TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN LUXACIN ANTERIOR DEL HOMBRO

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN LUXACIN ANTERIOR DE HOMBRO

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introduccionEs importante tener un grado de conocimiento alto de las partes anatmicas del hombro y de su biomecnica para poder comprender mejor el tratamiento de las patologas de luxacin escapulo-humeral.ESTRUCTURAS SEASconcepto +dibujoCLAVCULA: Hueso largo, par, colocado transversalmente en la cintura escapular/hombro, donde se insertan 6 msculos (Deltoides, Trapecio, Subclavio, Pectoral mayor y Esternocleidomastoideo).OMPLATO: o Escpula, hueso par, aplanado, que se articula con la clavcula (acromion) y hmero (cavidad glenoidea). Se insertan gran cantidad de msculos. Su cavidad glenoidea es proporcionalmente reducida y muy poco cncava en comparacin con la cabeza humeral, por lo que puede provocar inestabilidades.Articulaciones del hombroHMERO: Hueso largo y par que se articulan por la porcin proximal con la cavidad glenoidea del omplato y por la porcin distal con el cbito y radio formando el codo. Si insertan gran cantidad de msculos (25) pertenecientes al tronco, hombro, brazo y antebrazo.ARTICULACIN ESCAPULO-HUMERAL O articulacin del hombro propiamente dicha. Tiene por objeto unir el hmero a la escpula a nivel de la cavidad glenoidea, agrandada por un fibrocartlago llamado rodete glenoideo a modo de marco perifrico. Ejemplo y guionesLa cabeza humeral es redondeada, grande y lisa.La cavidad glenoidea tiene forma oval, de eje mayor vertical, y considerablemente ms pequea que la cabeza humeral. Compuesto por la cpsula articular, ligamentos coracohumeral y glenohumeral, msculos y tendones musculares que estabilizan la articulacin. Esta desproporcin de las caras articulares se podra asemejar a una pelota de golf cuando est apoyada sobre su soporte de madera o plstico justo antes de iniciar el 1 golpe en cada hoyo de golf.

LIGAMENTOS GLENOHUMERALES

LIGAMENTO GLENOHUMERAL SUPERIOR: Se inserta desde la parte superior del rodete glenoideo y de la base del proceso coracoides hasta la porcin superior del cuello anatmico, entre el tubrculo menor y elmargenarticular. Aporta poca estabilidad esttica y su ruptura, no causa ningn desplazamiento significativo en sentido anterior o posterior.

LIGAMENTO GLENOHUMERAL MEDIO:Se inserta desde el rodete glenoideo hasta el tubrculo menor por debajo del tendn subescapular con el cual se confunde. Aporta una estabilidad esttica que es variable y por investigaciones serias, se ha encontrado, que aproximadamente un 27% no lo tiene o lo tiene escasamente definido. Su funcin es limitar la rotacin externa del hombro, a 45 de abduccin.

LIGAMENTO GLENOHUMERAL INFERIOR:El ligamento glenohumeral inferior suele ser el mejor desarrollado de los tres, aunque en ocasiones est ausente. Surge del borde glenoideo por debajo de la escotadura en el borde anterior y en el borde anterior adyacente del rodete glenoideo. Desciende en sentido ligeramente oblicuo hasta el humero y se inserta en la porcin anteroinferior del cuello anatmico. LIGAMENTO GLENOHUMERAL INFERIOR:Al extenderse a partir de la escapula al humero, la parte superior del ligamento inferior emerge en ocasiones con la parte inferior del ligamento medio.Aunque no ejerzan una funcin estabilizadora real, ciertos movimientos de la articulacin del hombro tienen a aumentar la tensin en alguno o en todos los ligamentos glenohumerales. La rotacin lateral del humero tensa los tres ligamentos, mientras que la rotacin medial los relajar. En los movimientos de abduccin, solo se tensan los ligamentos medio e inferior, mientras que el ligamento superior se relaja.

Si repasamos, que en el troquin o tuberosidad menor del humero, se insertan todos estos ligamentos, ms el musculo subescapular, rotador interno del hombro, podemos comprender, porque, se asocian all tantas lesiones por inestabilidad del hombro, sobretodo en la luxacin anterior, daando de paso, el labrum antero-inferior, que se desinserta de la glenoidea en la denominada Lesin de Bankart.Asimismo tengamos presente que factores, tales como, la cohesin articular, el volumen finito del lquido sinovial, la presin intraarticular negativa son tambin determinantes para una buena estabilidad articular.

MUSCULOS

Seis son los msculos que conforman el entorno muscular del hombro (Deltoides, Supraespinoso, Infraespinoso, Redondo mayor, Redondo menor y Subescapular) de los cuales solo el Deltoides arranca en 2 huesos que constituyen el hombro y da forma al mismo; los restantes (5) se originan en el omplato.

COLOCAR DIBUJO ADECUADOEl complejo estabilizador del hombro se compone de todos stos msculos y sus tendones, que se denominan en su conjunto Manguito o Cofia de los Rotadores; llamada as porque la insercin a nivel de la cabeza humeral no se realiza mediante tendones independientes y por completo alrededor de toda la cabeza humeral, sino en semicrculo y en forma de sbana que forman conjuntamente todos los tendones insertados en la cara antero-externa de la cabeza humeral.Nos dan la estabilidad funcional dinmica, y ellos son los msculos del mango rotador, la porcin larga del bceps, que estabilizan la cabeza humeral en la cavidad glenoidea y la mantienen en posicin central, impidiendo que las contracciones severas de otros msculos extraarticulares, usados en movimientos bruscos y deportes (lanzamientos en abduccin y rotacin externa a ms de 90) creen inestabilidad progresiva, sino existe un buen balance reciproco de fuerzas entre los msculos, que mencione anteriormente, mango rotador y deltoides con extrnsecos, en lo denominado en Biomecanica, Cupla.

FUNCIONES DE LOS MUSCULOS QUE ACTUAN EN EL HOMBROMsculo SupraespinosoSe encuentra en la zona superior de la articulacin del hombro; protege el msculo deltoides del movimiento de la separacin (abduccin) del brazo. Es el ms vulnerable a pinzamientos, desgarros y calcificacin.Msculo subescapularEstiramiento hacia atrs, rotacin interna.Msculo infraespinosoRotacin externa.Msculo redondo menorEstiramiento hacia atrs, rotacin externa, traer los brazos hacia el cuerpo (Adduccin).Msculo redondo mayorRotacin interna, traer los brazos hacia el cuerpo (Adduccin).Msculo deltoidesCubre todo el manguito de los rotadores y permite la abduccin del brazo superior.

COLOCAR DIBUJOEs el desencajamiento total de la articulacin formada entre la cabeza del hmero y la cavidad glenoidea. Se produce por tanto la salida de la cabeza humeral de la articulacin.Cuando el desencajamiento es parcial hablamos de subluxacin.Generalmente es una lesin que se produce en gente joven y que practicadeportes de contacto(rugby) o deportes como esqu nutico o esqu alpino, entre otros. En adultos mayores, generalmente va asociada a fractura y requiere de una operacin inmediata, esto por la calidad de los huesos de una persona mayor.

LUXACION DEL HOMBRO

Golpes traumticos Movimientos forzados. Congnitas Trastornos neuromusculares Debilidad ligamentaria Rigidez articular Laxitud capsulo ligamentariaGiros forzados del brazo.

CAUSAS DE LAS LUXACIONES

SINTOMAS:

La lesin en si es muy dolorosa. La clnica de las luxaciones anteriores se caracteriza por dolor agudo, impotencia funcional y tpica deformidad (signos de la charretera y del hachazo) y cuando se produce el deportista percibe claramente que el hombro esta fuera de su sitio.La luxacin posterior duele menos, produce pocos cambios en el aspecto del hombro y limita la rotacin hacia afuera del brazo. Puede pasar desapercibida.Salvo sea muy evidente, es difcil evaluar por el dolor que siente el paciente si hay lesiones asociadas de los nervios del hombro, prdida de fuerza, hormigueos, menos sensibilidad en la piel.

PRUEBAS PARA VALORAR LA LUXACIN DE HOMBROSe deben obtener siempre radiografas, para descartar una fractura asociada, ya que los fragmentos fracturados se pueden desplazar ms con las maniobras que el mdico realiza para encajar la articulacin, adems del riesgo de lesin de vasos y nervios por los bordes de esos fragmentos. Aunque la luxacin anterior es evidente en las radiografas habituales, la posterior puede pasar desapercibida salvo si se realiza una proyeccin de ambos hombros para comparar, o una proyeccin especial del hombro lesionado. Una vez encajado y en funcin de la evolucin del hombro, puede ser necesario realizar pruebas de imagen como el TAC (escner) o la resonancia magntica nuclear (RMN) para ver el hundimiento de la cabeza humeral, el estado de la pared articular, del rodete, etc. Normalmente estas pruebas se solicitan en el paciente que puede ser sometido a ciruga de estabilizacin articular.

TRATAMIENTOEl tratamiento de las lesiones del hombro debe llevarse a cabo de forma precoz para evitar las complicaciones derivadas de la inmovilizacin.; este se basa en tres pilares bsicos:Empleo de Antiinflamatoros no esteroideos.El Tratamiento Rehabilitador.Cuando el dolor no responda a las medidas anteriores se utilizaran las infiltraciones locales con Glucocorticoides y/o anestsicos locales.

Reposo.Slo indicado en caso de hombro hiperlgico agudo, donde la rehabilitacin est contraindicada a corto plazo, la afeccin origina un dolor intenso que impide cualquier movimiento.Es importante tener en cuenta que se debe evitar la aparicin de rigideces acortando el tiempo de estancia en posiciones como aproximacin y rotacin interna (actitud antilgica); la posicin ms adecuada para el reposo es en leve abduccin.Crioterapia. (Bolsa de hielo). Indicada en hombros hiperalgicos agudos en los primeros das de tratamiento. As se adquiere un efecto anestsico.Calor:Indicados en hombros dolorosos de evolucin crnica, con rigidez articular y contractura muscular dolorosaCalor Superficial.La penetracin til no es mayor de 5 mm. El calentamiento se dirige al tejido cutneo y subcutneo y no tiene ms que un reflejo discreto sobre las estructuras ms profundas.Compresas calientes.Bolsa de agua caliente.Calor Profundo.Al pasar a travs de los tejidos una corriente elctrica o una onda de sonido de alta frecuencia, se produce un calor en profundidad. Esto permite actuar sobre los msculos y las articulaciones con su complejo capsuloligamentoso. Sus diferentes modalidades difieren en su capacidad de penetracin.

Onda corta: penetracin de 2 cm., sesiones diarias o alternas de 10 a 30 minutos, con un total de 10 a 15 sesiones por serie, pueden repetirse una o ms veces despus de cortos periodos de descanso.Microondas: penetracin de 4 cm, caliente mucho menos la piel que los tejidos profundos.Ultrasonidos: penetracin de 7 cm., el enfermo no debe percibir sensacin alguna de quemadura, pinchazo o cosquilleo. Las sesiones duran de 5 a 10 minutos en das consecutivos o alternos, con un total de 10 a 12 sesionesContraindicaciones del calor profundo:Artritis inflamatoria agudaArtritis sptica y osteomielitisSobre implantes metlicosSobre zonas isqumicas o con prdida de sensibilidad.Sobre pelvis, abdomen o zona lumbar, durante el embarazo, la menstruacin y en presencia de una ulcera gastroduodenal. No usar ultrasonidos sobre glndulas reproductoras y epfisis en crecimiento.

Masaje:Debe dirigirse a estructuras periarticulares (muscular, tendones y ligamentos) y no a la misma articulacin. Se obtienen mejores resultados comenzando con el masaje superficial, seguido del masaje profundo suave con fricciones en los puntos ms dolorosos.Cinesiterapia:Comprende las distintas tcnicas encaminadas a mejorar la movilidad articular por estiramiento capsuloligamentoso y muscular. OTRAS TCNICAS:

Magnetoterapia, Lserterapia y electroestimulacin antilgica. (TENS): En casos de rotura del manguito de los rotadores.

Enfermos de edad avanzada: tratamiento farmacolgico y rehabilitacin.En individuos jvenes es preciso recurrir a la intervencin quirrgica.

COMPLICACIONES:Muy raramente se produce una rotura arterial: la extremidad se torna plida, fra, sin pulso, y el paciente sufre en toda ella un dolor violento. A veces se manifiesta por un hematoma brusco e importante en la axila. Requerir ciruga urgente en un servicio de ciruga vascular.Raramente se lesionan los nervios, y suelen afectar ms al circunflejo, que recoge la sensibilidad de la piel del hombro y la fuerza del musculo deltoides.Es mucho ms rara la lesin del plexo braquial. Suelen recuperar bien pero tardan bastantes meses.Suele ser frecuente, sobre todo en pacientes de edad media, la lesin del manguito rotador, que rodea la articulacin del hombro. Provoca un conflicto de espacio subacromial (roza contra el tnel que le envuelve) o limita la fuerza y capacidad de movimiento del brazo cuando se rompe.

CASO CLINICOTRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN LUXACIN ANTERIOR DE HOMBROANAMNESIS1. FILIACIN:NOMBRES:CRHP.EDAD: 58 aos. SEXO:Masculino.ESTADO CIVIL:Casado.OCUPACIN: Chofer - Repartidor de gas.DIRECCIN: Buenos Aires.

2. SITUACIN PROBLEMATICAVarn de 58 aos, ingresa por emergencia del Hospital Essalud Albrecht quien sufri una cada en una moto, sobre la extremidad superior derecha que se encontraba en ante pulsin del hombro y flexin de codo. 3. TIEMPO DE ENFERMEDAD:A consecuencia de este traumatismo, el paciente estuvo durante dos semanas hospitalizado para ser evaluado y darse el tratamiento adecuado para su pronta recuperacin.

4. FORMA DE INICIO:Se le inmovilizo con un cabestrillo durante 4 semanas.Estuvo varios das en reposo con los medicamentos que se administraba pudiendo disminuir el dolor y los moretones que se haba producido por la cada en su movilidad.Luego se le refiere al paciente pasar por el rea de Terapia Fsica para su Rehabilitacin.Con la Fisioterapia y Rehabilitacin el paciente podr recuperar sus actividades diarias con el fin de rehabilitar y fortalecer los msculos de la zona.

5. SINTOMA PRINCIPAL:El paciente refiere presentar dolor y tener la incapacidad de realizar sus actividades diarias.Ha perdido fuerza muscular.6. OBSERVACION:Hipotrofia muscular.Alteracin de la fuerza muscular en el miembro superior derecho. Perdida de simetra del hombro derecho.Disminucin de la fuerza muscular.Presencia de espasmo muscular.El rango de movilidad est afectado, muy disminuido y limitado.

7. EVALUACION: Impotencia funcional en el hombro derecho con una actitud fija en 20 de abduccin y 45 de ante pulsin. Adems de ello, tambin presenta parestesias; disminucin de fuerza en la mano; los pulsos distales, cubital y radial eran normales. 8. PALPACION:Dolor a la palpacin.

9. PRUEBAS ESPECIFICAS:Paciente nos refiere que le realizaron un estudio radiolgico el cual el resultado puso de manifiesto de luxacin de hombro con engazamiento escapulo torcico de la cabeza humeral.La reduccin se llev a cabo controlaba con el intensificador de imgenes mediante maniobras suaves de traccin y rotacin sin complicaciones. La sintomatologa mejoro entonces considerablemente, si bien persistan el dolor en el hemotrax derecho y la cabeza humeral y las parestesias en la mano.

10. TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICOEl tratamiento se realiz en 10 sesiones diarias, dependiendo su evolucin. La aplicacin de:a. COMPRESAS HMEDAS calientes durante 15 minutos.

b. Ultrasonido: de 1MHz por 1.0 watts por 08 minutos.

c. Masoterapia en la zona superficial del hombro derecho.Movilizacin activa asistida.

d. Ejercicios:Movimientos libres de codo, siempre que no se ejerza traccin humeralIgualmente movimientos para la extremidad contralateral (indemne) y condicionamiento cardio-vascular (caminar) y, movimientos libres de extremidades inferiores.Movimiento activo y potencia muscular.Movimiento pendular de Codman.Ejercicios activos y asistidos, sobre todo en la abduccin y rotacin externa, en los cuales no debemos completar inicialmente ngulos completos (ngulos de 45 y 60 inicialmente).Ejercicios en aductores y rotadores internos y estabilizadores escapulares.Potenciacin, basada en isomtricos, en posicin neutra y progresar en multiangulos, en multiplanos y con tolerancia del dolor generado.

Luego progresar a isotnicos, a travs de amplitud de movimiento. Ac en esta etapa, tenemos que hacer especial detenimiento, en fortalecer el mango rotador.Movilizaciones del redondo menor y el infraespinoso, por su importante papel en la produccin de tensin en el ligamento glenohumeral inferior principal restrictor.Cuando el paciente, deportista tenga una movilidad completa e indolora y un nivel apropiado de potencia muscular y no se agrave ningn sntoma, podr continuar con los ejercicios por encima de la cabeza, las rotaciones mximas a 90 de abduccin. A constantes de velocidad aumentadas.La fuerza muscular adecuada, buena ejercitacin del mango rotador, potenciacin de aductores y rotadores internos, y estabilizacin escapular.

CENTRADO DE LA CABEZA DEL HUMEROHay que tener en cuenta que el paciente no est en posicin frontal, sino girado a 45, lateral con respecto a la mquina.

ROTACION INTERNA DEL BRAZOEJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO: ROTACIN EXTERNA

Parece al lado de una puerta. Agarre el marco de la puerta con la mano del lado afectado. Su brazo deber estar doblado por el codo.Con la otra mano, agarre el codo del lado afectado y mantngalo firmemente contra su cuerpo.Parado en el mismo lugar, gire el cuerpo alejndolo del marco de la puerta. Detenga el movimiento cuando sienta el estiramiento en el hombro. Intente mantener la posicin durante 5 segundos.Aumente gradualmente la frecuencia de este ejercicio hasta hacer 3 series de estiramientos, 3 veces al da. Aumente gradualmente el tiempo que sostiene cada estiramiento hasta 30 60 segundos.

Nota: mantenga los brazos lo ms inmviles que pueda. Con el tiempo, intente girar el cuerpo un poco ms para aumentar el estiramiento. Pero tenga cuidado de no torcer la espalda

EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO: ADUCCIN (ESTIRAMIENTO HORIZONTAL).Ponga la mano del lado que desea estirar sobre el hombro opuesto. Su codo deber estar apuntado en direccin opuesto a su cuerpo. Intente elevar el codo lo ms cerca posible de la altura del hombro.Con la otra mano, empuje el codo elevado hacia el hombro opuesto. Evite girar la cabeza. Detenga el movimiento cuando sienta el estiramiento. Intente mantener la posicin durante 5 segundos.Aumente gradualmente la frecuencia de este ejercicio hasta hacer 3 series de estiramientos 3 veces al da. Aumente gradualmente el tiempo que sostiene cada estiramiento hasta 30 60 segundos.

Nota: asegrese de empujar el codo horizontalmente frente al pecho, no hacia arriba (hacia la barbilla). Con el tiempo, trate de empujar el codo ms lejos frente al pecho para aumentar el estiramiento.

EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO: ELEVACIN (ESTIRAMIENTO HACIA ARRIBA:

EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO: ROTACION INTERNALevante la mano del lado que desea estirar tan alta como pueda. Agrrese con esa misma mano a una superficie estable, como una estantera o el marco de una puerta.Manteniendo el brazo recto, baje el cuerpo doblando las rodillas. Detenga el movimiento cuando sienta el estiramiento en el hombro. Intente mantener la posicin durante 5 segundos.EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO: ROTACION INTERNAAumente gradualmente la frecuencia de este ejercicio hasta hacer 3 series de estiramientos 3 veces al da. Aumente gradualmente el tiempo que sostiene cada estiramiento hasta 30 60 segundos.EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO: ROTACION INTERNANOTA: mantenga la espalda recta. Para mejorar el estiramiento con el tiempo. Intente bajar ms las rodillas, o bien eleve el brazo ms alto al principio del estiramiento.

Sentado, mueva el brazo del lado que desea estirar hacia el centro de la espalda. La palma de la mano debe estar orientada hacia afuera.Ahueque la otra mano debajo de la mano que tiene detrs de la espalda. Empuje suavemente hacia arriba con la mano ahuecada hasta que sienta el estiramiento del hombro. Intente mantener la posicin durante 5 segundos.Aumente gradualmente la frecuencia de este ejercicio hasta hacer 3 series de estiramientos 3 veces al da. Aumente gradualmente el tiempo que sostiene cada estiramiento hasta 30 60 segundos.

NOTA: no encorve la espalda. No importa si no logra alcanzar el medio de la espalda con la mano. En ese caso, comience el estiramiento con la mano tan cerca del medio de la espalda como le sea posible llevarla.

EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO: ESTIRAMIENTO CON ESCOBA.

Si mejora su flexibilidad, podr disminuir su dolor. Hacer ejercicios de estiramiento tambin puede ayudar a aumentar su amplitud de movimientos sin dolor. Mientras hace los ejercicios, respire normalmente y procure moverse con fluidez y regularidad. No fuerce nunca el movimiento de estiramiento.Pngase de pie o acustese en el piso. Coloque la palma de la mano sobre el extremo de un palo de escoba o bastn. Agarre el palo ms bajo con la otra mano, orientando esa palma hacia abajo.

Levante el extremo del palo por el lado de su hombro lesionado hasta donde pueda hacerlo cmodamente.

Sostenga esa posicin por unos segundos. Vuelva a la posicin inicial.Repita esto 3 -5 veces. Aumente gradualmente hasta sostener cada estiramiento por 10 30 segundos.EJERCICIOS PARA LOS HOMBROS: LAGARTIJAS CONTRA LA PARED

Los ejercicios de fortalecimiento ayudan a estabilizar el hombro lesionado, aumentando la fuerza de los msculos que le dan apoyo. Para entrar en calor, haga primero ejercicios de flexibilidad. (Estiramiento).Con los pies y las manos alineados con los hombros, ponga las palmas sobre la pared y parece a una distancia equivalente a la de un brazo extendido.Manteniendo las rodillas rectas y los talones sobre el piso, flexione los codos e inclnese hacia delante hasta donde pueda llegar cmodamente.Los codos deben apuntar hacia abajo. A continuacin empjese con los brazos para alejarse de la pared y regresar a la posicin inicial. repita el ejercicio.Aumente gradualmente hasta realizar 15 lagartijas contra la pared.

EL EJERCICIO DE MOVIMIENTO PENDULAREjercicios de flexibilidad del hombro: Ejercicio del pndulo

Inclnese sobre su brazo sano apoyando su peso en una mesa o silla.Relaje el brazo del lado adolorido, dejndolo colgar verticalmente.Comience a balancear lentamente el brazo relajado. Haga crculos en un sentido, luego en sentido opuesto. A continuacin muvalo hacia adelante y hacia atrs; por ltimo, balancelo de lado a lado.

PROCEDIMIENTO DE REDUCCINColocarlo en decbito supino (boca arriba).Pasar una sbana o chamarra por debajo de la axila afectada y amarrarla a la altura del hombro opuesto por contra traccin.Traccin del brazo con codo extendido en sentido longitudinal al miembro torcico mnimo durante 5 minutos (la mayora se reduce con esa maniobra).Si no cede, flexionar codo a 90 grados, continuar con la traccin longitudinal. Realizar abduccin (codo hacia el cuerpo) y rotacin interna del antebrazo y mano (Mano hacia el torax).Cuidado de no ejercer demasiada palanca para evitar una fractura del humero.Posicin que adopta el brazo derecho en la luxacin Glenohumeral.

Maniobra para reducir la luxacin glenohumeral

La mayora de las luxaciones glenohumerales se reducen con esta maniobra.

CONCLUSIONESHay que reducir la luxacin (traccin continua) antes posible, pues de lo contrario es posible que acabe por ocurrir una fractura. Se precisara cabestrillo de tres a seis semanas. Si se retira demasiado pronto pueden tensionarse los ligamentos favoreciendo una nueva luxacin.Cuando se retire el cabestrillo eludir movimientos extensos del hombro durante algunas semanas y el restablecimiento ser completo.Los msculos del hombro son los estabilizadores dinmicos de la articulacin y es del todo necesario la recuperacin total de su potencia muscular para tener la articulacin segura y protegida, reduciendo al mnimo el riesgo de sufrir nuevos episodios de inestabilidad.

RECOMENDACIONES

El hombro es la articulacin con ms movimientos del cuerpo. Quiz sea difcil prevenir este tipo de lesin. Lo que hay que tratar de prevenir es que se repita, lo que implica no realizar actividad deportiva hasta haber recuperado totalmente la movilidad y la fuerza (2 3 meses aproximadamente). Si, a pesar de todo, se producen 3 4 luxaciones de forma repetida, pueda ser necesaria la correccin quirrgica.Una luxacin requiere entre 15 a 20 sesiones de kinesiologa, para posteriormente realizar un trabajo en gimnasio.La reincorporacin al deporte se estima dentro de tres meses.La deformidad del hombro, comparado con el hombro opuesto, es un signo relativamente sencillo de visualizar, salvo que la persona presente un sobrepeso tal que impida esta observacin.