trastornos de la alimentacion
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FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA
Universidad Regional del Sureste
Trastornos de la alimentación
NUTRIOLOGIA
Fidencio Hernández Aguirre
Anorexia
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Síndrome en el cual los pacientes, por lo general mujeres jóvenes,
desarrollan un miedo patológico a la obesidad.
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Cambian sus hábitos alimentarios, restringen la ingesta
de calorías.
Pierden calorías de manera exagerada por medio del ejercicio.
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Como única meta tienen conservar la delgadez.
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Pueden atesorar grandes cantidades de comida o esconder cantidades pequeñas en diversos
sitios de la casa.
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Estos pacientes suelen guardar muchos secretos y mentir con
frecuencia para proteger la impunidad de sus conductas
alimentarias.Esta conducta puede asociarse con
cleptomania.
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Tipos de anorexia:1.- Nerviosa primaria: en este tipo de trastorno no
existe otra enfermedad mas que el miedo a subir de peso.
2.- Nerviosa restrictiva: La paciente utiliza el ayuno y la dieta sin recurrir al vómito o a los laxantes.
3.- Nerviosa secundaria: este tipo de anorexia es consecuencia de una enfermedad siquiátrica como la
esquizofrenia o la depresión.
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Etiología
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Las causas se desconocen.Muchos investigadores están a favor de una causa psicológica.
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Esta enfermedad se considera una mala adaptación a los estándares
sociales.
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La insistencia cultural a un aspecto juvenil delgado como símbolo de
una clase social privilegiada contribuye a la creciente incidencia
de la anorexia.
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Aunque en estos pacientes se encuentran múltiples alteraciones
endocrinas, la mayoría de los autores piensa que estas son
secundarias a la desnutrición y no a trastornos primarios.
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Cuadro clínico
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El aspecto general de estas personas es emaciada, a pesar de
eso los pacientes niegan tener hambre o estar cansados, son muy activas y es común encontrarlas en
programas de gimnasia.
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Las pacientes pierden la grasa corporal.
Los huesos protruyen el la piel.La piel es seca y descamativa, en especial en la planta de los pies.
Crecimiento de las glándulas parótidas.
Con frecuencia hay amenorrea.
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Alteraciones endocrinas.- la mas frecuente es la amenorrea.
Gonadotrofina
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Alteraciones tiroideas.- los sintomas tiroideos en los pacientes
con anorexia nerviosa sugieren hipotiroidismo: estreñimiento, intolerancia al frio, uñas y pelo
quebradizo, piel seca.
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Alteraciones cardiovasculares.- los pacientes con anorexia nerviosa presentan una depresión de la
función cardiovascular caracterizadas por la reducción de
oxigeno cardiaco, las cámaras auriculares y en especial los
ventrículos disminuyen de tamaño y espesor.
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Alteraciones digestivas.- el aparato digestivo del paciente con anorexia
nerviosa puede presentar disminución de la motilidad intestinal y en el
vaciamiento gástrico. Puede haber dolor abdominal además
de estreñimiento.
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Alteraciones hematológicas.-leucopenia, anemia y
trombocitopenia con o sin hipofunción de la médula ósea.
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El pronostico es muy variable en algunos estudios se menciona que
cerca del 40% se recupera por completo, 30% mejora de manera considerable, 20% se mantiene sin
mejoría o se agrava.
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Tratamiento
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Tratamiento medico psiquiatrico-psicologico y nutricional.
En casos graves puede requerirse nutrición parenteral.
Los antidepresivos son los agentes psicotrópicos mas utilizados.
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Bulimia(Hiperfagia paroxística)
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Ingestión de grandes cantidades de alimentos de manera
episódica, breve e incontrolable, con frecuencia
seguida de estados depresivos o con sentimientos de
culpa, tristeza, soledad, y vacio, o estado de ansiedad con tención
abrumadora. 29
Los pacientes demuestran miedo a no ser capaces de dejar de comer.Es interesante el hecho de que no
dejen de comer aun cuando se encuentren saciados.
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Después de este episodio de comer exageradamente, caen dormidas o
se inducen el vomito.
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Etiología
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La causa de la bulimia se desconoce.
Se han sugerido varias teorías. Se ha pensado en un trastorno
completo de convulsiones parciales por su naturaleza episódica e
incontrolable.
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Trastorno hipotalámicono hay pruebas congruentes a
favor
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Teoría psicodinamica.- los ataques de glotonería tienen una
naturaleza simbólica como una manifestación de deseos sexuales y
agresión.
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La existencia cultural de un aspecto juvenil delgado como símbolo de la
clase social privilegiada.
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Cuadro clínico
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Alteraciones secundarias o alteraciones por el uso de
diuréticos, catárticos y vómitos autoinducidos.
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El dato mas común es la hipocalcemia con alcalosis
metabólica y hipocloremia por perdida de fluidos básicos y
deshidratación.
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Se puede encontrar lesiones en lengua, faringe paladar y dorso de la mano por el imperioso intento
para inducirse el vomito.
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El uso prolongado de laxantes puede causar daño cólico
secundario a degeneración toxica del plexo mienterico en donde el colon se transforma en un tubo
inerte y aperistaltico.
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La tumefacción de las parótidas se encuentra en un 50% de los
pacientes.
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La depresion es muy frecunete; se ha descrito una incidencia hasta de
90%.
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En el diagnostico se debe descartar la presencia de enfermedad
neurológica como convulsiones de equivalencia epiléptica y tumores
del sistema nervioso central.
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Criterios para el diagnostico de bulimia
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1.-Episodio recidivante de ingesta voraz.2.- Sentimiento de falta de control sobre la conducta alimentaria durante los episodios de voracidad. 3.- La persona se empeña en provocarse el vomito, usar laxantes hacer dietas estrictas y ejercicio para reducir de peso. 4.- Un promedio mínimo de dos episodios de voracidad a la semana por lo menos durante tres meses.
Tratamiento
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Previa correcciones de complicaciones (desequilibrio
hidroeléctrico, intoxicación por catárticos eméticos y diuréticos y
tratamiento quirúrgico en caso necesario)
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Se requiere psicoterapia intensiva impartido por personal capacitado
y con experiencia.
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Bulimirexia
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Bulimirexia es, sencillamente, una mezcla entre anorexia y bulimia. Enfermos se precipitan entre
bajo-comer y purgar (por medio de vómito, sobre el ejercicio y tomando diuréticos o
laxantes).
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Ortorexia
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Es un desorden alimenticio que se manifiesta por la obsesión
patológica de consumir solamente comida “sana”.
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Esta enfermedad ha sido investigada por un médico que
practica la medicina alternativa, Steven Bratman
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Esta obsesión puede llegar a causar graves daños a la salud cuando no se
ingieren carnes, pescado u otros alimentos necesarios que aportan
nutrimentos muy importantes para el organismo.
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La ortorexia se define como la obsesión patológica por consumir sólo comida de
cierto tipo: orgánica, vegetal, sin conservantes, sin grasas, sin carnes, o sólo
frutas, o sólo alimentos crudos.
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La forma de preparación - verduras cortadas de determinada manera--
y los materiales utilizados - sólo cerámica o sólo madera, también
son parte del ritual obsesivo.
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Suele manifestarse en personas con comportamientos obsesivo-
compulsivos y predispuestas genéticamente a ello. Se ha
observado también, en muchos pacientes que han sufrido anorexia
nerviosa.
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Dedicar más de 3 horas al día a pensar en su dieta “sana”.
Preocuparse más por la “calidad” de los alimentos que del placer de consumirlos.
Disminución de su calidad de vida conforme aumenta la pseudocalidad de su alimentación.
Sentimientos de culpabilidad cuando no cumple con sus convicciones dietéticas.
Planificación excesiva de lo que comerá al día siguiente.Aislamiento social provocado por su tipo de
alimentación.La alimentación “sana” les aumenta su autoestima.
Sólo se sienten seguros cuando comen comida “sana”.
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Tratamiento
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Ayudar a estos pacientes a recuperarse en el desorden físico y emocional incorporando a su dieta todo tipo de alimentos y quitarles
el miedo a consumirlos.
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