Segn la OMS Una transfusin de sangre es la transferencia de sangre o componentes sanguneos de un sujeto (donante) a otro (receptor). Una transfusin de sangre puede salvar la vida del paciente, de ah la necesidad de que los servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de sangre segura y garantizar que se utilice como corresponde.

Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante con el fin de prevenir o combatir el choque hipovolmico. Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre. Para reponer componentes especficos de la sangre, como protenas plasmticas o elementos formados (glbulos rojos, plaquetas o leucocitos) cuyo dficit produce manifestaciones clnicas

La sangre es guardada en un refrigerador especial. La sangre debe ser pasada por un aparato para tibiarla antes de hacer la transfusin y as evitar que se presente la hipotermia.

PRUEBAS CRUZADAS.Identificar al paciente preguntndole nombre y apellidos y cotejarlos con los de la peticin. Informar al paciente de la tcnica a realizar. Colocar al paciente en decbito supino con el brazo correspondiente en rotacin externa. Determinar la zona de puncin. Palpar y escoger la vena. Limpiar la zona a puncionar con alcohol de 70 grados y dejar que se evapore durante 30 segundos como mnimo. Compresin en el punto de puncin con algodn o gasa.

Trasvase de la sangre al tubo correspondiente dejndola caer suavemente por la pared lateral del tubo. Colocar apsito adhesivo. Identificacin de la muestra de sangre. Enviar la muestra de sangre al laboratorio para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas. Fijar la vena. Introducir la aguja en ngulo cerrado con el bisel hacia arriba. Una vez canalizada la vena, extraer lentamente la cantidad de sangre necesaria.

PRUEBAS CRUZADAS. Se mezcla una pequea cantidad de la sangre donada con una pequea cantidad de la sangre del receptor; la mezcla se examina bajo el microscopio para buscar indicios de una reaccin a los anticuerpos.

Primer paso:Comprobar la identidad del paciente, as como conocer su historia clnica. Segundo paso: Identificar el producto Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la informacin impresa para verificar que se corresponde.Tercer paso: Obtener la historia transfusional del paciente Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es positiva, pregntele cmo se sinti antes y despus del procedimiento, si tuvo alguna reaccin adversa...etc. Si es la primera vez que se le administra una transfusin, explicarle el procedimiento

Cuarto paso: Material catteres de calibre 18 o 19 Equipo simple de administracin de sangre (es el dispositivo ms comn para las transfusiones): el filtro est en el interior de la cmara de goteo y es antibacteriano y anti burbujas. Equipo de transfusin con bomba: cuando se necesita transfundir grandes cantidades de sangre de forma rpida.Quinto paso. Valoracin del comportamiento del paciente durante la tcnica Signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora.

Sexto pas: empiece por administrar suero fisiolgico Tanto si se utiliza una va intravenosa ya establecida, como si se instaura una nueva para la transfusin.Sptimo paso: inicie la transfusin lentamente2 ml/minuto durante los primeros quince minutos, permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o aqueja sntomas tpicos de reaccin adversa interrumpir de inmediato la transfusin. Octavo paso: mantener la velocidad de transfundir Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentar la velocidad a la deseada.Una unidad de sangre total dos horas (hasta un mximo de cuatro horas) Unidad de plasma: treinta minutos Unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de contaminacin.

Noveno paso: no aadir aditivos al producto sanguneo Intentando siempre que pase slo y jams perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar contaminacin bacteriana o una embolia gaseosa. Dcimo paso: registros Anote y describa las caractersticas de la transfusin practicada: Producto sanguneo administrado Signos vitales, antes, durante y despus de la transfusin Volumen total transfundido Tiempo de transfusin Respuesta del paciente.

Si el paciente presenta alguno de los siguientes sntomas: Escalofros, hipotermia, hipotensin, cefalea, urticaria, disea, dolor lumbar, dolor torcico, sensacin de calor, nuseas, vmitos o taquicardia.

Suspenda la transfusin y comience con goteo de solucin salina para mantener permeable la va venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulacin Avisar al mdico Vigilar signos vitales cada quince minutos o segn lo indique el tipo y la gravedad de la reaccin

Administracin de Oxgeno, adrenalina, etc., segn prescripcin mdica Vigile muy de cerca ingestin y excrecin de lquidos y recoja la primera muestra de orina despus de la reaccin Comunquelo al banco de sangre Registro de todas las incidencias Si la transfusin transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catter se desecharn en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso.

Se controlarn sus signos vitales el mdico le dar instrucciones especficas basadas en la afeccin por la cual haya tenido que recibir la transfusin sangunea.

Acciones de enfermera Explicar al donador o paciente el procedimiento que se va a realizar en un lenguaje claro. Brindar informacin con un trato amable y de confianza Animarlo a expresar cualquier situacin de temor o ansiedadCuidados de enfermera La sangre a transfundirse debe estar rotulada con el nombre del paciente, debe observarse a simple vista el grupo y factor. Comprobar los signos vitales antes, durante y despus de la transfusin. No aadir medicamentos a la sangre En el adulto la transfusin de sangre o derivados debe hacerse a una velocidad de 2ml/minuto.

Los hemoderivados son componentes de la sangre totalSe utilizan como tratamiento indispensable del husped clnico que presentan patologas como: Anemias gravesHemorragiasIntervenciones quirrgicasPacientes que hayan perdido una cantidad importante de la misma, aplicando as la terapia transfuncional con el fin de mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre previendo o combatiendo as el choque hipovolemico por consiguiente mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre de igual forma reponiendo componentes especficos de la sangre como protenas plasmticas o elementos formes ) glbulos rojos, plaquetas o leucocitos) cuyos dficit produce manifestaciones clnicas

Unidad de sangre extrada con un anticoagulante y bolsa autorizados y no fraccionados. La sangre total es aquella que se colecta de un solo donador, en una bolsa de 500 ml. 450 mL de sangre Aprox. 63 mL de solucion anticoagulante-conservadora (citrato de sodio, fosfato, dextrosa y adenina). Es de uso limitado a los procedimientos de exanguino transfusin, sobre todo en neonatos y algunos casos de sangrado agudo profuso. En un adulto de 70 kg de peso, la transfusin de 1 unidad de sangre total produce un incremento de casi 1 a 1.5 g/dl de hemoglobina y de 3 a 5% de hematocrito, y se hace evidente en 48 a 72 hrs.

Volumen 450 500 ml (450ml de sangre con 50 mlde anticoagulante aproximadamente)Hemoglobina 12 a 15 gramos %Hematocrito 36%-44%Cantidad de antgeno, anticuerpo elevadoTemperatura de almacenamiento 1- 6 gradosTiempo de almacenamiento de 21 a 35 das (dependiendo de la sustancia conservante)La sangre almacenada por mas de 24 horas no contiene plaquetas funcionales ni cantidad tiles de factores de coagulacin V y VIII su administracin solo es necesaria en casos de emergencia (hemorragias masivas) pues hoy en da hay tcnicas que permiten corregir deficiencias especificas

INDICACIONESHemorragia aguda masiva (espontnea, traumtica o quirrgica) asociada a shock hipovolmico, el cual nunca se produce con prdidas inferiores al 25% del volumen sanguneo. Exanguino transfusiones: en este caso la sangre total deber no exceder de los 5 das. PRECAUCIONES Y EFECTOS ADVERSOSRiesgos asociados a hepatitis o SIDA y reacciones alrgicasAdministracin tarda por necesidad de pruebas cruzadas

CONSIDERACIONESMantenerla en el frigorfico Vigilar posibles reacciones (fiebre, malestar, calambres, sarpullido). Utilizar una va venosa exclusivamente, solo para pasar la sangre No administrar ningn medicamento por la misma va por donde se esta pasando la sangre

Es el componente obtenido tras la extraccin de aprox. 200mL de plasma de una unidad de sangre total despus por centrifugacin. Es el componente sanguneo mas frecuente usado para incrementar la masa de clulas rojas. El paquete globular tiene un volumen aproximado de 250 a 300 ml y contiene todos los eritrocitos de 1 unidad de sangre, pero slo una pequea fraccin de plasma (hematocrito 80%), as como plaquetas y leucocitos en pequeas cantidades no funcionales. debe mantenerse en refrigeracin a 4 c. No debe mantenerse fuera de refrigeracin por ms de 6 hrs. Casi nunca requiere calentamiento para ser trasfundido y esto no debe ser hacerse si no es en un incubadora especfico a 37c.

INDICACIONESEn enfermos con anemia crnica sintomtica, refractaria al tratamiento etiolgico, aunque su uso asociado a otros componentes celulares y plasma o sustitutos plasmticos es hoy habitual en el tratamiento de la anemia aguda hemorrgica. La transfusin est indicada para incrementar la masa eritroctica en un paciente en quien se requiera aumentar la capacidad de transporte de oxgeno por sndrome anmico.

CARACTERSTICASVolumen 200ml Hemoglobina 23g1m1Hematocrito: 70 a 80 %Baja cantidad de antgenos, protenas, alrgenos y anticuerpos, micro agregados Tiempo de almacenamiento 21 a 35 das, est indicado en pacientes con anemia que no toleran el aumento del volumen sanguneo que tiene la ventaja de disminuir la frecuencia de reacciones a la transfusin relacionada con factores plasmticos, se debe transfundir en un tiempo que no exceda las dos horas.

Es aquel componente sanguneo obtenido de donante nico a partir de una unidad de sangre total o mediante afresis, tras la separacin de los hemates, congelado en las horas siguientes a la extraccin para asegurar un correcto mantenimiento de los factores de coagulacin. El volumen de plasma obtenido mediante la separacin en componentes de una donacin de sangre total es de 200-300 mililitros, aquel obtenido a partir de una donacin de plasmafresis es de 300-600 mililitros.

CARACTERSTICASVolumen 250 a 300 mlProtenas (albmina) 12 gramosCONSERVACIN: Se realiza a temperatura inferior a -25 grados centgrados hasta 24 meses en funcin del procesamiento o a -18 grados centgrados o inferiores durante como mximo 6 mesesINDICACIONES: Las indicaciones de utilizacin del PFC son muy limitadas, y perfectamente establecidas. De forma general en: pacientes con hemorragia activa o que deban ser sometidos a intervencin quirrgica con dficit de mltiples factores de coagulacin, pacientes con dficits congnitos para los que no existe concentrado purificado e inactivado disponible, y en pacientes con prpura trombtica trombocitopnica y sndrome hemoltico urmico.

Las plaquetas son elementos sanguneos esenciales para la detencin de las hemorragias. Existen dos tipos de concentrados de plaquetas: Concentrados de plaquetas obtenidos a partir de donaciones de sangre total. Plaquetoforesis: Son concentrados de plaquetas obtenidos de un nico donante mediante procedimientos de afresis.

CONSERVACIN: Los concentrados de plaquetas se almacenan a 20-24 grados centgrados, en agitacin continua como mximo durante 5 das y pueden conservarse hasta 7 das si se combina con un sistema de deteccin o reduccin de contaminacin bacteriana. INDICACIONES: Los concentrados de plaquetas se transfunden para prevenir o tratar hemorragias en pacientes con defectos cualitativos y/o cuantitativos de las plaquetas

CARACTERISTICASVolumen 30 - 5OmlPh 6.0Temperatura de almacenamiento 20 - 24 grados durante 3 a 5 das.Cada cantidad de plaquetas aumenta la cantidad del receptor en una10000/ mm3 por lo cual se requieren varias unidades para elevar el recuento. Se recomienda administrar una unidad en 10 minutos (por lo regular 4 unidades por hora o segn evolucin clnica del paciente).Actualmente con las plaquetas de un solo donante se obtiene varias unidades pues la tcnica devuelve de inmediato los eritrocitos a la circulacin sangunea.

Es una protena importante, para mantener una presin osmtica plasmtica; Se utiliza como expansor del plasma y en pacientes con hipoalbunemia el proceso de obtencin garantiza la no presencia de contaminantes vrales. Se debe transfundir a 1 ml por minuto si el paciente es normovolemico (volumen normal), tan rpido como sea posible en caso de shock o a la veracidad prescrita, emplear el equipo suministrado del producto

Detener la transfusin para limitar la cantidad de componente infundidoMantener la va venosa infundiendo solucin salina isotnicaAvisar al mdico para valoracin clnicaToma de signos vitales y diuresisRe comprobacin de la identificacin y grupo ABOExtraccin de muestra de sangre para enviarla al banco de sangre, con la bolsa y el equipo de transfusinUna vez establecida la etiologa de la reaccin, se tomarn las medidas especficas