united doctors hospital نوﺪﺤﺘﻤﻟا ءﺎﺒﻃ ا ﻰﻔﺸﺘﺴﻣ ·...

مستشفى ا�طباء المتحدون

الدليل التثقيفي لمرضى السكريبرنامـج تثقيـف المـرضـى وذويـهـم

UNITED DOCTORS HOSPITAL

1




2




3

الدليل التثقيفيلمرضى السكري

اإعـــــــــــــداد

د. ع�صــــــام عبـــــده

مدير اإدارة تثقيف املر�ضى

مراجعــــــــة

د. ح�صام الد�صوقي اإبراهيم

ا�ضت�ضاري الأمرا�ض الباطنة

اعتمـــــــــــــاد

د. �صــالح الدين التيجـــاين

رئي�ض ق�ضم الأمرا�ض الباطنة

مستشفــى األطبــاء المتحــدون

برنامج تثقيف المرضى وذويهم




4




5

• املعلومات املقدمة هنا هي بغر�ض الإر�ضاد فقط ولتغني عن ا�ضت�ضارة الطبيب املخت�ض.

طبيبك. ا�ضت�ضارة بدون اأدوية اأي ت�ضتعمل • ل

توقف اأي دواء مو�ضوف لك بدون الرجوع اإىل طبيبك اأوًل. • ل

تنبيه هام

كلمة المدير العام

مر�ض ال�ضكري من الأمرا�ض املزمنة التي ترافق املري�ض طوال حياته ، وهذا املر�ض

من الأمرا�ض التي ميكن التعاي�ض معها اإذا ح�ضل املري�ض على القدر الكايف وال�ضحيح

من التثقيف ال�ضحي ، ولهذا يعترب دور التثقيف ال�ضحي عظيمًا يف التعاي�ض مع هذا

املر�ض وتخفي�ض ن�ضب امل�ضاعفات وامل�ضاكل املر�ضية الناجتة عنه .

ويف املقابل ي�ضيب ال�ضكري اأكرث من 220 مليون ن�ضمة يف جميع اأنحاء العامل. ومن

اأّية 2030 اإذا مل ُتتخذ املرّجح اأن يزداد ذلك العدد بن�ضبة تفوق ال�ضعف بحلول عام

اإجراءات للحيلولة دون ذلك. واجلدير بالذكر اأّن نحو 80% من وفيات ال�ضكري حتدث

يف البلدان منخف�ضة الدخل والبلدان متو�ضطة الدخل )تقرير ملنظمة ال�ضحة العاملية

نوفمرب 2010(

ول ين�ضرف التثقيف ال�ضحي حول هذا املر�ض اإىل امل�ضابني به فقط ولكن يتوجه

اأي�ضا اإىل اأ�ضر هوؤلء امل�ضابني واإىل املخالطني له يف املدر�ضة ويف العمل ويف احلي.

وبرنامج تثقيف املري�ض واأ�ضرته هو اأحد الربامج الرائدة التي تقدمها اإدارة تثقيف

املر�ضى مب�ضت�ضفى الأطباء املتحدون.... ويتناول هذا الربنامج تثقيف املري�ض واأ�ضرته

حول اأهم الأمرا�ض التي يعاين منها املر�ضى ومنها بال �ضك مر�ض ال�ضكري.

علي �ضامل ال�ضبيعي

املـــــــــدير العــــــــــــام




6




7

تاريخ مرض السكري واكتشاف اإلنسولين • �ضمي مر�ض البول ال�ضكري بهذا ال�ضم منذ 3000 �ضنة حيث لوحظ اأنه يجذب الذباب

والنمل.

• يف بداية القرن 19 الإن�ضان يحلل لأول مرة ن�ضبة ال�ضكر يف الدم.• عام 1869 : الأملاين بول لجنرهانز يالحظ وجود خاليا يف البنكريا�ض تختلف عن غريها

�ضميت بعد ذلك بجزر لجنرهانز.

على ت�ضيطر مادة تفرز لجنرهانز جزر اأن يثبتان ومينكوفي�ضكي مريجن : 1890 عام •م�ضتوى ال�ضكر يف الدم.

• 14 نوفمرب عام 1922: متكن الكندي فردريك بانتني وتلميذه �ضارلز ب�ضت من عزل هذه املادة من البنكريا�ض واإعطائها ملر�ضى ال�ضكري و�ضميت بالإن�ضولني )جزيرة بالالتينية(

وقد نال بعد ذلك جائزة نوبل عن هذا الكت�ضاف.

غدة البنكريا�س وموقعها يف اجل�سم �ضارلز ب�ضت فردريك بانتني

وُيحتفل يف 14 نوفمرب من كل عام باليوم العاملي لل�ضكري، وهو تاريخ حّدده كل من الحتاد •الدويل لل�ضكري ومنظمة ال�ضحة العاملية لإحياء عيد ميالد فريديريك بانتني الذي اأ�ضهم

باتت املادة تلك باأّن علمًا ،1922 عام يف الإن�ضولني مادة اكت�ضاف يف بي�ضت �ضارلز مع

�ضرورية لبقاء مر�ضى ال�ضكري على قيد احلياة.

الطحال

ذيل البنكريا�ض

ج�ضم

البنكريا�ض

راأ�ض البنكريا�ض

قناة البنكريا�ض

القناة

املرارية

ال�ضريان

الأورطى

الوريد الأجوف

ال�ضفلي

احلليمة

الثنى ع�ضرية

الثنى ع�ضر




8




9

من اأو القا�ضية ميوت جوعًا من احلمية اأن اإما امل�ضاب كان الإن�ضولني اكت�ضاف فقبل •مر�ضه.

كان هذا الإن�ضولني ي�ضنع من البقر اأو اخلنزير وكان تقبل اجل�ضم له ينتابه البداية • ويف العديد من امل�ضكالت .

مت ت�ضنيع الإن�ضولني من جرثومة الإيكولي ثم اأ�ضبح ي�ضنع موؤخرًا من 1980 يف لكن • و اخلمرية و�ضمي بالإن�ضولني الب�ضري وهو الأف�ضل لأن اخلمرية ياأكلها الإن�ضان اأما جرثومة

الإيكولي فهي �ضيء يطرده الإن�ضان.

أنواع مرض السكري

ميكن على وجه العموم ت�ضنيف ال�ضكري اإىل ثالثة اأنواع منها نوعان متمايزان يتبعهما نوع

ثالث تندرج حتته العديد من احلالت املر�ضية :

النوع األول :

Insulin dependent diabetes mellitus اأو النمط الأول I ال�ضكري من النمط

. IDDM وهو النوع املعتمد يف عالجه على الإن�ضولني والذي ي�ضمى اخت�ضارًا

ولكن فقط، الأطفال ي�ضيب اأنه قدميًا يعتقد كان لأنه الأطفال، ب�ضكري ي�ضمى كان كما

الدرا�ضات احلديثة اأثبتت اأنه قد ي�ضيب الكبار اأي�ضًا ، ويتميز هذا النوع بنق�ض كلي يف هرمون

اأج�ضام و الأطفال. بني �ضيوعًا اأكرث ولكنه فئة عمرية اأي ي�ضيب قد النوع وهذا الإن�ضولني،

امل�ضابني بهذا النوع غري قادرة على اإنتاج الإن�ضولني بالكمية املطلوبة لذلك فاإنهم يحتاجون

اإىل احلقن بالإن�ضولني حتى تتم املحافظة على م�ضتويات اجللوكوز يف الدم.

ي�ضكل امل�ضابون بالنوع الأول من ال�ضكري حوايل 5-10 % من جمموع امل�ضابني بال�ضكري يف

العامل.

ال�ضهم ي�ضري اإىل جزر لجنرهانز يف البنكريا�ض




10




11

النوع الثاني:

ال�ضكري من النمط II اأو ال�ضكري غري املعتمد على الإن�ضولني:

Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus

. NIDDM : والذي ي�ضمى اخت�ضارًا

اأي�ضًا، ال�ضغار ي�ضيب اأن ميكن ولكنه البالغني، ب�ضكري قدميًا ي�ضمى كان النوع وهذا

اأو الوزن الزائد، وهذا النوع ل يعتمد ويتميز الأ�ضخا�ض امل�ضابون بهذا النوع عادًة بال�ضمنة

على الإن�ضولني يف عالجه، لأن هناك نق�ضًا ن�ضبيًا ولي�ض كليًا يف هرمون الإن�ضولني مع وجود

نق�ض يف ح�ضا�ضية وا�ضتجابة خاليا اجل�ضم ملفعول الإن�ضولني ومن ثم ميكن ابتداء العالج اأوًل

باحلمية الغذائية، الريا�ضة، خف�ض الوزن، الأقرا�ض التي تعمل على حتفيز البنكريا�ض لإنتاج

كمية اأكرب من الإن�ضولني اأو حت�ضني مفعوله على اخلاليا واأحيانًا يحتاج اإىل اإن�ضولني.

مقارنة تقريبية بني النوع الأول والنوع الثاين:

النوع الثاينالنوع الأولوجه املقارنة

نق�ض جزئي اأو ن�ضبي يف الإن�ضولنينق�ض تام يف الإن�ضولنيوجود الإن�ضولني

العتماد على الإن�ضولني

يف العالج

ل يعتمد على الإن�ضولني يف اأغلب احلالتيعتمد اأ�ضا�ضًا على الإن�ضولني

اأكرث من 30 �ضنة غالبًااأقل من 30 �ضنة غالبًاالعمر

قد ل يوجد اأعرا�ض يف كثري من الأحيانالأعرا�ض حادة غالبًاالأعرا�ض

الوزن

الوزن طبيعي غالبًا

ومييل نحو النحافة

الوزن زائد غالبًا

احتمالت حدوث الغيبوبة

الكيتونية

عر�ضة لالإ�ضابة بالغيبوبة

الكيتونية

ل توجد اإ�ضابة بالغيبوبة عادة اأو قليلة احلدوث

الكيتونية

يوجد تاريخ عائلي قويقد يوجد تاريخ عائليالتاريخ العائلي




12




13

النوع الثالث :

الأولني النوعني عن له متييزًا Secondary Diabetes الثانوي بال�ضكري ي�ضمى ما وهو

الأ�ضا�ضيني ال�ضابقني .

وهو ما قد ينتج عن :

• تلف طراأ على البنكريا�ض )التهاب - تليف - ورم – ا�ضتئ�ضال( .• اأ�ضباب هرمونية )اآفات الغدد النخامية، الكظرية اأو الدرقية( .

• اأ�ضباب دوائية .• ا�ضطراب م�ضتقبالت الإن�ضولني .

• بع�ض املتالزمات الوراثية اخلا�ضة .• �ضكري احلمل .

ما هو اإلنسولين وما دوره ؟

على ويعمل بيتا( ت�ضمى )خاليا البنكريا�ض تفرزه خاليا خا�ضة يف الإن�ضولني: هرمون •تنظيم ن�ضبة ال�ضكر بالدم.

الدم( كم�ضدر للطاقة ل بد له من وجود اجللوكوز)�ضكر ا�ضتعمال ي�ضتطيع اجل�ضم • فكي هرمون الإن�ضولني الذي ي�ضاعد على دخول اجللوكوز اإىل داخل اخللية ومن ثم اإنتاج الطاقة

احلرارية) نظرية القفل واملفتاح (.

• توجد على �ضطح خاليا اجل�ضم م�ضتقبالت لالإن�ضولني ت�ضمح للجلوكوز اأن ينفذ من خاللها اإىل داخل اخللية وذلك يف حال وجود الإن�ضولني فقط.

• وبالتايل اإذا حدث نق�ض يف الإن�ضولني فاإن اجللوكوز ل ي�ضتطيع دخول اخللية مما يوؤدي اإىل ارتفاع ن�ضبته يف الدم) وعدم ا�ضتفادة اخلاليا منه ( وهذا ما ن�ضميه الإ�ضابة مبر�ض

ال�ضكري.

الإن�ضولني جرعة اأخذ يتم مل اإذا الدم يف ال�ضكر م�ضتوى يف ارتفاع يحدث قد ولذلك •اأي غري ناق�ضة اأو كانت اجلرعة الإن�ضولني الذين يعاجلون عن طريق للمر�ضى بالن�ضبة

كافية )مر�ضى النوع الأول ( .

ولكنه ل ي�ضتطيع ال�ضتفادة منها كما الإن�ضولني من كافية كمية اجل�ضم لدى يكون ورمبا •هو احلال يف )مر�ضى النوع الثاين ( نتيجة لزياد مقاومة اخلاليا ملفعول الإن�ضولني.

خلية دم حمراء

اإن�ضولني

جلــوكــوز

م�ضتقبالت

تيــــــار الــــــدم

دور الإن�ضـــــولــــــني




14




15

تشخيص مرض السكري

يتم ال�ضتباه باأن املري�ض يعاين من ارتفاع يف �ضكر الدم من الأعرا�ض التي يعانى منها، وهذه

وال�ضباب الأطفال والذي يعاين منه الأول من املر�ض النوع الأعرا�ض عادة تكون �ضديدة يف

الأعرا�ض قد تكون فاإن البالغني عادة الثاين والذي ي�ضيب النوع اأما يف حالة ال�ضن، �ضغار

خفيفة ول تالحظ يف كثري من الأحيان، وهنا قد يكت�ضف ال�ضكر م�ضادفًة ب�ضبب فح�ض روتيني

اأو من خالل حدوث م�ضاعفات املر�ض مثل غرغرينا القدم اأو جلطة القلب اأو الدماغ.

�ضائمًا ال�ضكر يفح�ض من عند ال�ضكر ن�ضبة تكون اأن يلزم ال�ضكري مر�ض ولت�ضخي�ض

126ملليجرام ) 7ملليمول( اأو اأكرث يف منا�ضبتني خمتلفتني ، اأو اأن يكون فح�ض ال�ضكر بعد

�ضاعتني من الأكل ـــ ويف منا�ضبتني خمتلفتني ـــ 200 ملليجرام ) 11.1 ملليمول( اأو اأكرث ،

اأو اأن يكون فح�ض ال�ضكر ملرتني عر�ضيتني 200 ملليجرام )11.1 ملليمول( اأو اأكرث.

علما باأن الفح�ض الدقيق هو الذي يتم يف الدم الوريدي و بوا�ضطة املخترب، ويعترب املري�ض

م�ضابًا مبر�ض ال�ضكري يف احلالت التالية:

اأكرث يف منا�ضبتني اأو ) 126 ملليجرام )7ملليمول الدم �ضائمًا ال�ضكر يف ن�ضبة تكون اأن .1

خمتلفتني.

وقت مع اأي ملليمول( يف ملليجرام )11.1 200 اأكربمن الدم ال�ضكر يف ن�ضبة تكون اأن .2

وجود اأعرا�ض مر�ض ال�ضكري.

3. اأن تكون ن�ضبة ال�ضكري يف الدم اأكرث من 200 ملليجرام )11.1 ملليمول( بعد �ضاعتني من

تناول حملول ال�ضكر برتكيز 75 ملليجرام.

مضاعفات السكري

اإذا اأهمل عالج ال�ضكري ومل يتم ال�ضيطرة عليه فاإن امل�ضاعفات الناجمة عن هذا املر�ض

ت�ضيب �ضائر اأنحاء اجل�ضم ول ترتك جهازًا اأو ع�ضوًا من اأع�ضاء اجل�ضم اإل وتوؤثر عليه، فكل

الأجهزة التايل ذكرها تتاأثر عند عدم ال�ضيطرة على ال�ضكري:

• العني : من اجلفن اإىل ال�ضبكية.وال�ضرايني. • القلب

• الكليتان واجلهاز البويل.• القدمان.

• اجلهاز العظمي واحلركي.• اجلهاز الع�ضبي.• القدرة اجلن�ضية.

• الأذن.• اجلهاز اله�ضمي.

• اجللد.• الأ�ضنان.




16




17

انخفاض مستوى السكر في الدم

)Hypoglycemia ( يعترب انخفا�ض م�ضتوى ال�ضكر يف الدم اأو ما ي�ضمى بامل�ضطلح الطبي

واحدًا من امل�ضاكل املوؤرقة يف حياة مري�ض ال�ضكري .

ورغم اأن انخفا�ض م�ضتوى ال�ضكر يف الدم اأمر يحدث من وقت اإىل اآخر لكل �ضخ�ض يعاين

من مر�ض ال�ضكري اإل اأنه من املمكن التعامل معه بنجاح اإذا اأمكن التعرف على احلالة من

خالل التثقيف ال�ضحي ومن خالل اتخاذ الحتياطات املنا�ضبة .

ورغم اأن املرء قد ل ي�ضتطيع منع حدوث عملية انخفا�ض ال�ضكر؛ اإل اأنه من املمكن عالج

احلالة قبل اأن تتطور اإىل الأ�ضواأ ، ولذلك فاإنه من املهم جدًا اأن نعرف ماذا يعني انخفا�ض

ال�ضكر يف الدم وما هي اأعرا�ض احلالة وكيف ميكن عالجها وما هي طرق الوقاية .

أسبابه : اإحدى وجبات الطعام املقررة ، اأو تاأجيلها عن موعدها . تناول • عدم

الريا�ضية اأكرث مما ينبغي. التمارين • ممار�ضة عادي. غري بدين وجمهود بن�ضاط • القيام

مري�ض ال�ضكري. يتناولها اأن ينبغي التي الطعام كمية كل تناول • عدم الإن�ضولني. من زائدة كمية • اأخذ

اأي بالإن�ضولني املعاجلني املر�ضى على تقت�ضر ال�ضكر نق�ض نوبات اأن البع�ض يعتقد •باحلقن ولكن هذه املعلومة غري دقيقة لأن نوبات نق�ض ال�ضكر الناجتة عن الأقرا�ض اأكرث

خطورة وتكمن خطورتها يف اأن النوبة قد تعاود املري�ض حتى بعد اإفاقته ، وذلك لأن مفعول

الأقرا�ض طويل ويبقى ملدة 24 �ضاعة اأو اأكرث وهو الأمر الذي ي�ضتلزم مراقبة املري�ض جيدًا

ملدة ترتواح من 24 – 48 �ضاعة

على الأدوية الأخرى يتعرفوا اأن بالأقرا�ض عالجهم يتم الذين املر�ضى على ينبغي • كما

اأدوية وبع�ض الأ�ضربين فاعليتها مثل فتزيد من ال�ضكر اإنقا�ض اأدوية تتوافق مع التي قد

اأدوية اأي تعاطي قبل املعالج طبيبه ي�ضت�ضري اأن املري�ض على يحتم وهذا ، الروماتيزم

جديدة.

أعراض انخفاض مستوى السكر في الدم :

• ال�ضعور بالتعب اأو ال�ضعف اأو الدوار اأو التوتر.• الإح�ضا�ض باجلوع.

• خفقان و�ضرعة دقات القلب.• �ضعور عام بالقلق وتقلب املزاج.

• الرع�ضة اأو الرجتاف والإح�ضا�ض بالق�ضعريرة.• ال�ضداع.

• �ضعور مفاجئ باجلوع.• �ضعور بالربد اأو الرطوبة اأو التعرق ال�ضديد.

• ا�ضطراب يف الروؤية والإح�ضا�ض بغ�ضاوة يف الب�ضر وزغللة.

• تنميل حول الفم.• نعا�ض �ضديد مع عدم القدرة على الرتكيز يف العمل.




18




19

أعراض االنخفاض الشديد في مستوى السكر في الدم:

على ما �ضبق فاإن هناك بع�ض الأعرا�ض اجلديدة التي قد تظهر مثل: • عالوة بالبطن. • اآلم

والعدوانية. • التهيج النطق. و�ضعوبة • الذهول

• ال�ضعور بالختالل وعدم التوازن.الوعي. • فقدان

الأطفال ت�ضنجات. لدى تظهر • وقد مع تناق�ض اأن عليك ولذلك النا�ض كل عند متماثلة تكون ل الأعرا�ض اأن بالذكر واجلدير

طبيبك الأعرا�ض اخلا�ضة بك اأنت.

يجـــــب على اآلبـــــاء أن ينتبـــهـــوا إلـى أن مظـــاهـــر نقـــــص السـكــــــر

لدى األطفال تتنـوع كثيـرًا وتكـون على شكل عـدة صـور منهـا:

• التهيج والعدوانية.• ال�ضرود وعدم الإن�ضات .

• الأحالم املزعجة والكوابي�ض.

• زيادة غري ماألوفة يف الكالم.• اآلم بالبطن.

هل يمـكـن ألفــــراد األســـرة أو الزمـــــالء في العمـــــل أو المــدرســــة

في الصف الدراسي أن يالحظوا أعراض نقص السكر ؟

نعم من املمكن ذلك ، وهذا يجعل مري�ض ال�ضكري ي�ضعر بنوع من الأمان عند تعر�ضه لنوبة

نق�ض ال�ضكري ، فمن بني هذه الأعرا�ض التي ميكن للمحيطني مالحظتها :

• ال�ضحوب .• التعرق الغزير.

• �ضدور ت�ضرفات غري ماألوفة.• �ضعوبة النطق.

• نوبات من البكاء اأو ال�ضحك اأو الهياج )عند الأطفال(.

عالج االنخفاض البسيط في نقص السكر في الدم:

فور �ضعورك باأحد الأعرا�ض ال�ضابقة اأو اأكرث عليك اأن تتناول فورًا قطعة حلوى مع كاأ�ض ماء اأو

ملعقة اأو ملعقتني من الع�ضل اأو مكعبني من ال�ضكر اأو قطعة من التمر اأو ن�ضف علبة ع�ضري.

اإذا مل ت�ضعر بتح�ضن خالل5- 10 دقائق عليك بتكرار املحاولة مرة اأخرى.

اأقرب اإىل اذهب حت�ضن باأي ت�ضعر مل اإذا

طوارئ م�ضت�ضفى واأخربهم مبر�ضك وبالعالج

الذي تتناوله . ولكن الذي ينبغي التاأكيد عليه

هنا هو اأنك يجب اأن ل حتاول قيادة ال�ضيارة

بنف�ضك.




20




21

عالج االنخفاض الشديد في نقص السكر في الدم:

املري�ض اإىل اإ�ضعاف �ضريع (. يحتاج ( •يت�ضل بالإ�ضعاف فورًا. اأن املوقف هذا ي�ضاهد من • على

1- اأدر راأ�ض الطفل جانبًا حتى ل يختنق اإذا تقياأ.

2- ا�ضغط مكان احلقن بني اأ�ضبعيك.

.oاإل اإذا كان املري�ض نحيفًا فاحقن بزاوية 45

o3- احقن بزاوية 90

ر اهلل( و اأدى ذلك اإىل غيبوبة ن�ضبة ال�ضكر يف الدم ) لقدَّ يف �ضديد انخفا�ض حدث • اإذا تامة فعليك )اأيها امل�ضاهد للموقف �ضواء كنت من اأفراد العائلة اأو من الأ�ضدقاء( احلذر

من اأن ت�ضقي املغمى عليه اأي ع�ضائر اأو اأ�ضربًة بل يوجد حقنة خا�ضة تدعى جلوكاجون ملثل

هذا املوقف حتقن مثل حقنة الإن�ضولني لتعيد وعي املري�ض �ضبه النائم.

اإعطاءه �ضرابًا حلو الطعم يعيد له املري�ض وعيه -وعندئذ فقط-ت�ضتطيع ي�ضتعيد • وعندما باإذن اهلل وعيه الكامل .

• وعلى كل مري�ض يتعاطى اأدوية م�ضادة لل�ضكر �ضواء كانت حبوبًا اأم اإبر اإن�ضولني اأن تتوفر وعلى عليه ويجب للطوارئ الثالجة داخل حتفظ اأن يجب التي اجللوكاجون حقنة لديه

جميع اأفراد العائلة اأن يعرفوا اأهميتها وطريقة ا�ضتعمالها.

طريقة استعمال إبرة الجلوكاجون :




22




23

نصــائـــح خـاصــة لمريـــض السـكــري بخصـــوصانخفـــاض السكـــــر في الـــدم :

1- حافظ على انتظام مواعيد حقنة الإن�ضولني.

اإبرة اأخذ قبل طعامك وجهز طعام بدون الإن�ضولني اإبرة تاأخذ ل -2

الإن�ضولني.

احتفظ بحقنة اجللوكاجون يف الثالجة. -3

احتفظ ببع�ض املواد ال�ضكرية واحللوى معك يف جيبك ، و يف مكتبك بالعمل -4

و يف ال�ضيارة.

الذي ال�ضحي التثقيف من الكايف القدر وزمالوؤك واأ�ضرتك اأنت تعلم -5

ميكنكم به ت�ضخي�ض واإ�ضعاف حالة نق�ض ال�ضكر يف الدم.

ل تهمل يف مراقبة م�ضتوى ال�ضكر يف الدم وحافظ على متابعة م�ضتوى ال�ضكر -6

يف الدم ب�ضفة دورية.

اإذا احتجت اإىل ا�ضتعمال بع�ض الأدوية الإ�ضافية فيجب ا�ضت�ضارة الطبيب -7

املعالج قبل ال�ضروع يف تناول تلك الأدوية.

8- حافظ على العتدال والو�ضطية يف غذائك ون�ضاطك البدين .

من كوب بتناول قم ريا�ضية متارين اأو ع�ضلي جمهود باأي القيام قبل -9

الع�ضري اأو بع�ض ال�ضكريات اأوًل.

10- اأطلع طبيبك دائمًا اإذا حدثت لك اأي نوبة من نوبات انخفا�ض ال�ضكر حتى

لو مرت ب�ضالم.

4- بعد 5-10 دقائق من احلقن ق�ض م�ضتوى ال�ضكر يف الدم.

5- فقط عندما ي�ضتعيد املري�ض وعيه ميكنك اإعطاوؤه �ضكريات �ضريعة

وابَق معه حتى ي�ضل امل�ضعفون.




24




25

كبرية من املاء يف البول مع جفاف يف الل�ضان والفم كميات ب�ضبب طرح العط�ض ال�ضديد: •واجللد.

ارتفاع مستوى السكر في الدم

متى يحدث ارتفاع مستوى السكر في الدم؟

يحدث ارتفاع ن�ضبة ال�ضكر بالدم نتيجة لنق�ض يف اإفراز هرمون الإن�ضولني اأو عدم فعاليته اأو

كال العاملني مًعا.

هل هنــــاك بعــض العوامـــل التي ترســب ارتفـــاع مستــوى السكـــر

في الدم ؟

نعم مثل :

والإنفلونزا. الربد نزلت مثل ال�ضكري مر�ض مع الأمرا�ض بع�ض • تزامن والذهنية. والع�ضبية النف�ضية ال�ضغوط لبع�ض • التعر�ض

وماذا عن األعراض ؟

1- اأحيانا ل تظهر اأي اأعرا�ض.

2- وقـد يكـت�ضف املــر�ض عر�ضــًا عند اإجـــراء فحـــ�ض طبي .

3- ويف حالة ظهور الأعرا�ض فهي كثرية مثل :

• كرثة التبول: ب�ضبــب وجـــود كميـــة كبيــرة من ال�ضكــر يف البول يتم معها طرح كميات كبرية من املاء.

الكميات املطروحة يف لتعوي�ض املاء اإذا مل يتم �ضرب كمية كافية من : الإعياء واخلمول •

البول.

كما يعاين املري�ض من هبوط يف الوزن ) مر�ضى النوع الأول ( وقد يحدث ارتفاع يف الوزن •عند مر�ضى النوع الثاين يف البداية ثم تدهور يف الوزن عند اإهمال العالج .




26




27

فإذا استمـــرت الحـالـــة دون تدخــل عالجـــي تأتــي األعـــراض التاليـــة

التي يجب أن تثير االهتمام وهي تتمثل في :

. الإب�ضار قوة �ضعف •الأع�ضاء التنا�ضلية )خا�ضة لدى ال�ضيدات( . ومنطقة اجللد يف حكة •

تعفنها. اجلروح وكذلك التئام تاأخر •ونهجان. التنف�ض يف �ضرعة •

. ال�ضفلية وخا�ضة الأطراف يف )خدر( تنميل •القدم. باطن يف الإح�ضا�ض فقدان يحدث رمبا •

لدى الذكور. اجلن�ضي • ال�ضعف احلجم. كبري املولود يولد قد الن�ضاء وعند •

• اإجها�ضات متكررة عند احلامل .ت�ضلب اأوعية القلب. ب�ضبب بالختناق واإح�ضا�ض ال�ضدر يف �ضيق •

هل يمكن الوقاية من ارتفاع مستوى السكر في الدم؟

الدم يف ال�ضكر مل�ضتوى الدوري بالفح�ض وذلك امل�ضاعفات حدوث من الوقاية ميكن نعم

والعالج املبكر وهما اأهم الو�ضائل ملنع حدوث امل�ضاعفات .

الحماض الكيتوني والغيبوبة الكيتونية

ماذا نعرف عن الحماض الكيتوني و الغيبوبة الكيتونية ؟ تن�ضاأ هذه احلالة اخلطرية عندما ل يجد اجل�ضم الإن�ضولني الكايف ، وعليه فاإن اجل�ضم

اأخرى ي�ضتطيع ا�ضتخدام اجللوكوز كم�ضدر للطاقة، فيبداأ اجل�ضم يف البحث عن و�ضيلة لن

الو�ضيلة تتمثل يف تك�ضري الدهون املختزنة لدى بديلة للح�ضول على الطاقة املطلوبة ، وهذه

اجل�ضم، مما يت�ضبب يف تكون ف�ضالت ت�ضمى الكيتونات ، والتي ل ي�ضتطيع اجل�ضم حتمل الكثري

منها، ولذا يبداأ اجل�ضم يف حماولته للتخل�ض منها عن طريق البول ، ولكن لالأ�ضف ل ي�ضتطيع

ي�ضمى الذي الأمر وهو الدم يف الرتاكم يف فتبداأ الكيتونات كمية كل من التخل�ض اجل�ضم

.) KETOACIDOSIS ( باحلما�ض الكيتوين اأو

وهذه احلالة )احلما�ض الكيتوين اأو الغيبوبة الكيتونية ( هي حالة تهدد حياة املري�ض وهي

حالة طوارئ حتتاج اإىل تدخل عالجي فوري وحا�ضم.

كيف يمكن التعرف على الحالة؟ تاأخذ حالة احلما�ض الكيتوين وقتًا بطيئًا عادًة ولكن اإذا حدث القيء فاإن احلالة املهددة

للحياة ميكن اأن تن�ضاأ يف غ�ضون �ضاعات.

قبل دخول املري�ض يف غيبوبة تظهر هذه الأعرا�ض وال�ضكاوى:

تبدو رائحة التنف�ض برائحة كرائحة الفواكه العطنة. و التنف�ض يف و�ضرعة نهجان •يف الفم واحللق و غثيان وقيء . �ضديد جفاف •

ما هو مدى السيطرة المطلوبة على نسبة السكر بالدم حتى نتجنب حدوث الحماض الكيتوني؟

املطلوب هو ال�ضيطرة على معدل ال�ضكر بالدم بحيث ل يحدث انخفا�ض �ضديد )اأقل من 60

ملليجرام/ د�ضل( اأو ارتفاع �ضديد يف ن�ضبة ال�ضكر بالدم )اأكرث من 140 ملليجرام/ د�ضل(.




28




29

سكــري الحــمل ما هي األعراض ومتى تظهر؟

تظهر عادة اأعرا�ض �ضكري احلمل كالعط�ض وكرثة اإدرار البول والتعب املبكر اأو الإجهاد ال�ضريع

خالل الأ�ضبوع الرابع والع�ضرين من احلمل .

الفح�ض عند الأوىل يكت�ضف للمرة حيث ، اأعرا�ض بدون املر�ض يكون الأحيان بع�ض ويف

الدوري املعتاد للمراأة احلامل.

كيف يصنف سكري الحمل ؟

الأوىل املجموعة نطاق �ضمن تدخل ل التي الثالثة املجموعة �ضمن احلمل �ضكري ي�ضنف

)�ضكري الطفولة( اأو املجموعة الثانية )�ضكري الكهولة اأو البالغني(.

من هّنَ الفئات األكثر تعرضًا لسكري الحمل؟

لبد من التفكري يف احتمال حدوث �ضكري احلمل عند الفئات التالية :

احلامل. �ضن • تقدم احلامل. وزن زيادة •

ال�ضكري. لداء عائلي تاريخ وجود •لطفل كبري الوزن )4 كجم(. �ضابقة • ولدة

احلمل يف مرة اأو مرات �ضابقة. ب�ضكري الإ�ضابة لها �ضبق اإذا •

ويف هذه احلالت ال�ضابق ذكرها ين�ضح بالفح�ض وقيا�ض م�ضتوى ال�ضكر منذ بداية احلمل ثم

ب�ضورة منتظمة اأثناء احلمل وبعد الولدة.

ما هو سكري الحمل ؟

�ضكري احلمل هو نوع خا�ض من اأنواع ال�ضكري ين�ضاأ لدى بع�ض الن�ضاء خالل احلمل و ين�ضاأ

�ضكري احلمل ب�ضبب تغريات هرمونية خالل احلمل ميكن اأن تغري قدرة اجل�ضم على ال�ضتفادة

من مادة الإن�ضولني وقد يكون لهرمونات امل�ضيمة دور يف هذا الأمر.

متى يطلق على المرأة أنها مصابة بسكري الحمل ؟

يطلق على املراأة اأنها م�ضابة ب�ضكري احلمل ولي�ض بنوع اآخر من اأنواع مر�ض ال�ضكري اإذا مل

بالدم ال�ضكر ن�ضبة ارتفاع يف ال�ضكري ثم حدث اأ�ضاًل بداء املراأة قبل احلمل م�ضابة تكن

اأثناء فرتة احلمل فقط ثم عاد للمعدل الطبيعي بعد الولدة.

ولهذا يجب على املراة اأن تنتبه لتعريف �ضكري احلمل وهو خمتلف عن �ضكري ما قبل احلمل

اأو احلبوب اأو الغذائية احلمية على املعتمد الآخر اأو الإن�ضولني على املعتمد �ضواًء بنوعيه

الإن�ضولني .




30




31

متى يحدث سكري الحمل ؟

حتدث الإ�ضابة ب�ضكري احلمل غالًبا يف الثلث الثاين اأو الثالث من فرتة احلمل ولذلك ل بد

من فح�ض ن�ضبة ال�ضكر بالدم لدى جميع احلوامل يف الأ�ضبوع 24 ـ 28 من احلمل، عدا الفئات

ال�ضابق ذكرها فيكون فح�ض ال�ضكر يف الدم من بداية احلمل.

ما هو المعدل الطبيعي للسكر خالل فترة الحمل؟

ملليجرام/د�ضل. 90-60 : �ضائم �ضكر •من الأكل : 120 ملليجرام/د�ضل. �ضاعتني بعد •

ماذا بعد اإلصابة بسكري الحمل؟

هناك 3 احتمالت اإذا ما اأ�ضيبت املراأة اأثناء احلمل بداء ال�ضكري :

الحتمال الأول : اأن ل ت�ضاب به مرة اأخرى اأثناء احلمل اأو يف غري فرتات احلمل وهذا هو

الأغلب خ�ضو�ضًا اإذا مت عالج �ضكري احلمل ب�ضورة جيدة يف املرة الأوىل.

الحتمال الثاين : اأن تتكرر الإ�ضابة ب�ضكري احلمل .

ماذا يحدث إذا لم يتم السيطرة على سكري الحمل؟

قد تتعر�ض احلامل وجنينها لعدة م�ضاعفات اأهمها ما يلي:

• الإجها�ض املبكر.الرحم. داخل اجلنني • وفاة

اجلنني وزيادة احتمالت اللجوء للولدة القي�ضرية. وزن • زيادة للجنني. اخللقية • الت�ضوهات

احلمل. • ت�ضمم م�ضتوى ال�ضكر بالدم لديه. وهبوط للجنني التنف�ضي اجلهاز يف • ا�ضطرابات

مل�ضتوى الدائمة الهتمام باملتابعة احلمل ب�ضكري ت�ضاب التي املراأة على يجب ولذلك...

ال�ضكر يف الدم واملحافظة على الوزن املثايل للج�ضم لتجنب الإ�ضابة بداء ال�ضكري.

وما هو العالج؟

ال�ضكر ن�ضبة على لل�ضيطرة املنا�ضبة الريا�ضية والتمارين احلمية الغذائية تكفي قد -1

بالدم.

105 ملليجرام/ د�ضل �ضائم اإذا ظلت ن�ضبة ال�ضكر مرتفعة بعد ذلك )اأعلى من 2- ولكن

اأو اأعلى من 150ملليجرام/ د�ضل بعد الأكل ب�ضاعتني( فالبد من ا�ضتخدام الإن�ضولني يف

العالج.

هل يمكن الحد من إمكانية اإلصابة بسكري الحمل؟

نعم ميكن احلد من اإمكانية الإ�ضابة ب�ضكري احلمل وذلك من خالل:

طبيعة على للتعرف احلمل على للمقبالت ال�ضحي بالتثقيف : احلمل قبل ما مرحلة -1




32




33

مر�ض طبيعة على التعرف خالل ومن فيه، حتدث التي الهرمونية والتغريات احلمل

الوزن وتخفي�ض الريا�ضية التمارين ممار�ضة خالل ومن وخطورته، وعالماته ال�ضكري

ومكافحة ال�ضمنة املفرطة وفح�ض م�ضتوى ال�ضكر يف الدم، وبالمتناع عن التدخني.

الغذائية وباحلمية ، واملنا�ضبة املعتدلة الريا�ضية التمارين مبمار�ضة : احلمل اأثناء -2

وبالمتناع عن التدخني، وبالفح�ض الدوري للتعرف على م�ضتوى ال�ضكر يف الدم.

3- بعد الولدة : بالر�ضاعة الطبيعية بعد الولدة ، ومبتابعة الفح�ض الدوري للتعرف على

م�ضتوى ال�ضكر يف الدم ، وبتخفيف الوزن والمتناع عن التدخني.

التعايش مع السكري

اأن مر�ض اأن نفهم الناجمة عنه يجب امل�ضاعفات وتقليل ال�ضكري للتعاي�ض مع مر�ض

احلالة تدهور ال�ضيئة اآثاره من ويزيد ي�ضاعده اإمنا تاأثريه يف منفردًا مر�ضًا لي�ض ال�ضكري

ال�ضحية العامة لل�ضخ�ض خ�ضو�ضًا اإذا كان ال�ضخ�ض م�ضابًا باأمرا�ض اأخرى اأهمها الأمرا�ض

القلبية الوعائية كت�ضلب ال�ضرايني وارتفاع �ضغط الدم.

ولذلك يجب علينا املحافظة با�ضتمرار على �ضغط الدم يف م�ضتواه املثايل وجتنب التدخني

والكحوليات والوجبات امل�ضببة لرتفاع الكول�ضتريول والدهون يف الدم ؛ فعالج ال�ضكري وتقليل

اآثاره عبارة عن منظومة متكاملة تتناغم حلقاتها لتكون يف النهاية احل�ضن والدرع الواقي من

الآثار ال�ضيئة لل�ضكري اإذا مل يتم ال�ضيطرة عليه.

الحمية الغذائيةيعترب النظام الغذائي ملري�ض ال�ضكري هو نف�ض النظام الغذائي ال�ضحي لل�ضخ�ض ال�ضليم.

ويهدف النظام الغذائي ال�ضحي اإىل:

احلد الطبيعي حتى نتفادى م�ضاعفات مر�ض اإىل اأقرب الدم يف �ضكر ن�ضبة اإىل • الو�ضول ال�ضكري.

املثايل والذي يتنا�ضب مع طول وعمر املري�ض. الوزن اإىل الو�ضول •• يختلف النظام الغذائي من فرد لآخر وذلك ح�ضب العمر الوزن، الطول ، احلالة ال�ضحية،

نوع العالج، طبيعة عمل املري�ض.

هناك نقاط اأ�ضا�ضية يجب على كل مري�ض �ضكري اتباعها:

لأنها حتتوي على ن�ضبة عالية من �ضكر اجللكوز وهو �ضكر ال�ضكريات و • البتعاد عن احللوى ب�ضيط يوؤدي اإىل ارتفاع �ضريع يف ن�ضبة ال�ضكر يف الدم.

يف الزيوت ا�ضتخدام من والتقليل ال�ضحوم( ( امل�ضبعة والزيوت الدهون عن البتعاد •الطهي واأن يكون ال�ضلق وال�ضي هما الأ�ضا�ض يف اإعداد الطعام.




34




35

اأخ�ضائيو التغذية ، لأن يو�ضي وكما بها امل�ضموح الكميات ح�ضب الن�ضويات تناول يجب •الإفراط فيها يوؤدي اإىل ارتفاع ال�ضكر يف الدم، وزيادة الوزن.

اليومي، وذلك لحتوائها على ن�ضبة من طعامك الأكرب اجلزء اخل�ضروات اأن متثل يجب •عالية من الألياف كما اأنها قليلة ال�ضعرات احلرارية.

به اأخ�ضائيو التغذية. ي�ضمح ما وح�ضب باعتدال الفواكه تناول يجب •ارتفاع من تعاين كنت اإذا اأما ، فقط الأ�ضبوع يف كامالت بي�ضات بتناول4-3 ي�ضمح •الكل�ضرتول يف الدم فيجب جتنب �ضفار البي�ض، وميكنك تناول بيا�ض 2 بي�ضة م�ضلوقة بدًل

من تناول بي�ضة واحدة كاملة.

5-6 وجبات �ضغرية ي�ضاعد يف تنظيم ال�ضكر يف الدم وتفادى الرتفاع اإىل الوجبات توزيع •اأو النخفا�ض املفاجئ يف م�ضتوى ال�ضكر وي�ضاعد كذلك يف اإنقا�ض الوزن.

البدائل الغذائية املرافقة قائمة اإيل برجوعك وذلك الطعام من تريد ما اختيار ميكنك •مع الأنظمة وح�ضاب الكمية وا�ضتبدالها وهذا يجعل النظام الغذائي مرنًا.

نماذج غذائية بسعرات حرارية مختلفة

هذه النماذج لال�ضرت�ضاد ولي�ضت اإلزامية..

ونن�ضح املري�ض مبراجعة اأخ�ضائي التغذية لتحديد ما ينا�ضب من هذه النماذج ح�ضب عمره

ووزنه وحالته املر�ضية.




36




37

وجبة الع�ساء:

1 كوب اأرز اأو 1 كوب مكرونة اأو 2 حبة �ضغرية اأو اأ�ضمر • 2 �ضريحة خبز اأ�ضمر اأو ½ رغيف بطاط�ض م�ضلوق اأو م�ضوي.

حم�ض. اأو فول • ½ كوب الرغبة. ح�ضب • �ضلطة

فاكهة. • قطعة

وجبة قبل النوم:

الد�ضم. قليل حليب كوب •

• )1500 حراري: �صعر ( الثاين • النموذج وجبة الإفطار:

خبز اأ�ضمر اأو 2 تو�ضت اأو 1كوب كورن فليك�ض. • ½ رغيف • 1 بي�ضة م�ضلوقة اأو 30 جرام جنب قليل الد�ضم اأو 2 ملعقة طعام لبنة قليل الد�ضم.

�ضاي اأو قهوة(. ( الد�ضم خايل حليب • ½ كوب وخيار. • طماطم

• 1 قطعة فاكهة + ملعقة زيت نباتي.

وجبة خفيفة:

�ضاي اأو قهوة( ( الد�ضم قليل حليب • ¼ كوب • 1 قطعة فاكهة ، اأو كوب ع�ضري بدون �ضكر.

• )1200 حراري: �صعر ( الأول • النموذج

وجبة الإفطـــــار:

1 تو�ضت اأو ½ كوب كورن فليك�ض. اأو اأ�ضمر • ¼ خبز • 1 بي�ضة م�ضلوقة اأو 30 جرام جنب قليل الد�ضم اأو 2 ملعقة لبنة قليل الد�ضم.

خايل الد�ضم ) �ضاي اأو قهوة(. حليب • ¼ كوب خيار. اأو • طماطم

فاكهة. • قطعة

وجبة خفيفـــــة:

1 فاكهة اأو ½ كوب ع�ضري. اأو حملى غري ب�ضكويت حبات 3

وجبة الغداء:

• 1 كوب اأرز اأو ½ رغيف اأو 1 كوب مكرونة.• 60 جرام حلم اأو دجاج اأو �ضمك، بدون دهن م�ضلوق اأو م�ضوي.

اأو �ضالونة خ�ضار بدون دهن. مطبوخة خ�ضراوات • ½ كوب • 1 كوب �ضوربة خ�ضار.

• 1 معلقة �ضغرية زيت نباتي ) �ضلطة طبخ(.فاكهة. • قطعة


قهوة(. اأو �ضاي ( الد�ضم قليل حليب • ¼ كوب • 4 حبات ب�ضكويت غري حملى اأو 1 حبة فاكهة.




38




39

وجبة الغداء:

رغيف خبز اأ�ضمر اأو كوب ون�ضف مكرونة. اأرباع ثالثة اأو اأرز ون�ضف • كوب • 60 جرام حلم اأو دجاج اأو �ضمك بدون دهن م�ضلوق اأو م�ضوي.

• ½ كوب خ�ضروات مطبوخة.• 1 كوب �ضوربة خ�ضار.

نباتي. زيت �ضغريتان • ملعقتان فاكهة. • قطعه


�ضاي اأو قهوة(. ( الد�ضم قليل حليب • ¼ كوب • 4 حبات ب�ضكويت غري حملى اأو واحد ون�ضف بق�ضماط.


½ رغيف اأ�ضمر اأو كوب اأرز اأو 1 كوب مكرونة اأو حبتان �ضغريتان اأو اأ�ضمر خبز �ضريحتا •بطاط�ض م�ضلوق اأو م�ضوي.

30 جرام حلم اأو �ضمك اأو دجاج اأو 30 جم جنب قليل الد�ضم. •½ كوب خ�ضراوات مطبوخة. •

الرغبة. ح�ضب �ضلطة •

1 ملعقة �ضغرية زيت. •


حبة فاكهة. و الد�ضم قليل حليب ½ كوب •

• )1800 حراري: �صعر ( الثالث • النموذج

وجبة الإفطار:

½ رغيف خبز اأ�ضمر اأو 2 تو�ضت اأو 1 كوب كورن فليك�ض. •1 بي�ضة م�ضلوقة اأو 30 جرام جنب قليل الد�ضم اأو 2 ملعقة طعام لبنة قليلة الد�ضم. •

خايل الد�ضم ) �ضاي اأو قهوة( . حليب ½ كوب •خيار. اأو طماطم •

زيت نباتي. �ضغرية ملعقة •


�ضاي اأو قهوة(. ( الد�ضم قليل حليب • ¼ كوب • 1 قطعة فاكهة.

وجبة الغذاء:

ون�ضف اأرز ب�ضمتي اأو ثالثة اأرباع رغيف خبز اأو ½ كوب مكرونة. كوب •90 جرام حلم اأو دجاج اأو �ضمك بدون دهن م�ضلوق اأو م�ضوي. •

مطبوخة. خ�ضراوات ½ كوب •1 كوب �ضوربة خ�ضار. •

نباتي. زيت �ضغريتان ملعقتان •فاكهة. قطعة •


قهوة(. اأو �ضاي ( الد�ضم قليل حليب ¼ كوب •4 حبات ب�ضكويت غري حملي اأو واحد ون�ضف بق�ضماط. •




40




41


1 كوب اأرز ب�ضمتي اأو 1 كوب مكرونة اأو حبتان اأو اأ�ضمر �ضريحتا خبز اأ�ضمر اأو ½ رغيف •�ضغريتان بطاط�ض م�ضلوق اأو م�ضوي.

30 جرام حلم اأو �ضمك اأو دجاج بدون دهن م�ضلوق اأو م�ضوي. •مطبوخة. خ�ضراوات ½ كوب •

ح�ضب الرغبة. �ضلطة •فاكهة. حبة •

1 ملعقة �ضغرية زيت. •


الد�ضم. قليل حليب ½ كوب •4 حبات ب�ضكويت غري حملى. •

) مع العلم اأن الوجبة اخلفيفة تكون بعد 2-3 �ضاعة من الوجبة الرئي�ضية(.

نصائح عند الحقن باإلنسولين

كيف نحفظ اإلنسولين؟

يف يحفظ ول عمودي، ب�ضكل الثالجة باب يف خا�ضة علبة يف الإن�ضولني حفظ يجب .1

الفريز.

تاأكد من �ضالحية الإن�ضولني. .2

تركيبة على يوؤثر لأنه احلار باجلو اأو ال�ضم�ض لأ�ضعة معر�ضة الزجاجات ترك عدم .3

الإن�ضولني.

يف ال�ضفر يحفظ الإن�ضولني يف حقيبة بعيدة عن احلرارة اأو يف حافظات الثلج. .4

أماكن حقن اإلنسولين

الذراعان. .1

الفخذان. .2

البطن. .3

تدوير موا�ضع حقن الإن�ضولني

خــــــــــــــارج

الذراعــــــــني

البطن عدا ما

حول ال�ضرة

منطقة احلو�ض

منطقة الفخذ




42




43

عملية الحقن باإلنسولين

قم بتنظيف مكان احلقن بعناية وبا�ضتخدام مطهر منا�ضب. .1

اح�ضر اجللد بني الإبهام وال�ضبابة ثم اأدخل الإبرة ويراعى اأن تكون الإبرة يف و�ضع عمودي .2

درجة.oاأو بزاوية 45

ا�ضحب الإبرة ول مت�ضح مكانها باملطهر مرة ثانية. .3

قم بتجميع الإبر امل�ضتعملة يف وعاء خا�ض ومن ثم تخل�ض منها بطريقة اآمنة. .4

مالحظات

�ضرورة تغيري) تدوير( اأماكن حقن الإن�ضولني. .1

توؤخذ جرعة الإن�ضولني قبل الأكل من ربع اإىل ن�ضف �ضاعة. .2

يجب ا�ضت�ضارة الطبيب قبل تغيري جرعة الإن�ضولني. .3

يجب التاأكد من �ضالحية الدواء. .4

يجب عدم رج الزجاجة ب�ضكل عنيف لتفادي اإبطال مفعول الإن�ضولني. .5

يجب اأخذ جرعة الإن�ضولني يف نف�ض الأوقات يوميًا. .6

إرشادات للعناية بالجلد

للمحافظة على �ضالمة اجللد ؛اتبع الإر�ضادات التالية:

احر�ض على �ضالمة اجللد وجتنب تعري�ضه لأي جرح اأثناء ا�ضتعمال ال�ضكاكني اأو املق�ضات •اأوعند امل�ضي حافيًا مما يعر�ض اجللد للجرح بالأ�ضياء احلادة كقطع الزجاج اأو امل�ضامري.

وو�ضع ل�ضق طبي باملطهرات فورًا ب�ضيطًا فيجب تطهريه بدا مهما جرح اأي حدث اإذا •معقم عليه اإىل اأن تعر�ض نف�ضك على الطبيب لأنه من املعروف اأن اجلرح اأو احلرق عند

مري�ض ال�ضكر يكون التئامه بطيئًا.

يكون اأن ويراعى اجلوانب عند الأظافر ق�ض زيادة عدم الأظافر تقليم عند يراعي •الظفر دائما عند م�ضتوى طرف الإ�ضبع اأو ما يعرف بالبنان.

باأعلى الظفر اأي عند الثنية التي يخرج امل�ضا�ض عدم اليدين اأظافر تقليم عند ويراعي •منها الظفر والتي تكون بها عادًة مادة كرياتينية بي�ضاء مهمتها حماية الثنية التي يخرج

حدوث على ي�ضاعد الطبقة هذه اإزالة اإن اجل�ضم. عن غربية مادة اأي من الظفر منها

التهابات حول الظفر قد تكون حادة وموؤملة وقد تكون مزمنة وتوؤدي اإىل ت�ضوه الظفر ب�ضبب

الإ�ضابة بالفطريات.

اإذا كانت هناك زوائد جلدية تبدو كقطع �ضغري عالقة باجللد - وهذه الظاهرة تنتج ب�ضبب •اأو كرثة التعر�ض للماء ال�ضاخن- فاإذا وجدت مثل اأو املنظفات كرثة ا�ضتعمال ال�ضابون

هذه الزوائد فيجب عدم حماولة اإزالتها باليد ولكن يجب ا�ضتعمال مق�ض معقم وا�ضتعمال

مطهر بعد ذلك وتغطيتها بالال�ضق الطبي املعقم.

املختلفة الكيماوية للمواد التعر�ض جتنب يجب املعتادة املنزلية الأعمال مزاولة عند •قطن قفازات با�ضتعمال ونن�ضح الأخرى القلوية واملنظفات ال�ضائل ال�ضابون خ�ضو�ضًا

وفوقها قفازات من البال�ضتيك وبعد النتهاء من العمل نن�ضح با�ضتعمال مرطبات ت�ضاعد

على ا�ضتمرار �ضحة اجللد مثل مرهم اجللي�ضرين املرطب اأو اأي كرمي خا�ض باليدين يكون

خاليًا من املواد املعطرة.




44




45

جتفف جيدًا خ�ضو�ضًا بني الأ�ضابع. ثم يوميًا وال�ضابون باملاء القدمني بغ�ضل نن�ضح •الدموية وو�ضع بودرة جمففة بني الأ�ضابع . الدورة لتن�ضيط القدم بتدليلك نن�ضح •

القدمني ولبد من ارتداء �ضراب قطني حتى ولو كنت مت�ضي على �ضجاد امل�ضي حايف جتنب •اأو موكيت يف اأماكن عامة وذلك لتجنب الإ�ضابة بامليكروبات اأو الفريو�ضات اأو الفطريات.

وذلك لتجنب حدوث الو�ضائد اجللدية ال�ضميكة التي تتكون مريحًا احلذاء يكون اأن يجب •عند النتوءات العظمية وبني الأ�ضابع والتي تكون عادًة موؤملة.

حمامات ال�ضباحة لبد من ا�ضتعمال مطهر بعد احلمام مبا�ضرًة. اإىل الذهاب عند •نن�ضح باختيار الريا�ضة املنا�ضبة لل�ضن وذلك ب�ضفة م�ضتمرة ومنتظمة. •

اأن يكون الطعام �ضحيًا ومنا�ضبًا من حيث الكم والنوع بحيث يكون خاليًا من الدهون يجب •ج لفيتامني مهم م�ضدر لأنها الطازجة اخل�ضروات من كمية على وحمتويًا احليوانية

وفيتامني ب املركب مع تناول كميات منا�ضبة من املاء وال�ضوائل والإقالل من ملح الطعام.

اجل�ضم. على ع�ضويًا توؤثر اأنها ثبت التي النف�ضية النفعالت جتنب •الع�ضلي. الإجهاد جتنب •

بالعالج. امل�ضارعة يجب التهابات حتدث عندما •

إرشادات للعناية بالقدمين

تعترب اإ�ضابة القدمني واحدة من اأهم امل�ضاعفات املزمنة ملر�ض ال�ضكري، وقد يعاين امل�ضاب

مبر�ض ال�ضكري من م�ضاكل عديدة يف القدمني وحتى الب�ضيط منها ميكن اأن يتحول اإىل خطري

يوؤدي اإىل القرح ثم البرت.

العوامل المساعدة على إصابة القدمين

الدموية. الدورة �ضعف •الأع�ضاب. اعتالل •

القرح. •

إرشادات العناية

اجلروح اجلفاف والحمرار. اخلدو�ض، البثور، من: للتاأكد يوميًا جيدًا قدميك • افح�ض ا�ضتعمال املراآة ي�ضاعدك على روؤية اأ�ضفل القدم. القدم، اأ�ضابع مابني دائمًا افح�ض •

قدميك لفح�ض الأ�ضدقاء اأحد اأو العائلة اأفراد باأحد ا�ضتعن �ضعيفة روؤيتك كانت اإذا •واأحذيتك.




46




47

با�ضتخدام من�ضفة نظيفة. وبعناية جيدًا وجففهما يومية ب�ضفة قدميك اغ�ضل •املاء احلار جدًا اأوالبارد جدًا. ا�ضتخدام وجتنب القدمني باأ�ضابع خا�ض ب�ضكل اعنت •

مرافقك قبل ال�ضتحمام. غمر الأقدام يف املاء ملدة طويلة بوا�ضطة ء املا حرارة افح�ض •غري م�ضتحب اإل اإذا ن�ضح به طبيبك، واإذا كان جلد قدميك جافًا ا�ضتعمل قلياًل من الكرمي

بعد غ�ضل وجتفيف القدمني جيدًا.

قلم اأظافر قدميك بعناية على �ضكل م�ضتقيم عر�ضي ول تقلم اأظافرك ب�ضكل ق�ضري جدا. •

لإزالة الطبقات الكرياتينية )القرنية(. الكيماوية املواد ت�ضتخدم ل •قدميك. على ل�ضقًا رباطًا ت�ضتخدم ل •

يف الدموية الدورة و�ضعف ال�ضرايني ت�ضلب اإىل يوؤدي فالتدخني التدخني عن امتنع •القدمني كما يوؤدي اإىل عدم التئام اجلروح ب�ضرعة )غالبية مر�ضى ال�ضكري الذين يحتاجون

اإىل برت الأطراف هم من املدخنني(.

الطبيعي ؛ ارتفاع م�ضتوى ال�ضكر يف الدم املعدل حول الدم يف ال�ضكر م�ضتوى على حافظ •يجعلك اأكرث عر�ضة مل�ضاكل القدمني.

الحذاء الصحي

احر�ض على اختيار الأحذية املالئمة واملريحة ويف�ضل اأن تكون م�ضنوعة من اجللد وجتنب •ا�ضتخدام الأحذية املفتوحة من الأمام )النعال وال�ضنادل( والأحذية ذات الكعب العايل

وال�ضيقة.

اأج�ضام حادة اأواأظافر اأو اأجزاء خ�ضنة للتاأكد من عدم وجود يوميًا افح�ض داخل احلذاء •اأو متزق يف بطانة احلذاء.

جتنب امل�ضي حايف القدمني وخا�ضة يف الظالم وينبغي احلذر من امل�ضي حافيا يف ال�ضواطئ •لحتمال اإ�ضابة القدم باأي اأ�ضياء حادة األقيت عبثًا يف الرمال.

الطريقة ال�ضحيحة لتقليم اأظافر القدمني




48




49

ا�ضتخدام الأحذية ال�ضيقة واملبتلة. جتنب •جوارب. بدون الأحذية تلب�ض ل •

احر�ض على ا�ضتخدام اجلوارب املالئمة اخلالية من الندبات ويف�ضل ا�ضتخدام اجلوارب •القطنية وال�ضوفية.

بانتظام. القدمني واأخ�ضائي طبيبك مراجعة على حافظ •البثور. اأو اخلدو�ض اأو للجروح قدميك تعر�ض عند طبيبك اأبلغ •

اأو ال�ضاخن املاء ت�ضتخدم ول باردتني قدماك كانت اإذا النوم عند اجلوارب الب�ض •البطانيات الكهربائية.

اأح�ض�ضت بجفاف قدميك فا�ضتعمل كرميًا مرطبًا واحر�ض على عدم اإدخال الكرمي بني اإذا •اأ�ضابع قدميك.

ل�ضعف الدورة الدموية يف القدمني. يوؤدي فذلك اجللو�ض عند اأرجلك تقاطع ل •

العناية بالعين

يوؤثر مر�ض ال�ضكري على الأوعية الدموية الدقيقة باجل�ضم عامة والعني خا�ضة، وتزيد هذه

التاأثريات مع طول فرتة املر�ض وكذلك مع �ضعوبة ال�ضيطرة على م�ضتوى ال�ضكر بالدم.

فاإذا اأهمل عالج ال�ضكري ومل يلتفت املري�ض اىل �ضرورة �ضبط ال�ضكر يف الدم ب�ضفة م�ضتمرة

فاإن العني تتاأثر يف موا�ضع عديدة على النحو التايل:

التهاب اجلفون وحدوث الأكيا�ض الدهنية. -1

التهاب امللتحمة. -2

التهاب القزحية ) اجلزء الذي يعطي العني لونها البني اأو الأخ�ضر اأو الأزرق..(. -3

تدهور �ضريع وم�ضتمر يف قوة الإب�ضار. -4

عتامة العد�ضة )املياه البي�ضاء اأو الكاتاراكتا(. -5

ارتفاع �ضغط العني ) املياه الزرقاء اأو اجللوكوما(. -6

نزيف وتليف يف اجل�ضم الزجاجي. -7

ارت�ضاحات ونزف يف �ضبكية العني. -8

تلف الع�ضب الب�ضري. -9

10- ثم يف النهاية فقدان الإب�ضار.

التهابات اجلفون املياه البي�ضاء )الكاتاراكتا( ارت�ضاحات ونزف بال�ضبكية




50




51

الوقاية والعالج

تكمن الوقاية الأ�ضا�ضية من هذا املر�ض يف العتدال يف تناول الطعام فمر�ض ال�ضكري اإذا مت

اكت�ضافه مبكرًا اأمكن ال�ضيطرة عليه وعلى م�ضاعفاته وي�ضتطيع الإن�ضان بالعتدال يف كل �ضيء

اأن يعي�ض معه ال�ضكري ك�ضديق طول عمره.

عالج احلاالت امل�ضابة باملياه البي�ضاء )الكتاراكتا(

اإزالة العد�ضة املعتمة وا�ضتبدالها بعد�ضة �ضناعية �ضفافة ت�ضمح بالروؤية من خاللها ولي�ض

هناك خطورة من اإجراء العملية مادام املري�ض منتظمًا يف العالج وما دامت حتاليل الدم

تبني اأن م�ضتوى ال�ضكر يف احلدود الطبيعية فال خوف اإطالقًا من اإجراء العملية .

العالج يف حالة تليف اجل�ضم الزجاجي

يتم العالج يف هذه احلالة با�ضتبدال اجل�ضم الزجاجي املعتم نتيجة للنزيف والتليف بج�ضم

زجاجي اآخر �ضفاف ي�ضمح بالروؤية من خالله وعادة ما تكون العملية م�ضحوبة با�ضتعمال

اأ�ضعة الليزر للحام الأوعية الدموية القابلة للنزيف.

عالج نزف وارت�ضاحات �ضبكية العني

يتم با�ضتعمال الليزر .

العناية بالفم واألسنان

البت�ضامة اجلميلة باقية مع ال�ضكري ب�ضرط.....

اإذا كنت تعاين من داء ال�ضكري وظهرت واحدة من هذه املوؤ�ضرات فعليك بالفح�ض فورًا لدى

طبيب الأ�ضنان:

نزف اللثة مع وجود رائحة كريهة يف الفم . -1

احمرار ، وانتفاخ اأو اأمل يف اللثة. -2

تراجع اللثة عن موا�ضعها. -3

4- جفاف يف الفم، وت�ضقق يف ال�ضفاه.

وجود �ضديد بني الأ�ضنان واللثة عند ال�ضغط على اللثة. -5

6- خلخلة الأ�ضنان الدائمة اأو فقدانها من موا�ضعها.

املر�ضى الذين ي�ضتخدمون اأطقم اأ�ضنان، عليهم مالحظة اأي تغري يف و�ضع هذه الأطقم -7

اأو ظهور فطريات اأ�ضفل هذه الأجهزة وحينئٍذ عليهم مراجعة طبيبهم فورًا.




52




53

وتتلخ�ص طرق الوقاية يف االآتي:

مراقبة اأعرا�ض وموؤ�ضرات الفم والأ�ضنان، والرجوع اإىل الطبيب فورًا اإذا لزم المر. .1

العناية ال�ضحية بالفم والأ�ضنان يف املنزل مبا فيها تنظيف الأ�ضنان بالفر�ضاة واملعجون .2

الأعواد ا�ضتعمال وجتنب امل�ضم�ضمة، وا�ضتعمال بانتظام الطبي اخليط وا�ضتعمال

اخل�ضبية.

اتباع جدول فح�ض دوري عند طبيب الأ�ضنان. .3

الرياضة ومريض السكري

�ضاأن �ضاأنها يف ذلك ال�ضكري املثايل مع مر�ض التعاي�ض لتحقيق الو�ضائل اأهم الريا�ضة من

احلمية الغذائية والأدوية.

على م�ضتوى ال�ضكر منتظمًا وبالتايل خف�ض جرعة الدواء �ضواًء احلفاظ يف ت�ضاعد فهي •20 دقيقة الإن�ضولني لأنها ت�ضاهم يف حرق اجللوكوز؛ فامل�ضي اجلاد ملدة اأو من احلبوب

تقريبًا ميكن اأن يخف�ض م�ضتوى اجللوكوز بالدم بدرجة ت�ضل اإىل %20.

اأن ت�ضت�ضري طبيبك ليو�ضح لك نوعية الريا�ضة للريا�ضة يجب عليك ولكن قبل ممار�ضتك •التي ميكنك ممار�ضتها دون م�ضكالت ويتاأكد هذا التنبيه عند املر�ضى امل�ضابني باأمرا�ض

يف القلب وال�ضرايني .




54




55

الخالصة للتعاي�ض مع مر�ض ال�ضكري وتقليل امل�ضاعفات الناجمة عنه يجب اأن نفهم

ال�ضيئة اآثاره من يزيد اإمنا تاأثريه يف منفردًا مر�ضًا لي�ض ال�ضكري مر�ض اأن

م�ضابًا ال�ضخ�ض كان اإذا خ�ضو�ضًا لل�ضخ�ض العامة ال�ضحية احلالة تدهور

وارتفاع ال�ضرايني كت�ضلب الوعائية القلبية الأمرا�ض اأهمها اأخرى باأمرا�ض

�ضغط الدم.

املثايل م�ضتواه الدم يف با�ضتمرار على �ضغط املحافظة ولذلك يجب علينا

وجتنب التدخني والكحوليات والوجبات امل�ضببة لرتفاع الكول�ضتريول والدهون

تتناغم متكاملة منظومة عن عبارة اآثاره وتقليل ال�ضكري فعالج ؛ الدم يف

حلقاتها لتكون يف النهاية الدرع الواقي من الآثار ال�ضيئة لل�ضكري التي ميكن اأن

تظهر اإذا مل تتم ال�ضيطرة عليه.

تنبيهات عند ممارسة مريض السكري للرياضةتناول ال�ضروري الريا�ضة، و قد يكون من ال�ضكر قبل وبعد ن�ضبة فح�ض يجب •الطعام قبل اأو اأثناء اأو بعد ممار�ضة الريا�ضة للوقاية من انخفا�ض م�ضتوى ال�ضكر

بالدم.

اإذا �ضعر مري�ض ال�ضكري باأي نوع من الدوار اأو الدوخة اأو الإعياء اأثناء ممار�ضته •للريا�ضة فيجب عليه التوقف فورًا وتناول اأي اأغذية �ضكرية كما هو احلال عند

هذا يف ذكرها �ضبق والتي الدم يف ال�ضكر م�ضتوى نق�ض حالت مع التعامل

الدليل.

ولذلك يجب اأن يحمل مري�ض ال�ضكر معه اأي غذاء �ضكري ) كقطعة حلوى اأو حبات •ال�ضكر )كال�ضداع انخفا�ض باأعرا�ض الإح�ضا�ض ليتناوله مبجرد ال�ضكر( من

والدوخة والتعرق ال�ضديد وارجتاف اليدين(.

النوع الأول من ال�ضكري اأن يكونوا اأكرث حذرًا عند ممار�ضة مر�ضى على يجب •الن�ضاط وبني الغذائية والوجبات الإن�ضولني جرعة بني يوفقوا واأن الريا�ضة

الريا�ضي.

اأثناء التمرين لفتة �ضغرية تو�ضع على �ضدره ال�ضكر مري�ض يحمل اأن • يف�ضل تو�ضح اأنه مري�ض بال�ضكري حتى يتمكن الآخرون من م�ضاعدته عند ال�ضرورة.

الهوائية الدراجات وركوب ال�ضباحة، و التن�ض و اجلاد امل�ضي ريا�ضة وتعترب •ملري�ض الريا�ضات اأنواع اأف�ضل هي الطلق الهواء يف الريا�ضة والتمرينات

ال�ضكري.

الذي ل يقل عن 3 مرات اأ�ضبوعيًا. هو الريا�ضات هذه ملمار�ضة املثايل واملعدل •ف�ضتوؤدي اأوالردفني الفخذين مبا�ضرة يف التمرين قبل الأن�ضولني حقن اإذا •امت�ضا�ض اإ�ضراع اإىل الأطراف هذه يف ال�ضديدة واحلركة الريا�ضة ممار�ضة

اإىل الدم مما يت�ضبب يف انخفا�ض م�ضتوى ال�ضكر الإن�ضولني من مو�ضع احلقن

منطقة مثل الفخذ غري اأخرى منطقة يف الإن�ضولني حقن يجب ولذا ؛ ب�ضدة

الذراع اأو البطن.

رسالة حب

يمكنك التعايش مع السكري

وتحويله من عدو إلى صديق

بالقياس المتكرر وضبط مستوى السكر

والفحص الدوري




56




57

كلمة املدير العام

تاريخ مر�ض ال�صكري واكت�صاف الإن�صولني

اأنواع مر�ض ال�صكري

I النمط من ال�ضكري الأول: • النوع II الثاين: ال�ضكري من النمط • النوع

الثاين والنوع الأول النوع بني تقريبية • مقارنة الثالث • النوع

ما هو الإن�صولني وما دوره؟

ت�صخي�ض مر�ض ال�صكري

م�صاعفات ال�صكري

انخفا�ض م�صتوى ال�صكر يف الدم

• اأ�ضبابه• اأعرا�ض انخفا�ض م�ضتوى ال�ضكر يف الدم

يف الدم ال�ضكر م�ضتوى يف ال�ضديد النخفا�ض • اأعرا�ض الدم يف ال�ضكر نق�ض يف الب�ضيط النخفا�ض • عالج الدم يف ال�ضكر ن�ضبة يف ال�ضديد النخفا�ض • عالج

• طريقة ا�ضتعمال اإبرة اجللوكاجونال�ضكر يف الدم انخفا�ض بخ�ضو�ض ال�ضكري ملري�ض خا�ضة • ن�ضائح

ارتفاع م�صتوى ال�صكر يف الدم

ارتفاع م�ضتوى ال�ضكر يف الدم؟ يحدث • متى تر�ضب ارتفاع م�ضتوى ال�ضكر يف الدم ؟ التي العوامل بع�ض • هل هناك

؟ الأعرا�ض عن • وماذا الدم؟ يف ال�ضكر م�ضتوى ارتفاع من الوقاية ميكن • هل

احلما�ض الكيتوين والغيبوبة الكيتونية

و الغيبوبة الكيتونية ؟ الكيتوين احلما�ض عن نعرف • ماذا احلالة؟ على التعرف ميكن • كيف

�صكــري احلــمل

• ما هو �ضكري احلمل ؟م�ضابة ب�ضكري احلمل ؟ اأنها املراأة على يطلق • متى

تظهر؟ ومتى الأعرا�ض هي • ما ي�ضنف �ضكري احلمل ؟ • كيف

5

7

9

9

10

11

12

13

14

15

16

16

17

18

19

20

21

23

24

24

24

24

26

27

27

27

28

28

28

29

29

احلمل؟ ل�ضكري تعر�ضًا الأكرث الفئات هنَّ • من ؟ احلمل �ضكري يحدث • متى

لل�ضكر خالل فرتة احلمل؟ الطبيعي املعدل هو • ما احلمل؟ ب�ضكري الإ�ضابة بعد • ماذا

يحدث اإذا مل يتم ال�ضيطرة على �ضكري احلمل؟ • ماذا العالج؟ هو • وما

احلمل؟ ب�ضكري الإ�ضابة اإمكانية من احلد ميكن • هل التعاي�ض مع ال�صكري

الغذائية • احلمية خمتلفة حرارية ب�ضعرات غذائية • مناذج - النمــــوذج الأول ) �ضعر حراري 1200(

- النمـوذج الثاين ) �ضعر حراري 1500(

- النموذج الثالث ) �ضعر حراري 1800(

ن�صائح عند احلقن بالإن�صولني

الإن�ضولني نحفظ • كيف الإن�ضولني حقن • اأماكن

بالإن�ضولني احلقن • عملية اإر�صادات للعناية باجللد

اإر�صادات للعناية بالقدمني

القدمني اإ�ضابة على امل�ضاعدة • العوامل العناية • اإر�ضادات • احلذاء ال�ضحي

العناية بالعني

والعالج • الوقاية العناية بالفم والأ�صنان

تاأثر الفم والأ�ضنان • اأعرا�ض • الوقاية

الريا�صة ومري�ض ال�صكري

للريا�ضة ال�ضكري مري�ض ممار�ضة عند • تنبيهات اخلال�صة

ر�صالة حب

29

30

30

30

31

31

31

33

33

35

36

37

39

41

41

41

42

43

45

45

45

47

49

50

51

52

52

53

54

55

55

سهر

لفا




58




59

CERTIFICATEOF

ACCREDITATION

املجل�ص اال�ضرتايل ملعايري الرعاية ال�ضحية العاملية مينح �ضهادة اجلودة الدولية

مل�ضت�ضفى االأطباء املتحدون




60

تم بحمد الله

united doctors hospital نوﺪﺤﺘﻤﻟا ءﺎﺒﻃ ا ﻰﻔﺸﺘﺴﻣ ·...

Documents