trabajo de titulacion previo a la obtencion titulo de:...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
TRABAJO DE TITULACION PREVIO A LA OBTENCION
TITULO DE:
MÉDICO
Elaborado por:
Quinde Mite Leonela Ivonne
TEMA:
Síndrome de Abstinencia en pacientes del Hospital Universitario de Guayaquil
entre 2014 y 2015
TUTOR: Dr. Rómulo Vargas
Abril de 2017
DEDICATORIA
A MI MADRE
Primero por darme la vida, y aunque ya no esté con nosotros grande fue el apoyo que me
brindo y hoy puedo cumplir mis metas.
A MI ESPOSO E HIJAS
Por ser un gran motivo y razón a quien dedicar mi formación y por los momentos que me han
brindado.
A MIS COMPAÑEROS Y AMIGOS
Que supieron brindar su mano cuando acudí a ellos.
A MIS PROFESORES
Quienes han puesto su cuota para día a día convertir el estudiante en un profesional como lo
hacen hoy conmigo.
AGRADECIMIENTO
Mi más grato y sincero agradecimiento expresado a continuación:
A Dios, por darme sabiduría y servirme de guía incondicional para que pueda seguir mi
sueño y alcanzar mí meta.
A la Universidad de Guayaquil que me acogió y fue fuente de conocimiento de los
cuales pude ir adquiriendo y enriquecerme como persona y profesional
A todos aquellos docentes y personal administrativo
Al doctor Rómulo Vargas, tutor de Trabajo de titulación
AL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL FUNCIONARIOS EN
GENERAL
Por ser el lugar donde pude realizar el presente estudio y sus funcionarios quienes
supieron ayudarme cuando lo solicite
Índice de Contenido I INTRODUCCION .................................................................................................................... 1
1.1PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................. 2
1.2 JUSTIFICACION ............................................................................................................... 3
1.3FORMULACION DEL PROBLEMA ................................................................................. 4
1.4DEFINICION DE LAS VARIABLES ................................................................................. 4
2 Objetivos .................................................................................................................................... 5
2.1Objetivos Generales ............................................................................................................. 5
2.2 Objetivos específicos........................................................................................................... 5
II MARCO TEORICO .................................................................................................................. 6
Adicción a las drogas ............................................................................................................... 6
¿Qué son las drogas? ................................................................................................................. 6
Tipos de Drogas ........................................................................................................................ 7
El consumo de Drogas en el Ecuador ........................................................................................ 7
La Adicción, dependencia y Síndrome de abstinencia .............................................................. 9
Síndrome de Abstinencia ........................................................................................................ 10
Síndrome de abstinencia agudo ........................................................................................... 10
Síndrome de abstinencia tardío ........................................................................................... 11
Síndrome de abstinencia condicionado ............................................................................... 11
Tipos de síndrome de abstinencia de acuerdo a la sustancia consumida ................................ 12
Síndrome de abstinencia sedante, hipnótico o ansiolítico ................................................... 12
Síndrome de abstinencia al alcohol ..................................................................................... 12
Síndrome de abstinencia a cannabis .................................... ¡Error! Marcador no definido.
Síndrome de abstinencia a opiáceos .................................................................................... 13
Síndrome de abstinencia a cocaína y crack ......................................................................... 13
III MARCO CONCEPTUAL ...................................................................................................... 19
III Materiales y Métodos ............................................................................................................. 23
3.1 Materiales .......................................................................................................................... 23
3.2 Metodología ...................................................................................................................... 23
3.3 Método para detección de casos positivos ............................................................................ 23
3.4 Diseño Estadístico ................................................................................................................. 24
3.4.1 Análisis estadístico ......................................................................................................... 24
IV RESULTADOS ...................................................................................................................... 32
Bibliografía ................................................................................................................................. 33
Anexos
Índice de Tablas Tabla 1Tabla de variables año 2014 ............................................................................................ 24
Tabla 2Tabla de Pacientes-edades ............................................................................................... 25
Tabla 3 Mes-Pacientes ................................................................................................................ 26
Tabla 4 Paciente-Diagnostico...................................................................................................... 26
Tabla 5Pacientes Recibidos en el Área de Emergencias 2015 .................................................... 27
Tabla 6 Pacientes-edad 2015 ....................................................................................................... 28
Tabla 8 Pacientes-Diagnostico 2015 ........................................................................................... 29
RESUMEN
El presente trabajo de investigación realizado en el Hospital Universitario de Guayaquil
–Área de emergencias, busca determinar la existencia del síndrome de Abstinencia en
este centro perteneciente al cantón Guayaquil de la provincia de Guayas.
El estudio se dio en base a la recolección de información asi como la clasificación e
interpretación de datos relevantes obtenidos de diversas fuentes de las cuales se pueda
obtener el recurso necesario para la sustentación de la temática del proyecto.
Resulto de vital importancia acudir a puestos como área de estadísticas y distintas
fuentes como profesionales del lugar que puedan dar pauta de que el caso es posible en
el establecimiento posterior a esto se pudo realizar trabajos de investigación y
recolección de información con la cual se pudo demostrar la existencia de casos
positivos de síndrome de Abstinencia ,sabiendo que un recurso notable es el contar con
Historia clínica se apunta a la observación de estos registros cuantos sean posibles y
necesarios para realizar distintos análisis y clasificar la información poniendo así a
disposición todas estas en el presente trabajo .
SUMMARY
This research work carried out at the Hospital Universitario de Guayaquil -Area de
Emergencias, seeks to determine the existence of the Abstinence syndrome in this center
belonging to the canton Guayaquil in the province of Guayas.
The study was based on the collection of information as well as the classification and
interpretation of relevant data obtained from various sources from which the necessary
resource can be obtained to support the project's theme.
It is of vital importance to go to posts as an area of statistics and different sources as
professionals of the place that can give guideline that the case is possible in the
establishment after this could be carried out research and information gathering with
which it could be demonstrated The existence of positive cases of Abstinence
syndrome, knowing that a notable resource is the existence of clinical history is aimed
at observing these records as many as are possible and necessary to perform different
analyzes and classify the information thus making available all these in the Present
work.
1
I INTRODUCCION
En la actualidad diversos son los tipos de drogas existentes tanto así el número de
consumidores ha ido aumentando con el pasar de los años de igual manera el número de
trastornos y efectos colaterales adicionales a aquellos provocados por el consumo de
estas sustancias se han ido presentando tanto así que la salud del consumidor se ha visto
agravada.
Y no es más que aquella adición que causa las drogas hace posible múltiples
afecciones más allá de lo emocional en quien lleva el hábito de consumo, mismas que
en casos extremos ha llegado a ocasionar la muerte.
La juventud actualmente es quien más se ha visto afectada por casos de adicción a
este tipo de sustancias pero no por eso se podrá especificar que son ellos quienes
únicamente padecen de este mal pues casos se presentan donde niños o personas
mayores se ven involucrados en este ambiente, todos ellos exponiendo su vida a riesgos
que trae consigo el consumo de estas.
Las drogas actúan principalmente sobre el Sistema Nervioso Central provocando
variadas sensaciones que quizás llegan a satisfacer el hecho de consumo pero a su vez
en contraparte aproxima al consumidor al riesgo de sufrir trastornos en cuanto a salud
mental y también corporal.
Tanto casos extremos como severos ven necesaria la ayuda y atención médica o
de especialistas, tratamientos los hay pero no todos son fáciles de llevar tal es así que el
tratar de dejar el consumo de estas sustancias en muchas situaciones resulta complicarse
pudiendo generar malestares en el paciente el más claro caso y que como objeto de
estudio se ha designado en este trabajo es el del “Síndrome de abstinencia”.
El hospital Universitario de Guayaquil de la República de Ecuador centro
dedicado al tratamiento eficiente de las personas quienes acuden en busca de estabilidad
en su salud integral, también hace partícipe de recibir estos casos donde pacientes con
problemas de adicción llegan en ocasiones al área de emergencia a ser tratados por el
padecimiento del “Síndrome de abstinencia”, mismo que será el objetivo central a
estudiar en el presente trabajo durante el periodo de observación 2014-2015.
2
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La drogadicción es un problema que está siendo notable a gran escala en este país y en
la ciudad de Guayaquil numerosos casos a simple vista se podrán observar, jóvenes en
las calles personas mayores y hasta niños involucrados en esta situación están.
Pero ¿Saben ellos a que riesgos en realidad se exponen, las consecuencias del abuso de
sustancias a que extremos podrían llevarlos? El consumo excesivo tanto en su etapa de
adicción, dependencia y hasta intento de recuperación puede traer problemas en sus
vidas.
Es importante conocer los riesgos a los que conlleva este problema por tal motivo; se
pretende trabajar con casos existentes comprendidos en el periodo 2014-2015 en el
Hospital Universitario de Guayaquil de “Síndrome de abstinencia de drogas”.
3
1.2 JUSTIFICACION
Frecuente son los casos de emergencias tratados por “Síndrome de abstinencia” en el
establecimiento, la existencia de las drogas en el país se conoce, estas son la base del
problema se conoce que la adicción está llevando a perder a muchas personas y que el
consumo ocasiona muchos problemas en quienes tienen el hábito de consumo.
Los problemas que trae el consumo en ocasiones puede ser muy graves, pues de igual
manera una vez que se da el no consumo post a algún cambio sea este un tratamiento o
alguna situación en que no se pueda consumir esta sustancias puede ocasionar graves
complicaciones como lo son las presentes en el “Síndrome de abstinencia”.
Es verdad que al principio el sujeto consume por placer o gusto, pero que a partir de
haber sufrido el Síndrome de Abstinencia, consume en parte por miedo a que este
aparezca y esto también significa problemas.
El área de Emergencias del Hospital Universitario de Guayaquil ha sido refugio de
varios pacientes padeciendo el Síndrome, así es que cuenta con los recursos para que el
trabajo se lleve a cabo.
4
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Existe la prevalencia de “Síndrome de abstinencia a drogas” en el Hospital
Universitario de Guayaquil perteneciente a la República del Ecuador durante el
periodo 2014-2015 y que variables epidemiológicas pueden estar presentes con el
síndrome?
1.4DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES
Dependiente
Síndrome de Abstinencia
Independientes
Consumo de drogas
Cualitativas:
Sexo: Masculino Femenino
Cuantitativas:
Edad
Número Historial Clínico
Nº Historial Clínico
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2 Objetivos
2.1Objetivo General
Determinar la prevalencia del “Síndrome de abstinencia” y sus variables
epidemiológicas de interés, en pacientes que han acudido al HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL entre 2014 y 2015 recibidos en el área de
emergencias.
2.2 Objetivos específicos
Observar el historial clínico de los pacientes
Establecer cuáles son los problemas más frecuentes que acompañan a los pacientes que
padecen el síndrome en el periodo indicado.
Identificar los tipos de drogas e información relevante sobre los antecedentes que
ocasiona el “Síndrome de abstinencia” en los pacientes del estudio.
6
II MARCO TEORICO
Adicción a las drogas
Es una enfermedad que tiene su origen en el cerebro de un gran número de seres
humanos, la enfermedad se caracteriza por su cronicidad o larga duración, su progresiva
y las recaídas. Es el uso indebido de cualquier tipo de drogas con otros fines y no los
iníciales que se han prescrito, cuando existe la prescripción. Es una dependencia
síquica, cuyo individuo siente una imperiosa necesidad de tomar droga o, en caso
contrario, un desplome emocional cuando no la ingiere y una dependencia física
producida por los terribles síntomas de abstinencia al no ingerirla". (Domimgo, 1991)
La drogadicción causa problemas físicos, psicológicos, sociales y financieros.
Se denomina drogadicción al estado psíquico y a veces físico causado por la
interacción entre un organismo vivo y una droga. Caracterizado por modificaciones del
comportamiento, y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso
irreprimible al tomar la droga en forma continua o periódica con el fin de experimentar
sus efectos síquicos y a veces para evitar el malestar producido por la privación.
Al hablar de dependencia de una droga se refiere al uso compulsivo de este pero hay
que diferenciar la dependencia física y síquica. En la primera se presenta el Síndrome
de Abstinencia al dejar de consumir y en la segunda dicho síndrome no se presenta.
Se debe entender que el adicto seguirá siendo un adicto mientras viva, es decir, que
el individuo se rehabilita para poder vivir sin consumir la droga y, de allí en adelante,
éste será un adicto en remisión, no estará usando la droga, pero para mantenerse en ese
estado de abstinencia o remisión no podrá bajar la guardia.
“La drogadicción es una enfermedad del cerebro que se puede tratar” (Volkow,
2008)
¿Qué son las drogas?
Son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, estimulación o
depresión del sistema nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la
función del juicio, del comportamiento o del ánimo de la persona.
Es toda sustancia capaz de alterar el organismo y su acción psíquica la ejerce sobre la
conducta, la percepción y la conciencia. La dependencia de la droga es el consumo
excesivo, persistente y periódico de toda sustancia tóxica.
El término drogas visto desde un punto de vista estrictamente científico es principio
activo, materia prima. En ese sentido droga puede compararse formalmente dentro de la
farmacología y dentro de la medicina con un fármaco, es decir que droga y fármaco
pueden utilizarse como sinónimos. Los fármacos son un producto químico empleado en
7
el tratamiento o prevención de enfermedades. Los fármacos pueden elaborarse a partir
de plantas, minerales, animales, o mediante síntesis.
Existe una segunda concepción que es de carácter social, según ésta las drogas son
sustancias prohibidas, nocivas para la salud, de las cuales se abusan y que en alguna
forma traen un perjuicio individual y social.
“La peor forma del síndrome de abstinencia se denomina “delirium tremens”,
una complicación que puede ser muy grave” (Giménez, 2001)
Luego nos queda el problema dónde actúan estas sustancias, ya que todas estas
drogas tienen un elemento básico en el organismo que es el sistema nervioso central el
cual es la estructura más delicada y el más importante que tiene el ser humano, y si estas
sustancias actúan sobre esas estructura dañándolas, perjudicándolas, indudablemente
que van constituir un elemento grave y peligroso para la colectividad; para la salud
individual y lógicamente para la salud pública. (Florenzano, 1992)
Tipos de Drogas
Estimulantes: Tabaco, cocaína, anfetamina, cafeína, MDMA
Depresoras: alcohol, cannabis, benzodiacepinas, GHB, opio, opiáceos
Alucinógenas: LSD, setas mágicas, 2CB (UNIMAR, 2010)
• Según el estado legal: lícitas e ilícitas
• Según el uso médico
• Según el poder esclavizante: duras y blandas (términos en desuso, no expresan el
riesgo o peligro).
• Según los efectos sobre el sistema nervioso central:
- Psicoestimulantes: cocaína, anfetaminas y otras
- Psicodepresoras: alcohol, opiáceos, sedantes y otras
Drogodependencia: un problema de salud contemporáneo
- Alucinógenas: marihuana, LSD, párkinson, anfetaminas de síntesis, campana,
ketamina y otras. (MEDISAN, 2008)
El consumo de Drogas en el Ecuador
En el Ecuador las drogas empiezan a ser consumidas a temprana edad, según declara
Xavier Pasquel director nacional del Observatorio de Drogas del Consejo de Sustancias
Estupefacientes en Ecuador es el encargado de realizar encuestas cualitativas y
8
cuantitativas del consumo de drogas en el país en este año realizo su cuarta encuesta a
estudiantes de 12 a 17 años, en la que anuncia los resultados de la siguiente manera:
Informó que en comparación con el año 2005, 2008 y 2012, se ve un decremento en la
declaración del uso y consumo de alcohol y cigarrillo, así como en el comparativo de
los estudios de la región.
El motor en que se ha retrasado la edad de inicio de consumo de drogas, a excepción
de pasta base de cocaína, en el 2005 era 14.5 años; en el 2012 de 14.3 años, es decir,
que los chicos que declararon haber usado estas sustancias lo hicieron a edad más
temprana, indicador relevante por cuanto la pasta base tiene una composición nociva
para la fisiología humana.
Al referirse a los datos demográficos dijo que la encuesta fue realizada en 23
capitales de provincia y en ciudades que superan los 10 mil habitantes, en zona urbana;
a estudiantes de 12 a 17 años, aproximadamente 30 mil encuestas que significa a 514
mil 962 estudiantes.
Representa el 75% de los estudiantes de todo el país, que están registrados en esa
edad; el porcentaje por género fue 52% masculino, 45% femenino y no se obtuvieron
respuestas del 3%. El 78% fue realizado en colegios públicos y fiscales; 7% en colegios
privados; el 14% en fiscomisionales y el 1% municipales. El 76% fue realizado en
jornada de estudio matutino y el 24% en vespertina. En cuanto a las edades, el 33.4%
corresponde a chicos de 14 a 15 años; el 31.3% de 12 a 13 años, el 29.1% de 16 a 17
años; y, más de 17 años, el 5.8%. (JPM) (Pasquel, 2016)
En un universo de un millón de jóvenes de entre 12 y 17 años en áreas urbanas del
país (35 ciudades entre capitales de las 23 provincias del Ecuador continental y otras
ciudades con más de 30.000 habitantes), la entidad de control de estupefacientes tomó
una muestra a 514.000, es decir el 51,4%.
9
El promedio de edad del primer consumo de marihuana es de 15,56 años en Quito y
de 14,15 en Guayaquil Diego Vaca, director del Observatorio Nacional de Drogas,
destacó que entre los encuestados hay una variable que infla las estadísticas generales
acerca del consumo y esto se debe a que “el estudio nos muestra el porcentaje de
personas que alguna vez han probado drogas; hay personas que solo han probado una
vez, hay ex consumidores”. (telegrafo, 2016)
Al igual que los estudios realizados en el país por Xavier Pasquel se presenta el
siguiente grafico estadístico corresponden a la Administración de Salud Mental de
EEUU, donde el consumo de drogas empieza desde edades tempranas como lo son a los
12 años teniendo como edad potencial para inicio del consumo entre los 16 años.
La Adicción, dependencia y Síndrome de abstinencia
Cuando una persona se vuelve adicta queda muy propenso a que se genere en si la
dependencia por la sustancia de la que esta derivada su adicción .Un acto de
dependencia a su vez puede generar lo que es el síndrome de abstinencia o viceversa
,pues tal es el caso de que al no tener como consumir el adicto padezca de síndrome de
abstinencia o puede que el hecho de padecer los malestares del síndrome ocasione que
10
el adicto vuelva a consumir por miedo a que estas afectaciones se le vuelvan a presentar
generando así una dependencia.
Síndrome de Abstinencia
El síndrome de abstinencia, de deprivacion o mono, se define como el grupo de
signos y síntomas que presenta el individuo como resultado de la supresión o reducción
en el consumo de una droga. El síndrome de abstinencia será diferente dependiendo del
tipo de droga consumida. (Vertice, 2010)
Si el síndrome de abstinencia se produce por un aporte insuficiente de droga se
considera abstinencia por supresión y si aparece por acción de un antagonista se
considera abstinencia precipitada.
Causas
Se produce cuando la persona manifiesta un estado de abuso o dependencia de una
sustancia y deja de consumirla bruscamente o cuando la dosis consumida es
insuficiente. El reforzamiento negativo que se produce por el alivio de ese estado,
cuando la persona toma la cantidad de droga necesaria para evitarlo, el consumidor
adopta las típicas conductas de búsqueda de droga. (Condori, 2008)
La persona busca la droga con persistencia y conforme transcurre el tiempo, la
consecución de nuevas dosis se convierte en una parte básica y, a veces, la más
importante de su vida es por esto la relación dependencia<-> Síndrome de abstinencia.
Síndrome de abstinencia agudo
El síndrome de abstinencia agudo es aquél que el adicto experimenta al dejar de usar
la droga. Es el período de mayor malestar físico del adicto, que dura de 3 a 10 días
como máximo, dependiendo de la droga involucrada.
Durante este tiempo, el individuo puede presentar náuseas, sudores, temblores,
dolores intestinales y musculares, hasta alucinaciones y delirium tremens cuando se
trata del alcohol.
Los barbitúricos, el alcohol y la heroína son las drogas más peligrosas, en este orden,
de dejar de usar por el síndrome de abstinencia que se produce. Pero el peligro del
síndrome de abstinencia agudo depende también de otros factores que no tienen nada
que ver con la naturaleza de la droga en sí. Por ejemplo, quien tiene problemas de salud
de otra índole (por ej.: hipertensión), puede desarrollar complicaciones a raíz de un
síndrome de abstinencia relativamente ligero y morirse, etc. En estos casos, tanto las
Dependencia<-> Síndrome de abstinencia.
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drogas estimulantes como tranquilizantes, ofrecen gran peligro y requieren vigilancia
médica. (Amaya, 1998)
Síndrome de abstinencia tardío
El síndrome de abstinencia tardío puede aparecer a los pocos días o semanas de
haber abandonado el consumo de la droga, bien después del síndrome de abstinencia
agudo o bien, a veces, en su lugar. Las manifestaciones de este síndrome pueden durar
meses, incluso años. Se trata de un conjunto de síntomas y signos derivados de una
desregulación del sistema neurovegetativo de las funciones psíquicas básicas
(afectividad, pensamiento, percepción, memoria, etc.). De manera característica, la
clínica de ansiedad se reduce con la administración de un placebo cuando el
drogodependiente supone que es „droga‟.
Este síndrome da lugar a que la persona “recuerde” cada día a la sustancia de la que
ha sido dependiente, reavivándose anhelos pasados, en definitiva, con grave riesgo de
recaída en su consumo. Por tanto, los problemas que este síndrome acarrea, al
drogodependiente y a su terapia de deshabituación, son muy importantes. (Fernández)
Síndrome de abstinencia condicionado
El síndrome de abstinencia condicionado se caracteriza por la aparición de una
sintomatología típica del síndrome de abstinencia agudo en un drogodependiente que
lleva meses o años sin consumir. El cuadro se puede desencadenar cuando la persona
vuelve a exponerse a los estímulos ambientales donde tenía lugar su consumo o bien los
estímulos del entorno en que se encuentra son similares a aquellos.
Se trataría, pues, de un mecanismo psicológico de condicionamiento o aprendizaje
contingente; es decir, la presencia de elementos vinculados al consumo de la droga
“inician” toda una cadena de anhelos, deseos, necesidades (craving) de droga, junto con
las manifestaciones psicofisiológicas de su ausencia o retirada, en cuyo origen
neurobiológico, no bien determinado, parece implicada la liberación de dopamina en los
circuitos cerebrales de recompensa (véase Capítulos 2 y 3). Este síndrome va seguido de
un período de gran ansiedad y miedo, pues la persona se ve a sí misma como en el
momento inicial de abandono de su dependencia, de manera que estas manifestaciones
desagradables que se presentan, sin razón aparente, pueden, también, propiciar una
recaída. No debe confundirse este síndrome con el trastorno conocido con el nombre de
flashback (Fernández)
12
Tipos de síndrome de abstinencia de acuerdo a la sustancia consumida
Síndrome de abstinencia sedante, hipnótico o ansiolítico
La característica esencial de la abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, es
la presencia de un síndrome que aparece después del cese o la disminución del consumo
al cabo de algunas semanas de uso regular. Este síndrome de abstinencia se caracteriza
por dos o más síntomas que incluye hiperactividad autonómica (aumento de la
frecuencia cardiaca, aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de la tensión
arterial, aumento de la temperatura y sudoración); temblor de manos, insomnio,
ansiedad y náuseas, que se acompañan a veces de 6vómitos y agitación psicomotora. En
el 20-30 % de los sujetos pueden aparecer crisis comiciales de gran mal, si no se tratan
los síntomas de abstinencia
En la abstinencia grave aparecen alucinaciones visuales, táctiles, auditivas e
ilusiones. Los síntomas provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Los síntomas
no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental (p.ej abstinencia de alcohol o trastorno de ansiedad generalizada). El alivio de
los síntomas de abstinencia con la administración de algún sedante, hipnótico
ansiolítico, confirmará el diagnóstico. El síndrome de abstinencia se caracteriza por
signos y síntomas que son generalmente opuestos a los que aparecen la primera vez que
se consumen estas sustancias. (J.A, 1994)
Síndrome de abstinencia al alcohol
Este síndrome lo pueden llegar a experimentar personas que han estado en
situaciones de abuso de alcohol por semanas, meses o años, cuando dejan de beber. Las
personas que han pasado por un periodo de abstinencia tienen más probabilidad de
padecer del síndrome cada vez que dejen de beber. (familidoctor.org, 2000)
Síntomas:
Temblor, sudoración, irritabilidad, ansiedad, fatiga, depresión, dolor de cabeza,
insomnio, pesadillas, pérdida del apetito.
Síndrome de abstinencia a cannabis
Aunque no existen criterios DSM-IV para este síndrome y un gran número de autores
se cuestionan que el cannabis produzca dependencia física, y señalan que su uso no
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produce sintomatología de abstinencia ni existen fenómenos de tolerancia, se han
descrito signos y síntomas de abstinencia en los usuarios crónicos de cannabis,
dependiendo la gravedad de los síntomas, de la dosis y la duración del uso. Estos
consisten en temblor, sudoración, náuseas, vómitos, diarrea, irritabilidad, anorexia,
nistagmos, pérdida de peso y alteraciones del sueño.
Síndrome de abstinencia a opiáceos
Los opiáceos son un tipo de fármaco que suele recetarse para tratar el dolor. Algunos
de los opiáceos que se recetan son Oxycontin (oxycodona), Vicodin (hidrocodona y
paracetamol), Dilaudid (hidromorfona) y morfina. Ciertas drogas ilegales, como la
heroína, también son opiáceos. La metadona es un opiáceo que a menudo se receta
como tratamiento para el dolor, pero también puede usarse para tratar los síntomas de
abstinencia en quienes se han vuelto adictos a los opiáceos. (George Krucik, 2012).
Si bien son muy útiles para tratar el dolor, estos medicamentos pueden causar
dependencia física y adicción. Según National Library of Medicine [Biblioteca Nacional
de Medicina, NNLM], aproximadamente el 9% de la población de Estados Unidos hace
un mal uso de los opiáceos o abusa de ellos (NLM, 2012).
Si una persona deja de usar opiáceos o disminuye la cantidad que consume, podría
presentar síntomas físicos de abstinencia.
Síntomas:
Dolores musculares, hiperactividad, ansiedad, lagrimeo (ojos llorosos), goteo nasal,
sudoración excesiva incapacidad para dormir, bostezos muy frecuentes.
Síndrome de abstinencia a cocaína y crack
La abstinencia cocaína y crack no se manifiesta con síntomas físicos tan evidentes
como con otras drogas adictivas. Con frecuencia no se presentan síntomas como los
vómitos y temblores que suelen acompañar la abstinencia de la heroína o las
convulsiones y delirio que ocurren con la abstinencia del alcohol. Esta ausencia de
síntomas físicos evidentes ha hecho pensar en el pasado que la cocaína no era adictiva,
cuando la verdad es que cada droga tiene sus propios y específicos efectos adictivos,
que en el caso de la cocaína, son muy poderosos. De hecho, la búsqueda y el deseo
compulsivo de droga, que es la marca distintiva de la adicción, acompaña al abuso de
cocaína de manera más rápida e intensa que a muchas otras drogas ilegales.
(www.abstinencia-cocaina.com)
Síntomas:
Depresión
Agitación
Insomnio o hipersomnia
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Anorexia
Fatiga
Irritabilidad
Desórdenes psiquiátricos
Ansia o deseo compulsivo de cocaína
Los síntomas de la abstinencia de cocaína son ante todo psíquicos, y se suelen
presentar en tres fases. Una primera de disforia inmediata tras el uso de cocaína y que
puede durar hasta tres días, consistente en depresión, anhedonia, insomnio, irritabilidad
y deseos intensos de cocaína que remiten gradualmente y son reemplazados por el deseo
de dormir. Pueden ser importantes la depresión mayor y las ideas de suicidio. En
ocasiones, los consumidores se auto medican durante esta primera fase con sedantes, o
consumen alcohol.
La segunda fase de abstinencia es la de mayor riesgo de recaída. Hay irritabilidad,
ansiedad y disminución de la capacidad de sentir placer. El deseo de consumir aumenta
especialmente en el contexto de estímulos ambientales. Dura entre una y diez semanas.
Por último, durante la fase de extinción, que sin un tratamiento adecuado puede durar
años o incluso convertirse en crónica, el estímulo que desencadena el “craving” o deseo
compulsivo de cocaína puede ser progresivamente extinguido.
Posible Tratamiento del Síndrome de Abstinencia
El tratamiento del síndrome de abstinencia supone una intervención integradora de tres
perspectivas; médica, psicológica y social. (Lopez)
Médica: mediante fármacos, el médico especializado intentará controlar los síntomas
físicos del síndrome de abstinencia disminuyendo su intensidad y probabilidad de
efectos secundarios de la misma. En algunos casos, y dependiendo de la sustancia, los
fármacos deben administrarse por parte de personal sanitario, debiendo hospitalizar al
paciente para su administración y control de síntomas.
Médica: es fundamental para ayudar al paciente a superar el síndrome de abstinencia
condicionado o psicológico previniendo de esta manera las recaídas. La psicoterapia
ayuda al paciente a identificar y controlar las situaciones que le llevaron a consumir la
sustancia enseñándole estrategias alternativas al consumo de la misma.
Médica: en muchos casos el consumo de la sustancia está aceptado y fomentado por el
grupo de referencia (por ejemplo). Es necesario ayudar a la persona a establecer nuevas
redes sociales donde no se lleve a cabo el consumo reduciendo así las probabilidades de
recaída (López, 2016)
15
Drogas sus efectos y principales afectaciones que tienden a padecer
quienes tienen el síndrome.
Disminución en la función cerebral
El (NIDA, 2008) en su artículo Drogas el cerebro y comportamiento refiere que cerebro
se ajusta a oleadas abrumadoras de dopamina y otros neurotransmisores, produciendo
menos dopamina o reduciendo el número de receptores que puede recibir y trasmitir
señales. Como resultado el impacto de dopamina sobre el circuito de gratificación de
una persona que abusa de drogas se puede volver muy limitad. Es por eso que siente
necesitar consumir más drogas para lograr que la función de la dopamina regrese a la
normalidad o al menos alcance el nivel de normalidad es así que empieza a consumir
cantidades mayores de sustancias llevándolo a la tolerancia a las drogas posteriormente
a padecer el síndrome.
En el estudio correspondiente a (Blanco, Efectos del consumo de drogas sobre la salud
de adolescentes, 2003) el autor presenta una serie de efectos clasificados de acuerdo a
las drogas más comunes, estas se hayan presentados de la siguiente manera:
Efectos del alcohol
Efectos agudos y a corto plazo:
Perdida de la capacidad de autocontrol. Mayor
fluidez verbal.
Sensación de bienestar y risa fácil. Desinhibición de la
conducta y las emociones.
Sensación de euforia y excitabilidad.
Problemas para coordinar movimientos, confusión mental y lenguaje incoherente.
Deterioro de la atención, la memoria y la concentración.
Aumento de los tiempos de reacción.
Deterioro del juicio y una falsa sensación de seguridad.
Alteraciones auditivas y visuales.
Sueño y cansancio.
Intoxicación etílica.
Lesiones y muertes por conducir bajo los efectos del alcohol.
Efectos a largo plazo:
Trastornos digestivos, neurológicos y psiquiátricos.
Comportamientos agresivos.
Dependencia, tolerancia y síndrome de abstinencia.
16
Efectos del tabaco
Efectos a corto plazo
Tos, expectoración. Mareos y nauseas.
Irritación de los ojos y la garganta.
Fatiga y disminución del rendimiento deportivo. Mal aliento.
Perdida de olfato. Catarros de repetición.
Efectos tardíos
Enfermedades respiratorias.
Enfermedades cardiovasculares. Diversos tipos de cáncer.
Tolerancia (necesidad de un consumo mayor), dependencia (a la nicotina) y síndrome
de abstinencia (necesidad de volver a consumir para evitar el malestar general).
Efectos Del Cannabis.
Efectos tras el consumo
Excitación inicial.
Problemas de coordinación intelectual, del sueño y del movimiento. Locuacidad y
facilidad en las relaciones sociales.
Alteración del ritmo cardiaca y de la presión arterial. Confusión, dificultad para
memorizar cosas y para expresarse. Dificultad de concentración.
Alteración de la atención y la alerta. Alteración de los colores, sonidos, etc.
Sequedad de boca, enrojecimiento de ojos, aumento del apetito.
Efectos a medio y largo plazo.
Desinterés por las cosas, abandono, depresión. Accidentes de tráfico.
Alteraciones del metabolismo. Reducción del sistema inmunitario.
Alteraciones respiratorias. Alteración de las hormonas sexuales.
En algunas personas facilita la aparición de trastornos psiquiátricos. Problemas
cardiovasculares. Cáncer.
Dependencia (física y psicológica), tolerancia (necesita consumir más para obtener el
efecto deseado) y síndrome de abstinencia (si se interrumpe el consumo aparece
ansiedad, temblores, etc.)
17
Efectos de la cocaína
Efectos tempranos tras el consumo:
Aumento de la actividad y excitación. Cambios emocionales.
Aumento en la capacidad de atención y concentración de forma pasajera. Aumento de la
frecuencia cardiaca y de la tensión arterial.
Dilatación de pupilas.
Efectos a medio y largo plazo:
Trastornos psíquicos, psicosis, esquizofrenia.
Alteraciones importantes a nivel circulatorio, respiratorio, digestivo y neurológico.
Si la vía de administración es nasal, existe: Pérdida de olfato.
Hemorragias nasales. Ronquera.
Perforación nasal.
Si la vía de administración es intravenosa, existe: Reacciones alérgicas a la droga o
algún componente. Enfermedades infecciosas.
Pérdida de peso.
Dependencia y muerte por sobredosis.
Una práctica Riesgosa
Las mezclas de drogas. Una práctica especialmente peligrosa y no poco frecuente es la
de combinar dos o más drogas. La práctica va desde la administración conjunta de
drogas legales, como el alcohol y la nicotina o la mezcla peligrosa de medicamentos de
prescripción al azar, hasta la combinación letal de heroína o cocaína con fentanil (un
opioide analgésico). No importa el contexto, es esencial reconocer que debido a las
interacciones de una droga con otra, estas prácticas con frecuencia crean riesgos
significativamente mayores que los ya peligrosos de cada droga individual. (NIDA,
2008)
18
Las consecuencias nocivas del abuso de drogas y la adicción afectan a
personas de todas las edades:
Los bebés expuestos a las drogas legales e ilegales en el útero pueden nacer
prematuramente y con bajo peso. Esta exposición a las drogas puede retrasar el
desarrollo intelectual del niño y afectar su comportamiento cuando crezca.
Los adolescentes que abusan de las drogas a menudo se comportan mal, tienen un mal
rendimiento académico y terminan abandonando sus estudios. Corren el riesgo de
embarazos no planificados, de verse afectados por la violencia y de contraer
enfermedades infecciosas.
Los adultos que abusan de las drogas a menudo tienen dificultad para pensar
claramente, recordar y prestar atención. Con frecuencia desarrollan comportamientos
sociales pobres como resultado de su toxicomanía y su rendimiento en el trabajo y sus
relaciones personales sufren.
Los padres toxicómanos a menudo tienen hogares caóticos y llenos de estrés, donde se
ve la negligencia en el cuidado de sus hijos menores. Condiciones como éstas estropean
el bienestar y el desarrollo de los niños en el hogar y pueden establecer las bases para el
abuso de drogas en la generación siguiente. (NIDA, 2008)
Los neonatos también pueden ser afectados por este síndrome
Síndrome de abstinencia en neonatos
El síndrome de abstinencia neonatal (SAN) es un diagnóstico clínico, y una
consecuencia de la interrupción brusca de la exposición fetal crónica a sustancias que
fueron utilizadas o abusadas por la madre durante el embarazo. El SAN es un trastorno
multisistémico generalizado, que involucra predominantemente al sistema nervioso
central y autonómico, así como al tracto gastrointestinal.
La abstinencia neonatal debido al uso materno prolongado de opioides puede ser grave
e intensa. Aunque el SAN rara vez es mortal, puede causar enfermedad significativa y a
menudo resulta en estadías hospitalarias prolongadas.
Esta revisión proporciona un resumen de la historia, la epidemiología, la
fisiopatología, la presentación clínica, la confirmación toxicológica, y el tratamiento del
SAN. Se discuten las implicaciones para la lactancia materna y el seguimiento.
(http://www.intramed.net/, 2014)
La incidencia del SAN ha ido aumentando en los Estados Unidos y en otros países.
La Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias reportó que el
19
1,1% de las mujeres embarazadas hizo abuso de opioides (0,9% utilizó analgésicos
opioides y 0,2% consumió heroína) en 2011.
Síndrome de abstinencia neonatal en Ecuador
Diario el universo redacta en sus columnas el siguiente artículo donde se demuestra la
presencia de este síndrome afectando a los neonatales.
Lo titula de la siguiente manera “Bebés, en riesgo por el síndrome de abstinencia”.
Aquí su contenido:
Tiene seis meses de embarazo. Es una adolescente con una abultada barriga y deambula
por la vía Perimetral pidiendo dinero. Su familia ya no la quiere recibir porque llega a
robar para comprar la droga llamada hache, según los parientes.
El ser que lleva en el vientre corre el riesgo de que nazca con síndrome de abstinencia
neonatal (SAN) al haber estado expuesto a drogas mientras estaba en el útero. Las
sustancias nocivas atraviesan la placenta, el órgano principal de intercambio de oxígeno
y nutrientes entre la madre y el embrión.
Según el diario informante el principal causante de este caso es el consumo de “H”
comúnmente llamada a la heroína y los síntomas que describe según información
obtenida por médicos ecuatorianos son: Bajo peso, desnutrición, temblores finos,
convulsiones, rigidez son, entre otros, los síntomas del síndrome de abstinencia neonatal
que, señalan los médicos, no se lo determina inicialmente porque se lo puede asociar o
confundir con otras enfermedades. (Universo, 2016)
La valoración inicial parte de la historia clínica, al elaborársela de manera directa con la
madre, y agrega que se puede detectar si consumió alguna droga. “Me voy enfocando
(...), este niño convulsionó (...) puede ser por síndrome de abstinencia y de acuerdo con
la escala de Finnegan (instrumento de diagnóstico) podemos clasificar más o menos la
gravedad”. (Vargas, 2016)
Si el bebé es llevado por otros familiares y si estos desconocen si la madre es
consumidora, se puede ir sesgando un poco el diagnóstico. “Si viene con temblores
finos, se lo ingresa con el diagnóstico de probable sepsis hasta que no tenga la historia
clínica completa que me oriente el síndrome de abstinencia neonatal”. (Vargas, 2016)
En su redacción también hace referencia que al menos dos casos se han atendido en este
año en aquel Hospital.
También en el Hospital Mariana de Jesús se detectaron 22 casos positivos en 2015
donde se reportó 1 fallecido. En situaciones similares en la maternidad Sotomayor se
detectaron cerca de 80 casos.
20
Cuando los casos son detectados generalmente se inicia un proceso de desintoxicación
de la madre y el neonato . (Valcarcel, 2015)
21
III MARCO CONCEPTUAL
Abstinencia: Privación del consumo de drogas o (en particular) de bebidas alcohólicas,
ya sea por cuestión de principios o por otros motivos. (Organization, 1994)
Adicción, a las drogas o alcohol: Consumo repetido de una o varias sustancias
psicoactivas, hasta el punto de que el consumidor (denominado adicto) se intoxica
periódicamente o de forma continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la
sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una enorme dificultad para interrumpir
voluntariamente o modificar el consumo de la sustancia y se muestra decidido a obtener
sustancias psicoactivas por cualquier medio. Por lo general, hay una tolerancia acusada
y un síndrome de abstinencia que ocurre frecuentemente cuando se interrumpe el
consumo. La vida del adicto está dominada por el consumo de la sustancia, hasta llegar
a excluir prácticamente todas las demás actividades y responsabilidades. El término
adicción conlleva también el sentido de que el consumo de la sustancia tiene un efecto
perjudicial para la sociedad y para la persona; referido al consumo de alcohol, es
equivalente a alcoholismo. (Organization, 1994)
Adicción: la adicción se define como una enfermedad crónica y recurrente del cerebro
que se caracteriza por la búsqueda y el consumo compulsivo de drogas, a pesar de sus
consecuencias nocivas. Se considera una enfermedad del cerebro porque las drogas
modifican este órgano: su estructura y funcionamiento se ven afectados. Estos cambios
en el cerebro pueden ser de larga duración, y pueden conducir a comportamientos
peligrosos que se observan en las personas que abusan del consumo de drogas. (Abuse,
2014)
Droga: Es toda sustancia química capaz de producir un efecto, que altera una o más
funciones del organismo. Su acción psíquica la ejerce sobre la conducta, la percepción y
la conciencia (OMS, 2014).
Drogadicción: estado de intoxicación periódica o crónica originada por el consumo
repetido de una droga, con las siguientes características: (OMS, 2014)
• Deseo o compulsión a seguir consumiendo la droga (dependencia psíquica)
• Tendencia a aumentar la dosis (fenómeno de tolerancia)
• Dependencia por lo general física: existe un estado fisiológico modificado, dado
que el estado de pura dependencia psíquica ha sido sobrepasado realizándose una
modificación fisiopatología a nivel de la misma célula nerviosa, ocasionada por la
repetida administración de un producto a lo largo de un lapso más o menos extenso.
Este estado hace necesario el uso prologando de la sustancia si se desea evitar el
característico síndrome de abstinencia, distinto desde el punto de vista clínico según el
tipo de droga.
• Efectos perjudiciales para el organismo del individuo y la sociedad.
22
Prevalencia: La prevalencia de una enfermedad es el número total personas que
presentan síntomas o padecen una enfermedad durante un periodo de tiempo, dividido
por la población con posibilidad de llegar a padecer dicha enfermedad. Proporciona una
estimación del riesgo o probabilidad de que un individuo de esta población pueda llegar
a padecer la enfermedad referida. (Bertran, 2009)
Sindrome: m. Med. Conjunto de síntomas característicos de una enfermedad o un estad
o determinado. (DLE)
Síndrome de Abstinencia: Cuadro de síntomas provocado por la reducción o supresión
del consumo de la dosis habitual de una sustancia adictiva (nicotina del tabaco, alcohol,
drogas, fármacos, etc.,), cuya utilización prolongada produce dependencia física y
psíquica. (EnciglopediaSalud, 2016)
Síndrome de Abstinencia: Grupo de signos y síntomas que aparecen en el individuo
como resultado de la reducción o supresión del consumo de una droga. (Vertice, 2010)
Síndrome de Abstinencia: Es uno de los indicadores del síndrome de dependencia
(CIE-10)
Síndrome de Abstinencia: conjunto de signos y síntomas que aparecen al cesar
bruscamente el consumo de una sustancia, y que desaparece al volverla a consumir.
(Gálligo, 2007)
Sobredosis: estado transitorio tras la ingestión de alguna sustancia, donde aparece
estado de alteración de conciencia, de la percepción, del comportamiento, del estado
cognitivo, de las respuestas fisiológicas y del estado afectivo. (Vertice, 2010)
Tipos de Drogas: Depresoras del SNC, estimulantes del SNC y perturbadoras. (Vertice,
2010)
Tolerancia. El organismo se hace sucesivamente más resistente a la acción del fármaco,
por lo que, para obtener un mismo efecto, se requiere aumentar progresivamente la
dosis. El mecanismo por el cual se produce este fenómeno puede ser muy diferente en
los distintos fármacos. (Valdecasas)
23
III Materiales y Métodos
3.1 Materiales
Historial Clínico
Hojas para registro
Mandil
3.2 Metodología
Enfoque
El enfoque cuantitativo para el presente trabajo pretende analizar, interpretar y
comprender las secuelas que los pacientes padecieron a causa de síndrome de
abstinencia así como también encontrar y entender las mayores causas que precedieron
estos efectos y conocer a que población está afectando el síndrome, información
obtenida de los registros clínicos del área de emergencia del Hospital. De tal manera
que se buscara interpretar esta información en forma de frecuencia en base a las
distintos cuadros clínicos presenciados y el sexo del paciente.
Diseño de investigación
Observacional, experimental.
Tipo de investigación
Sera una investigación descriptiva-Retrospectiva y transversal pues la información a
tomar en cuenta será de años anteriores específicamente comprendido entre 2014-2015.
Técnicas de Recolección de Información
La información será recolectada por observación de historial clínico de una población
determinada en el Hospital Universitario de Guayaquil, información que será tabulada e
interpretada y posteriormente expresada mediante datos estadísticos.
Detalles del área de estudio
Hospital Universitario de Guayaquil República del Ecuador Provincia del Guayas-
Guayaquil Dirección: Km23 vía perimetral
3.3 Método para detección de casos positivos
Una vez observado el registro clínico de los pacientes donde se los identifica
como personas con Síndrome de abstinencia se procederá a dirigir la atención
a los diagnósticos donde se encontrara detallado las secuelas o efectos
secundarios de los pacientes de tal manera que se podrá obtener información
relevante deseada.
24
3.4 Diseño Estadístico
3.4.1 Análisis estadístico
Durante el periodo de estudio 2014-2015 el número de pacientes recibidos en el área de
emergencias del Hospital Universitario de Guayaquil es de 38 pacientes de los mismos
que se logra diferenciar la presencia del género masculino y femenino, así como
también se denota la presencia de pacientes tanto menores como mayores de edad .
Como detalle adjunto se puede constatar la las distintas sintomatologías y patologías de
interés las mismas que son compartidas entre pacientes así como también se da la
existencia de aquellas que solo se presentan en un individuo. Estos detalles se presentan
y pueden ser interpretados a continuación.
Tabla 1.- Tabla de variables año 2014
.
Análisis de variables
Variable Genero
Del total de 18 pacientes en este año el 56 por ciento (10 pacientes) está representado
por el género masculino y un 44 por ciento (8 pacientes) por el género femenino.
25
Variable Edad
El 67 por ciento de los pacientes son mayores a 18 años y el 33 por ciento son menores
de edad, de entre ellos la edad menor es de 13 años y la de mayores 63 años. Véase
tabla2
La edad media es de 23 años y el valor modal es de 18 años.
Tabla 2.- Tabla de Pacientes-edades
Observación: Se da la existencia de un paciente que ha asistido al establecimiento por
dos ocasiones dadas en el mes de diciembre, este mes es también aquel donde más casos
se recibieron. Véase tabla 3
26
Tabla 3.- Mes-Pacientes
Las distintas sintomatologías y/o afectaciones que se presentaron en aquellos pacientes
tienen una característica compartida y es la presencia de la misma en grupo de
personas. A continuación se detallan las mismas. Véase tabla 4
Tabla 4.- Paciente-Diagnostico
27
Tabla 5.- Pacientes Recibidos en el Área de Emergencias 2015
Análisis de variables
Variable Genero
Un total de 20 pacientes fueron quienes acudieron al establecimiento este año de ellos
el 75 por ciento (15 pacientes) son del género masculino y un 25 por ciento (5
pacientes) del género femenino.
Variable Edad
El 65 por ciento de los pacientes son mayores de edad y el 35 por ciento son menores de
edad, de entre ellos la edad menor es de 17 años y la de mayores 69 años. Véase tabla
6
La edad media es de 24 años y el valor modal es de 17 años.
Como se puede observar la edad menor del año 2015 es considerable a razón de la
edad del paciente menor en el año anterior que es de 13 años, adicionalmente se puede
argumentar que en el año 2014 fueron personas jóvenes en su mayoría quienes
padecieron el síndrome.
28
Tabla 6 Pacientes-edad 2015
Teniendo la presente información se logra observar que este año la tendencia de
pacientes con más de una visita al lugar aumenta dada en un número de 3 y son los
últimos meses del año donde se reciben el mayor número de pacientes, como un detalle
adicional la existencia de pacientes quienes han asistido más de una vez al Hospital,
este hecho se considera como un potente agente de estudio debido a que por este
número de visitas se convierte en un factor importante que puede brindar información
relevante para conocer más sobre este síndrome y las consecuencias que puede
ocasionar. Véase apartado otras Observaciones.
29
Sintomatología y afecciones presentes en los pacientes durante el año
2015
Referente al diagnóstico de los pacientes los síntomas con los que se presentan este año
se presentan a continuación:
Tabla 7 Pacientes-Diagnostico 2015
3.4.2 Otras Observaciones
En el presente apartado se pretende realizar un enfoque más adentrado de la
información recolectada al fin de poner datos relevantes que se relacionan directamente
con el problema de este estudio, para lo cual habiéndose analizado la información se
logra identificar varios casos a los que se pueden llamar especiales los mismo que
pueden servir para brindar más información de lo que es el síndrome de abstinencia y
las distintas afectaciones relacionadas a este que llegan a padecer los pacientes.
30
Para dar un poco de reservación en el uso de la información de los pacientes se pasara a
anotar por única ocasión la razón y el nombre de la persona de la siguiente manera:
Paciente A: Quevedo Quiñonez Alberto José
Paciente que posee el mayor número de asistencias al Hospital Universitario Área de
Emergencias.
Pacientes que de igual manera poseen más de una visita pero en una proporción menor a
la anterior.
Paciente B: Tapia Suarez Miguel Ángel
Paciente C: Baque Lino Evelyn
Paciente A
El paciente es de sexo masculino en aquel entonces tenía la edad de 19 años.
Este paciente es quien tiene el mayor número de visitas siendo 3 durante el año 2015
siendo su primera ocasión en septiembre y posteriormente el informe apunta que el
paciente fue dado en alta en noviembre 2 por primera ocasión y la ultima en
noviembre 6 mismos días en que se dio su fecha de admisión, por lo que se puede notar
que padeció complicaciones durante una semana aproximadamente de esta manera se
asume que la última ocasión que estuvo en el centro hospitalario en el año 2015 se dio
en el mes de noviembre cuya fecha es de 6 de noviembre.
El informe de alta del primer paciente presenta el siguiente diagnóstico:
Secuelas de efectos adversos causados por dogas, medicinas y sustancias.
Lo que se interpreta que la causa fue por alguna complicación posterior al consumo de
drogas además expresa el medico que como causas también están medicamentos y
sustancias, esta última no hace referencia a si son psicotrópicas, estimulantes u otra.
Además de esto el paciente tenía antecedentes de tuberculosis y la sintomatología con la
que se encontraba en el momento de la atención estaba caracterizada por nauseas,
vómitos, diaforesis todo esto posterior al consumo de Heroína es aquí donde se pone en
manifiesto que el paciente es consumidor lo que lleva 3 años así lo redacta el encargado.
El informe de alta dada en noviembre 6 el diagnóstico es más resumido siendo el
siguiente: Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de opiáceos y
sustancias .El paciente se presenta bajo efecto de Heroína con dolor de cabeza agudo,
como se puede notar el diagnóstico es diferente al anterior poniendo de manifiesto
nuevamente el causante la heroína.
31
Paciente B
Este paciente registra dos visitas las cuales son dadas en el mes de enero de 2015
mismo mes donde se registra la última fecha de alta un 28 de enero con el siguiente
diagnostico en ambas.
Diagnóstico: Secuelas de Efectos Adversos causados por drogas, medicamentos
Paciente C
El registro de este paciente consta de dos atenciones dentro del mismo día un 15 de
diciembre de 2014 donde es recibido a primera instancia con el siguiente diagnóstico:
Secuelas de Efectos Adversos causados por drogas, medicamentos con cuadro clínico
presente de más o menos 4 horas con presencia de nauseas, temperatura alta y como
dato relevante una intoxicación por ingesta de paracetamol y amoxicilina. El segundo
registro del mismo día anota un lavado gástrico y posteriormente se revisan los signos
vitales siendo estos estables se da reposo y es el día siguiente 16 de noviembre donde se
da de alta.
En resumen
Los tres casos en común presentan el mismo diagnostico siendo este el diagnóstico de
mayor numero presentado en los pacientes. Véase tabla 4 y tabla 8
También comparten como causante el uso de drogas siendo determinante la heroína
además en el primer caso se da el uso de opiáceo que no es más que alcaloides
derivados del opio de ellos comúnmente la amapola y se nombra también en los
diagnósticos el uso de sustancias probablemente pico estimulantes o psicotrópicas pues
la relación en común es su actuación como alterador del SNC.
Como dato adicional fuera del periodo de estudio dos de estos pacientes como muchos
otros aún siguen teniendo problemas con el síndrome pues sus registros anotan fechas
hasta el actual año.
32
IV RESULTADOS
Durante el presente periodo de estudio en la ciudad de Guayaquil –Hospital
Universitario Área de Emergencias se puede determinar la prevalencia del síndrome de
abstinencia a drogas en pacientes que han acudido al centro público así como también
se nota que es la juventud quien está en mayor número involucrado en estos
padecimientos que si verdad es cierto el síndrome de abstinencia se puede dar en otras
situaciones como lo son en sustancias psicotrópicas y hasta medicamentos pero el
agente que se ha estudiado y que se pudo demostrar está siendo causa de este problema
son las drogas así se puede demostrar en el presente estudio de donde la mayor parte del
problema está en el género masculino representado más de 50% de los pacientes con
estos problemas que se presentan en el año .
El síndrome de abstinencia no solo puede afectar a jóvenes o personas mayores como
muestran los resultados aquí obtenidos sino también se pueden ver afectados otros seres
dependientes de alguna persona que este padeciendo este síndrome como prueba ; La
incidencia del SAN ha ido aumentando en los Estados Unidos y en otros países. La
Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias reportó que el
1,1% de las mujeres embarazadas hizo abuso de opioides (0,9% utilizó analgésicos
opioides y 0,2% consumió heroína) en 2011. (http://www.intramed.net/, 2014)
Son 38 los casos positivos hoy presentados y demostrados en este trabajo siendo
lugar de investigación el Hospital Universitario de Guayaquil cabe recalcar que muchos
son los centros donde se pueden atender y recibir estos casos y muchos pueden ser
quienes no decidan acudir a ser tratados quedando así una perspectiva de que el número
de casos positivos puede ser mucho mayor.
33
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http://www.abstinencia-cocaina.com/
1
Anexos
Estadísticas 2014 Consulta Externa
2
Estadísticas 2015 Consulta Externa
1
2
3
1