservar en la cirugía del paladar. El paladar blando
forma parte de la orofaringe (8,9)
3
2.1.4 Lengua
La lengua es un instrumento para la masticación y la succión, contiene receptores del tacto
y del gusto, estando también implicada en el proceso del habla. Distinguimos la punta, los
bordes, el cuerpo y la base (que forma parte de la orofaringe), así como el dorso o cara
superior y la cara ventral o inferior. El dorso está cubierto por un epitelio modificado que
presenta papilas filiformes (punta de la lengua), papilas fungiformes (punta y bordes),
papilas foliáceas (porción posterior y lateral de la lengua) y papilas caliciformes en el dorso
de la lengua a nivel de la uve lingual. El límite entre el cuerpo de la lengua y la base es el
surco terminal en forma de uve (V lingual) en el centro de la cual se encuentra el agujero
ciego (8,9).
2.1.5 Piso de boca:
El suelo de la boca está formado principalmente por el músculo milohioideo, que se extiende
como un diafragma en el interior de la arcada mandibular, nace en la denominada línea
milohioidea de la mandíbula para insertarse en el rafe medio y en el hioides (8,9).
2.2 Patología
La patología oral pediátrica supone un verdadero reto diagnóstico para dermatólogos,
estomatólogos, digestólogos, pediatras entre otros. Incluye un amplio espectro de procesos
infecciosos, inflamatorios y tumorales con una expresión clínica muy variada (3).
Las patologías de la mucosa oral más prevalentes en la infancia son: estomatitis aftosa
recurrente, enfermedades víricas de la mucosa oral, candidiasis orales, lesiones mucosas
producidas por traumatismos, patología de la articulación témporomandibular está cada vez
más presente en las consultas de pediatría, siendo el estrés un factor determinante para su
aparición (10).
2.2.1 Estomatitis Aftosa Recurrente
La estomatitis aftosa recurrente (EAR) es la patología más común de la mucosa oral,
excluyendo la gingivitis por placa. Su compleja etiopatogenia es todavía un enigma, aunque
conocemos diversos factores implicados (11).
4
Las lesiones clínicas son asociadas con gran número de procesos locales y sistémicos muy
dispares que muestran los mismos rasgos histopatológicos. Esto ha hecho que se consideren
lesiones de la EAR como una manifestación de la mucosa común de múltiples procesos
patológicos diferentes, mediados todos ellos por el sistema inmunitario (12).
Actualmente se aceptan cuatro categorías de manifestaciones de esta enfermedad:
1. Afta menor, la forma de presentación más frecuente.
2. Afta mayor, que es simplemente una forma más intensa de la anterior en todo aspecto y
que deja cicatriz. Se conocía como periadenitis necrótica recurrente.
3. Úlceras Herpetiformes, se refieren a la presentación en racimos de pequeñas úlceras, pero
sin evidencias de virus.
4. Síndrome de Behcet. Fue Lehner el primero que asoció esta enfermedad con la estomatitis
aftosa recurrente en que además de presentarse las lesiones orales, existen lesiones oculares,
cutáneas y genitales, clínicamente iguales a las de la mucosa oral (9,10).
Características Clínicas:
El término afta proviene del latín aphtha, que significa úlcera. Por tanto, definiremos afta
como la úlcera que aparece en la superficie mucosa oral, causando dolor. Son lesiones
redondeadas, de color blanco amarillento con rebordes eritematosos. Su tamaño oscila de 3
a 10 mm. Normalmente las aftas se presentan en el tejido móvil no queratinizado de la boca:
superficie interna de los labios, mucosa oral, mucosa alveolar dentaria (11).
Etiología:
El estudio etiológico de estas úlceras es incesante y se han nombrado muchos factores, entre
ellos:
Microorganismos. No se han podido aislar virus, pero sí una forma de estreptococo alfa
hemolítico que también se detecta en animales en los cuales se induce la enfermedad por
experimentación.
Alteraciones inmunitarias. Lehner piensa que para que se presente la úlcera es necesario que
exista previamente una mucosa oral antigénicamente alterada, demostrando que la IgG y la
IgM se unen mediante las células espinosas en estos enfermos y que las toxinas bacterianas
u otras sustancias actúan como alérgenos, los cuales desencadenan una respuesta
inmunitaria.
Deficiencias nutricionales. Se ha mencionado participación de deficiencia de fierro, ácido
fólico y vitamina B12 (9,10).
5
2.2.2 Lengua geográfica:
Lengua geográfica conocido también como eritema migratorio o glositis migratoria, se
presenta en alrededor del 2 % en la población según Cameron (16) y del 1% al 3 para Nivelle,
se presenta como zonas enrojecidas de erosión o descamación y pérdida de las papilas
filiformes lo que le brinda aspecto de placas en la superficie dorsal de la lengua, rodeadas
por zonas blancas (16).
Características clínicas
A la observación se presenta como una superficie lingual con apariencia de mapa, localizada
en los dos tercios anteriores de la superficie dorsal de la lengua, principalmente en bordes y
punta. Áreas eritematosas que están relacionadas con la atrofia de papilas filiformes y estas
áreas atróficas son típicamente circundadas, al menos parcialmente, por bordes sinuosos o
festoneados, blancos amarillentos levemente elevados, puede haber inflamación, quemazón
y dolor urente sobre todo al ingerir alimentos ácidos. Las zonas afectadas pueden recuperar
la normalidad y pueden aparecer lesiones nuevas en otras zonas de la lengua. En ocasiones
es sintomática, y para los niños que presentan dolor puede ser útil la administración de
corticoides tópicos (3,17).
Etiología
Su etiología es desconocida pero puede estar influenciada por factores infecciosos,
deficiencias nutricionales, factores emocionales (estrés, ansiedad), irritantes (alimentos
calientes o picantes) alcohol, tabaco además de asma, rinitis y alergias cutáneas (dermatitis
atópica), desencadenantes que pueden inducir a la pérdida de papilas gustativas filiformes
(17).
2.2.3 Lengua fisurada
También recibe los nombres de lengua plicata, lengua escrotal, lengua fisurada o lingual
secta (16).
Características Clínicas:
Se describe a una superficie lingual ventral y dorsal que presenta múltiples grietas pequeñas,
que pueden ser profundas o superficiales. En los casos más graves, las grietas numerosas
cubren completamente la superficie dorsal y dividen las papilas linguales en múltiples islas.
Algunos pacientes presentan fisuras localizadas preferentemente en la porción dorsolateral
6
de la lengua. Otros exhiben una fisura central amplia, con fisuras menores ramificándose
perpendicularmente (3,18).
En general, tal condición es asintomática, aunque algunos pacientes se quejen de un ardor
discreto o dolor. La mayoría de los estudios muestran que la prevalencia de la lengua fisurada
varía de 2% a 5% de la población. Tal condición puede ser encontrada en niños y adultos,
pero la prevalencia y la gravedad parecen aumentar con la edad (3,16).
Etiología:
Aunque supone una variación de la normalidad, se desconoce su causa. Se trata de una
dolencia común en niños con síndrome de Down. Algunos pacientes con lengua fisurada
presentarán también lengua geográfica, y las fisuras de la lengua son las características del
síndrome de Melkersson-Rosenthal (16,18).
2.2.4 Candidiasis Oral
Características Clínicas:
Se caracteriza por pseudomembranas blanquecinas algodonosas adheridas a la mucosa
de cavidad oral que se desprenden con facilidad con un depresor lingual dejando una
mucosa inflamada (muguet). Puede afectar el dorso de la lengua, la mucosa yugal, el
paladar duro e incluso la zona faríngea. Los factores predisponentes incluyen extremos
de edad, diabetes mellitus, pacientes con VIH / SIDA o leucemia, aquellos que utilizan
inhaladores de aerosol esteroides, antibióticos de amplio espectro y psicotrópicos, y
pacientes con enfermedad terminal (3,12,19).
Etiología
La candidiasis oral o candidosis o moniliasis es una infección oportunista causada por el
crecimiento del género Cándida, siendo el más común Cándida Albicans. Es una patología
que se presenta cuando hay una alteración de la inmunidad del huésped. Podría considerarse
relativamente frecuente en la infancia (12).
7
2.1.5 Herpes
Es una infección vírica producida por la familia del virus herpes humano (HHV), y su
miembro más conocido está representado por el virus del herpes simple (VHS) este se divide
en VHS-1 y VHS-2 , un virus de ADN (3).
Características Clínicas:
El VHS Suele ingresar al organismo por medio de soluciones de continuidad o por medio de
mucosas, de manera inicial los pacientes infectados experimentan infección primaria seguida
de un estado de latencia. Juretic observó que sólo el 12% de los infectados presentaron signos
y síntomas clínicos suficientemente intensos para ser recordados por los niños afectados o
por sus padres. Algunos profesionales de la salud sospechan que el porcentaje de infección
primaria que presenta síntomas clínicos es mucho mayor, mientras que otros creen que la
prevalencia es más baja. Muchas infecciones primarias pueden manifestarse como una
faringitis parecida al patrón observado en los resfriados comunes (12,20).
La infección primaria solo se expresa en 1 a 20% de los casos lo asevera Cameron, e indica
que el tiempo de incubación varía de 3 a 5 días. Posteriormente se observa una fase
prodrómica con astenia, fiebre e irritabilidad durante 48 horas, después aparece la
gingivoestomatitis eritematosa con edema caracterizada por una sialorrea , se acompaña de
vesículas con un color amarillo pálido o sangriento que se convierten rápidamente en grises,
erosiones coalescentes que evolucionan en ulceraciones poli cíclicas (16).
Rodeado por un borde eritematoso y cubierto con un recubrimiento amarillento, que son
dolorosos y se puede encontrar en toda la mucosa oral, las vesículas agrupadas en un ramo
se notan frecuentemente en el nivel de los labios, mejillas y barbilla. Estas vesículas pueden
ulcerarse y convertirse en costras (3,16).
Estas lesiones se acompañan de adenopatías submaxilares bilaterales sensibles a la
palpación, fiebre (39-40 grados) y una alteración del estado general, la evolución es
espontáneamente favorable en 10 a 15 días (3).
Etiología:
Infección del Virus del Herpes capaz de replicarse en células epiteliales; los dos tipos de
VHS simples son estructuralmente similares, pero difieren antigénicamente. Además, los
dos exhiben variaciones epidemiológicas. El VHS-1 se disemina predominantemente a
8
través de la saliva infectada o de lesiones periorales activas, se adapta mejor y actúa de forma
más eficiente en las regiones oral, facial y ocular; con más frecuencia en la faringe, las
regiones intraorales, los labios, los ojos y la piel por encima de la cintura (3,12).
El VHS-2 se adapta mejor a las regiones genitales, siendo transmitido, predominantemente,
a través del contacto sexual, e involucra característicamente los genitales y la piel debajo de
la cintura. Pueden ocurrir excepciones a estas reglas y el VHS-1 puede observarse en un
patrón similar al del VHS-2 y viceversa. Las lesiones clínicas y los cambios en el tejido
producidos por ambos tipos son idénticos (3).
La infección ocurre característicamente en grupos de edad jóvenes, siendo a menudo
asintomática, y generalmente no causa morbilidad significativa. A partir de ahí, el virus sigue
por los nervios sensitivos y es transportado a los ganglios sensitivos asociados o, menos
frecuentemente, a los ganglios autonómicos, donde el virus permanece en estado latente. El
ganglio trigémino representa la región de latencia más frecuente, otras regiones posibles
incluyen el ganglio nodoso del nervio vago, los ganglios de la raíz dorsal y el cerebro. El
virus utiliza los axones de las neuronas sensibles para desplazarse y alcanzar la piel o mucosa
periférica. La infección por el VHS-1 secundaria, recurrente, ocurre con la reactivación del
virus, aunque muchos pacientes sólo pueden presentar la liberación del virus en la saliva.
Las recidivas sintomáticas son bastante comunes y afectan el epitelio inervado por el ganglio
sensitivo (3).
2.1.6 Lesiones Traumáticas
Lesiones producidas por agentes externos que producen un cambio en la normalidad, estos
pueden ser úlceras traumáticas, quemaduras, lesiones químicas.
Úlceras traumáticas
Lesiones agudas o crónicas de mucosa oral que se observan con frecuencia, consisten en la
pérdida de sustancia donde se ve afectado el epitelio, se presentan dolorosas y dependiendo
de su extensión y profundidad tardan en cicatrizar. La causa y efecto son identificables, como
la presencia de alambres de ortodoncia o aparatos de ortopedia con bordes cortantes en
contacto con mucosa (20).
9
2.2 Patologías orales y su prevalencia
En Ecuador los estudios realizados están mayormente enfocados a problemas orales como
caries, maloclusiones y enfermedad periodontal, los estudios referentes a las patologías de
mucosa se encuentran enfocados a pacientes adultos. A nivel regional se pueden ver
diferentes estudios que permiten considerar una gran gama de patologías que se presentan
en niños y niñas.
En un estudio realizado por Del Rosario et al en España (2005), donde se realizó un análisis
de la literatura, se presenta como patologías con mayor prevalencia a la estomatitis aftosa
recurrente de 0,9% al 10,8%, el herpes labial de 0,78% al 5,2%, la lengua geográfica del
0,78% al 5,2%, lengua saburral del 0,78% al 5,2% y lengua escrotal del 1,49% al 23%, la
candidiasis del 0,60% al 9,8% y las lesiones mucosas de origen traumático del 0,01% al
3,7%, son las que más destacan al analizar los resultados (21).
Estudios realizados en México como el de Gonzales (2011) que analizó 59 series de casos
de lesiones específicas, que trataban las lesiones de la mucosa oral reportadas en niños y
adolescentes, resultando las más frecuentes: estomatitis aftosa recurrente, herpes oral
recurrente, candidiasis oral, glositis migratoria benigna y lesiones traumáticas de tejidos
blandos (22). En el estudio realizado por Hong (2019) de revisión de la literatura se concluyó
que las patologías: lengua geográfica (glositis migratoria), lesiones por VHS, lengua fisurada
y traumatismo, las úlceras asociadas fueron las lesiones pediátricas de la mucosa oral más
frecuentes en la clínica (23).
Casamayou (2016) en Montevideo- Uruguay realizó un estudio cuya población eran niños
de 3 a 12 años, las patologías de mayor prevalecían fueron las lesiones traumáticas con un
48%, luego le sigue lengua geográfica con 6%, estomatitis aftosa recurrente 3% queilitis
angular y lengua fisurada en 1% (24).
En el estudio realizado en México por Angulo (2018) la patología con mayor prevalencia
fue lesiones traumáticas con el 7,75%, donde además se encontró que el sexo masculino fue
el más propenso a presentarlo (25). En los resultados presentados por Caudillo (2018) de
igual manera en México, las lesiones traumáticas ya sea en carrillos, labios o lengua, que
puede ser provocado por hábitos o estrés fueron 9,2% , úlcera aftosa en labio 3,2% , glositis
migratoria 0,2% (26).
La frecuencia de alteraciones en mucosa oral en estudios, realizados en Brasil por Bessa
presentan diferencias. En el estudio realizado en el año 2003 en Minas Gerais se analizó a
10
1211 niños, encontrando 25 lesiones en mucosa de cavidad oral, teniendo como lesiones más
comunes, glositis migratoria 9.08%, lesiones traumáticas 8.39%, mácula melanótica 4.95%,
en menor porcentaje se presentó úlcera aftosa recurrente 1.24% , herpes 0.33%, lengua
fisurada 1.49% (27). Contrastado con los resultados del mismo autor en otro estudio
realizado la Amazonía de Brasil en el año 2004 cuya población fue de 587 personas, las
cuales el 52,57% de los niños hasta 12 años y el 73,44% de los pacientes mayores de 13 años
se presentaron en al menos una condición de la mucosa oral. Las condiciones más observadas
frecuentemente fueron, en orden decreciente: lengua fisurada, hiperplasia epitelial focal
(FEI), lesiones de origen traumático, lengua geográfica, gránulos de Fordyce, y candidiasis
(28).
Se pueden observar mayor número de patologías en estudio como el realizado por Palacios
en el país de Venezuela donde se presentó como manifestación más frecuente a la úlcera
traumática con 51 casos correspondiendo al 24,2%, seguido por lengua geográfica en 28
casos con 13,3%, nevus 25 casos siendo el 11,84%, fibroma traumático 22 casos el 10,42%,
mácula melanótica 21 casos el 10%, afta recurrente menor 14 casos el 6,63%, mucoceles 10
casos el 4,73%, leucoplasia 9 casos el 4,26%, morsiscatio buccarum y herpes labial
recurrente con 5 casos cada uno teniendo el 2,36%, papiloma 4 casos el 1,9%, queilitis
angular 3 casos el 1,42%, glositis romboidea media, quiste gingival y queratosis friccional
2 casos cada una con el 0,94% , candidiasis atrófica y otras cada una con un caso cada uno
representando el 0,47% (29).
Basalamah (2004) en su estudio en niños escolares en Yemen encontrón que las patologías
como: lengua fisurada fue la anomalía más prevalente de las partes blandas orales (40 casos;
4.0%), seguida de anquiloglosia (18 casos; 1.8%), lengua geográfica (9 casos; 0.9%),
macroglosia (4 casos; 0.4%) y lengua vellosa (3 casos; 0,3%) (30).
A nivel mundial los estudios sobre patologías en mucosa oral son dispares es así que en Chile
Yánez (2016), observó en 101 pacientes una prevalencia de 37,62 % de lesiones de mucosa
oral. La lesión más frecuente fue el afta menor, seguido de fibroma irritativo, úlcera
traumática, erosión traumáticas, impétigo, lesiones pigmentadas y entre otras con menor
frecuencia (31).
Arendoff en 1996 determinó en Sudáfrica que 32,9 % de niños presentó patologías en
mucosa; presentó 15.13% de queilitis, 2.47% lesiones traumáticas,1.62% lengua geográfica,
0.95% de herpes y 0.57% lengua fisurada (32).
11
En el año 2011 Yilmaz realizó un estudio en Turquía, donde obtuvo como resultado que el
21,27% de niños presentaron patologías en la mucosa oral estableciendo que la patología
con mayor prevalencia fue candidiasis con 10,70% (33).
3. Planteamiento del problema
Los estudios existentes de prevalencia de patologías orales han mostrado una variación
considerable en diferentes zonas de todo el mundo, por ejemplo Del Rosario (2005) en
España presenta en sus resultados mayor prevalencia de la estomatitis aftosa recurrente con
un porcentaje de 0,9% al 10,8%, el herpes labial de 0,78% al 5,2%, la lengua geográfica del
0,78% al 5,2%, lengua saburral del 0,78% al 5,2% , lengua escrotal del 1,49% al 23%, la
candidiasis del 0,60% al 9,8% y las lesiones mucosas de origen traumático del 0,01% al
3,7% contrastado con los datos obtenidos por Casamayou en Montevideo (2016) donde se
presenta a las patologías de mayor prevalecían a las lesiones traumáticas con un 48%, lengua
geográfica con 6% y estomatitis aftosa recurrente 3% queilitis angular y lengua fisurada en
1% (21,24).
Tanto a nivel mundial como en el Ecuador el número de estudios enfocados en poblaciones
pediátricas es muy reducido, lo que puede generar una falta de conocimiento, es así que se
necesita obtener una idea general de la frecuencia de aparición de las lesiones que
comúnmente se presentan con mayor frecuencia en la cavidad oral infantil (24,26).
Teniendo en cuenta las diferentes peculiaridades raciales y ambientales de la muestra en cada
uno de los estudios, se puede apreciar coincidencias entre varios autores al señalar
determinadas patologías como lesiones de aparición más frecuentes en la población infantil.
El Hospital Pediátrico Baca Ortiz presentó la muestra necesaria para llevar a cabo el presente
estudio, teniéndola como referencia de nuestra población infantil ecuatoriana (21,26).
Tomando en cuenta estos aspectos, se genera la pregunta ¿Qué patologías son las más
prevalentes en mucosa de cavidad oral y qué relación tienen con la edad, género y la región
anatómica?
12
4. Objetivos
a. Objetivo general
Conocer la Frecuencia de Patologías de cavidad oral por medio de los datos registrados en
Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años atendidos en el área de Estomatología del Hospital
Pediátrico Baca Ortiz en el periodo 2012-2019.
b. Objetivos específicos
Determinar la frecuencia de las patologías presente en cavidad oral
Determinar el área anatómica dentro de cavidad oral que presenta mayor frecuencia de
patologías.
Relacionar la frecuencia de la presencia de patologías en cavidad oral con género, edad
del paciente y con el lugar de residencia.
5. Hipótesis
a. Hipótesis de investigación (H1)
Existe relación de patologías en tejido blando de cavidad oral con el género en las Historias
Clínicas del Hospital Pediátrico Baca Ortiz en niños de 4 a 12 años.
b. Hipótesis nula (H0)
No existe relación de patologías en tejido blando de cavidad oral con el género en las
Historias Clínicas del Hospital Pediátrico Baca Ortiz en niños de 4 a 12 años.
6. Conceptualización de las variables
a. Variable Dependiente
Patología de mucosa oral:
Patología es una enfermedad física o mental que padece una persona (1). La patología de la
mucosa oral, considerando a ésta como el conjunto de lesiones que pueden presentarse en la
boca y que no tienen relación directa con las piezas dentarias (caries y sus complicaciones),
ni con la enfermedad periodontal; parámetros que se han obtenido a través de un acabado y
prolijo examen de todas las estructuras buco-máxilo-faciales (13).
13
b. Variables Independientes:
Edad
Tiempo que una persona ha vivido contando desde que nació (14).
Género
Concepto social de las funciones, comportamientos, actividades y atributos que cada
sociedad considera apropiado para los hombres y las mujeres(34).
Lugar de Residencia
Lugar en que se reside habitual o temporalmente (14).
Localización Anatómica en cavidad Oral
La región anatómica es una subdivisión del cuerpo humano, por sus funciones y relaciones
anatomofisiológicas (14).
7. Justificación
Se realizó el presente trabajo de investigación con la finalidad de aportar datos estadísticos
sobre patologías que se presentan con frecuencia en la mucosa de cavidad oral de niños; se
han realizado pocos estudios sobre patología en la niñez y se debe tomar en cuenta que el
diagnóstico de estas lesiones y sus variables de la normalidad se encuentra presentes en la
práctica odontológica diaria, ya que la cavidad oral presenta un reflejo de la salud general
del paciente.
Es necesario analizar las patologías que afectan a los niños del Ecuador y brindar a los
pacientes y estudiantes información sobre las mismas; y su relación con el lugar de
residencia, localización anatómica y el sexo del niño.
De esta manera se proporcionó información estadística basada en evidencia que pueden
facilitar la información a instituciones encargadas de apoyar a la población y generar medios
de ayuda para su prevención.
Se determinó la frecuencia de estas patologías y la situación de cada individuo por medio
del análisis de Historias Clínicas, información que fue obtenida en un lapso de 3 semanas en
las instalaciones del Hospital Pediátrico Baca Ortiz.
14
8. Metodología
a. Diseño de la Investigación
Se realizó un estudio observacional analítico longitudinal retrospectivo. Los datos fueron
registrados de las Historias Clínicas de niños y niñas de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico
Baca Ortiz del periodo 2012-2019. En un documento de Excel en donde se registró los datos
como: número de Historia Clínica, edad, género, lugar de residencia. En cuanto a las
características de las patologías, la región anatómica oral de la misma; datos que
posteriormente fueron procesados en un programa estadístico SPSS versión 22 para su
posterior análisis de frecuencias y relación de variables.
b. Población
La población del presente estudio estuvo conformada por 50.124 Historias Clínicas de niños
atendidos en el área de Estomatología del Hospital Pediátrico Baca Ortiz en el periodo 2012-
2019, se escogieron las historias clínicas de niños de 4 a 12 años que cumplían los criterios
de inclusión.
c. Muestra
El tamaño de muestra fue obtenido a partir del muestreo probabilístico aleatorio simple, cuyo
resultado fue de 381 Historias Clínicas de niños entre 4 a 12 años, de las cuales y 97
presentaron patologías en la cavidad oral y 284 no las presentaron .
El tamaño de muestra fue obtenido por medio de la siguiente formula estadística.
Población: 50124
𝑛 =𝑍2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞 ∗ 𝑁
𝑒2 ∗ (𝑁 − 1) + 𝑍2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
𝑛 =3,8416 ∗ 0,5 ∗ 0,5 ∗ 50124
50124 ∗ 0,0025 + 3,8416 ∗ 0,5 ∗ 0,5
𝑛 =48139,0896
126,2679
𝒏 = 381 𝐻𝑖𝑠𝑡𝑜𝑟𝑖𝑎𝑠 𝐶𝑙í𝑛𝑖𝑐𝑎𝑠
15
d. Criterios de inclusión y exclusión
Inclusión:
Historias Clínicas de niños y niñas que contengan datos como género localización
anatómica oral, lugar de residencia.
Historias Clínicas de niños y niñas con presencia o ausencia de antecedentes
patológicos personales.
Historias Clínicas completas.
Exclusión:
Historias Clínicas niños y niñas que no correspondan al periodo 2012-2019.
Historias Clínicas de niños y niñas mayores o menores al intervalo de edad requerida.
Historias Clínicas de niños y niñas que no sean legibles.
16
e. Definición operacional de las variables
Variable Definición
operacional Tipo Clasificación Indicador
categórico Escala de
Medición Patología
de Cavidad
Oral.
La patología de la
mucosa oral,
considerando a ésta
como el conjunto de
lesiones que pueden
presentarse en la boca y
que no tienen relación
directa con las piezas
dentarias(13).
Dependiente
Cualitativa Nominal
No presenta Estomatitis
aftosa
recurrente
0 1
Lengua
geográfica 2
Lengua
Fisurada 3
Herpes 4 Candidiasis 5 Lesiones
traumáticas. 6
Otras 7
Género Características
fenotípicas de hombres
como mujeres(34).
Independiente Cualitativa Nominal
Femenino
Masculino
1 2
Lugar de
Residencia Lugar en que se reside
habitual o
temporalmente(14).
Independiente Cualitativa
Nominal Lugar donde
vive. Sierra Costa Amazonía
1 2 3
Edad Tiempo que una
persona ha vivido
contando desde que
nació(14).
Independiente Cuantitativa Discreta
Años
Cumplidos (4-6años) (7-9años) (10-12años)
0 1 2
Región
anatómica
Oral
La región anatómica es
una subdivisión el
cuerpo humano, por sus
funciones y relaciones
anatomofisiológicas
(14).
Independiente Cualitativa
Nominal Lengua
Labios
Carrillo Paladar
blando Paladar Duro Piso de Boca
1 2 3 4 5 6
17
f. Estandarización
El estudio fue realizado por una sola investigadora de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador, se analizó un total de 381 Historias Clínicas del Hospital
Pediátrico Baca Ortiz, correspondientes al periodo 2012-2019. Se revisó 30 Historias
Clínicas por día, en el lugar de call center en el horario de 8:00 a 17h00 designado por el
hospital. Los datos recogidos fueron procesados mediante el paquete Excel de Microsoft
Office, de acuerdo al patrón de frecuencia.
g. Manejo y métodos de recolección de datos
Para la realización del presente estudio:
Se solicitó la Evaluación Técnica De Proyectos De Investigación (Observacionales
En Salud) , presentando los requisitos a la Secretaria General del Hospital Pediátrico
Baca Ortiz.(Anexo D)
Una vez aprobada la Evaluación Técnica (Anexo E) por el departamento de
Docencia e Investigación del Hospital Pediátrico Baca Ortiz, se procedió a solicitar
el código de Investigación, el cual se otorgó para el presente estudio. (Anexo F)
En los procesos referentes a la Universidad Central del Ecuador se realizó la entrega
del anteproyecto al comité de ética de la Facultad de Odontología donde una vez
aprobado fue enviado al Comité de Bioética de la Universidad Central para su
revisión y aprobación.(Anexo G)
Otorgados los permiso se procedió a revisar la base de datos de atención del área
de Estomatología del periodo comprendido entre el año 2012 al año 2019, se
seleccionó las Historias Clínicas por el rango de edad de 4 a 12 años y que cumplían
los criterios de inclusión.
Las Historias Clínicas se encontraban en el sistema clínico HOSVITAL del
Hospital Pediátrico Baca Ortiz, por lo que se permitió el acceso a ellas en el centro
de estadística, los datos (edad, género, lugar de residencia, patología, región
anatómica en cavidad oral). fueron recolectados en una ficha en Excel (Anexo N),
en un periodo de 3 semanas para analizar un total de 381 Historias Clínicas.
Para obtener los resultados estadísticos los datos fueron ingresados en el programa
SPSS-22 para su análisis.
h. Análisis Estadísticos
Una vez recolectados los datos de las 381 Historias Clínicas del Área De Estomatología del
18
Hospital Pediátrico Baca Ortiz en la tabla de recolección de datos, se procedió el registro en
el programa SPSS-22, efectuando las pruebas de normalidad y su posterior análisis
estadístico con la prueba de Chi Cuadrado con un nivel de significancia (p=0.05).
i. Delimitación de la investigación.
Delimitación espacial y temporal
El presente trabajo se realizó en el área de Estomatología del Hospital
Pediátrico Baca Ortiz, los datos fueron tomados en la institución donde se
revisó 381 historias, en un tiempo de tres semanas.
Delimitación de las unidades de observación
La población que se estimó para el estudio es de 50124 Historias Clínicas de
pacientes del Hospital Pediátrico Baca Ortiz. La muestra se estableció
mediante la fórmula finita de muestra aleatoria simple donde se estableció
que esta fuese de 381 historias.
j. Aspectos bioéticos.
El presente estudio tuvo aprobación por parte del Comité de Ética de la Universidad
Central del Ecuador. (Anexo G)
Respetar a la persona y comunidad que participa en el estudio.
El presente trabajo de investigación respetó la información obtenida de Historias Clínicas
que se encuentran en el archivo del Hospital Pediátrico Baca Ortiz, no se revelará por ningún
concepto la información obtenida, esta fue codificada para el análisis e interpretación de los
datos. Se cumplió con valores como: respeto, puntualidad, honestidad intelectual y
profesional, para brindar reserva, confidencialidad y privacidad entre el investigador y la
información obtenida de las Historias Clínicas.
Autonomía
El presente estudio se realizó a partir de Historias Clínicas por lo cual no se necesitó de un
consentimiento informado, cabe recalcar que el investigador no se benefició
económicamente.
Beneficencia
La investigación proporciona información, al buscar la prevalencia de patologías de la
mucosa oral en niños, brindando a estudiantes y profesionales de la salud datos para generar
19
conciencia a nuestra comunidad de la importancia de un diagnóstico oportuno y fortalecer
la detección temprana de patologías con mayor presencia en Ecuador.
Confidencialidad
La información obtenida de las Historias Clínicas fue tratada según la declaratoria de
confidencialidad. (Anexo H eAnexo I).
Aleatorización equitativa de la muestra.
La muestra se estableció mediante la fórmula finita de muestra aleatoria simple donde se
estableció que esta fue de 381 historias.
Protección de la población vulnerable
El presente estudio recolectó información de Historias Clínicas, sin tener contacto directo
con los pacientes por cuál la protección de la población vulnerable no aplica.
Riesgos potenciales del estudio
No existió riesgo de tipo físico o psicológico para el investigador debido a que la información
necesaria fue obtenida mediante la revisión de Historias Clínicas que reposan en el Hospital
Pediátrico Baca Ortiz.
Beneficios potenciales del estudio
Directos: La investigación sobre la prevalencia de patologías a nivel de mucosa de cavidad
oral permitirá al personal de salud conocer y determinar su relación con la edad, género,
lugar de residencia, región anatómica, para que en un futuro se pueda mejorar los protocolos
de prevención y tratamiento.
Indirectos: La comunidad de pacientes que podrán ser informados de las patologías que se
presentan con mayor frecuencia en Ecuador.
Competencias éticas y experticia del experimentador
Este parámetro se encuentra descrito en los Anexo Ky Anexo K
Declaración de Conflicto de Interés
Este parámetro se encuentra descrito en los Anexo L Anexo M
20
9. Resultados
En función de la muestra estudiada, a continuación, se evidencia por estadística descriptiva
e inferencial, los datos obtenidos del programa SPSS de la casa IBM versión 22.
Tabla 1: Distribución porcentual de las variables sociodemográficas género, edad y lugar
de residencia de las Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico
Baca Ortiz (n=381)
Fuente y elaboración: Solange Proaño
De las Historias Clínicas de niños entre 4 a 12 años revisadas en el Hospital Pediátrico Baca
Ortiz, el género predominante fue el masculino con el 55,4%, (211; 381), el rango de edad
con mayor número de historias es de 4 a 6 años con el 40,4% (155; 381); el lugar de
residencia predominante es la sierra con 93,2% (355; 381).
Variable n %
Género
Femenino
Masculino
170
211
44,6%
55,4%
Edad
4 a 6 años
7 a 9 años
10 a 12 años
155
133
96
40,4%
34,6%
25,0%
Lugar de residencia
Sierra
Costa
Amazonía
355
16
10
93,2
4,2
2,6
21
Tabla 2: Distribución porcentual de las variables Patología de cavidad oral y Región
anatómica de las Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico Baca
Ortiz (n=381)
Variables n %
Patología
No presenta
284
74,5%
Estomatitis aftosa 8 2,1%
Lengua geográfica 1 0,3%
Lengua fisurada 8 2,1%
Herpes 11 2,9%
Candidiasis 2 0,5%
Lesiones traumáticas 43 11,3%
Otras 24 6,3%
Región Anatómica
Lengua
Labios
Carrillo
Paladar blando
Paladar duro
Piso de boca
24
58
13
2
0
0
24,7%
15,22%
3,41%
0,52%
0,00%
0,00%
Fuente y elaboración: Solange Proaño
De acuerdo con los datos obtenidos de las 381 Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del
Hospital Pediátrico Baca Ortiz se encontró que el 74,5% (284;381) de la muestra no presenta
algún tipo patología y el 25,5% (97;381) si presentó algún tipo de patología en mucosa oral.
De las patologías presentes en la mucosa oral, las lesiones traumáticas fueron las más
predominantes con 11,3% (43; 381). La región anatómica que presentó mayor número de
afección fue los labios 15, 22% (58; 381) seguido de lengua con 6,30% (24; 381).
22
Al analizar las Historias Clínicas de pacientes que presentaron patologías de la mucosa oral
se obtuvo (Tabla 3):
Tabla 3: Distribución porcentual de las variables Patología de Cavidad Oral y Región
Anatómica de las Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico Baca
Ortiz que presentaron patologías de la mucosa oral (n=97).
Fuente y elaboración: Solange Proaño
De las Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años que presentaron patologías de la mucosa
oral, las de mayor prevalencia fueron las lesiones traumáticas con 44,3% (43; 97) y la región
anatómica más afectada fue la región labial con el 59,79% (58; 97) de las patologías, seguido
de la región lingual con el 24,7% (24;97).
Variables N %
Patología
Estomatitis aftosa 8 8,2%
Lengua geográfica 1 1%
Lengua Fisurada 8 8,2%
Herpes 11 11,3%
Candidiasis 2 2,1%
Lesiones traumáticas 43 44,3%
Otras 24 24,7%
Región Anatómica
Lengua
Labios
Carrillo
Paladar blando
Paladar duro
Piso de boca
24
58
13
2
0
0
24,7%
59,79%
13,40%
2,06%
0,00%
0,00%
23
Tabla 4: Distribución porcentual de otras patologías de mucosa de la cavidad oral de las
Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico Baca Ortiz (n=381).
Variables N %
Otras
Anquiloglosia
3
0,79%
Fibrosis submucosa oral 2 0,52%
Glositis 1 0,26%
Granuloma en mucosa oral 1 0,26%
Hemangioma 1 0,26%
Hiperplasia irritativa de mucosa oral 2 0,52%
Mucositis 1 0,26%
Papiloma 3 0,79%
Tumor benigno de lengua 1 0,26%
Tumor maligno de la mucosa de la lengua 1 0,26%
Verruga vírica 7 1,84%
Fuente y elaboración: Solange Proaño
Para brindar mayor información se tomó en cuenta el ítem “Otras” perteneciente a la variable
patologías. Se encontró que la patología más representativa fue verruga vírica con el 1,84%
(7; 381).
24
Estadística Inferencial:
Para la estadística inferencial se relacionó las variables patología de cavidad oral general con
el género, edad y lugar de residencia, para lo cual se utilizó tablas cruzadas y el análisis de
Chi-Cuadrado de Pearson.
Tabla 5: Asociación de la variable patologías de cavidad oral general con las variables
sociodemográficas de las Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital
Pediátrico Baca Ortiz. (n=381)
Fuente y elaboración: Solange Proaño
Sig. Asintótica (2 caras)=p≥0,05
Para determinar si existe relación entre la ausencia y presencia de patologías de mucosa oral
y las variables sociodemográficas se realizó la prueba de Chi cuadrado de Pearson,
obteniendo los siguientes valores: género (p= 0,94), edad (p=0,89) y lugar de residencia
(p=0,56), los valores de significancia son superiores a 0,05 por lo cual no presentan una
diferencia significativa.
Variable Patologías P
Ausencia Presencia
Género n % n %
Femenino 127 33,3% 43 11,3 % 0,94
Masculino 157 41,2% 54 14,2%
Edad
4 a 6 años
113
29,7
41
10,8%
0,89
7 a 9 años 100 26,2% 32 8,4%
10 a 12 años 71 18,6 24 6,3%
Lugar de residencia
Sierra 266 69,8% 89 23,4%
0,56
Costa 12 3,1% 4 1%
Amazonia 6 1,6% 4 1%
25
Al relacionar la variable patologías de la mucosa oral con el género, tomando en cuenta las
Historias Clínicas de pacientes que las presentaron se obtuvo el siguiente resultado:
Tabla 6: Asociación entre la variable patología de cavidad oral y género de las Historias
Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico Baca Ortiz que presentaron
patologías (n=97)
Fuente y elaboración: Solange Proaño
Sig. Asintótica (2 caras)=p≤0,05
Al realizar el análisis estadístico se obtuvo como resultado que la significancia (p=0.032) es
inferior a 0,05 por lo tanto, existen diferencias significativas entre las variables patología de
cavidad oral y género, siendo el género masculino el más propenso a lesiones traumáticas
con el 26,8% y el género femenino a otras lesiones de cavidad oral con 17,5%.
Variable Género P
Femenino Masculino
Patologías de Cavidad Oral
n
%
n
%
,032
Estomatitis aftosa 1 1,0% 7 7,2%
Lengua geográfica 1 1,0% 0 0,0%
Lengua Fisurada 3 3,1% 5 5,2%
Herpes 4 4,1% 7 7,2%
Candidiasis 0 0,0% 2 2,1%
Lesiones traumáticas 17 17,5% 26 26,8%
Otras 17 17,5% 7 7,2%
26
Tomando en cuenta a los pacientes con patología de cavidad oral comparados con el rango
de edad de los niños, en la tabla 7 se muestran los resultados:
Tabla 7: Asociación de la variable patologías de cavidad oral y el rango de edad de las
Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico Baca Ortiz que
presentaron patologías. (n=97)
Variable Rango Edad p
4-6 años 7-9 años 10-12 años
Patologías de Cavidad Oral
N % N % n %
0,424
Estomatitis aftosa 5 5,2% 1 1,0% 2 2,1%
Lengua geográfica 1 1,0% 0 0,0% 0 0,0%
Lengua Fisurada 3 3,1% 5 5,2% 0 0,0%
Herpes 5 5,2% 4 4,1% 2 2,1%
Candidiasis 1 1,0% 1 1,0% 0 0,0%
Lesiones traumáticas 20 20,6% 11 11,3% 12 12,4%
Otras 6 6,2% 10 10,3% 8 8,2%
Fuente y elaboración: Solange Proaño
Sig. Asintótica (2 caras)=p≥0,05
Al obtener que el nivel de significancia es superior a 0,05 (p =0,42) entre el rango de edad y
cada tipo de patología de cavidad oral encontrada se determina que no hay una diferencia
estadísticamente significativa.
27
Finalizando el estudio se comparó la relación entre las variables patología y el lugar de
residencia de las Historias Clínicas de los niños que presentaron patologías en mucosa oral,
obteniendo los siguientes resultados:
Tabla 8: Asociación de la variable patologías de cavidad oral y la variable Lugar de
residencia de las Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años del Hospital Pediátrico Baca
Ortiz que presentaron patologías. (n=97)
Variable Lugar de Residencia p
Sierra Costa Amazonía
Patología de Cavidad Oral N % n % n %
0,942
Estomatitis aftosa 8 8,2% 0 0,0% 0 0,0%
Lengua geográfica 1 1,0% 0 0,0% 0 0,0%
Lengua Fisurada 6 6,2% 1 1,0% 1 1,0%
Herpes 10 10,3% 0 0,0% 1 1,0%
Candidiasis 2 2,1% 0 0,0% 0 0,0%
Lesiones traumáticas 40 41,2% 2 2,1% 1 1,0%
Otras 22 22,7% 1 1,0% 1 1,0%
Fuente y elaboración: Solange Proaño
Sig. Asintótica (2 caras) =p≥0,05
Al realizar la prueba de Chi Cuadrado de Pearson el nivel de significancia (p=0,94) es mayor
a 0,05, por lo cual se puede decir que no hay diferencia en relación con las patologías y el
lugar de residencia.
28
10. Discusión.
La finalidad del presente estudio fue conocer la frecuencia de patologías de mucosa de la
cavidad oral en los niños de 4 a 12 años que asisten al servicio de Estomatología del Hospital
Pediátrico Baca Ortiz y su relación con la edad, el género y el lugar de procedencia.
Se revisaron 381 Historias Clínicas encontrando que el 25,5% de las historias revisadas
presentó patologías de la mucosa en cavidad oral. Otros estudios han encontrado valores
similares como el de Bessa en Australia donde el 27% de los pacientes examinados tenían
alteraciones de la mucosa oral (27). Contrario a esto, Caudillo en México encontró que el
17,75% presentó alguna patología (26), Casamayou en Uruguay encontró que el 54% de los
niños presentaba patologías en mucosa oral (24) y Yánez en la Universidad del Desarrollo
en Chile encontró una prevalencia del 37,6%(31).
Según el género, del total de historias revisadas se encontró que el género predominante fue
el masculino con el 55,4%, este valor se asemeja a otros estudios como el de Casamayou
donde el género masculino fue el predominante con el 53% (24), al de Aroucha en Brasil
donde se predominó el género masculino con el 55,76% (35) y se diferencia del estudio de
Jiménez en Venezuela donde el género femenino fue predominante con el 54,6% (36) .
Respecto al lugar de residencia, este estudio tomó en cuenta esta variable mientras que en la
literatura revisada no se encontró, de las historias revisadas se encontró que la región Sierra
muestra la mayor cantidad de Historias Clínicas, esto puede ser por que el Hospital
Pediátrico Baca Ortiz se encuentra en esa región del Ecuador.
Sobre la patología con mayor prevalencia, en el presente estudio se encontró que el 44,6%
de los niños que asisten al servicio de Estomatología del Hospital Pediátrico Baca Ortíz
presentaron lesiones de origen traumático. Resultados similares fueron encontrado por
Caudillo en Iztapalapa en la Ciudad de México donde las patologías de origen traumático se
hallaron en el 51% de pacientes (26).
Se debe agregar que respecto a otras patologías observadas en esta investigación se encontró:
el herpes con 11,3%, lengua fisurada 8,2%, estomatitis aftosa con 8,2% y candidiasis con
2,1% de los niños atendidos en el servicio de Estomatología del Hospital Pediátrico Baca
Ortiz. Los anteriores hallazgos difieren con los encontrados en el estudio de Majorana donde
la patología más frecuente fue la candidiasis con el 28,4%, seguido de lengua geográfica y
otras lesiones de la lengua (18,5%), lesiones traumáticas con 17,8%, ulceraciones aftosas
recurrentes con 14,8% e infecciones por el virus del herpes simple 9,3% (37).
29
Las regiones anatómicas que presentaron con mayor frecuencia patologías mucosa oral en
los niños que asisten al servicio de Estomatología del Hospital Pediátrico Baca Ortiz fueron
los labios con el 59,79%, la lengua con el 24,74%, carrillos con el 13,40% y paladar blando
con el 2,06%. Los resultados coinciden con los hallazgos de Jiménez donde la región
anatómica fue los labios en el 45 % de los casos (35% labio inferior y 10% labio superior)
(36) y el de Hussein que describió a los labios como la localización más afectada con un
27,36%, seguido por carrillos con 23,86% y en lengua 18,54% (38) siendo los últimos datos
diferentes a los del presente estudio.
Al relacionar la ausencia y presencia de patologías de mucosa de la cavidad oral con el
género y la edad se encontró que no existieron diferencias significativas, es decir, no hay
relación entre la ausencia y presencia de patologías de mucosas de la cavidad oral con el
género y la edad de los niños. Al comparar con los resultados obtenidos por Bessa los
hallazgos fueron similares en la variable género pero diferentes en la variable edad donde si
hubo una relación (27). Así mismo, Casamayou encontró que no hubo relación entre el
género y la presencia y ausencia de patologías de mucosa de la cavidad oral (24)
concordando con los resultados obtenidos en la presente investigación.
De los niños de 4 a 12 años que presentaron patologías se encontró una relación con el
género, es decir, hubo diferencias estadísticamente significativas por género siendo mayor
la frecuencia de patologías de mucosa de la cavidad oral en el género masculino (55,7%)
que en el femenino (44,3%). Este resultado concuerda con el de Caudillo (26) quien encontró
que el género masculino tuvo mayor frecuencia de presencia de patologías, sin embargo, no
concuerda con el de Casamayou (24) quien encontró que el género femenino tuvo una mayor
frecuencia. Por otro lado, Hussein no encontró diferencias entre los géneros y la presencia
de patologías (38).
En el presente estudio no hubo relación entre la presencia de patologías de mucosa de la
cavidad oral y la edad de los niños de 4 a 12 años que asisten al servicio de Estomatología
del Hospital Pediátrico Baca Ortiz. Por el contrario, Casamayou (24) y Caudillo (26)
encontraron diferencias en los grupos de edad, siendo las edades de 6 a 9 años y el grupo de
10 años respectivamente, quienes presentaron con mayor frecuencia patologías de mucosa
de la cavidad oral.
30
11. Conclusiones y recomendaciones
Conclusiones
En las Historias Clínicas de niños de 4 a 12 años atendidos en el Hospital Pediátrico Baca
Ortiz se encontró que las patologías con mayor prevalencia fueron lesiones traumáticas
con un 44,3 y la región anatómica con mayor grado de afectación fueron los labios con
59,79%. Además se identificó dentro de otras patologías casos de verrugas víricas,
papiloma, en una proporción baja casos de tumores y otras afecciones a lengua.
Se evidenció sobre las variables sociodemográficas que el género más predominante fue
el masculino, el rango de edad de 4 a 6 años fue el más frecuente y el lugar de residencia
más habitual fue la sierra.
Los resultados muestran que no existe una diferencia significativa entre la ausencia y
presencia de patologías de la mucosa oral y las variables sociodemográficas género, edad
y lugar de residencia.
Al relacionar las patologías de mucosa oral y el género se encontró que existen
diferencias significativas.
31
Recomendaciones.
Se sugiere realizar el presente estudio en otras regiones del Ecuador. Además, se
recomienda asociar la presencia de patologías de mucosa de cavidad oral y calidad de
vida.
Se recomienda capacitar permanentemente a los profesionales de la odontología en el
diagnóstico y manejo de las patologías de cavidad oral.
32
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36
13. Anexos.
Anexo A. Carta de aceptación de tutoría
37
Anexo B. Formulario de aprobación del tema de investigación
38
39
Anexo C. Certificado de no tener coincidencia de la Biblioteca de Facultad de
Odontología.
40
Anexo D. Fe de recepción Secretaria General del Hospital Pediátrico Baca Ortiz
41
Anexo E. Factibilidad Técnica
42
Anexo F. Código de Investigación
43
Anexo G. Certificado De Viabilidad Ética Otorgado Por El Subcomité De Ética De
Investigación En Seres Humanos De La Universidad Central Del Ecuador
44
45
Anexo H. Declaratoria de confidencialidad del tutor
46
Anexo I. Declaratoria de confidencialidad del investigador
47
48
49
50
Anexo J. Idoneidad ética y de experticia del tutor
51
Anexo K. Idoneidad ética y de experticia del investigador.
52
Anexo L. Declaración de conflicto de interés del tutor
53
Anexo M. Declaración de conflicto de interés del investigador
54
Anexo N. Tabla de recolección de datos
N°
Historia
Clínica
Género
Edad Lugar de
Residencia
Patología de Cavidad Oral. Región Anatómica Oral
Fem
enin
o (
1)
M
ascu
lin
o (
2)
4
-6 A
ño
s (0
)
7-9
A
ño
s (1
)
10
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Pis
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e B
oca
(6)
55
Anexo O. Certificado de Análisis Urkund
A Edu, Glo, Iván y Jul
por ser mi apoyo en
cada sueño.
56
Anexo P. Certificado de Traducción del Resumen.
57
Anexo Q. Certificado de Entrega en Digital del Artículo Científico
58
Anexo R Autorización de Publicación en el Repositorio.
59