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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
EN EL VALLE DE SULA
ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Departamento de Enfermería
TEMA: Conocimiento sobre los trastornos de coagulación sanguínea en estudiantes de medicina en el quinto año de carrera en UNAH-VS en el primer semestre del año 2019.
Asesor: Dr. Alejandro Álvarez
Sección: 1300
Integrantes:
Dora Lineth Castillo 20162030169
Dunia Maritza Fuentes 20141430004
Fabiola Nicolle Galindo Santos 20172000375
Esther Fabiola Martínez 20162001347
Osiris Aplicano 20172002139
Wendy Aracely Herrera 20151020250
Yaritza Paola Mejía 20162000605
Grupo: #3
Lugar y fecha: San Pedro Sula, Cortés sábado 25 de mayo del 2019
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ÍndiceCaractericas Generales..................................................................................................................3-5
Justificación......................................................................................................................................6
Definición del Problema...............................................................................................................7-8
Introducción......................................................................................................................................9
Objetivos Generales y Especificos.................................................................................................10
Marco Teorico...........................................................................................................................11-15
Marco Historico .......................................................................................................................16-17
Hipotesis.........................................................................................................................................18
Metodología...............................................................................................................................19.21
Resultados y Analisis................................................................................................................22-30
Conclusiones...................................................................................................................................31
Recomendaciones……………………………………………………………………………………………………………………….………...32
Bibliografías………………………………………………………………………………………………………………….....……………….33-34
Anexos……………………………………………………………………………………………………………………….....………………….35-44
CARACTERICAS GENERAL
Información del proyecto
Nombre del proyecto de investigación: Conocimiento sobre los trastornos de coagulación
sanguínea en estudiantes de medicina en el quinto año de carrera en UNAH-VS en el
primer semestre del año 2019.
Investigación realizada en la Universidad Nacional Autónoma en el Valle de Sula
ubicada en el Bulevar Roberto Micheletti sector el playón, contiguo a residencia villas del
sol, San Pedro Sula, Cortes.
Realizada por estudiantes de la carrera de enfermería de tercer año de la Universidad
Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula, con un lapso de tiempo de tres
meses (marzo, abril y mayo del año 2019), con la asesoría del Dr. Alejandro Álvarez y la
colaboración de los estudiantes de medicina de quinto año (población de estudio) que nos
brindaron la información deseada.
Con un costo de 130 lempiras invertidos en impresiones y copias del instrumento para la
prueba piloto y la recolección de datos.
Descripción del proyecto
Descripción: El proyecto es llevado a cabo en la Universidad Nacional Autónoma de
Honduras en el departamento de Cortes municipio de San Pedro Sula, es dirigido hacia
los estudiantes de medica de quinto año se propone determinar el grado de conocimiento
que estos estudiantes tienen acerca de los trastornos de la coagulación sanguínea.
El proyecto se ha diseñado para conllevar a la aprobación o negación de las hipótesis
formuladas para identificar de acuerdo a los resultados cual es el conocimiento que los
estudiantes de medicina tiene acerca del tema de investigación, además, también está
dirigido al cumplimiento de los objetivos propuestos en torno al tema de investigación.
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Nos proponemos la participación y la colaboración de los estudiantes de medicina de
quinto año para el llenado del instrumento.
Resultados esperados: Según el plan de estudios de la carrera de medicina en la UNAH en
el quinto año ya deben de tener el conocimiento básico acerca de los trastornos de la
coagulación sanguínea, como ser si diagnostico tratamiento y transmisión; por lo tanto
los resultados esperados son que los estudiantes tengan un grado alto de conocimiento
acerca de la hemofilia y demás trastornos sanguíneos.
Divulgación y apropiación de resultados: la divulgación de lo los resultados de la
investigación del grado de conocimiento que los estudiantes de medicina tienen acerca de
los trastornos de la coagulación sanguíneos serán revelados en las instalaciones de la
UNAH-VS específicamente el Edificio Universitario de Ciencias de la Salud (EUCS) en
el aula 103, con la presencia de estudiantes de enfermería, en la clase de fisiología
humana y siendo evaluada por el Dr. Alejandro Álvarez.
Riesgos y obstáculos: no se presenta ningún tipo de riesgo ni obstáculo para llevar a cabo
la investigación debido a que todo el proceso se desarrolla dentro de las instalaciones de
la UNAH-VS, edemas los estudiantes de medicina se encuentran en la mejor disposición
de colaboración para la investigación.
Institución
La Universidad Nacional Autónoma de Honduras del Valle de Sula es un centro regional de la
Universidad Nacional Autónoma de Honduras, con sede en la ciudad de San Pedro Sula,
departamento de Cortés, en la República de Honduras. Mediante Acuerdo No.215-2007 de la
CTUNAH, a partir del 1 de febrero del 2007, el Centro Universitario Regional del Norte (CURN)
se convierte en la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula & quot;
UNAH-VS con la finalidad de connotar la presencia de la " UNAH" no
solo en la Ciudad de San Pedro Sula, sino también en la zona de mayor crecimiento en el país,
como lo es el Valle de Sula, dejando establecido que el Centro Académico conocido como
CURN, entra en un proceso de profundos cambios estructurales para servir mejor a los
estudiantes y al desarrollo de las comunidades del valle de sula. El 24 de abril del 2008, la
Comisión de Transición de la UNAH, mediante acuerdo No. 357-2008, aprobó el Modelo
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Teórico de la UNAH-VS, el cual entró en vigencia a partir de la fecha. Entre sus ofertas
académicas se encuentran 24 carreras disponibles.
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JUSTIFICACIÓNLa presente investigación estará enfocada en los trastornos de la coagulación sanguínea que se
han presentado en algunas personas del país que han sido atendidas por los docentes del
departamento de Medicina de la UNAH-VS. Como se puede notar es extraño encontrar casos que
sean problemas de coagulación ya que solo se pueden diagnosticar mediante análisis clínicos, tal
vez se pueden observar síntomas que se presentan como el sangrado pero no se puede concretar
hasta que haya un examen especializado para confirmar. Es por esta razón que la población
objeto serán médicos (as) que informarán sobre los pacientes que han atendido con este tipo de
enfermedades.
Para tener una idea sobre esta investigación se darán a conocer algunos trastornos de coagulación,
existen diferentes tipos uno de ellos es la hemofilia que es un trastorno que afecta
aproximadamente una de cada 10,000 personas. La sangre de las personas con hemofilia no tiene
suficiente factor de coagulación VIII o IX, debido a esto puede sangrar más tiempo de lo normal.
Otro que es muy común es la enfermedad de Van Willebrand, por lo general es menos grave que
otros trastornos de coagulación. Muchas personas con EVW podrían no saber que padecen el
trastorno porque sus síntomas hemorrágicos son muy leves. (Federación Mundial de Hemofilia,
2012)
Se eligió esta población porque ellos son lo que tienen más conocimiento en el tema y además
han estado cerca de sus pacientes y pueden dar a conocer como identificar estas enfermedades.
Esta investigación es de mucha importancia para tener en cuenta la prevalencia de los trastornos
de coagulación en la población hondureña atendida por los docentes del departamento de
Medicina de la UNAH-VS. También tiene la importancia de enriquecer el conocimiento de los
interesados e interesadas por el bienestar social y la salud de la población, pues normalmente no
hay otra forma de enterarse o descubrir cómo se dan este tipo de enfermedades en Honduras y
que más que realizando una investigación de carácter educativo superior dando a conocer a los
estudiantes y a la población en general el caso o los casos de coagulación sanguínea más
comunes en la nación.
Según va avanzando la tecnología esta investigación puede ser una parte que contenga aspectos
claves o antecedentes históricos que necesite un proyecto para mejorar o para promocionar la
salud a realizarse en un futuro del país.
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DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Según el Manual MERK, La hemofilia o el trastorno de la coagulación está causada por diversas
anomalías genéticas vinculadas al sexo, lo que significa que se heredan a través de la madre y que
casi todos los hemofílicos son varones (Joel L. Moake & Senior Research Scientist and Associate
Director, 2019)
Según la federación Mundial de la Hemofilia En personas con trastornos de la coagulación,
el proceso de la coagulación no funciona adecuadamente. Por esta razón, las personas con
trastornos de la coagulación pueden sangrar más tiempo de lo normal y algunas podrían presentar
hemorragias espontáneas en las articulaciones, los músculos u otras partes del cuerpo.
(Federación Mundia de la Hemofilia, 2012). El Informe 2017 incluye información sobre más de
315,000 personas con trastornos de la coagulación en 116 países. (Informe del Sondeo mundial
anual 2017 de la FMH, 2017)
Solo cuatro de nueve países de América del Sur informaron datos en los que la prevalencia
abarcó de 3.0 a 9.3 por 100 000 varones; y solo 3 de 10 países en Asia informaron datos con
prevalencia en el rango de 2.9 a 3.6 por 100 000 varones. En México se estiman casi 6,300 casos.
De los registros de otros países sabemos que las diferencias en el acceso al tratamiento
condicionan distintos patrones de evolución de los enfermos. Es oportuno resaltar que,
mundialmente, solo 30% de los pacientes reciben un tratamiento óptimo. La hemofilia limita
todos los aspectos de su vida, y a pesar de su prevalencia baja impacta duramente los sistemas de
salud (Gaceta Médica de México, 2013)
Según el Heraldo a través de la FMH, Honduras ocupa el segundo lugar a nivel de Centroamérica
y el caribe en la incidencia de las personas que sufren de Hemofilia con total de 371 casos, el país
se ubica detrás de Panamá, que presenta la mayor cantidad de casos de la región con 801
afectados. En Honduras el primer reporte se hizo en 1986, donde se identificó que 43 personas
sufren del trastorno. En 2015 se realizó de nuevo un centro para saber si la incidencia de la
enfermedad había aumentado y se captaron 297 personas con hemofilia. En tres años, la cifra se
incrementó en 74 casos, es decir, ahora hay 371 personas que viven con hemofilia en el país.
(Diario el Heraldo, 2018)
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1. ¿Cuáles son los trastornos de coagulación que han afectado a la población hondureña?
2. ¿conocer los diferentes tratamientos de trastorno de coagulación sanguínea?
3. ¿determinar que medicamentos causan hemorragia en pacientes con hemofilia?
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INTRODUCCIÓNUn coagulo de sangre es una afección grave que requiere un tratamiento inmediato. Las personas
con cáncer y las que reciben tratamiento para cáncer tienen un mayor riesgo de formación de
coágulos sanguíneos.
El proceso llamado coagulación sanguínea es un proceso complejo. En el que participan células
sanguíneas especializadas, denominadas plaquetas y distintas proteínas de la sangre,
denominados factores de la coagulación. Estas plaquetas y estos factores de coagulación se
aglutinan para cicatrizar los vasos sanguíneos rotos y controlar el sangrado.
Los trastornos de la coagulación de la sangre se presentan cuando faltan o se dañan algunos
factores de coagulación. Esto produce la formación de coágulos dentro del cuerpo que bloquean
el flujo normal de la sangre y causan problemas graves.
La hemofilia es un trastorno de la coagulación que afecta aproximadamente una de cada 10,000
personas. La sangre de las personas con hemofilia no tiene suficiente factor de coagulación VIII o
IX.
El trastorno de la coagulación más común es la enfermedad de Von Willebrand. Por lo general es
menos grave que otros trastornos de la coagulación.
Las deficiencias de factor poco común son trastornos en los que uno de los diversos factores de la
coagulación está ausente o no funciona adecuadamente.
Los trastornos hereditarios de la función plaquetaria son padecimientos en los que las plaquetas
no funcionan como deberían, lo que provoca una tendencia a hemorragias o hematomas.
Las personas con trastornos de coagulación deben evitar el consumo de aspirinas y otros
medicamentos que pueden provocar hemorragias.
American Society of Clinical Oncology (20015-2018).Problemas de Coagulación.
https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/efectos-secundarios/
problemas-de-coagulaci%C3%B3n
Las citas bibliográficas de acuerdo normas APA
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OBJETIVO GENERAL1. Medir el grado de conocimiento sobre los trastornos de coagulación sanguínea en
estudiantes de medicina en el quinto año de carrera en UNAH-VS en el primer semestre
del año 2019.
OBJETIVOS ESPECIFICOS1. Identificar el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de medicina de la
UNAH-VS sobre los trastornos de coagulación sanguínea.
2. Conocer los diferentes tratamientos para la hemofilia según estudiantes.
3. Determinar cuáles son los medicamentos que causan hemorragia en pacientes con
hemofilia según los estudiantes de la carrera de medicina.
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MARCO TEORICO
La coagulación consiste en una serie de reacciones que se generan en la superficie celular y cuyo
objetivo es la formación de trombina en sitios de lesión vascular. Es un proceso delicadamente
equilibrado en el cual existe participación e interacciones entre células y proteínas con
características bioquímicas especiales (también conocidas como factores de la coagulación),
resaltando la importancia del complejo factor VII/factor tisular en la activación del
sistema. (Lima, 2011)
EL MECANISMO DE COAGULACION EN LA HEMOFILIA E Y B
Las deficiencias de factor VIII o de factor IXa conducen a una diátesis hemorrágica grave en
dependencia del nivel del factor, debido a que cuando el complejo activador del factor X
plaquetario no se encuentra formado, las cantidades de factor IXa que alcanzan la superficie
plaquetaria son insuficientes para fomentar la generación de trombina en cantidades efectivas. En
la hemofilia se forma el tapón hemostático primario, pero este se encuentra escasamente
estabilizado por fibrina, lo que conduce a un coágulo friable, inestable y fácil de romper.
(Vázquez, SCIELO, 2001)
TRANTORNOS DE LA COAGULACION SANGUINEA
1. La enfermedad de von Willebrand
Es un trastorno hemorrágico de por vida que hace que la sangre no coagule bien. La mayoría de
las personas que padecen la enfermedad nacen con ella, aunque es posible que las señales de
advertencia tarden años en aparecer. Algunas personas tal vez sospechen que tienen un trastorno
hemorrágico cuando experimentan un sangrado abundante después de un procedimiento dental o,
en el caso de las mujeres, durante el período menstrual.
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La mayoría de las personas con esta afección la heredaron de alguno de sus padres. Tienen un
gen defectuoso que causa problemas con una proteína importante para el proceso de la
coagulación. (LIVING, s.f.)
2. Trastornos hereditarios de la función plaquetaria
Los trastornos de la función plaquetaria son padecimientos en los que las plaquetas no funcionan
del modo en que deberían hacerlo. Como el tapón plaquetario no se forma adecuadamente, la
hemorragia puede continuar más tiempo que lo normal y las personas que padecen trastornos de
la función plaquetaria tienen propensión a moretones y hemorragias. Los trastornos de la función
plaquetaria pueden ser provocados por un problema con las plaquetas en sí, con uno de los
receptores o con los gránulos. Hay trastornos de la función plaquetaria hereditarios y adquiridos.
(West, 2012)
3. Deficiencias de factor poco comunes
Las deficiencias poco comunes de factores de la coagulación son trastornos hemorrágicos en los
que uno o más de los otros factores faltan o no funcionan adecuadamente. (Federación Mundia de
la Hemofilia, 2012)
Deficiencia del factor I
Deficiencia del factor II
Deficiencia del factor V
Deficiencia combinada de los
factores V y VIII
Deficiencia del factor VII
Deficiencia del factor X
Deficiencia del factor XI
Deficiencia del Factor XIII
(LIVING, s.f.)
MEDICAMENTOS A BASE DE HIERBAS QUE PROVOCAN HEMORRAGIAS EN
PACIENTES CON HEMOFILIA
Mucha gente puede pensar que los suplementos y remedios naturales son inofensivos, sin
embargo estos productos poseen compuestos que pueden generar efectos secundarios nocivos o
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que pueden interactuar de manera negativa con algunos medicamentos. Conoce algunos de los
riesgos que tienen los productos naturales y tómalos con precaución.
Ginkgo biloba
Ginseng
Ajo
Té verde
(HolaDoctor, 2018)
COMO SE CONTRAE LA HEMOFILIA
La hemofilia es una enfermedad de origen genético, es heredada en el 70% de los casos; en el
otro 30% es consecuencia de una mutación de novo cuyo propositus la heredará a su
descendencia con el mismo patrón recesivo ligado a X. (García-Chávez1, 2013)
OPCIONES MÁS COMUNES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS TRANSTORNOS DE
LA COAGULACION
TRATAMIENTO: SUSTITUCIÓN DEL FACTOR
El tratamiento debe ser administrado lo antes posible después del inicio de la hemorragia. La
hemofilia se trata reemplazando el factor de la coagulación deficitaria por medio de un producto
preparado a partir del plasma de los donantes de sangre o sintetizada mediante ingeniería genética
(ADN). Si bien los concentrados de factores criodesecados son más fáciles de almacenar y de
utilizar, otros productos sanguíneos como el crioprecipitado y el plasma fresco refrigerado son
también efectivos y pueden ser utilizados en ambiente ambulatorio o domiciliario.
DDAVP (Desmopresina)
Terapia domiciliaria
Inmovilización
Fisioterapia
Cirugía
(Giménez, 2019)
LA HEMOFILIA UNA ENFERMEDAD DE HOMBRES
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Esta enfermedad se transmite a través del cromosoma X (heredado por la madre), debido a que la
mujer presenta dos cromosomas X's uno entra a sustituir la mutación del otro. En el caso de los
hombres al contar con una combinación cromosómica XY la mutación se hace presente. (OLIVA,
s.f.)
DIAGNOSTICO DE HEMOFILIA
El diagnóstico incluye pruebas de detección y análisis del factor de coagulación. Las pruebas de
detección son análisis de sangre que muestran si la sangre se coagula de manera adecuada.
Pruebas de detección
Hemograma completo (CBC)
Prueba del tiempo de tromboplastina
parcial activado (TPTa)
Prueba del tiempo de protrombina
(PT)
Prueba de fibrinógeno
Pruebas de los factores de la
coagulación:
(CDC, 2017)
LUGAR DONDE OCURRES LAS HEMORRAGIAS NORMALMENTE
Pueden aparecer hemorragias anormales, tanto espontáneas (sin causa aparente) como resultantes
de una lesión, por pequeña que pueda parecer, en el interior o en cualquier parte del organismo.
Sin embargo, ciertas zonas se afectan más comúnmente que otras.
Hemorragia intraarticular
Hemorragia muscular
Lesión craneal (hemorragia
intracraneal)
Hemorragias de cabeza y cuello
(Giménez, 2019)
LAS PERSONAS CON HEMOFILIA DEBEN EVITA LA ASPIRINA
Las personas con hemofilia no deben tomar aspirina o cualquier cosa que contenga aspirina
porque interfiere con la cohesividad de las plaquetas sanguíneas e incrementa los problemas de
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una hemorragia. El paracetamol (acetaminofén) es una alternativa segura en lugar de la aspirina
para aliviar dolores, por ejemplo, el dolor de cabeza. (Federación Mundia de la Hemofilia, 2012)
DISPOSITIVO DE ACCESO VENOSO EN PACIENTES HEMOFILICOS
Otro dispositivo de acceso venoso central disponible (también denominado por su nombre en
inglés “Port-A-Cath®”) consiste de un disco redondo que se coloca debajo de la piel en el pecho.
Este disco tiene un tubo que va por dentro del cuerpo desde el disco hasta una vena. El factor se
puede inyectar a través del disco usando una aguja especial. (HEMOFILIA, s.f.)
FARMACOS PARA LOS TRANSTORNOS DE LA COAGULACION
Existen diferentes enfoques de tratamiento; la decisión respecto a cuál elegir debería tomar en
cuenta el título del inhibidor y la respuesta amnésica del paciente, el lugar y la gravedad de la
hemorragia, y si el paciente ha iniciado o planea iniciar la terapia de inducción a la
inmunotolerancia. Idealmente, una persona con inhibidores debería recibir tratamiento en un
centro de tratamiento de hemofilia con conocimientos especializados.
Concentrados de factor en dosis elevadas
Agentes de desvío o circunvaladores
Ácido tranexámico
Ácido épsilon aminocaproico
(Amica)
Plasmaféresis
Terapia de inducción de la
inmunotolerancia
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MARCO HISTORICO
Historia de la hemofilia
Las primeras referencias de lo que pudo haberse tratado de hemofilia en seres humanos se atribuyen a escritos judíos del siglo II AC.
Las primeras descripciones científicas que hacen referencia probable a la hemofilia son de fines del siglo XVIII. Algunos autores de esa época describieron familias en las cuales los varones sufrían hemorragias pos-traumáticas anormalmente prolongadas.
Todos estos relatos comenzaron a definir un síndrome clínico del cual, ya en el siglo XIX, se acumuló una extensa literatura. Se le adjudicaron distintos nombres, tales como "Hemorrea", "Idiosincrasia hemorrágica"; "Hematofilia"; "Diátesis hemorrágica hereditaria", hasta que fuera denominada ya definitivamente con el peculiar nombre de "Hemofilia" que significa "Amor a la sangre".
En el laboratorio
Podemos examinar ahora, el impacto que tuvieron las distintas ideas provenientes de la investigación en el laboratorio y el efecto que tuvieron en la definición de Hemofilia.
Algunos escritos del siglo XIX manifestaban que las hemorragias producidas por la hemofilia se debían a cierta anormalidad vascular.
Algunos investigadores de esa época describieron experimentos inmunológicos en los cuales habían preparado un antisuero de conejo (anticuerpo) contra el Factor VIII derivado de personas sanas. Obtuvieron una línea simple de precipitación del Factor VIII normal y demostraron que la actividad del FVIII era neutralizada por el anticuerpo.
En 1944, el Dr. Alfredo Pavlovsky, hematólogo argentino de gran renombre internacional describió este fenómeno de mutua corrección a partir de la mezcla de sangre de dos personas con hemofilia. (Hemofilia)
FUNDACION DE LA HEMOFILIA (Desde 1944)
Desde su creación la Fundación tuvo por objeto “El estudio, el tratamiento y la ayuda social del paciente con hemofilia”.
En 1995, los miembros de su Consejo de Administración, redefinieron la Misión teniendo en cuenta la realidad de nuestros tiempos por lo que ahora decimos que ella es “Atender en forma integral a las personas con hemofilia en todo el territorio del país”. (Argentina)
Todos los recursos de la Fundación se destinan a prestar y mejorar esta atención médica, no solo a los pacientes que contaban con Obra Social sino también a quienes carecen de cobertura. (hemofilia)
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FEDERACION MUNDIAL DE LA HEMOFILIA
La Federación Mundial de Hemofilia es una organización internacional sin fines de lucro dedicada a mejorar las vidas de las personas con hemofilia y otros trastornos de sangrado genéticos. Educa a los hemofílicos y grupos de presión para mejorar el tratamiento médico.
Desde mediados de los años noventa, Brian O’Mahony, Line Robillard, la doctora Carol Kasper, el doctor Bruce Evatt y Claudia Black, directora de programas de la Federación Mundial de Hemofilia (FMH), habían desarrollado un exitoso modelo para la implementación de cuidados sustentables en países en vías de desarrollo. Este modelo se basaba en cinco áreas clave: apoyo gubernamental, administración de la atención, experiencia médica, productos de tratamiento, y participación de la organización de pacientes. Por lo general, los programas por país se enfocaban a una o dos de estas áreas. Observando la necesidad de mejorar la atención de manera más rápida, a O’Mahony se le ocurrió crear un nuevo programa intensivo que se enfocara en las cinco áreas a la vez.
En el Día mundial de la hemofilia 2003 (17 de abril), la FMH lanzó el programa de la Alianza Mundial para el Progreso (AMP) en la atención de la hemofilia, que representaba la culminación de todo lo que la FMH había aprendido respecto al establecimiento de cuidados sustentables. El propósito de esta iniciativa de desarrollo de la atención médica era incrementar considerablemente el diagnóstico y tratamiento de personas con hemofilia. (HEMOFILIA F. M., 2013)
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HIPOTESIS DE LA INVESTIGACÓN
1. Los estudiantes de medicina del quinto año tienen conocimiento acerca del tratamiento, diagnóstico y transmisión de los trastornos de la coagulación sanguínea debido al grado avanzada en el que se encuentran en la carrera.
2. Los estudiantes de medicina conocen los fármacos que pueden provocar hemorragias en las personas con trastornos de coagulación como la hemofilia.
3. Los estudiantes de medicina tiene el conocimiento suficiente para tratar a una persona hemofílica y tomar decisiones cerca del tratamiento de esta enfermedad o la colocación del dispositivo de acceso venoso para el control de hemorragias.
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METODOLOGIA DE INVERTIGACION
La investigación que se presenta es cuantitativa, descriptiva, no experimental, transversal,
retrospectiva. Debido a los siguientes atributos:
1. Cuantitativa
Porque utiliza la recolección de datos para la medición numérica y el análisis estadístico.
2. No experimental
Según (Kerlinger, 2002) ¨En la investigación no experimental no es posible manipular las
variables o asignar aleatoriamente a los participante o los tratamientos¨. Ya que en nuestro
estudio no manipulamos y tampoco se dio la oportunidad de dividir a la población de estudio en
un grupo control, esta investigación es no experimental.
3. Transversal
Según (Sampieri, 2014) son ¨Investigaciones que recopilan datos en un momento único. Por tanto
y como la investigación se enfocó en la recolección de los datos en un momento especifico, como
ser el primer semestre del 2019, es por tanto un estudio transversal.
4. Población y Muestra
El universo corresponde a todos los estudiantes de medicina en cuarto y quinto año en la
Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula, tomando una muestra no
probabilística.
5. Criterios de Selección
Criterios de Inclusión: todos los estudiantes de medicina en cuarto y quinto año en la Universidad
Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula.
Criterios de Exclusión: estudiantes de medicina que no se encuentran en cuarto y quinto año de
medicina, en la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de
Sula.
6. Procesamiento de la Información
Para el procesamiento de la información se utilizará el programa APSS en su versión número 18.
Se realizarán gráficos, que posteriormente son analizados por los investigadores.
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7. Descripción del área de estudio
San Pedro Sula es una ciudad de la República de Honduras, capital administrativa del
departamento de Cortés y la segunda ciudad en población detrás de las ciudades gemelas
de Tegucigalpa y Comayagüela. Entre otras muestras de su importancia, la ciudad es sede de las
empresas industriales más importantes del país, por lo que también es conocida como la capital
industrial del país. Esta ciudad se encuentra flanqueada por la Sierra del Omoa, y está ubicada en
el extremo suroeste del extenso y fértil Valle de Sula, una región que genera aproximadamente el
62% del producto interno bruto (PIB) y el 68% de las exportaciones de la nación.
Imagen satelital de San Pedro Sula.
Reseña Histórica UNAH-VS
La Universidad Nacional Autónoma de Honduras del Valle de Sula es un centro regional de la
Universidad Nacional Autónoma de Honduras, con sede en la ciudad de San Pedro Sula,
departamento de Cortés, en la República de Honduras. Mediante Acuerdo No.215-2007 de la CT-
UNAH, a partir del 1 de febrero del 2007, el Centro Universitario Regional del Norte
(CURN) se convierte en la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de
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Sula & quot; UNAH-VS con la finalidad de connotar la presencia de la "UNAH" no
solo en la Ciudad de San Pedro Sula, sino también en la zona de mayor crecimiento en el país,
como lo es el Valle de Sula, dejando establecido que el Centro Académico conocido como
CURN, entra en un proceso de profundos cambios estructurales para servir mejor a los
estudiantes y al desarrollo de las comunidades del valle de sula. El 24 de abril del 2008, la
Comisión de Transición de la UNAH, mediante acuerdo No. 357-2008, aprobó el Modelo
Teórico de la UNAH-VS, el cual entró en vigencia a partir de la fecha.
Entre sus ofertas académicas se encuentran: Administración Empresas, Contaduría Pública y
Finanzas, Derecho, Economía, Enfermería, Química Industrial, Informática Administrativa,
Ingeniería Civil, Ingeniería Eléctrica Industrial, Ingeniería Industrial, Ingeniería Mecánica
Industrial, Letras, Matemáticas, Medicina, Odontología, Pedagogía, Periodismo, Psicología,
Sociología, Administración de Empresas Agropecuarias, Técnico Universitario en Micro
finanzas. Actualmente en el campus universitario hay una población de 21,624 estudiantes, según
datos proporcionados por la Dirección. Ejecutiva de Gestión Tecnológica (DEGT).
Imagen satelital de la ubicación de UNAH-VS RESULTADOS
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RESULTADOS Y ANALISISLa recolección de la información es de fuentes primarias ya que se utilizó como técnica una encuesta a través de la modalidad de cuestionario. Dicho cuestionario se aplicó a los estudiantes de medicina de cuarto y quinto año en UNAH-VS. Después de recolectar la información se procedió analizarlos y organizarlos para matemáticamente cuantificarlos.
1. Trastornos de coagulación más comunes en Honduras
Fuente: encuesta realizada en la UNAH-VS, 15 mayo 2019
Interpretación: el 58% indico que los trastornos hereditarios de la función plaquetaria son los más
comunes, el 20,83% indico que la enfermedad de Von Willebrand es la más común en honduras,
el 10,42% indico que la deficiencia de factores poco comunes son los más conocidos en
honduras, y por último el 10,42% índico que no recordaban.
Análisis: los trastornos de la coagulación sanguínea son hereditarios por lo tanto los trastornos
hereditarios de la función plaquetaria son los más comunes en cualquier ámbito, la enfermedad de
Von Willebrand una de las más conocidas debido a que es ocasionado por bajos niveles de
proteína de la coagulación en la sangre.
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2. Sabe cuáles son los medicamentos que pueden causar una hemorragia en pacientes con hemofilia
Fuente: encuesta realizada en la UNAH-VS, 15 mayo 2019
Interpretación: Según los datos obtenidos en la siguiente grafica se observa que el 64.58% de los estudiantes si saben cuáles son los medicamentos que pueden causar hemorragia y solo el 35.42% no saben.
Análisis: Hay mucha diferencia en la cantidad de estudiantes que si saben y los que no. Esto puede ser bueno aunque debería haber un equilibrio en las responsabilidades de cada uno con sus pacientes.
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3. Conocimiento sobre los medicamentos a basa se hierbas que provocan hemorragias
Fuente: encuesta realizada en la UNAH-VS, 15 mayo 2019
Interpretación: el 100% de los encuestados afirmaron no tener conocimiento acerca de la Fito
medicina.
Análisis: hoy en día la Fito medicina es muy utilizada para el tratamiento de todo tipo de
patología sin embargo estas al igual que los fármacos tienen efectos secundarios y más si las
persona es hemofílica, no todos los tratamientos a base de hiervas son dañinos pero se tiene
conocimiento y evidencia que algunas plantas medicinales provocan hemorragias en pacientes
hemofílicos y por ende deben ser evitados por estos.
4. Tipos de hemofilia más común
Fuente: encuesta realizada en la UNAH-VS, 15 Mayo 2019
Interpretación: el 76.09% de los encuestados indicaron que el tipo de hemofilia más común es la hemofilia A y un 23.91% indico que la hemofilia B es la más común.
Análisis: La hemofilia A es la forma más común de hemofilia y, tras la enfermedad de von Willebrand, es el segundo trastorno genético asociado con hemorragia grave. Hemofilia B. Es un trastorno hemorrágico hereditario causado por una falta del factor IX de coagulación de la sangre. Sin suficiente cantidad de este factor, la sangre no se puede coagular apropiadamente para controlar el sangrado.
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5. Forma más común de que una persona contraiga hemofilia
Fuente: encuesta realizada en la UNAH-VS, 15 Mayo 2019
Interpretación: el 91.49% de los encuestados indicaron que se adquiere por antecedentes familiares de la enfermedad, el 6.38% indicaron la hemofilia adquirida, y el 2.13% indicaron la hemofilia esporádica.
Análisis: los trastornos de la coagulación como la hemofilia generalmente son heredados de madre a hijo y raras veces se adquiere en el transcurso de la vida, sin embargo la hemofilia adquirida se puede dar a cualquier edad y también es bastante común, por otra parte la hemofilia esporádica es la forma menos común de que una persona contraiga hemofilia.
25
6. Opción más común para el tratamiento de la hemofilia
Fuente: encuesta realizada en la UNAH-VS, 15 Mayo 2019
Interpretación: 65.22% indico que el tratamiento más común de la hemofilia son los concentrados de factor, el 26.09% indicaron el plasma fresco congelado y el 8.70% indico el crioprecipitado.
Análisis: debido a que la hemofilia se da por la falta de del factor que intervienen en la coagulación la concentración de factor es el tratamiento más común y por ende el más efectivo, el plasma fresco congelado es otro de los más utilizados y conocidos en honduras, por otro lado el crioprecipitado es el menos conocido por los estudiantes.
26
7. La hemofilia afecta comúnmente a los hombres
Fuente: encuesta realizada en la UNAH- VS, 15 mayo 2019
Interpretación: según los datos obtenidos en la UNAH-vs el 37.50% de los estudiantes encuestados dicen que no afecta a los hombres y el 62.50% dice que si afecta a los hombres comúnmente.
Análisis: Con este porcentaje de los estudiantes que dicen que si afecta a los hombres comúnmente
podemos ver claramente que los hombres están en riesgo de padecer dicha
enfermedad.
27
8. Sabe cómo se diagnostica la hemofilia
Fuente: encuesta realizada en la UNAH-VS, 15 mayo 2019
Interpretación: Según los datos obtenidos en los estudiantes 65.96% de los estudiantes encuestados respondieron qué si saben cómo se diagnostica, un 23.40% de los estudiantes encuestados respondieron que no saben y solo el 10.64% respondieron que no se acuerdan.
Análisis: Con este porcentaje observamos que la mayoría de estudiantes si saben cómo se diagnostica la hemofilia y esto es de gran importancia para así poder ayudar con el tratamiento correcto a los pacientes.
28
9. Donde ocurren las hemorragias normalmente
Fuente: encuesta realizada en la UNAH-VS, 15 Mayo 2019
Interpretación: el 38.10% indico que en los vasos grandes, el 23.81% indico que ocurren en la nariz, el 14.29% indico que ocurren donde hay traumatismo, el 4.76%vindico que en las arterias, el 4.76% indico que en las encías, el 4.76% en miembros superiores, el 4.76% en la boca estomacal, 4.76% en la mucosa digestiva.
Análisis: las hemorragias que ocurren normalmente son internas y se dan en las articulaciones y músculos, sin embargo en los vasos sanguíneos se da con bastantes frecuencias, las hemorragias nasales son una de las más conocidas debido a que en la nariz.
29
10. Las personas con hemofilia deben evitar la aspirina u otros antiinflamatorios no
esteroideos similares
Fuente: encuesta realizada en la UNAH-VS, 15 Mayo 2019
Interpretación: En la gráfica podemos observar que un 100% de los estudiantes
encuestados dicen que si deben evitar la aspirina u otros antiinflamatorios o esteroideos
similares. Análisis: La importancia de analizar el grado de conocimiento de los
estudiantes porque vivimos en una sociedad que cambia de manera constante y además
cada vez exige más conocimientos y gracias a ellos se pueden evitar la gravedad de la
enfermedad.
30
11. Función de un acceso venoso (port-a-cath) en el trastorno de la coagulación
sanguínea
Fuente: encuesta realizada en la UNAH-VS, 15 Mayo 2019 Interpretación: el 97.92% de los
estudiantes encuestados no tiene conocimiento de la función que tuene el dispositivo de acceso
venoso, y un 2.8% si tiene conocimiento de la función de este. Análisis: el dispositivo de
acceso venoso facilita la inyección del factor atreves de un disco, utilizando una aguja
especial. El conocimiento de para que funciona y cuál es la importancia de este dispositivo es
esencial ya que este es una opción que pueden tomar los pacientes para poder llevar una vida
común y corriente.
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CONCLUSIONES
1. Los estudiantes de 5to año de medicina en UNAH-VS si conocen lo suficiente acerca de la coagulación sanguínea.
2. Los estudiantes tienen conocimiento acerca de los farmacológicos que pueden causar hemorragia en pacientes con hemofilia.
3. El tratamiento más común para tratar la hemofilia son los concentradores de factor, luego el plasma fresco congelado y por último el crioprecipitado. Son los tres tratamientos más conocidos por los estudiantes de medicina de quinto año.
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RECOMENDACIONES
1. Los estudiantes de medicina deben obtener más conocimiento de los trastornos de
coagulación sanguínea, si bien es cierto estos trastornos no son comunes en
nuestro medio lo cual se dan y pueden causar la muerte rápida si un tratamiento
adecuado.
2. Que los estudiantes de medicina conozcan que existen otras medicinas a base de
hierbas que pueden causar hemorragias ya que no tienen ningún conocimiento
sobre estos medicamentos.
3. Los estudiantes de medicina en UNAH-VS tienen conocimiento del tratamiento
que se le debe aplicar a los pacientes con trastornos de la coagulación sanguínea y
este conocimiento debe ser transmitido a las personas afectadas por estos
trastornos para que sepan y se empoderen acerca de esta enfermedad y además que
estos tengan educación acerca de medicamentos que pueden o no consumir.
33
BIBLIOGRAFIA
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34
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HEMOFILIA, F. M. (s.f.).
HEMOFILIA, F. M. (Abril de 2013). Obtenido de www.wfh.org/es/about-us/50-anos-de-la-fmh-anos-setenta
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ANEXOS
Cronograma de actividades
Actividad 2019 Semanas Marzo Semanas Abril Semanas Mayo 1° 2° 3° 4° 1° 2° 3° 4° 1° 2° 3° 4°
Elaboración del tema de investigación 11Diseño del anteproyecto 13Entrega del informe del anteproyecto 10Elaboración del instrumento 6Aplicación de la prueba piloto 13Recolección de datos 15Tabulación y análisis de datos 16
17Entrega del informe final 22Corrección del informe 23
24Exposición de la investigación 29
36
PRESUPUESTO
Responsables: Grupo número 4 Asesor: Alejandro Álvarez
Número Rubro Cantidad Valor Unitario Costo Total 1. Impresiones 1 10 102. Copias 1 2 23. Impresiones 1 10 104. Copias 40 2 805. Internet 1 12 126. Impresiones 1 10 107. Copias 40 2 80
TOTAL LPS.204
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
EN EL VALLE DE SULA
ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Departamento de Enfermería
Instrucciones: la asignatura de fisiología I de enfermería, presenta el documento para el llenado de la siguiente encuesta se solicita únicamente la contribución de estudiantes de medicina del quinto año. Por favor contestar de forma clara y ordenada
1. ¿Qué trastorno de coagulación considera que es más común en Honduras?a) La enfermedad de von Willebrandb) Deficiencias de factor poco comunes c) Trastornos hereditarios de la función plaquetaria .
2. ¿Sabe cuáles son los medicamentos que pueden provocar hemorragias en pacientes con hemofilia?a) Si ______b) No_____Si es sí, Por favor especifique___________________________
3. ¿Conoce sobre medicamentos a base de hierbas (Fito medicinas) que puedan provocar hemorragias en pacientes con hemofilia?
a) Si b) No
Si es sí. Por favor especifique_____________________________
4. ¿Cuál de estos dos tipos de hemofilia considera qué es la más común en los pacien tes con esta enfermedad?a) hemofilia Ab) hemofilia B.
5. ¿forma más común de que una persona contraiga Hemofilia?a) hemofilia esporádicab) antecedentes familiares de la enfermedad.c) Hemofilia adquirida
6. ¿Opción más común para el tratamiento de la Hemofilia?a) Los concentrados de factor b) El crioprecipitado c) El plasma fresco congelado (PFCd) desmopresina
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7. ¿La hemofilia afecta comúnmente a los hombres?a) Si b) No
Si es sí, Por favor especifique___________________________
8. ¿Sabe Cómo se diagnostica la hemofilia?a) Si b) No
9. ¿Sabe donde ocurren las hemorragias normalmente?a) Si b) No
Si, especifique______________
10. ¿Las personas con hemofilia deben evitar la aspirina u otros antiinflamatorios no esteroideos similares?
a) Si b) No
11. ¿Sabe cuál es la función de un dispositivo de acceso venoso (port-a-cath) en el trastorno de la coagulación sanguínea?
a) Si b) Noc) Si es sí, especifique_______________
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Tablas
1. ¿Qué trastorno de coagulación considera que es más común en Honduras?
Frequency Percent Valid PercentCumulative
PercentValid La enfermedad de von
Willebrand 10 20.8 20.8 20.8
Deficiencias de factor poco comunes 5 10.4 10.4 31.3
trastornos hereditarios de la función plaquetaria 28 58.3 58.3 89.6
no me acuerdo 5 10.4 10.4 100.0Total 48 100.0 100.0
si es sí, especifique
Frequency PercentValid
PercentCumulative
PercentValid anticuagulantes 8 16.7 26.7 26.7
acidoacetil solicilico 3 6.3 10.0 36.7warferina 4 8.3 13.3 50.0ASA 1 2.1 3.3 53.3cualquier antiplaquetario
3 6.3 10.0 63.3
40
1. ¿Sabe cuáles son los medicamentos que pueden provocar hemorragias en pacientes con hemofilia?
Frequency Percent Valid PercentCumulative
PercentValid Si 31 64.6 64.6 64.6
No 17 35.4 35.4 100.0
Total 48 100.0 100.0
aspirina 9 18.8 30.0 93.3AINES 2 4.2 6.7 100.0Total 30 62.5 100.0
Missing System 18 37.5Total 48 100.0
3 .¿Conoce sobre medicamentos a base de hierbas (Fito medicinas) que puedan provocar hemorragias en pacientes con hemofilia?
Frequency Percent Valid PercentCumulative
PercentValid No
48 100.0 100.0 100.0
4.¿Cuál de estos dos tipos de hemofilia considera qué es la más común en los pacientes?
Frequency Percent Valid PercentCumulative
Percenthemofilia A 35 72.9 76.1 76.1
Hemofilia B11 22.9 23.9 100.0
Total 46 95.8 100.0Missing System 2 4.2
41
Total 48 100.0
8. ¿Forma más común de que una persona contraiga Hemofilia?
Frequency PercentValid
PercentCumulative
PercentValid Hemofilia esporádica 1 2.1 2.1 2.1
Antecedentes familiares de la enfermedad.
43 89.6 91.5 93.6
Hemofilia adquirida 3 6.3 6.4 100.0Total 47 97.9 100.0
Missing System 1 2.1Total 48 100.0
9. ¿Opción más común para el tratamiento de la Hemofilia?
Frequency PercentValid
PercentCumulative
PercentValid Los concentrados de
factor30 62.5 65.2 65.2
El crioprecipitado 4 8.3 8.7 73.9
El plasma fresco congelado (PFC 12 25.0 26.1 100.0
Total 46 95.8 100.0Missing System 2 4.2Total 48 100.0
10. ¿La hemofilia afecta comúnmente a los hombres?
Frequency Percent Valid PercentCumulative
Percentsi 30 62.5 62.5 62.5No 18 37.5 37.5 100.0
Total 48 100.0 100.0
42
si es si, por favor especifique
Frequency PercentValid
PercentCumulative
PercentValid ligada a x 12 25.0 80.0 80.0
solo se da en hombres 1 2.1 6.7 86.7afecta a los dos sexos 2 4.2 13.3 100.0Total 15 31.3 100.0
Missing System 33 68.8Total 48 100.0
8 ¿Sabe Cómo se diagnostica la hemofilia?
Frequency Percent Valid PercentCumulative
PercentValid si 31 64.6 66.0 66.0
no 11 22.9 23.4 89.4no me acuerdo 5 10.4 10.6 100.0Total 47 97.9 100.0
Missing System 1 2.1Total 48 100.0
9 ¿Sabe donde ocurren las hemorragias normalmente?
Frequency Percent Valid PercentCumulative
PercentValid si 27 56.3 57.4 57.4
no 20 41.7 42.6 100.0Total 47 97.9 100.0
Missing System 1 2.1Total 48 100.0
43
si es sí, porfavor especifique 3
Frequency PercentValid
PercentCumulative
PercentValid vasos grandes 8 16.7 38.1 38.1
arterias 1 2.1 4.8 42.9ginsivales 1 2.1 4.8 47.6miembros superiores 1 2.1 4.8 52.4boca estomacal 1 2.1 4.8 57.1mucosa digestiva 1 2.1 4.8 61.9nariz 5 10.4 23.8 85.7donde hay traumatismo
3 6.3 14.3 100.0
Total 21 43.8 100.0Missing System 27 56.3Total 48 100.0
10. ¿Las personas con hemofilia deben evitar la aspirina u otros antiinflamatorios no esteroideos similares?
Frequency Percent Valid PercentCumulative
PercentValid si 47 97.9 100.0 100.0Missing System 1 2.1
44
Total 48 100.0
11.¿Sabe cuál es la función de un dispositivo de acceso venoso (port-a-cath) en el trastorno de la coagulación sanguínea?
Frequency PercentValid
PercentCumulative
PercentValid si 1 2.1 2.1 2.1
no 47 97.9 97.9 100.0Total 48 100.0 100.0
si es sí, por favor especifique
Frequency PercentMissing System 48 100.0
45