tecnica de latarjet, inestabilidad de hombro, luxación de hombro
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Reparación de la inestabilidad de hombro técnica de Latarjet
www.artroscopiaperu.comDR. CORTEZ SOTO, JOSE ALBERTO
HNERMSETIEMBRE - 2015
Conceptos de pera invertida, Hill Sachs y gleonid track.
Métodos diagnósticos. Indicaciones de la técnica. Técnica quirúrgica. 2B3, Latarjet modificado (arco
congruente). Latarjet clásico.
Objetivos:
Walter Rowley Bristow (Inglaterra)1882 – 1947.
Michael Latarjet (Francia) 1919 – 1999.
Latarjet publico su trabajo en 1954 y Helfet en 1958 publico el procedimiento de Bristow
La perdida de la congruencia articular se puede producir por:
- Bankart óseo, “Pera Invertida”.
- Lesión de Hill-Sachs de enganche.
INDICACIONES
Tratamiento de la Inestabilidad Anterior de Hombro Asociada a Grandes Defectos ÓseosDr. Stephen S. Burkhart, Dr. Richard DueyARTROSCOPIA | VOL. 19, Nº 1 : 18-27 | 2012
194 pacientes:
Recurrencia sin perdida ósea 4%
Recurrencia de luxación con perdida ósea 67%
Defecto óseo – pera invertida 61%
Defecto Hill Sachs enganchante 100%
Sin defecto óseo: 6,5 % recurrencia
Con defecto óseo: 89% recurrencia
EN JOVENES QUE PRACTICAN DEPORTE DE CONTACTO SE
ENCONTRON:
Luxación en abducción y rotación externa , la muesca es paralela a la glenoides y se enganchara en abd y re.
LESION DE HILL SACHS CON ENGANCHE
La luxación se da con ligera abducción y extensión la muesca será perpendicular a la glena y al
colocarse en abd y re no enganchara
LESION DE HILL SACHS SIN ENGANCHE
Pera invertida
SCORE DE ISIS
ISIS MAYOR DE 7 PUNTOS – RECURRENCIA DE 70%ISIS MENOR DE 6 PUNTOS – RECURRENCIA DE 10%ISIS MENOR DE 3 PUNTOS – RECURRENCIA DE 5 %
GLENOIDEO Pera invertida por compactaciónBankart Oseo
HUMERALHill Sachs con engancheHill Sachs sin enganche
DEFECTO OSEO
Rx serie traumática, west point.
Tac 3d. Rnm Artroscópico
Métodos Diagnósticos
¿Qué técnica Qx utilizar?1.- Nivel de actividad- demanda del paciente, si el paciente hace actividad deportiva.2.- Perdida ósea: 20 – 25 %3.- Calidad de partes blandas (hiperlaxitud, ALPSA, HAGL)4.- Cirugía de revisión
ESCOGER AL PACIENTE
Tecnica artroscópica Bankart – Bristow – Latarjet y el triple bloqueo. (2B3). Pascal Boileau 2010. La Fosse 2007.
Tecnica de Latarjet modificada (arco congruente). Burkhart 2007.
Tecnica de Latarjet Clasica
Tecnica de Latarjet y sus variantes
1. Bony efecto 2. Belt efecto 3. Bumper efecto
Triple blocking of the shoulder (2B3)
Orthop Clin North Am. 2010 Jul;41(3):381-92. doi: 10.1016/j.ocl.2010.03.005.Arthroscopic Bankart-Bristow-Latarjet (2B3) Procedure: How to Do It and Tricks To Make it Easier and Safe.Boileau P1, Mercier N, Old J.
Shoulder arthroscopy. Third editionStephen J. Snyder, 2015
A. Defecto óseo
B. Técnica latarjet modificada (Burkhart and De Beer)
C. Técnica clásica de Latarjet
TECNICA DE LATARJET
Efecto: oseo, capsular y cinta
Cirugía de Latarjet: 25%
- Infección- Hematoma- Inestabilidad- Daño neurológico: nervio musculocutaneo, n. radial y n.
axilar.
COMPLICACIONES
Determinar componente óseo ( pera invertida, hill sachs,) glenoid track.
Conocer el estado de partes blandas asociadas. Preferimos seguir con la técnica quirúrgica de Latarjet
clásica. Recordar si tenemos perdida de 25% de glena y lesión de
Hill Sachs de enganche, la cirugía a cielo abierto es la elección, (técnica de Latarjet).
CONCLUSIONES
Gracias por su atención