unidad de medicina fetal instituto materno perinatal dr. josé huamán elera
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Unidad de Medicina Fetal Instituto Materno Perinatal Dr. José Huamán Elera. QUE NOS INFORMA UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?. QUE NOS INDICA LA VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?. QUE NOS INFORMA UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?. TS. Sensibilidad. T.S. Especificidad. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Unidad
de
Medicina Fetal
Instituto
Materno
PerinatalDr. José Huamán Elera
QUE NOS INFORMA UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?
QUE NOS INDICA LA VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?
ENFERMOS
SANOS
REGISTRO CON
PATOLOGIA
SENSIBILIDAD A
P.Pat. y RN Patol.
B
P.Patol. y RN sano
A + B
(R. Patológicos) REGISTROS NORMALES
C
P.Normal y RN Patol.
ESPECIFICIDAD D
P.normal y RN sano
C + D
(R. Normales)
A + C (Enfermos)
B + D (Sanos)
QUE NOS INFORMA UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?
TS. Sensibilidad
80 77.8 80
41.7
100 100
45
71.4
0
20
40
60
80
100
120
Por
cent
ajes
1 2 3 4 5 6 7 8
Equipos de Trabajo
T.S. Especificidad
94.7
83.3
94.787.5
70.8
95.4
86.8 87.7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Por
cent
ajes
1 2 3 4 5 6 7 8
Equipos de Trabajo
QUE NOS INDICA EL VALOR DE
UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?
ENFERMOS
SANOS
Resultados Positivos
A
Verdaderos positivos
B
Falsos positivos Resultados Negativos
C
Falsos negativos
D
Verdaderos negativos
VP + FN
FP + VN
T.S. Valor Predictivo Positivo
80
58.3
80
71.4
22.2
50
64.3
71.4
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Porcentajes
1
2
3
4
5
6
7
8
Equ
ipos
de
Tra
bajo
T.S. Valor Predictivo Negativo
94.7
92.6
94.7
66.7
100
100
80.5
97.7
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentajes
1
2
3
4
5
6
7
8
Equ
ipos
de
Tra
bajo
EN EL CASO DE LAS PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL:
LOS FALSOS POSITIVOS Y LOS FALSOS NEGATIVOS NOS INDICAN
LOS ERRORES DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?
O QUIZA , POR DIVERSAS CIRCUNSTANCIAS,
• EL FETO QUE ESTABA ENFERMO MEJORÓ Y NACE SANO,
• O EL QUE ESTABA BIEN EN EL MOMENTO DE LA PRUEBA,
POSTERIORMENTE ENFERMÓ O MURIÓ Y NACE EN
CONDICIONES NO PREVISTAS CON LOS RESULTADOS DE LA
PRUEBA ?
QUE LE RESTA VALOR A UNA PRUEBA
DIAGNOSTICA ?
FN= C x 100 C+D
Prueba Normal X 100Enfermos + Sanos(con prueba normal)
Falsos Negativos: La prueba fue normal y el RNfue patológico.
Ejemplo : Cuando se hizo la prueba, el cordón umbilical NO estaba ajustado o comprimido y con la rotura de membranas y descenso de la presentación el cordón se ajustó o no se ajustó, pero estaba enrollado al feto.
QUE RESTA VALOR A UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?
T.S. Falsos Negativos
5.2 5.1 5.3
25
0
4.3
18.6
2.2
0
5
10
15
20
25
30
Por
cent
ajes
1 2 3 4 5 6 7 8
Equipos de Trabajo
FP= B x 100
C+D
Prueba Patológica X100 Enfermos + Sanos (con prueba anormal)
Falsos Positivos.- Cuantos con pruebaanormal nacieron sanos.
Sesgo: Al momento del examen había anormalidad, pero curó, se recuperó y nació sano. Los resultados de la prueba fueron correctos pero en el momento de la prueba.La validez de la prueba sólo podría confirmarse por las alteraciones placentarias o las secuelas del RN, niño o adulto en el caso de exámenes cardiotocográficos
T.S. Falsos Positivos
20
12.8
20
7.1
26.9
0
8.6
28.5
0
5
10
15
20
25
30
Por
cent
ajes
1 2 3 4 5 6 7 8
Equipos de Trabajo
Exactitud de la Prueba
91.7
82.1
91.7
67.9
73.1
95.7
74.8
93.6
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentajes
1
2
3
4
5
6
7
8
Eq
uip
os
de
Tra
baj
o
CRITERIOS DE EVALUACION de una PRUEBA
La Exactitud de una prueba diagnóstica depende de :
a) Equipos e insumos
b) Realizador de la prueba
c) De las características y complejidad de la prueba
d) De la experiencia y acusiosidad de quien lee e
interpreta los resultados
e) Del manejo que se de al caso luego de la prueba
f) De los imprevistos y sesgos modificatorios
SE ESTAN TOMANDO EN CUENTA LOS RESULTADOS DE LA PRUEBA
DIAGNOSTICA PARA TOMAR UNA DECISIÓN QUIRÚRAGICA?
REALMENTE LA PRUEBA DIAGNOSTICA HA INCREMENTADO
EL NÚMERO DE CESÁREAS INNECESARIAS ?