luxación de codo
TRANSCRIPT
LUXACIÓN DE CODO
ANATOMÍA
FISIOPATOLOGÍA
Caída
Brazo extensión
Abducción Supinación Valgus
Ruptura de ligamento
45 °
45 °
Olecranon prominente
Olecranon
prominente
Edema y deformació
n
REVISAR NERVIOS Y PULSOS PERIFÉRICOS
EXTENSIÓN Y SUPINACIÓN
Muy dolorosa. Moverlo en difícil o casi imposible.
Tiende a confundirse con fractura supracondilar.
IMAGENOLOGÍA
RADIOGRAFÍA
Obtenida antes de la reducción
Obtenida después de la reducción
A. Asociados con fractura de la cabeza radial. B. Asociado con fractura de apófisis coronoides.
“TRIADA TERRIBLE”
12% a 60%
LESIONES ASOCIADAS
8 – 21 %
Muy raro
“TERRIBLE TRIADA”12 – 60%La muñeca y el hombro deben ser
examinados a fondo, como se producen las lesiones de las
extremidades superiores adicionales en 10 % a 15 % de los casos .
Inestabilidad recurrente en un sencillo luxación del codo se ve en sólo el 1% a 2 %
de los casos
TRATAMIENTO
Reducción Temprana
Retraso puede
Dañar el cartílago articular
Hinchazón excesiva
Compromiso circulatorio
Si el codo permanece no reducida durante más de 7 días, la utilidad de la reducción cerrada es
mínima
La reducción se realiza después de administrar la sedación procesal con anestesia local intraarticular
Técnica de Stimson
Paciente en decúbito prono
Extremidad colgando libremente
Se aplica tracción manual suave o con peso en la
muñeca
15-20 minutos
Técnica Tracción - Contratracción
Antebrazo en supinación
El codo en ligera flexión(aprox. 30°)
El médico estabiliza el húmero distal con la
mano no dominante y distrae el antebrazo con
la mano dominanteUna tracción lenta,
continua, suave, con flexión longitudinal
gradual reducirá el codo
Reducción también puede ser presionando el olécranon
HIPEREXTENSIÓN ESTA
CONTRAINDICADO DURANTE LA
REDUCCIÓN, YA QUE PUEDE CONDUCIR A
LESIONES NEUROVASCULARES,
AUMENTAR EL RIESGO DE DESARROLLO DE
MIOSITIS OSIFICANTE O LESIONAR SUPERFICIES ARTICULARES
Técnica de ApalancamientoPaciente en decúbito supino
El codo del paciente se flexiona, el antebrazo en supinación y el hombro
abducidoEl médico coloca su codo
sobre biceps distal del paciente
Y usa su mano para entrelazar los ddos del
paciente o agarrar la muñeca
El codo del paciente se flexiona gradualmente
mientras que el codo del médico proporciona
contratracción
Técnica de Stimson
POSICIÓN: Prona
codo dislocado colgando perpendicular a la mesa
codo flexionado aproximadamente 30 grados
aproximadamente 5 libras de peso
la miositis
osificante
Técnica de Kumarretirada suave de la apófisis coronoides hiperextensión
conducir a daño de los tejidos blandos
olécranon incide en el húmero inferior.
lado contralateral del codo lesionado
Tracción suave se aplica mientras el codo del paciente se flexiona gradualmente para desacoplar el proceso coronoides de los húmero inferiores. olécranon es empujado en su posición con el pulgar
5 minutos para completar y tiene una tasa de éxito del 95%.
"clunking" sonido como las superficies articulares vuelven a su posición normal
REDUCCIÓN EXITOSA
COMPROBACIÓN amplitud de movimiento
Si el codo permanece reducido, es estable y se inmoviliza en 90 grados en una férula posterior de brazo largo : 5 a 7 días
¿HINCHAZÓN? Menos de 90°
EJERCICIOS de movimiento debe comenzar con el uso de intervalos de una férula o un cabestrillo para mayor comodidad y apoyo.
INMOVILIZACIÓN DE MÁS DE 3 SEMANAS
Disminución en rango de movimiento.
REDUCCIÓN CERRADA FRACASADA CIRUGÍA
COMPLICACIONES
Lesiones nerviosas en hasta un 20%.
Nervios cubital y mediano, pero la radial y anterior nervios interóseos también pueden verse afectados.
Por lo general, se resuelven con tratamiento conservador.
Rigidez articular postraumática: La pérdida de las terminales 15 grados de extensión del codo después de la dislocación es común.
La osificación heterotópica. En luxación del codo posterior (> 75% de los pacientes), pero limita el movimiento en <5%.
La inestabilidad crónica
