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TRATAMIENTO DE ITU EN GESTANTES
El tratamiento de las ITU es por lo general empírico debido a que los agentes causantes y los datos disponibles de sensibilidad son predecibles. La mayoría de los agentes antimicrobianos que se emplean alcanzan concentraciones más altas en orina que en plasma.
CISTITIS
1º Trimestre:
1ª opción:
Amoxicilina/ Clavulanato 875/ 125 mg (VO c/ 12 hs por 7- 10 días) o
Ampicilina/ Sulbactan 375 mg (VO c/ 12 hs por 7- 10 días) o
Cefalexina 500 mg (VO c/ 6 hs por 7- 10 días)
2ª opción: alternativa o alergia a betalactámicos
Nitrofurantoína 100mg (VO c/ 6 hs por 7- 10 días). Debe evitarse en el último trimestre
2º Trimestre: Se utilizan los mismos antibióticos y con mismo esquema.
Trimetoprima/ Sulfametoxazol 4007 80 mg (vO c/ 12 hs por 7 días)
3º Trimestre: Ampicilina/ Sulbactan, Amoxicilina/ Clavulanato o Cefalexina
Con los mismos esquemas citados anteriormente.
PIELONEFRITIS
1º, 2º, 3º trimestre:
Amikacina 1 gr (IV c/ 24 hs) más
Ceftriaxona 1gr (IV c/ 24 hs)
Esquema alterno:
Claritromicina 500 mg (IV c/ 12 hs) más
Amikacina 1 gr (IV c/ 24 hs)(5)
Antibióticos utilizados en ITU
Ciprofloxacina
Pefloxacina, norfloxacina
Aminoglucósidos
Aminopenicilinas, (ampicilina y amoxicilina)
Cefalosporinas
Ceftazidime
TMP/SMX
Nitrofurantoina
El piridium
FLUXOGRAMAS
TRATAMIENTO DE ITU SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEFROLOGIA
Tratamiento
ITU no complicada en la mujer
Cuando en una mujer con cistitis se cumplan los criterios de ITU no complicada de la, no es necesario realizar
urocultivo. Es suficiente la detección de piuria con tiras reactivas para iniciar un tratamiento empírico de dosis
única ó de duración corta (3 días). Existen evidencias de que el tratamiento corto es más eficaz. Las pautas
son las siguientes
Tratamiento empírico corto (3 días):
Puede escogerse una de estas opciones:
Trimetropin/Sulfametoxazol (Co-Trimoxazol): 320 mg TMP + 1600 mg SM (2 comprimidos/12 horas)
Quinolonas:
1. Norfloxacino: 400 mg/12 h
2. Ciprofloxacino: 500 mg/12 h
3. Ofloxacino: 200 mg/12 h
Tratamiento empírico con dosis única:
Puede escogerse una de estas opciones:
Co-Trimoxazol: 400 mg TMP + 2 g SM (5 comprimidos)
Trimetoprin: 400 mg
Ampicilina: 3 g
Si la clínica desaparece no es necesario realizar urocultivo postratamiento. Tampoco se requieren estudios de
imagen o funcionales para estudiar la vía urinaria.
FUENTES:
http://www.icn.minsa.gob.pe/index.php/menu-guia
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172006000100006&script=sci_arttext