tratamiento de las itu

8/16/2019 Tratamiento de Las ITU

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Fármacos Dosis Mecanismo de acción Efectos adversos Contraindicación

TMP-SMX(Clotrimoxazol)

160/800mg c712h Bactericida actuando al inhibir enzimassecuenciales que intervienen en lasíntesis del ácido flico bacteriano! "lsulfameto#azol es estructuralmente$arecido al ácido $%aminobutírico&'(B() inhibiendo de formacom$etitiva la formacin del ácidoflico a $artir del '(B(! 'or su $arte* el

trimetro$rim se une a la enzimadihidrofolato reductasa* lo que im$idela formacin del ácido tetrahidroflicoa $artir del dihidrofolato! "l ácidotetrahidroflico &+,-) es la formaactiva del ácido flico sin el cual labacteria no $uede sintetizar timidina*lo que conduce a una interferencia enla síntesis de los ácidos nucleicos . delas $roteínas!

mitos* nauseas*diarrea* dermatitise#foliativa* glositis*estomatitis* ictericialeve . transitoria*cefalea* de$resin .alucinaciones*$reci$itan una en

nefro$atías .disminu.en el ltradoen $acientes confuncin renal normal!"n $acientes sin 34(es e#ce$cional observarefectos hematolgicosadversos!

5on embarazo*nios 2 meses o$acientes condcit de acidoflico* 9%6%'4*de$uracin de5reatinina1:ml/min! educir

la dosis en *$otencia efectos dediarmarinicos*fenitoina .clor$ro$amida!

itrof!rantoina 100mg c/6h ; 8h nhibe la acetil%coenzima ( bacteriana*interriendo con el metabolismo de loscarbohidratos e im$idiendo laformacin de la $ared celular!


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colestatica . daohe$atocelular! ,e$atitiscrnica activa &rara$ero grave)!

"!inolona% or#oxacina% Ci$ro#oxacina% %#oxacina% &evo#oxacina

% Moxi#oxacina(no serecomienda$or noconse'!irconcentraciones adec!adasen vei'a

1% =00 c/12h o800mg ?4

2% 2:0%:00mgc/12h o:00mg 4@

A% 200%=00mgo =00mg4@!

=% 2:0mg 4@

as quinolonas actCan en el interior dela bacteria* $enetrando a travs delcanal acuoso de las $orinas! 3on losCnicos agentes antibacterianos queeDercen su actividad bactericida

unindose a to$oisomerasas . bacterianas e inhibindolasE aunqueste no sería el Cnico mecanismo deaccin!as to$oisomerasas son enzimas quecontrolan el su$erenrollamiento .desenrollamiento del (4< bacteriano!

3uele tolerarse bien$ero $uede $rovocarnauseas* vmitos*malestar abdominal*cefalea* rash cutáneo!

'or su efecto en elcartílago no seadministra en$re$Cberes! 'roduceru$tura tendinosa enF60 aos! (umento del


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res$onsables del ensamblado de loscom$onentes de la $ared celular&$e$tidoglucano) durante elcrecimiento . divisin de los

microorganismos! (l unirse laamo#icilina a las '-'s las inactivan$roduciendo el debilitamiento de la$ared bacteriana . su $osterior lisis!

nefritis intersticial*síndrome nefrotico*nauseas* vmitos*diarrea* anore#ia*

gastritis* dolorabdominal* disfuncinerctil* colitis$seudomembranosa*su$erinfeccin*cefaleas* agitacin*insomnio* confusin*eosinolia* hemolisis*anemia*trombocito$enia*$ur$ura* neutro$enia*agranulocitosis*

leuco$enia!

Fosfomicina 2%A9 # 2 días! a fosfomicina inhibe uno de los$rimeros $asos de la síntesis de los$e$tidoglicanos* al inactivar de formairreversible la enzima bacterianaenol$iruvato%transferasa ocu$ando ellugar del fosfoenol$iruvato! 4e estamanera no $uede tener lugar lareaccin de la uridindifosfato%


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$e$tidoglicanos origina unaacumulacin de los nucletidos$recursores con la corres$ondienteinactivacin de la bacteria!

ictericia* anemiaa$lasica* necrosishe$ática* mega colonto#ico! (umento deaminotransferasa!

+cido $i$emidico("!inolona de$rimera'eneración)

=00mg c/12h # 7días!

Bactericida $or inhibicin de la síntesisde (4


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sobreinfeccin*bloquean la síntesis de$rotrombina*hemorragias*

eosinolia* neutro$enia*trombocito$enia*aumento detransaminasas .fosfatasas!

Cefalos$orina de ,,,'eneración

% Ceftriaxona% Ce.xima

1% 1%2gramosc/2=h!

2% =00mg/2=ho 200mg

c/12h # 10días!

Flavoxato 200 mg c/8h! nhibe la fosfodiesterasa de la bramuscular lisa del detrusor* lo queaumenta los niveles de (>'c en elcito$lasma de la clula! os altosniveles de (>'c activan las KbombasLde la membrana celular que remuevenel calcio libre en el cito$lasma . lo

devuelven a las vesículassarco$lasmáticas* de esta maneradisminu.en sensiblemente lasconcentraciones en el cito$lasma* loque desactiva el a$arato contráctil dela clula muscular lisa!

?casionalmentenáuseas* vmito*cefalea* somnolencia*consti$acin intestinal .retencin urinariaaumentada! 3ensacinde sequedad en la boca

o garganta* visinborrosa* dolor en losoDos* aumento de lasensibilidad de sus oDosa la luz* confusin* rash*taquicardia!

,i$ersensibilidad*$acientes conestenosis $ilrica .tendencia a atoníaintestinal* usoconcomitante conotros agentes

es$asmolíticos*glaucoma* funcinrenal disminuida*hemorragiagastrointestinal!"mbarazo . niosmenores de 12aos!

Metenamina 1 g c/12 h (ctCa con la formacin deformaldehido* siendo este mu.reactivo a las bacterias! "sto lo forma a$artir del agua . $ara actuar necesitade $, acido!

malestar estomacal*vmitos* diarrea*retortiDones* $rdida dela$etitoash* urticaria* $rurito!

(lergia* * ,*embarazo*lactancia* o uso demedicamentoscomo antiácidos*sulfametizol*diurticos!


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4eshidratacinsevera* acidosismetablica* gota*hi$erfosfatemia

Extracto lio.lizadode E coli 6mg # 20 días! 3edescansa 10 días .se comienza denuevo!

ncrementa g( e g9 a nivel$lasmático . a nivel urinario! nduce lamaduracin de monocitos de 54A8Mh>?45* estimulando la $roliferacinde linfocitos + . $roduccin de -<gamma! "n macrfagos de >? inducela formacin de +


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Macrolido% +zitromicina% Eritromicina

1% :00mg c/d #A días! ?:00mg/d el1 día

seguido de2:0mg /día# = días!

2% =00mg ?c/6h!

nhibe la síntesis de $roteínasbacterianas $or unin a la subunidad:0s del ribosoma e inhibiendo latranslocacin de los $$tidos!

4iarrea* náuseas*vmitos* Hatulencia*molestias abdominales&dolor/calambres)*

mareo* cefalea*$arestesia* disgeusia*alteracin de visin*sordera* dis$e$sia*anore#ia* eru$cin*$rurito* artralgia* fatiga*recuento disminuido delinfocitos* elevado deeosinlos* bicarbonatoen sangre disminuido!ía J dolor einHamacin/infeccin

locales . reacciones en$unto de in.! "levacinde enzimas he$áticas!ctericia colestatica!

,i$ersensibilidad aazitromicina*eritromicina o acualquier otro

antibiticomacrlido oPetlido* * ,*embarazo*lactancia*

+nálo'os a la'!anina

% +ciclovir% Famciclovir% 2alaciclovir

1% 200mg c/6h# 7 días!

2% 12:%2:0%:00%7:0mg!

A% 1000mgc/8h # 7días!

"s convertido selectivamente en unaforma monofosfatada $or una timidinaquinasa que $oseen los virus sensiblesal medicamento! 3ubsecuentemente*el monofosfato es fosforilado $ara serconvertido* $rimero en difosfato %aciclo%94' % . luego en el trifosfatoactivo % aciclo 9+'* $or quinasascelulares!8"l aciclo%9+' inhibe la síntesis de (4<viral a travs de un mecanismocom$etitivo con la $olimerasa viral* .al ser incor$orada en la cadena de(4< en síntesis* detiene su re$licacin

,i$ersensibilidad*náuseasE vmitosEcefaleaE diarreaE 4olorabdominal! * ebre*hemato$o.esismegaloblastica*anore#ia* mareos*vasculitis* rash*alteracin de valores deenzimas he$áticas*Hebitis* hematuria*hi$otensin*encefalo$atía!

4eshidratacinE'acientes conalteracin de lafuncin renalE,i$ersensibilidad(lteracionesneurolgicas oreaccionesneurolgicas$revias ante uncitot#icoEactanciaE"mbarazo


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Finasterida :mg ?4 Bloquea la conversin de testosterona adihidrotestosterona mediante la inhibicin de la

enzima :alfa reductasa! 4isminu.e el tamaode la $rstata!

4isfuncin se#ual erctil*4isminucin de la libido*

educcin del volumene.aculado* 4isminu.e el '3(&:0O)* "fecto rebote* @so$rolongado* aumenta elriesgo de 5' de alto grado demalignidad!

5ategoría Q de riesgo deembarazo* infecciones*

cáncer de $rstata*estenosis* veDigahi$otnica* trastornosneurogenicos* nios* ,!

+c Clav!lanico 2:0mg c/8h ;:00mg c/12h concomidas!

"l ácido clavulánico es un inhibidor suicida* seune covalentemente al sitio activo de unresiduo de serina de la R%lactamasa! "storeestructura la molcula del ácido clavulánico*creando una es$ecie mucho más reactiva quees atacada $or otro aminoácido en el sitioactivo* inactivándola $ermanentemente* . asíinactivando la enzima!

4iarrea* malestar general*vmitos* rash* $rurito*urticaria* disnea* reso$lo*ctericia colestatica*he$atitis* $uede originarresistencia $or lo que sutratamiento no e#cede los 1=días!

(lergia* +ratamientomedico no $rescrito* *,* asma* ebre delheno* urticaria*mononucleosis*embarazo* lactancia!

+nticolin3r'icos% %xi0!tinina% Tolterodina

1% :mg c/8h!2% 2mg c/8h

4isminu.en el tono . la contraccin vesical!(ctCan mediante su accin en rece$toresmuscarinicos de (co! (l estos no tener efectos$ro$ios sobre los rece$tores im$ide la unin dela (co . $or lo tanto sus efectos! 'redominandoentonces la accin sim$ática!

Si'nos de toxicidad enSPJ (ta#iaE $rdida decoordinacin! 9arganta .nariz secas $or disminucinen la $roduccin de mucus!Qerostomía o boca seca!5ese de la res$iracinEsecundariamente* aumentacomo com$ensacin ladisi$acin de calor $or lacirculacin cutánea* lo quelleva a la $iel roDa!(umento de la tem$eratura

cor$oral! 4ilatacin $u$ilar&midriasis)Econsecuentemente*hi$ersensibilidad a la luzbrillante &fotofobia) 'rdidade la acomodacin visual*llevando a la visin borrosao ciclo$legia) isin doble o&di$lo$ía)! (umento de la

,i$ertroa&agrandamiento) de la$rstata* enfermedades$ulmonares que cursencon broncoes$asmosevero* glaucomaocular* colitis ulcerosa*estenosis $ilrica oesofagitis $or reHuDo!


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frecuencia cardíaca&taquicardia)!9lobo vesical! Sleo$aralítico!(umento de la $resin

intraocular! 9laucomaagudo!Si'nos de toxicidad en elsistema nerviosocentralJ5onfusin! 4esorientacin!(gitacin! 4e$resinres$iratoria! 'rdida dememoria de corto $lazo!nca$acidad deconcentrarse! 'ensamientosangustiantes! nca$acidadde mantener una idea en el$ensamiento oideofugalidad! ,ablaincoherente! >iocloníasHácidas! ,i$ersensibilidadauditiva! 'ensamientoilgico! +rastornos visualesJ-otofobia! -lashes$eridicos de luz! 5ambios$eridicos del cam$ovisual! isin de nieve!isin restringida o TentCnelT!(lucinaciones de todos los

sentidosJisin de ondulacin desu$ercies . bordes!isin de su$ercies conte#turas ine#istentes!isin de líneas que semueven o bailan* araas*insectos!


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?bDetos animadosindistinguibles de larealidad!>ás raroJ convulsiones*coma . muerte!

+lfa 0lo4!eantesadren3r'icosselectivos

% Terazoina% Doxazosina% Tams!losina

1% :%10mgc/12h2% 2%=mg c/dA% 0*=mg/d!

elaDan el musculo liso del cuellovesical . $rstata* disminu.en laresistencia uretral* meDoran el vaciado. disminu.en los síntomas!

>areos* cansancio*hi$otensin ortostatica*somnolencia* rinitis*disfuncin erctil*sinco$e!

?bstruccinintestinal oesofágica ocualquier grado dedisminucin deldiámetro de la luzdel tractogastrointestinal!nsucienciahe$ática grave!

Serenoa 5e$ens 160mg c/12h oA20mg ?4

(ntiinHamatorio $rostático* bloquea laconversin de testosterona a dihidro .bloquea la $roliferacin del e$itelio$rostático

>olestiasgastrointestinales

5áncer de $rstata*embarazadas* (5?*$ersonas conhormonotera$ia ocon algCntratamiento!

*6D% 4iaze$am!% 5lonaze$am% Bromaze$am

% (l$razolam% oraze$am!

1% 4iaJ 2%=0mgc/12 ; 6h/día!(m$ollasJ

10%=0mgc/6%12h!2% 5lonaJ 0*: ;

2mg B4!A% BromaJ 1*:

; 12mg c/12; 8h!

as benzodiaze$inas son agentesde$resores del sistema nervioso! 3eunen a la subunidad alfa . gamma delos rece$tores 9(B( $otenciando su

accin inhibitoria!

3omnolencia* rtigo*>alestar estomacal*isin borrosa . otroscambios en la visin*

4olor de cabeza*5onfusin* 4e$resin* +rastornos de lacoordinacin* +rastornosdel ritmo cardíaco*

+emblor* 4ebilidad*(mnesia antergrada*

>iastenia gravis*a$nea del sueo*bronquitis . "'?5!"mbarazada*

tercera edad!

http://es.wikipedia.org/wiki/Diazepamhttp://es.wikipedia.org/wiki/Clonazepamhttp://es.wikipedia.org/wiki/Bromazepamhttp://es.wikipedia.org/wiki/Alprazolamhttp://es.wikipedia.org/wiki/Lorazepamhttp://es.wikipedia.org/wiki/Clonazepamhttp://es.wikipedia.org/wiki/Bromazepamhttp://es.wikipedia.org/wiki/Alprazolamhttp://es.wikipedia.org/wiki/Lorazepamhttp://es.wikipedia.org/wiki/Diazepam


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=% (l$raJ 0*: ;=mg N4

:% oraJ 1 ; 7*:mg c/12%8h!

"fecto resaca&tambaleos)* 3ueosinusuales o $esadillas*4olor de $echo*ctericia* eacciones$aradDicas* +oleranciacruzada &(lcohol)

+ntide$resivos% Triciclicos

% mi$ramina% 5lorimi$ramina% (mitri$ti lina

% ,S5S% -luo#entina% 3ertralina% 'aro#entina

% 5italo$ram% "scitalo$ram

% %tros% enlafa#ina% >irtaza$ina% +razodone% Bu$ro$ion% 4ulo#entina

1% +riciclicosJ% miJ 2:%

2:0mg B4% +4

% 5loriJ 7:%1:0mg B4% +4E(m$ollasJ :0%1:0mg/d !

% (miJ 7:%

1:0mg/d B4% +4

2% 33J% -luJ =0%60mg

?4% 3erJ 100%

200mg ?4% 'aroJ =0%

60mg ?4% 5itaJ20%=0mg

?4% "scitaJ 10%

20mg ?4A% ?trosJ

% enJ 7:%A00mg ?4

% >irtaJ A0%=:mg ?4&noche)

% +razaJ :0%A00mg B4%

3e com$ortan como estabilizadores dela membrana! (ntagonizan diversosneurotransmisores . eDercen efectosbloqueantes de los rece$toresadrenrgicos alfa 1* ,1*antiserotoninergicos .antimuscarinicos! Mecanismo deacción de triciclicos Bloquean laincor$oracin de monoaminas a la

terminacin nerviosa!Mecanismo de acción de ,S5S bloquean la reca$tacin de serotonina!Mecanismo de acción devenlafaxina 7 d!loxentinJJ Bloqueaserotonina . noradrenalina! 4bilreca$tacin de 4o$amina!Mecanismo de acción detrazadoneJ 3on 33* bloqueanrece$tores adrenrgicos alfa 1* ,1 .tri$taminorece$tores &antide$resivosatí$icos)!Mecanismo de acción de0!$ro$ion aumenta la liberacin de5atecolaminas* se com$orta como unaamina sim$aticomimetica de accinindirecta! Bloquea el trans$orte dedo$amina!Mecanismo de acción de

5risis hi$ertensiva&venlafa#ina)* losdemás hi$otensin*taquicardia* mareos*visin borrosa*consti$acin* ileo$aralitico* anore#ia*nauseas* miccindicultosa* cansancio*

debilidad* somnolencia*ansiedad* confusin*ebre* cefalea*alucinaciones* crisisconvulsiva* sudoracin*irritabilidad! (rritmia*$ria$ismo*vasodilatacin*reaccionese#tra$iramidales*$arPinsonismo* vrtigo*insomnio* midriasis*hi$ertensin ocular*trastornos de laacomodacin*anhidrosis* disminucinde la atencin .concentracin*desencadenamiento de

,i$ersensibilidad*infarto al miocardio*en $aciente contratamientos&inhibidores de la>(? ; >(?%()*hi$otensin$ostural*hi$ertiroidismo*

$atología he$ática*edad avanzada*consti$acincrnica* $acientesanestesiados*$ersonas con lentesde contacto!


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+4% Bu$ro$ionJ

1:0%A00mg?4 ; B4!

% 4uloJ 60mg!

mirtaza$inaJ bloquea rece$tores:,t2= &rece$tor $resina$tico)!

síntomasesquizofrnicos!ctericia colestatica*im$otencia*disminucin de libido!

Pentosan$olis!lfato

5remaJ 1 a$licarA%= veces/día!5a$sulasJ 100mg1 hora antes o 2horas des$us delas comidas!

(ccin trombolítica que $reviene laformacin de trombos . favorece laregresin de aquellos de $equeotamao que .a han sido formados! (nivel vesical $rovoca inHamacin .cicatrizacin de la $ared vesical!'reviene la irritacin vesical!

>u. raros! ,i$ersensibilidad!5aída del cabello* diarrea*malestar estomacal* $irosis&acidez o calor estomacal)*cefalea &dolor de cabeza)*sar$ullido &eru$ciones en la$iel)* dolor de estmago*dicultad $ara quedarse o$ermanecer dormido*malhumor* mareossangrado o moretonesinusuales* sangrado nasal*hemorragia $rofusa de lasencías* heces negras .alquitranadas &de color$etrleo)* sangre en lasheces* vmitos con sangre*vmitos con material$arecido a los granos de caf

,i$ersensibilidad*manifestacioneshemorrágicas*alteraciones dehemostasia!

tratamiento de las itu

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