transfusión de sangre y hemoderivados unmsm flory

Lic. Enf. Florentina Morales DamiánEspecialista en Emergencias y Desastres

Docente del curso de Emergencias y Desastres UNMSM

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSMARCOS

FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINASEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA EN SEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA EN

EMERGENCIAS Y DESASTRESEMERGENCIAS Y DESASTRES

octubre 2,012octubre 2,012 lic.Esp. Florentina Morales Damián lic.Esp. Florentina Morales Damián Docente: UNMSM Docente: UNMSM

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La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería requiere conocimiento profundo de las :

Bases fisiológicas Manejo de la atención al paciente Aplicación correcta de un protocolo para prevenir las serias complicaciones

que pueden presentarse.


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Restaurar el volumen sanguíneo Mejorar nivel de la hemoglobina. Corregir los niveles séricos de

proteínas


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Trauma Severo Shock Hipovolémico (Hemorragias) Coagulopatías Procedimientos Quirúrgicos Sangrado activo con pérdida del 20% Descenso de la oxigenación tisular. Anemia


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Modalidades de transfusión

Plaquetas

Plasma

Crioprecipitado

Concentrado de Hematies


77

Es un tejido fluido que circula por capilares, venas y arterias

de color rojo por el pigmento hemoglobínico.

Es aproxi. el 7% peso. Volumen de sangre: 5 lit. Es Plasma de 2-3 lit.


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Transporta a las células elementos nutritivos y oxigeno y extrae desechos.

Transporta hormonas – secreciones de las glándulas endocrinas .

Interviene en el equilibrio de ácidos, bases, sales y agua en el interior de las células.

Es parte importante en la regulación de la T° del cuerpo, enfría a órganos como el hígado y músculos.

Los leucocitos son medios de defensa contra bacterias y otros microorganismos patógenos.


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GLOBULOS ROJOS

GLOBULOS BLANCOS

PLASMAPLAQUETAS

Componentes de La sangre


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Se administra 500 ml

Se conserva a 1.6 °C y dura de 21 a 35 días.

ConservaciónContenido


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Indicaciones contraindicacionesAumentar la capacidad del transporte de oxígeno.Expansión de volumen.Restauración del volumen intravascular.Prevención del shock hipovolémico.Exanguinotransfusiones

Anemia crónica.Normovolemia.


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-Llevan O2 a los tejidos y recogen el CO2.-Componen el 45% de la sangre.-Viven 120 días.-Valor Normal = 4-5millones/mil


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1 unidad = 250 ml de glóbulos rojos más solución anticoagulante.

No contiene plasma ni plaquetas. Se conserva durante 21 días a 4°C.

1 unidad=aumenta hemoglobina en 1.5 g.

Frecuencia de la transfusión: de 30 a 60 gotas por minuto.


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Indicaciones contraindicacionesIncrementan el transporte de oxígeno.• Valores de hemoglobina <de 8,0 g/dL y Hematocrito <25%, en adultos.• En neonatos hematocrito <40% y síndrome de dificultad respiratoria.• Neonatos con pérdida >10% de la volemia.

Hipervolemia por infusión excesiva de glóbulos rojos.• Capacidad disminuida del corazón.


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Contribuyen al proceso de coagulación.

Valor normal: 5 – 10mil/mm3

Componen el 5% de la sangre.


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1 unidad = 30 ml. Se conservan 72 horas a

temperatura de 20-24°C (ambiente), en agitación contínua

1 unidad= aumenta 5,000-10,000/ul

No se obtiene aumento = Esplenomegalia o sepsis.


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Indicaciones contraindicacionesPrevención de hemorragias en trombocitopeniaintensa plaquetas (<10.000/mL).Pacientes quirúrgicos que sangran permanentemente

Destrucción rápida de plaquetas.CoagulopatÍaintravascular diseminada.Trombocitopenia inmune.


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Son proteìnas insolubles en frìo derivadas del plasma .

No requiere prueba de compatibilidad.

1 unidad = 30 ml. Se conserva 4 meses a -18°C.

1 Unidad x cada 6-7Kg peso

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Indicaciones contraindicacionesTratamiento hemofilia tipo ADeficiencias de fibrinógeno.Urgencias obstétricas.

Deficiencia de factores de coagulacióndiferente a los factores VIII, XIII.


2020

1 unidad = 250 ml. Se conserva durante 4 meses a -18 °C. Dosis 10-20 ml/kg c/12 horas.

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Indicaciones contraindicacionesSangrado masivo por deficiencia de los factoresde coagulación sin plaquetas.•Insuficiencia hepática.

Expansión de volúmen en el posoperatorio cardiovascular prolongadocomo tratamiento profiláctico.


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Infecciones: la Hepatitis C y B. Inmunologicas: están relacionadas

con la hipertermia, con las hemólisis;reacción hemolítica transfusional (Incompatibilidad ABO o Rh),que cursan con fiebre y escalofríos.


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La incidencia de reacciones hemolíticas postransfusionales está entre 1:250.000 a 1:1.000.000.

La sintomatología de la hemólisis transfusional aguda se inicia ya tras la administración de 20-30 ml de hemoderivado.

La fiebre una de las complicaciones más frecuentes;


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1. Verificar en la historia clínica la orden de la transfusión (fecha, hora, firma del médico tratante y número de su registro médico).

2. Se requiere de la muestra la cual se envía al banco de sangre identificados con el nombre del paciente, número de cama número de historia clínica y fecha.

3. Confirmar telefónicamente la existencia del componente en el banco de sangre y solicitar el componente sanguíneo a través del formato indicado.


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Evitar errores en la administración de los productos

Prevenir y controlar posibles complicaciones

Realizar la técnica de forma sistemática. Valorar al paciente durante la

realización de la técnica. Registrar las incidencias en las

anotaciones de enfermería.


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• Antes de extraer una muestra de sangre hay que comprobar la identidad del paciente, así como conocer su historia clínica.

• Después se enviará la muestra a laboratorio (perfectamente identificada) para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas.

PASOS: Inicial


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Confirmar la etiqueta de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la información impresa para verificar a quien le corresponde.

Recordar que las reacciones adversas más peligrosas de las transfusiones suelen deberse a errores en la identificación del producto sanguíneo o del paciente.

PASOS: Durante


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Averiguar si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es positiva,

preguntar cómo se sintió antes y después del procedimiento, si tuvo alguna reacción adversa...etc. Si es la primera vez que se le administra una transfusión, explicarle las características del procedimiento o

síntomas subjetivos de la reacción adversa, cefaleas, escalofríos, etc…

PASOS: Durante


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•colocar catéter periférico de grueso calibre grueso. O una vía central (CVC)

PASOS: Durante


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si se administra una transfusión de sangre o concentrado por CVC, se debe temperar la sangre, ya que el extremo del catéter se ubica en vena cava superior o aurícula derecha y la administración de sangre fría directamente en corazón podría alterar la conducción cardiaca y provocar arritmias.

la temperatura de la sangre no debe superar los 37 ºC porque provocaríamos hemólisis.

PASOS: Durante


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Equipo simple de administración de sangre (es el dispositivo más común para las transfusiones): el filtro está en el interior de la cámara de goteo y es antibacteriano y antiburbujas.

Optar por venas del antebrazo o de la mano. Para los adultos de aconseja utilizar agujas o catéteres de calibre 18 ; para recién nacidos y niños, un calibre 22 o 23G

PASOS: Durante


3232

Mantener la velocidad de transfunsión. Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentará la velocidad a la deseada.

Una unidad de sangre total o concentrado de hematíes: se administra de (2 - 4hs) dos horas a cuatro horas como maximo)

Unidad de plasma: en (30) treinta minutos Unidad de plaquetas: entre (5 -15min) cinco y

quince minutos. Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad

de contaminación.

PASOS: Durante


3333

Anote y describa las características de la transfusión practicada: producto sanguíneo administrado

Signos vitales, antes, durante y después de la transfusión

Volumen total transfundido Tiempo de transfusión Respuesta del paciente.


3434

Si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas:

Escalofríos Dolor Lumbar HipotermiaDolor Torácico Hipotensión Sensación de

calor Cefalea Nauseas Urticaria Vómitos Disnea Taquicardia


3535

Avisar al médico Vigilar signos vitales cada

quince minutos o según lo indique el tipo y la gravedad de la reacción

Administrar oxígeno, adrenalina, etc, según prescripción.


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Vigilar muy de cerca ingestión y excreción de líquidos y recoja la primera muestra de orina después de la reacción.

Comunicar al banco de sangre

Registrar todas las incidencias

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Las reacciones transfusionales se clasifican en:

Reacción transfusional hemolítica aguda (RTHA), por incompatibilidad ABO.

Reacción transfusional no hemolítica febril:se presenta cuando el receptor es sensible a los leucocitos, plasma o plaquetas del donante.

Reacción alérgica leve: se debe a sensibilidad del paciente a las

proteínas plasmáticas de los componentes sanguíneos.


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Anafilaxia: se presenta en pacientes carentes de inmunoglobulina A y anti-IgA con sensibilidad a las proteínas.

Bacteremia aguda: se debe a contaminación bacteriana del componente transfundido.

Lesión pulmonar aguda: es un mecanismo de reacción de los anticuerpos antileucocitarios del donante ante los leucocitos del receptor, lo cual produce aglutinación y agregación de leucocitos en los pulmones y lleva a la insuficiencia respiratoria


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Se deben hacer

pruebas.

Buena salud

Cada 60 días se puede

donar sangre.

Todas las personas


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